LA NIV NELLA BPCO RIACUTIZZATA
|
|
- Gabriele Mariani
- 7 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 il team medico-infermieristico nella medicina interna del III millenio LA NIV NELLA BPCO RIACUTIZZATA Gaia Cappiello Unità operativa complessa Pneumologia AUSL Modena
2 INSUFFICIENZA RESPIRATORIA: DEFINIZIONE Si parla di insufficienza respiratoria quando il polmone non è in grado di procedere ad un adeguata ossigenazione del sangue arterioso oppure non è in grado di prevenire la ritenzione di CO2 J.B. West, 1999
3 INSUFFICIENZA RESPIRATORIA: DIAGNOSI clinica + EGA aa Normalità PaO mmhg PaCo mmhg ph
4 L IR può essere causata da un danno che intervenga a livello di qualsiasi anello della catena.
5 insufficienza respiratoria lung failure pump failure deficit scambi gassosi ipoventilazione alveolare ipossiemia ipercapnia TIPO 1 non-ventilatoria o parziale TIPO 2 ventilatoria o globale
6 Dalla insufficienza respiratoria alla insufficienza di pompa Overdose oppioidi Lesioni midollari Patologie neuromuscolari Cifoscoliosi Asma bronchiale BPCO Edema polmonare Polmonite Atelettasia Incremento lavoro elastico/resisitivo Insufficienza di pompa: ipercapnia Insufficienza Respiratoria: ipossiemia Esaurimento Esaurimento muscolare Fatica muscolare
7 VENTILAZIONE MECCANICA La ventilazione meccanica consiste in un insieme di tecniche che, avvalendosi di macchine (ventilatori), supportano o sostituiscono la pompa ventilatoria del paziente, al fine di garantire un adeguata ventilazione alveolare in attesa che la terapia farmacologica agisca sull evento patologico
8 QUANDO UTILIZZO LA NIV? ESAME OBIETTIVO: - Tachipnea (FR > 25 /min nei BPCO; > 30 /min pato restrittive) - segni di aumentato lavoro respiratorio (uso m. accessori + paradosso addominale) SCAMBIO GASSOSO: - pco2 > 45 mmhg, ph < 7.35 (NIV 7.25<pH<7.35; se ph < 7.25 NIV alternativa a IV -età? Setting? copatologie?-) - po2/fio2 < 300
9 CONTROINDICAZIONI ALLA NIV - Arresto respiratorio - Shock - Aritmia cardiaca e/o IMA incontrollati - Sanguinamento incontrollato apparato GI - Incapacità di proteggere vie aeree - Eccessive secrezioni con impossibilità all espettorazione - Inabilità di fissare l interfaccia - Chirurgia recente delle alte vie aeree o delle alte vie digestive
10 Obiettivi della ventilazione meccanica Migliorare lo scambio dei gas PaCO2 PaO2 Migliorare il pattern respiratorio VC frequenza respiratoria Ridurre il lavoro dei muscoli respiratori
11 la VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA è una tecnica ventilatoria che utilizza ventilatori meccanici senza ricorrere all intubazione tracheale, fornendo un supporto ventilatorio parziale o totale con le seguenti modalità ventilatorie: - ventilazione a volume controllato - ventilazione a pressione controllata intermittente (BiPAP) continua (CPAP)
12 TIPI DI VENTILAZIONE Ventilazione Meccanica Non Invasiva - ESTERNA ventilatori a pressione negativa extratoracica Modificano la pressione intrapleurica agendo all esterno della gabbia toracica: polmone d acciaio, poncho, corazza - INTERNA ventilatori meccanici (pressione positiva) Modificano la pressione endoalveolare innalzando la pressione nelle vie aeree prossimali: ventilatori a supporto di volume, ventilatori a supporto di pressione Ventilazione Meccanica Invasiva
13
14 VENTILAZIONE MECCANICA A PRESSIONE NEGATIVA Poncho Corazza
15 NIV and conventional MV Nasal pills Conventional (Invasive) Full Face NIV Interface Nasal Mask Ventilator Facial Mask
16 Modalità volumetrica Viene garantito un flusso e di conseguenza un volume in un dato tempo inspiratorio a spese della pressione delle vie aeree che può variare Ipostato il VC Ventilazione assistita-controllata (A/C) viene settato il VC, la sensibilità del trigger I, il tempo inspiratorio Controllata (sensibilità trigger 0) / Assistita Scarsamente utilizzata per la NIV Richiede spesso sedazione/curarizzazione VC = 6-8 ml/kg (evitare barotrauma!) Utilizzata nei pz non svezzabili
17 Modalità pressometriche Ventilazione a pressione di supporto (PSV) (bilevel): ogni atto respiratorio SPONTANEO del pz riceve un supporto pressorio inspiratorio mentre la fase espiratoria è ciclata a caduta del flusso Viene garantita una pressione a spese del volume corrente (Vt) che può variare Ben tollerata Modalità NIV maggiormente utilizzata Impostazioni: - pressione inspiratoria (IPAP) - pressione espiratoria (EPAP) - sensibilità trigger inspiratorio - frequenza di back-up (poi passa in modalità controllata)
18 VENTILAZIONE A VOLUME GARANTITO (VAPS) Ventilatori presso-volumetrici che possono associare le due modalità ventilatorie, in particolare con la metodica pressometrica si può impostare un volume corrente minimo garantito. Imposto IPAP, EPAP, volume min garantito (con press max)
19 VANTAGGI DELLA NIV non invasività (facile applicazione, applicazione intermittente, ben accettata dal paziente) preservati i meccanismi di difesa delle alte vie aeree non necessaria sedazione assenza di complicanze da intubazione (decubiti ed ulcerazioni nelle vie aeree, polmoniti nosocomiali) svezzamento facilitato tempo più corto di ventiloterapia degenza più breve
20 SVANTAGGI DELLA NIV decubiti e dolore in sede nasale distensione gastrica insonnia e claustrofobia perdite dal circuito rinorrea e secchezza naso e fauci asincronismo paziente-ventilatore
