MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA ECONOMICA

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1 FAC. SIMILE ALLEGATO 3 (IN BOLLO 14,62) MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA ECONOMICA domiciliare periodo dal al Con riferimento al bando di gara in oggetto: Il/la sottoscritta ditta/cooperativa Nato/a a (Prov.n ) il.residente a.via..in qualità di.. della.con sede in. (prov ) Via Codice Fiscale.. Partita Iva. Per la fornitura del servizio in oggetto: O F F R E Per A.S.A. Ribasso % in cifre Ribasso % lettere Per educatore Ribasso % in cifre Ribasso % lettere Luogo data Timbro della ditta e firma del legale rappresentante (Allegare fotocopia carta d identità)

2 FAC.SIMILE ALLEGATO 1) ( in carta semplice) REQUISITI domiciliare periodo dal al Il sottoscritto nato a il residente in Via Codice Fiscale in qualità di..della Ditta/Cooperativa....con sede in Via. Tel.fax Partita Iva. Codice Fiscale INOLTRA ISTANZA DI AMMISSIONE Alla gara di asta pubblica per l affidamento del servizio di assistenza domiciliare della Comunità Montana per il periodo dal al E dichiara sotto la propria responsabilità: Di essere in possesso del certificato d iscrizione della Camera di Commercio di. o altro (registro professionale o commerciale dello Stato di residenza); (in caso di associazione temporanea d impresa il suddetto requisito deve riguardare tutti, nessuno escluso, i soggetti raggruppati). a) di aver preso visione del Capitolato Speciale d Appalto, approvato con Determinazione u.o. n. 2/88 del , e di accettare tutti gli obblighi e condizioni riportate in detto capitolato senza riserva alcuna; di aver preso conoscenza delle condizioni locali e di tutte le circostanze generali e particolari che possono aver influito sull esecuzione del servizio e di aver giudicato il prezzo medesimo, nel suo complesso, remunerativo e tale da consentire il ribasso formulato; b) che al momento della presentazione della istanza non abbiano presentato domanda alla stessa gara altri concorrenti, nei cui confronti esistono rapporti di collegamento e controllo in base ai criteri di cui all art del codice civile; c) che la concorrente possiede un fatturato globale, nell ultimo triennio , non inferiore ad euro ,00= d) che la concorrente ha svolto servizi oggetto del presente appalto, nell ultimo triennio (specificare gli enti pubblici o privati) presso cui si è prestato il servizio e i relativi importi, le date ; e) di non incorrere in alcuna delle cause di esclusione contemplate dall art. 38 del D.Lgs n. 163 del e precisamente: -che la concorrente non è in stato di fallimento, liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo, di sospensione dell attività o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato in cui è stabilita; f) di non avere in corso procedimenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art 3 della legge 27/12/1956, n o di una delle cause ostative previste dalla legge 31./05/1965, n. 575 e s.m.i. l esclusione o il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda tutti i componenti la società o il direttore tecnico, se trattasi di Società in nome collettivo; per tutti gli accomandatari o il direttore tecnico, se trattasi di Società in accomandita semplice; per gli Amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, per ogni altro tipo di

3 Società (la dichiarazione suddetta, a pena di esclusione, deve essere pertanto resa anche da soggetti in evidenza); -che tutti i componenti la società o il direttore tecnico, se trattasi di Società in nome collettivo; per tutti gli accomandatari o il direttore tecnico, se trattasi di Società in accomandita semplice; per gli Amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, per ogni altro tipo di Società, non è stata pronunciata una condanna con sentenza passata in giudicato ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari. In ogni caso l esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l applicazione dell art. 178 del codice penale e dell art. 445, comma 2, del codice procedura penale( la dichiarazione suddetta, a pena di esclusione, deve essere pertanto resa anche da soggetti in evidenza) ; -che nell esercizio della propria attività professionale, non ha commesso errore grave accertato con qualsiasi mezzo di prova addotto dall Amministrazione aggiudicatrice; - che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della L.55/90; - che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; - che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o - che non ha commesso un errore grave nell esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; - che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o secondo lo stato in cui sono stati stabiliti; - che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara; - che non ha commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali secondo la legislazione italiana o secondo lo stato in cui sono stati stabiliti; - che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 231 del 2001 o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; - che la Società Cooperativa è iscritta negli appositi Albi istituiti presso la Prefettura ovvero nei prescritti Albi (indicare numero di iscrizione, data o sede della Prefettura o dell Albo); - di autorizzare il trattamento dei dati contenuti nella presente offerta esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri dell Ente, ai sensi del D.Lgs 196/2003; - di aver tenuto conto nel formulare l offerta per l appalto in oggetto del piano di sicurezza fisica dei lavoratori ((8 comma dell art. 18 della legge n. 55/90 e 3 comma e segg. e art 9 D.P.C.M. del , N. 55, nonché del D.Lgs n. 626/94 in quanto applicabile); - di essere in regola con la normativa di cui all art. 17 della Legge 68/99 (o in alternativa dichiarazione sostitutiva) di non essere soggetto a tale disciplina; Firma leggibile e timbro del legale rappresentante (Allegare fotococopia carta d identità)

4 FAC.SIMILE ALLEGATO 2) OFFERTA TECNICA domiciliare periodo dal al Il sottoscritto nato a il residente in Via Codice Fiscale in qualità di..della Ditta/Cooperativa....con sede in Via. Tel.fax Partita Iva. Codice Fiscale D I C H I A R A a) Consistenza del personale coordinatore (mettere la crocetta sullo spazio corrispondente) n. 1 0bbligatorio n. 2 Oltre i n. 3 A.S.A. n. 16 Da 17 a 20 Oltre i 20 O.S.S. Da n. 1 a 3 Da n. 3 a 10 Oltre i 10 (mettere la crocetta sullo spazio corrispondente) (Mettere la crocetta sullo spazio corrispondente) b) consistenza educatore professionale n. 1 educatore (obbligatorio) mettere la crocetta sul numero corrispondente n. 2 educatori Da n. 3 educatori in poi c) Dotazione di mezzo di trasporto per il proprio personale si / no (barrare) (nel caso di mancata offerta del mezzo di trasporto d) personale aggiuntivo jolly Personale n. 1 unità (jolly) obbligatorio Personale per n. 2 o più (Jolly) (mettere la crocetta sullo spazio corrispondente.) d) per apertura struttura in un Comune del territorio della Comunità Montana;

5 Apertura ufficio 2 giorni per almeno 4 ore al giorno (obbligatorio) Apertura ufficio superiore alle 4 ore ( per giorno) Per ogni ora in più (2 punti per ora) anche in giorni diversi fino a un massimo di 5 ore (10 punti) Inserire in nr. delle ore in più.. e) tempo di sostituzione operatori assenti Da 48 a 40 incluse (obbligatorio) Da 36 a 40 escluse Da 30 a 36 escluse Entro le 30 ore indicare specificatamente il tempo di esecuzione Firma leggibile e timbro del legale rappresentante (allegare fotocopia carta d identità)

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