21 INDICAZIONI NIV NELL' INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA: I MAGNIFICI 5 1. Riacutizzazione di BPCO 2. Edema Polmonare Acuto 3. Polmoniti del paziente immunocompromesso 4. Svezzamento dalla VI nel BPCO 5. Prevenzione dell' insufficienza respiratoria post-intubazione nei soggetti ad alto rischio
22 NIV e riacutizzazione di BPCO La NIV ha rivoluzionato il managment dell acidosi in BPCO riacutizzata per shift da IV a NIV Tra le indicazioni a NIV, acidosi da BPCO riacutizzata > beneficio NIV NIV riservata ai pazienti con grave riacutizzazione di BPCO Successo se ph (pz più gravi outcome paragonabile a terapia medica) VMNI: come quando perché. Nava, Fanfulla. Ed Spinger 2010
23 NIV e riacutizzazione di BPCO Rispetto alla sola terapia medica standard, la NIV: - riduce la dispnea - migliora lo scambio dei gas -- aumenta la sopravvivenza - riduce la necessità di IOT -- Riduce le complicanze -- Riduce i giorni di degenza -- riduce i costi
24 NIV e riacutizzazione di BPCO Quando iniziare (o meno) il trattamento ventilatorio TIMING 1-Prevenire peggioramento 2-Evitare intubazione 3-Alternativa intubazione (ambiente protetto)
25 NIV e riacutizzazione di BPCO Dove iniziare (o meno) il trattamento ventilatorio SETTING Successo se ph < 7.30 in ambienti protetti (per ev intubazione non dilazionabile in caso di fallimento) Attento monitoraggio, precoce identificazione di fallimento NIV per non ritardare intubazione Miglioramento ph a 1 h dall inizio: Predittivo di aumento della sopravvivenza Am J Resp Crit Care Med 2012; 186:
26 NIV vs IV nella riacutizzazione di BPCO Confronto NIV-IV ph medio 7.2 Fallimento NIV 52% Non differenze NIV-IV per mortalità, complicazioni per tutte le cause, durata della ventilazione, ospedalizzazione Gruppo NIV: minor rischio di sepsi, polmoniti nosocomiali, riospedalizzazione a 12 mesi, OTLT Intensive Care Med 2002 Dec;28(12): Epub 2002 Aug 30
27 NIV e EPA effetti respiratori : aumento volumi polmonari, riduzione lavoro respiratorio effetti emodinamici: riduzione del precarico migliorando l emodinamica riduzione rischio IOT e aumento sopravvivenza
28 NIV e EPA: CPAP vs Bi-PAP -CPAP con casco trattamento di prima linea dell EPA CPAP: ventilatore (generatore di pressione) mantiene una pressione positiva prefissata, pz in respiro spontaneo -Utile pressione di supporto alla CPAP?: Bi-PAP se ipercapnico (BPCO, esaurimento muscolare, obesità) non sono dimostrate differenze significative nei vari outcomes paragonando CPAP con Bi-PAP
29 Non-invasive Ventilation in Acute Cadiogenic Pulmonary Edema: Systematic Review and Meta-analysis CPAP EFFECT OF NIV ON NEED TO INTUBATE PSV Masip et al, JAMA 2005; 294(24):
30 Non-invasive Ventilation in Acute Cradiogenic Pulmonary Edema: Systematic Review and Meta-analysis CPAP NIV riduce il tasso di mortalità di circa il 45% vs terapia convenzionale EFFECT OF NIV ON DEATH PSV Masip et al, JAMA 2005; 294(24):
31 CPAP VS PSV NELL EDEMA POLMONARE CPAP e PSV: metodiche complementari Masip et al, JAMA 2005; 294(24):
32 Altre indicazioni alla NIV - prevenzione e trattamento della complicanze chirurgiche - obesity hypoventilation syndrome - palliazione dei sintomi nel malato terminale - patologia neuromuscolare - asma - supporto ventilatorio durante broncoscopia
33 il team medico-infermieristico nella medicina interna del III millenio LA NIV NELLA BPCO RIACUTIZZATA Gaia Cappiello Unità operativa complessa Pneumologia AUSL Modena
USO DELLA VENTILAZIONE NON INVASIVA IN UTIC. Flavia Dispensa ARNAS CIVICO Palermo
USO DELLA VENTILAZIONE NON INVASIVA IN UTIC Flavia Dispensa ARNAS CIVICO Palermo VENTILAZIONE NON INVASIVA (NIV) E una assistenza ventilatoria che non utilizza una protesi endotracheale (tubo o cannula
DettagliFabrizio Giostra UOC Medicina e Chirurgia d Accettazione e d Urgenza Area Vasta 4 - Fermo Santa Margherita Ligure,
Modalità ventilatorie Fabrizio Giostra UOC Medicina e Chirurgia d Accettazione e d Urgenza Area Vasta 4 - Fermo Santa Margherita Ligure, 7.6.2016 Modalità Pressometrica Pressometrica Mandatoria trigger
DettagliIl NIV TEAM: formazione e mantenimento delle clinical competence
Il NIV TEAM: formazione e mantenimento delle clinical competence E. Businarolo U.O.Pneumologia Ospedale di Mirandola Direttore M. Giovannini 18 Ottobre 2014 La NIMV La letteratura internazionale supporta
DettagliSUPPORTO VENTILATORIO PARZIALE SU BASE PRESSO-METRICA Bologna 17/05/2010
SUPPORTO VENTILATORIO PARZIALE SU BASE PRESSO-METRICA Bologna 17/05/2010 Dr. Luca Pavan U.O. Medicina Interna B - Pneumologia A.O. Ospedale Civile di Legnano VENTILAZIONE A PRESSIONE DI SUPPORTO DEFINIZIONE
DettagliLA VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA LA NIV NEL MALATO OSTRUITO
LA VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA LA NIV NEL MALATO OSTRUITO Dott.ssa Chiara Rivera Geriatra presso Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Roma La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO)
DettagliInsufficienza respiratoria sul territorio Inquadramento clinico e l'assistenza del paziente ipossiemico
VII CONGRESSO NAZIONALE IL SISTEMA 118 E LA RETE CLINICA PERUGIA, 21-2323 maggio 2009 Insufficienza respiratoria sul territorio Inquadramento clinico e l'assistenza del paziente ipossiemico V.Antonaglia
DettagliVentilazione non-invasiva e. EPA cardiogeno: CPAP vs BPAP. Dott. Andrea Bellone. UOC di PS - Medicina d Urgenza
Ventilazione non-invasiva e EPA cardiogeno: CPAP vs BPAP Dott. Andrea Bellone UOC di PS - Medicina d Urgenza ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda INSUFFICIENZE RESPIRATORIA Tipo 1 «Parenchimale»:
DettagliLA VENTILAZIONE MECCANICA
LA VENTILAZIONE MECCANICA. PAOLA GIOVANARDI MARA DAVOLIO.PNEUMOLOGIA INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA L'IRA E' L'INCAPACITA' DEI POLMONI AD ASSICURARE ADEGUATI SCAMBI GASSOSI IN CONDIZIONI DI RIPOSO O
DettagliVentilazione Meccanica Non Invasiva
NUOVO OSPEDALE CIVILE DI SASSUOLO Ventilazione Meccanica Non Invasiva Andrea Iattoni OUTLINE DEFINIZIONE/SCOPI Ventilazione Invasiva/ non Invasiva Ossigenazione/assistenza alla ventilazione PRESSIONI PEEP
DettagliVENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA
VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA Dott.ssa Filomena Liccardi P.O. G. Moscati - U.O.C di Medicina d Urgenzad e Pronto Soccorso Donna 96 anni APR: BPCO, cardiopatia ischemica (recente SCA) Ipertensione
DettagliVENTILAZIONE NON INVASIVA
VENTILAZIONE NON INVASIVA Obiettivi Individuare i pazienti da sottoporre a NIV Scegliere la metodica più idonea per quel paziente Gestire in maniera corretta la NIV Individuare e trattare le complicanze
DettagliVentilazione Non-Invasiva(NIV)
Versione n._ del ALL_04_MCI_PRO_02 PROCEDURA - Ventilazione Non-Invasiva(NIV) AUTORIZZAZIONI Redazione / Aggiornamento Verifica Approvazione Pasqualotto Antonella Prof.della Rocca Prof.della Rocca Firma
DettagliLa gestione infermieristica del paziente con BPCO
DEFINIZIONE La BPCO è una malattia caratterizzata dalla ostruzione La BPCO è una malattia caratterizzata dalla ostruzione irreversibile e progressiva delle vie aeree con uno stato di infiammazione cronica
DettagliIL LEMBO COSTALE MOBILE (LCM) The Flail Chest
IL LEMBO COSTALE MOBILE (LCM) The Flail Chest Movimento inspiratorio paradosso di i un segmento toracico, verso l interno, causato da fratture costali multiple anteriori e posteriori con esaltata attività
DettagliDott.Antonio Galzerano Dirigente medico Anestesia e Rianimazione, Area Critica di Terapia Intensiva (ACUTI 1) e Medicina del dolore,
Polo unico ospedaliero-universitario di Perugia Ospedale Santa Maria della Misericordia Università degli studi di Perugia Prof.A.Pasqualucci Dott.Antonio Galzerano Dirigente medico Anestesia e Rianimazione,
DettagliAnalisi del movimento del respiro: caso clinico
Congresso SIMFER 2008 Analisi del movimento del respiro: caso clinico problematiche respiratorie nelle malattie neuromuscolari: insufficienza respiratoria tosse inefficace FT Maria Grazia Balbi Centro
DettagliAzienda Ospedale S. Martino U.O Rianimazione di Pronto Soccorso e Trauma Center
Savona 25 Settembre 2008 Percorso clinico del malato con IRA Franco M. Bobbio Pallavicini Azienda Ospedale S. Martino U.O Rianimazione di Pronto Soccorso e Trauma Center FLOW CHART PERCORSO CLINICO IRA
DettagliLa chirurgia maggiore e le complicanze (respiratorie)
La chirurgia maggiore e le complicanze (respiratorie) Paolo Taccone Terapia Intensiva Postoperatoria Dipartimento di Anestesia e rianimazione Ospedale policlinico di Milano Anche la più piccola complicanza
DettagliASSISTENZA AL PAZIENTE VENTILATO CON VENTILAZIONE NON INVASIVA (NIMV)
ASSISTENZA AL PAZIENTE VENTILATO CON VENTILAZIONE NON INVASIVA (NIMV) Dott. Pietro Programma ( UTIR F.B.F. Palermo ) La ventilazione meccanica rappresenta la tecnica di supporto per eccellenza utilizzata
DettagliCompetenze infermieristiche e tecniche di. invasiva
AO Mauriziano Ospedale Umberto I 2 CONVENTION DELLE UTIC DEL PIEMONTE E VALLE D AOSTA Per il personale infermieristico UTIC 18 OTTOBRE 2013 Competenze infermieristiche e tecniche di assistenza al paziente
DettagliOspedale Gorizia - Monfalcone
Ospedale Gorizia - Monfalcone Dipartimento medico S.S.D. Pneumologia AAS2_17173 Ossigenoterapia e Riabilitazione Respiratoria: update e focus sul trattamento domiciliare 16:15 17:00 Ventilazione non invasiva
DettagliASO S CROCE E CARLO CUNEO TERAPIA INTENSIVA CARDIOVASCOLARE Dott Alessandro Locatelli BASI FISIOPATOLOGICHE NELL USO DELLA CPAP
ASO S CROCE E CARLO CUNEO TERAPIA INTENSIVA CARDIOVASCOLARE Dott Alessandro Locatelli BASI FISIOPATOLOGICHE NELL USO DELLA CPAP 29 APRILE 2008 Andrea Rossi OBIETTIVI DELLA PRESENTAZIONE 1. CHE COS E LA
DettagliIL CONTRIBUTO ASSISTENZIALE NELLA GESTIONE DELL OSSIGENO TERAPIA
IL CONTRIBUTO ASSISTENZIALE NELLA GESTIONE DELL OSSIGENO TERAPIA ERIKA FINOCCHIO INFERMIERA S.C. COORDINAMENTO PROFESSIONI SANITARIE TERRITORIALE ASL 2 SSRL 12 MAGGIO 2019 La sottoscritta Erika Finocchio
DettagliVita Antonella Di Stefano Direttore U.O.C. Pediatria e P.S. Pediatrico A.O.E Cannizzaro - Catania
Alti flussi versus casco nelle Emergenze respiratorie Vita Antonella Di Stefano Direttore U.O.C. Pediatria e P.S. Pediatrico A.O.E Cannizzaro - Catania Percorso dell assitenza respiratoria Definizione
DettagliIL RUOLO DEL MEDICO NELLA NIMV ARIR Dr. M. Pulici. Terapia intensiva Ospedale Niguarda Milano. Ruolo del medico. Il ruolo del fisioterapista (!
IL RUOLO DEL MEDICO NELLA NIMV ARIR 2005 Dr. M. Pulici Terapia intensiva Ospedale Niguarda Milano Ruolo del medico Indicazioni cliniche Gestione della terapia farmacologica Controllo dell adeguatezza del
DettagliREGIONE LAZIO AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE RIETI UOC Pneumologia con Telemedicina Direttore Dott.ssa Rita Le Donne
REGIONE LAZIO AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE RIETI UOC Pneumologia con Telemedicina Direttore Dott.ssa Rita Le Donne PROCEDURA GESTIONE DEL PAZIENTE CON INSUFFICIENZA RESPIRATORIA IN OSPEDALE Rev. 0 Del
DettagliPROGRAMMA DEL CORSO. ipossica. ipossico-ipercapnica. Lo scambio dei gas. L Insufficienza respiratoria
PROGRAMMA DEL CORSO Lo scambio dei gas L Insufficienza respiratoria ipossica ipossico-ipercapnica L equilibrio acido base e l emogasanalisi normale EGA:tecnica di esecuzione EGA:principi teorici e interpretazione
DettagliDOLORE TORACICO E INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
Ospedale S. Giovanni Calibita FATEBENEFRATELLI- Isola Tiberina Roma, 15/06/17 DOLORE TORACICO E INSUFFICIENZA RESPIRATORIA Dott. Giovanni Battista Capoccetta Medicina Interna Ospedale S. Giovanni Calibita
DettagliDott. Giuseppe Misuraca Direttore f.f Centrale Operativa SUES 118 Caltanissetta Dott. Giovanni Sbrana Dirigente Medico Base HEMS Grosseto Palermo, 25
Dott. Giuseppe Misuraca Direttore f.f Centrale Operativa SUES 118 Caltanissetta Dott. Giovanni Sbrana Dirigente Medico Base HEMS Grosseto Palermo, 25 maggio 2018 Razionale Fonte del problema Le reti DM
DettagliTavola rotonda: «ventiliamo dunque siamo» gestione del pazin NIV in Medicina d Urgenza: diversi modelli organizzativi a confronto
Congresso Regionale SIMEU Emilia Romagna 2017 TEAM WORKING IN EMERGENZA-URGENZA: DAL TERRITORIO ALLA MEDICINA D URGENZA IN UN LAVORO DI EQUIPE MULTIPROFESSIONALE E MULTIDISCIPLINARE Tavola rotonda: «ventiliamo
DettagliMI PUO CAPITARE! L URGENZA IN PEDIATRIA
MI PUO CAPITARE! L URGENZA IN PEDIATRIA sul territorio, in pronto soccorso, in reparto OSSIGENOTERAPIA AD ALTI FLUSSI NELL INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA SECONDARIA A BRONCHIOLITE: NON SOLO TERAPIA INTENSIVA
DettagliVENTILAZIONE NON INVASIVA Clinica di Anestesia e Rianimazione AOU Direttore Prof. G. Della Rocca
VENTILAZIONE NON INVASIVA 2008 Clinica di Anestesia e Rianimazione AOU Direttore Prof. G. Della Rocca CASO CLINICO B. E., 79 anni, F Anamnesi: ipertensione arteriosa (Captopril 50 mg, Amlodipina 10 mg,
DettagliLA GESTIONE INFERMIERISTICA DOMICILIARE DEL PAZIENTE IN OLT E NIV OBIETTIVO
LA GESTIONE INFERMIERISTICA DOMICILIARE DEL PAZIENTE IN OLT E NIV OBIETTIVO FAVORIRE LA STABILITA DELLA MALATTIA RICONOSCIMENTO DELLA RIACUTIZZAZIONE TRATTAMENTO TEMPESTIVO DANNO SaO2 90% VALUTAZIONI DEL
DettagliDott.Antonio Galzerano Dirigente medico Anestesia e Rianimazione, Area Critica di Terapia Intensiva (ACUTI 1) e Medicina del dolore,
Polo unico ospedaliero-universitario di Perugia Ospedale Santa Maria della Misericordia Università degli studi di Perugia Prof.A.Pasqualucci Dott.Antonio Galzerano Dirigente medico Anestesia e Rianimazione,
DettagliVentilazione artificiale
Corso Itinerante ECM 2004 AAROI / SIARED Ventilazione artificiale invasiva e non invasiva 2 0 0 4 Ventilazione artificiale Introduzione Donata Ripamonti Ripamonti.Donata@sancarlo.mi.it Struttura Complessa
DettagliNON INVASIVE VENTILATION Osservazione Breve. Dr Francesco Massimo Romito, MD U.O. Rianimazione Ospedale Madonna delle Grazie ASM BASILICATA
NON INVASIVE VENTILATION Osservazione Breve Dr Francesco Massimo Romito, MD U.O. Rianimazione Ospedale Madonna delle Grazie ASM BASILICATA NON INVASIVE VENTILATION HOW TO DO IT Perché Chi NIV Dove Come
Dettagli[H + ] X [A - ] [ HA ]
Equazione di Handerson-HasselbalchHasselbalch [H + ] X [A - ] [ HA ] = K [H + ]X[HCO3 - ] [H2C03] = K 1 Composizione aria O 2 = 20.93% CO 2 = 0.03% N 2 + gas nobili = 79.04% Pressione esercitata dai gas
Dettagli25/05/2018 IL MONITORAGGIO CAPNOGRAFICO NELL INSUFFICIENZA RESPIRATORIA IPERCAPNICA IN TRATTAMENTO CON NIMV
25/05/2018 IL MONITORAGGIO CAPNOGRAFICO NELL INSUFFICIENZA RESPIRATORIA IPERCAPNICA IN TRATTAMENTO CON NIMV VITO PROCACCI IRA o IRCR PaO2 < 60 mmhg. (P/F 45 mmhg. IPERCAPNICA DEFICIT
DettagliGli scambi gassosi LA MISURA DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA. OLTRE LA SPIROMETRIA Torino, 5 ottobre 2013
LA MISURA DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA OLTRE LA SPIROMETRIA Torino, 5 ottobre 2013 Gli scambi gassosi Claudio Norbiato AO Ordine Mauriziano SC Medicina Interna Emogasanalisi L emogasanalisi e l analisi
DettagliAnestesia e manovre di reclutamento
Anestesia e manovre di reclutamento Dr.ssa Angela Cristofaro Clinica di Anestesia e Rianimazione (Dir. Prof. G. Della Rocca) Azienda Ospedaliero Universitaria Università degli Studi di Udine Aumento shunt
DettagliMaurizio Renis. «La ventilazione artificiale: presidio, uso strumentale nella gestione della insufficienza respiratoria» Maurizio Renis: NIMV
Azienda Ospedaliero-Universitaria San Giovanni di Dio e Ruggi d Aragona Salerno Presidio Ospedaliero Santa Maria Incoronata dell'olmo Via De Marinis - 84013 Cava de Tirreni (SA) U.O.C. Medicina Interna
DettagliH Baggiovara Modena VAP & TC
H Baggiovara Modena VAP & TC Polmonite acquisita da ventilazione meccanica: VAP Infezione nosocomiale Polmonite diagnosticata in pazienti ventilati per un tempo uguale o maggiore a 48 h La VAP rappresenta
DettagliAnna Rita Tusino UO MAR - RiabilitazioneR espiratoria P.O T. Masselli Mascia San Severo (Fg) Direttore: P. Morlino
Anna Rita Tusino UO MAR - RiabilitazioneR espiratoria P.O T. Masselli Mascia San Severo (Fg) Direttore: P. Morlino La gestione domiciliare del paziente in OLT e NIV Pz respiratorio complesso Insufficienza
DettagliLA VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA TIPI DI VENTILATORE E MATERIALI (CIRCUITI ED INTERFACCE)
LA VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA TIPI DI VENTILATORE E MATERIALI (CIRCUITI ED INTERFACCE) Dott.ssa Chiara Rivera Geriatra presso Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Roma Modalità ventilazione
DettagliETCO2,, PCO2 END-TIDAL ARTERIAL ARTERIAL PCO GRADIENT
26/06/2013 ETCO2, PCO2 END END--TIDAL ARTERIAL PCO2 GRADIENT IN PATIENTS WITH SEVERE HYPERCAPNIA UNDERGOING NONNON-INVASIVE VENTILATION Dr. Davide D Antini U.O. Medicina e Chirurgia d Urgenza ed Accettazione
DettagliCome leggere le curve in NIV
RITHPV12I_Curves_Guide_26MAR9 31/3/9 1:52 Page 1 Come leggere le curve in NIV Monitoraggio delle curve di pressione, flusso e volume durante la NIV Per valutare problemi comuni Auto-trigger Doppio-trigger
DettagliAndrea Bellone UOC di Pronto Soccorso- Medicina per Acuti-OBI-Azienda Ospedaliera Sant Anna - Como
LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE della DISPNEA ACUTA Andrea Bellone UOC di Pronto Soccorso- Medicina per Acuti-OBI-Azienda Ospedaliera Sant Anna - Como Messaggi chiave 1) L'errore diagnostico nella diagnosi differenziale
DettagliCoordinazione respiratoria
Coordinazione respiratoria Tecniche di rieducazione respiratoria largamente diffuse nella pratica riabilitativa allo scopo di migliorare i parametri respiratori, funzionali e sintomatici mediante la consapevole
DettagliQuando NIV? Quando HFNC?
Quando NIV? Quando HFNC? Dott. Andrea Bellone SC di PS - Medicina d Urgenza ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda Il più grosso pericolo In relation to NIV in an acute setting, the situation is worse:
DettagliCPAP-scafandro post operatoria nei pazienti cardiochirurgici. Confronto tra pazienti trattati e storico pazienti non trattati
CPAP-scafandro post operatoria nei pazienti cardiochirurgici. Confronto tra pazienti trattati e storico pazienti non trattati Inf. Barletta Claudia Inf. Annoni Alice Dipartimento di Medicina Perioperatoria
DettagliInterpretazione rapida dell emogasanalisi
Interpretazione rapida dell emogasanalisi ph (7,35-7,45) PaCO2 (35-45 mmhg) Bicarbonato Standard (22-26 meq/l) Anion Gap [ Na (HCO3 + Cl) = 12 +- 2] PaO2 (60aa-80; 70-70; 80aa-60) PaO2/FiO2 (> 350; < 300
DettagliVENTILAZIONE NON INVASIVA. Angela Amigoni
VENTILAZIONE NON INVASIVA Angela Amigoni Rimini 23/11/2017 Ventilazione meccanica Il ventilatore è una macchina che applica e trasmette energia che serve a assistere o rimpiazzare lo sforzo che i muscoli
DettagliVENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA NEL DISTRETTO DI SASSARI: RIORGANIZZAZIONE DEI PROCESSI DI MONITORAGGIO
Distretto di Sassari Direttore Dott. N. Licheri VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA NEL DISTRETTO DI SASSARI: RIORGANIZZAZIONE DEI PROCESSI DI MONITORAGGIO Distretto di Sassari 1 VENTILAZIONE MECCANICA
DettagliVENTILAZIONE MECCANICA
VENTILAZIONE MECCANICA La ventilazione meccanica è una terapia che, con l'impiego di un opportuna strumentazione, ha lo scopo di supportare o vicariare completamente la ventilazione, in modo da allontanare
DettagliLa Ventilazione Non Invasiva (NIV) in Medicina Interna
10-11.2018 Giuliano Pinna Marco Grandi L opinione dell esperto La Ventilazione Non Invasiva (NIV) in Medicina Interna Francesco Ventrella (Direttore SC Medicina Interna, Ospedale di Cerignola ASL FG) La
DettagliGESTIONE DELLO SCOMPENSO CARDIACO IN UTIC. Flavia Dispensa UTIC ARNAS CIVICO Palermo
GESTIONE DELLO SCOMPENSO CARDIACO IN UTIC Flavia Dispensa UTIC ARNAS CIVICO Palermo European Heart Journal (2016) 37, 2129 2200 A. Carrubba F. Dispensa IN ITALIA UN MILIONE DI PAZIENTI AFFETTI DA SCOMPENSO
DettagliLA VENTILAZIONE NON INVASIVA (NIV): Dal trattamento acuto alla prescrizione domiciliare
LA VENTILAZIONE NON INVASIVA (NIV): Dal trattamento acuto alla prescrizione domiciliare ROMA / 8-9 NOVEMBRE 2016 Centro Congressi Europa - Sala Germania Università Cattolica del Sacro Cuore L.go Francesco
DettagliCLINICA: SEGNI E SINTOMI DI IPOSSIA
CLINICA: SEGNI E SINTOMI DI IPOSSIA Cianosi Tachicardia (per aumento della portata cardiaca) Dispnea con tachipnea Turbe neurologiche (attenzione, umore, incoordinazione motoria, agitazione psicomotoria,
DettagliLetteratura consigliata di rilevanza clinica
11 Letteratura consigliata di rilevanza clinica 150 Letteratura consigliata di rilevanza clinica Di seguito è elencata una piccola scelta di fonti di letteratura con importanza clinica, di recente pubblicazione.
DettagliNeonati - Bambini - Adulti
Neonati - Bambini - Adulti In terapia intensiva non ci si accontenta di ottenere prestazioni ventilatorie al massimo livello. Si desidera disporre di ventilatori che forniscano dati attendibili e siano
DettagliPROGRAMMA PRELIMINARE
PROGRAMMA PRELIMINARE Giovedì 5 dicembre 2019 ACUTE RESPIRATORY FAILURE 08:20-08:30 INTRODUZIONE AI TEMI 08:30-09:00 LETTURA MAGISTRALE: ARF ipossiemica 09:00-09:30 LETTURA MAGISTRALE ARF ipercapnica 09:30-10:00
DettagliALLENAMENTO ALL ESERCIZIO FISICO.
ALLENAMENTO ALL ESERCIZIO FISICO www.fisiokinesiterapia.biz RIDUZIONE DELL ATTIVITA DISPNEA SEDENTARIETA RIDUZIONE MASSA MUSCOLARE I programmi di allenamento all esercizio fisico sono effettuati allo scopo
DettagliINTERESSAMENTO PNEUMOLOGICO NELLA SLA: Diagnosi e trattamento
INTERESSAMENTO PNEUMOLOGICO NELLA SLA: Diagnosi e trattamento Dott.ssa Barbara Fusar Poli ICS Maugeri Pavia Pneumologia Riabilitativa barbara.fusarpoli@icsmaugeri.it NORMALE V T P mus P max NEUROMUSCOLARE
DettagliEmogasanalisi Arteriosa
Emogasanalisi Arteriosa Dr. Francesco Ponzetta UO Anestesia Rianimazione NOCSAE Modena L'EGA è un analisi dei gas ematici su sangue arterioso, può essre effettuata in laboratorio ma anche, in maniera decentralizzata,
DettagliL INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA DAL TERRITORIO ALLA MEDICINA D URGENZA
L INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA DAL TERRITORIO ALLA MEDICINA D URGENZA 28 SETTEMBRE 2010 NOLA MONITORAGGIO DEGLI SCAMBI GASSOSI ED ALTERAZIONI EMOGASANALITICHE DOTT.SSA GIOVANNA ESPOSITO PS e MU DEA
DettagliVentilazione protettiva: possibile uso della High Frequency Percussive Ventilation?
Dipartimento di Medicina Perioperatoria, Terapia Intensiva ed Emergenza. Cattinara, Trieste Congresso AcEMC Como 6-7-8 Maggio 2015 Ventilazione protettiva: possibile uso della High Frequency Percussive
DettagliCalendario didattico. Master in scienze infermieristiche di Anestesia e Terapia intensiva - AA 2016/2017
Master in scienze infermieristiche di Anestesia e Terapia intensiva - AA 2016/2017 Calendario didattico sede aule : Azienda Ospedaliera San Gerardo, via Pergolesi 33-20900 Monza data lezione giornata ore
DettagliLe terapie non farmacologiche. XI Congresso Nazionale AGE 2015 Roma, 18 21 marzo 2015. Università Campus Biomedico Area di Geriatria
Le terapie non farmacologiche Università Campus Biomedico Area di Geriatria XI Congresso Nazionale AGE 2015 Roma, 18 21 marzo 2015 Obiettivi della terapia Aumento della sopravvivenza; Riduzione della morbilità;
DettagliLa NIV funziona. Key-point. Aumenta VT. riduce WOB. Mette a riposo i muscoli respiratori
La NIV funziona Aumenta VT riduce WOB Mette a riposo i muscoli respiratori Key-point Applicazione più comuni della NIV in ACUTO Riacutizzazioni di BPCO Edema polmonare acuto Scompenso respiratorio acuto
DettagliQUANDO A CASA MANCA IL RESPIRO Approccio razionale nel pz con insufficienza respiratoria acuta dall extra all intraospedaliero
Congresso Regionale SIMEU Emilia Romagna TEAM WORKING IN EMERGENZA-URGENZA: DAL TERRITORIO ALLA MEDICINA D URGENZA IN UN LAVORO DI EQUIPE MULTIPROFESSIONALE E MULTIDISCIPLINARE QUANDO A CASA MANCA IL RESPIRO
DettagliOSSIGENO NELLA PRATICA CLINICA
Autoproduzione di Ossigeno Medicinale OSSIGENO NELLA PRATICA CLINICA Dott. Francesco LEMUT Direttore SC Anestesia e Rianimazione ASL AL Percorso Ossigeno Percorso gas respiratori nell organismo O2 Strutture
DettagliLE TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN FASE STABILE
LE TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN FASE STABILE disostruzione bronchiale drenaggio posturale tosse assistita, ciclo attivo respiratorio manovre di espirazione contro resistenza ELTGOL, drenaggio autogeno
DettagliTorino 27 febbraio - 1 marzo 2014 Centro Congressi Torino Incontra
CORSO AVANZATO Torino 27 febbraio - 1 marzo 2014 Centro Congressi Torino Incontra NUOVI STIMOLI PER LA VENTILAZIONE NON INVASIVA NUOVI STIMOLI PER LA VENTILAZIONE NON INVASIVA La ventilazione meccanica
DettagliCOMPITI DEL SOCCORRITORE:
L IMPIANTO DI OSSIGENOTERAPIA COMPITI DEL SOCCORRITORE: VERIFICARE L EFFICIENZA DELL IMPIANTO DI OSSIGENO IN AMBULANZA; METODICA PER UNA CORRETTA EROGAZIONE DI OSSIGENO; 1 TIPI DI BOMBOLE IN DOTAZIONE
DettagliNon-commercial use only
QUADERNI - Italian Journal of Medicine 2015; volume 3:475-481 Approccio al paziente internistico, candidato alla ventilazione meccanica non invasiva: key messages Matteo Giorgi Pierfranceschi Dipartimento
DettagliVentilazione Non Invasiva Quando è utile, quando è inutile quando inizio, quando rinuncio.
0 SIMPSI MERIDINALE AARI -EMAC ANESTESIA RIANIMAZINE TERAPIA DEL DLRE Crotone, 4-5-6 ottobre 01 Ventilazione Non Invasiva Quando è utile, quando è inutile quando inizio, quando rinuncio. Giuseppe Natalini
DettagliLE MODALITA DI VENTILAZIONE
LE MODALITA DI VENTILAZIONE Pamela Frigerio A.O. Ospedale Ca Granda Niguarda VENTILATORE PRESSIONE POSITIVA INVASIVA PRESSIONE NEGATIVA POLMONE D ACCIAIO PONCHO CORAZZA NON INVASIVA Iron lung polio ward
DettagliBroncopneumopatia Cronica Ostruttiva e Malattia Cardiovascolare
V Giornata Mondiale BPCO 15 novembre 2006 Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva Prof. Massimo Santini M.D., FESC, FACC Dipartimento Cardiovascolare Ospedale S. Filippo Neri Roma Coinvolgimento Cardiaco
DettagliArgomenti PERCORSO IR Definizione e diagnosi di insufficienza respiratoria (IR)
Argomenti PERCORSO IR Definizione e diagnosi di insufficienza respiratoria (IR) BANCA AIPO Classificazione dell IR Misure di gravità dell IR Analisi epidemiologica SDO percorsi pazienti IR documento 2006
DettagliEquilibrio acido base
Equilibrio acido base Le Acidosi e Alcalosi Respiratorie INTRODUZIONE ACIDOSI RESPIRATORIA - Cause - Sintomi - Terapia ALCALOSI RESPIRATORIA - Cause - Sintomi - Terapia INTRODUZIONE I prodotti terminali
DettagliVentilazione. Si intende il mecanismo di passaggio tra la ventilazione meccanica e il respiro spontaneo. Consiste di :
Mariano Comense 2009 Ventilazione Pur essendo una strategia terapeutica salva vita, la ventilazione meccanica deve essere sospesa non appena possibile in quanto non è un trattamento curativo, ma di supporto.
DettagliMACROPROGETTAZIONE - PIANO FORMATIVO ANNO 2015
AZIENDA SANITARIA LOCALE DI PESCARA Uff. Formazione ed Aggiornamento Via Renato Paolini n. 47-65124 Pescara Tel. 085 4253166 - Fax 085 4253165 Dir. Amministrativo Dott. Alberto Cianci MACROPROGETTAZIONE
DettagliLa complessità e le variabili nella presentazione dell asma acuto al Pronto Soccorso
PNEUMOLOGIA e NIV emergency La complessità e le variabili nella presentazione dell asma acuto al Pronto Soccorso R. Ferrari *, F. Giostra *, D. Agostinelli, M. Cavazza * * UO Medicina d Urgenza e Pronto
DettagliPROGRAMMA DEL CORSO 21/11/2018
PROGRAMMA DEL CORSO 21/11/2018 L Insufficienza respiratoria EGA:tecnica di esecuzione L equilibrio acido base e l emogasanalisi normale EGA:principi teorici e interpretazione di tracciati L ossigenoterapia:
DettagliImperia marzo 2015 Museo dell Olivo
CORSO AVANZATO 12-14 marzo 2015 Museo dell Olivo NUOVI STIMOLI La ventilazione meccanica invasiva e non invasiva si è molto sviluppata nel corso degli anni sia per le novità di tipo tecnologico, che molto
DettagliIL PAZIENTE ACUTO IPOSSIEMICO IPERCAPNICO DALLA RIANIMAZIONE AL DOMICILIO: PERCORSO INTERDISCIPLINARE Policoro maggio 2016 Marinagri Hotel
IL PAZIENTE ACUTO IPOSSIEMICO IPERCAPNICO DALLA RIANIMAZIONE AL DOMICILIO: PERCORSO INTERDISCIPLINARE Policoro 13 14 maggio 2016 Marinagri Hotel Presidente del corso: F. Dimona Responsabili Scientifici:
DettagliFISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA
FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA C.L. triennale infermieri/ortottisti ML Jaffrain (L Aquila) Basi anatomo-fisiologiche Anatomia essenziale Le vie respiratorie Superiori: bocca/naso laringe Trachea 2 bronchi
DettagliValutazione e monitoraggio clinico del paziente ventilato
CORSO TEORICO-PRATICO ARIR/AIPO IN RIABILITAZIONE RESPIRATORIA LA RIABILITAZIONE DEL PAZIENTE RESPIRATORIO CRONICAMENTE CRITICO VOLTERRA 8-1 Giugno 26 Centro Congressi della Cassa di Risparmio di Volterra
DettagliNUOVI STIMOLI. PER LA VENTILAZIONE NON INVASIVA marzo 2019 Imperia CORSO AVANZATO XII EDIZIONE. Polo Universitario di Imperia
NUOVI STIMOLI PER LA VENTILAZIONE NON INVASIVA Polo Universitario di Con il patrocinio della Provincia di Polo Universitario di Razionale La ventilazione meccanica non invasiva risulta ormai un trattamento
DettagliVentilatori da Terapia Intensiva (Life support ventilators) Ventilatori domiciliari. Ventilatori con caratteristiche intermedie
VENTILAZIONE NONINVASIVA QUALE VENTILATORE PER QUALE PAZIENTE IN QUALE REPARTO Massimo Gorini Terapia Intensiva Pneumologica Fisiopatologia Toracica Azienda Ospedaliera - Universitaria Careggi Firenze
DettagliGestione infermieristica del. cardiaco
XII CONGRESSO REGIONALE FADOI ANIMO Sardegna Oristano 12-13 Settembre 2014 Gestione infermieristica del paziente con scompenso cardiaco Michela Gusai UOC Cardiologia Nuoro Dir. Dott. Gavino Casu SCOMPENSO
Dettagli19/01/12 ASL 04. La ventilazione in SLEEP APNEA -BILEVEL. Sestri levante 21-10-2011. Pellegrina Moretti
ASL 04 La ventilazione in SLEEP APNEA -BILEVEL Sestri levante 21-10-2011 Pellegrina Moretti BILEVEL OBIETTIVI:migliorare ventilazione alveolare migliorare ossigenazione arteriosa prevenire atelettasia
DettagliINDICAZIONI GENERALI PER L'UTILIZZO DELLA VENTILAZIONE NON INVASIVA NELLE STRUTTURE 'ALTA INTENSITÀ' CHIRUGICA" E "STROKE UNIT"
INDICAZIONI GENERALI PER L'UTILIZZO DELLA VENTILAZIONE NON INVASIVA NELLE STRUTTURE 'ALTA INTENSITÀ' CHIRUGICA" E "STROKE UNIT" La ventilazione non invasiva rappresenta una metodica che, applicata tempestivamente,
DettagliEdema Polmonare Acuto. Medicina Interna. Facoltà di Medicina e Chirurgia. Università G.d Annunzio. CdL in Infermieristica.
Medicina Interna Edema Polmonare Acuto Università G.d Annunzio Chieti Pescara Facoltà di Medicina e Chirurgia CdL in Infermieristica www.medicina.unich.it/inf Edema Polmonare Acuto Si verifica quando il
DettagliIL RUOLO DELL EMOGASANALISI NELL INSUFFIENZA RESPIRATORIA
I CONGRESSO REGIONALE SIMEU BASILICATA 13 E 14 GIUGNO 2014 IL RUOLO DELL EMOGASANALISI NELL INSUFFIENZA RESPIRATORIA DOTT.SSA GIOVANNA ESPOSITO PS e MU DEA NOCERAPAGANI SEGRETARIO NAZIONALE FIMEUC PRESISDENTE
DettagliUNIVERSITA DEGLI STUDI DI FOGGIA Facoltà di Medicina e Chirurgia Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Anestesia e Rianimazione Direttore: Prof.ssa G. Cinnella Dott. K.Mariano COPD INFIAMMAZIONE
DettagliUPDATE I PERCORSI CLINICO-ASSISTENZIALI IN MEDICINA INTERNA. SUPPORTO ALLA RESPIRAZIONE: METODI E STRUMENTI Enrico Obinu, Francesca Taddeo
UPDATE I PERCORSI CLINICO-ASSISTENZIALI IN MEDICINA INTERNA SUPPORTO ALLA RESPIRAZIONE: METODI E STRUMENTI Enrico Obinu, Francesca Taddeo BPCO:TRATTAMENTO NON FARMACOLOGICO Riabilitazione Ossigenoterapia
DettagliNIV per lo svezzamento del paziente cronico tracheotomizzato
NIV per lo svezzamento del paziente cronico tracheotomizzato Lara Pisani & Piero Ceriana Policlinico S. Orsola - Bologna - Fondazione Maugeri - Pavia ALL PATIENTS VENTILATED IN ICU 40% REQUIRE PROTRACTED
DettagliEmogasanalisi arteriosa: Valutaz. dell ossiemia Trasporto della PaCO2 Disturbi dell EAB. ph potere tampone compenso renale
Emogasanalisi arteriosa: Valutaz. dell ossiemia Trasporto della PaCO2 Disturbi dell EAB ph potere tampone compenso renale EMOGASANALISI ARTERIOSA Misura l efficienza della funzione respiratoria e della
DettagliIntercettare il paziente con bisogni palliativi. Dr. Marco Barchetti
Intercettare il paziente con bisogni palliativi Dr. Marco Barchetti Considerazioni Nella pratica clinica quotidiana si rende sempre più necessaria l identificazione di criteri clinici che conducano a considerare
Dettagli