Corso OSS 2009/2010. Luca Cecchetto Corso OSS

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1 Corso OSS 2009/2010 Luca Cecchetto Corso OSS

2 Concetto di salute "Uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non la semplice assenza dello stato di malattia o di infermità." (OMS, 1948) Luca Cecchetto Corso OSS

3 Salute = benessere Secondo la Carta di Ottawa (1986) per la Promozione della salute, la salute è una risorsa per la vita quotidiana, non l obiettivo del vivere. La salute è un concetto positivo che valorizza le risorse personali e sociali, come pure le capacità fisiche. La salute si raggiunge allorché gli individui sviluppano e mobilitano al meglio le proprie risorse, in modo da soddisfare prerogative sia personali (fisiche e mentali), sia esterne (sociali e materiali). Salute e malattia non sono pertanto condizioni che si escludono a vicenda, bensì unti terminali di una comune continuità Binomio salute/benessere non più salute/malattia Luca Cecchetto Corso OSS

4 Promozione della salute La promozione della salute è il processo che mette in grado l individuo di aumentare il controllo sulla propria salute e di migliorarla. Per raggiungere uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, un individuo o un gruppo deve essere capace di identificare e realizzare le proprie aspirazioni, di soddisfare i propri bisogni, di cambiare l ambiente circostante odifarvifronte. Luca Cecchetto Corso OSS

5 Il bisogno Il bisogno può essere definito come quella condizione che esprime mancanza totale o parziale, o carenza di uno o più elementi (fame, sete, movimento, fede, affetti, comunicazione ecc.) che costituiscono e caratterizzano le diverse dimensioni dalle quali dipende l'essere sano Luca Cecchetto Corso OSS

6 Quando, per ragioni che possono essere molteplici, l'individuo non è più autonomo nella soddisfazione del bisogno (condizione di disabilità fisica, psichica), risulta necessario un intervento da parte di operatori diversi in relazione alla natura della mancanza/carenza. Esso può avere carattere sostitutivo, compensativo, di supporto ecc; in rapporto al livello e alle cause di non autonomia nella risposta al bisogno considerato. Luca Cecchetto Corso OSS

7 La scala dei bisogni Maslow, uno psicologo molto famoso afferma che per mantenere in condizione di equilibrio il rapporto e l'interazione tra le diverse dimensioni (fisica, psichica, sociale, emotiva, spirituale, relazionale) che, insieme, condizionano il suo benessere, l'uomo deve essere sempre in grado di soddisfare quelli che lui considera bisogni fondamentali (fisiologici). Luca Cecchetto Corso OSS

8 Bisogni fisiologici o primari respirare, alimentarsi, idratarsi, mantenere la temperatura corporea, muoversi, eliminazione, igiene, riposo, comunicazione Luca Cecchetto Corso OSS

9 Bisogni di sicurezza protezione da pericoli, da malattie, da violenze Luca Cecchetto Corso OSS

10 Amore e appartenenza relazione, di affetto reciproco, di appartenenza di intimità Luca Cecchetto Corso OSS

11 Bisogno di stima nel senso di stimare se stessi e di essere stimati, di accettarsi e di essere accettati) Luca Cecchetto Corso OSS

12 Bisogno di autorealizzazione Capacità di realizzare se stessi Luca Cecchetto Corso OSS

13 Maslow ritiene che la risposta ai bisogni di sicurezza, stima, appartenenza, autorealizzazione, possa concretizzarsi solo conseguentemente alla soddisfazione dei bisogni fisiologici che lui considera primari poiché direttamente correlati alla sopravvivenza dell'uomo. Luca Cecchetto Corso OSS

14 Le modalità di espressione dei bisogni, nonché quelle della loro soddisfazione, vengono significativamente influenzate, dalla cultura, dall'economia, dalla politica, dalla religione e dall'ambiente in cui l'individuo si trova. Naturalmente, l'influenza di questi fattori si evidenzia anche nella manifestazione della mancanza (totale o parziale) o carenza d'autonomia nella soddisfazione delle diverse necessità da parte della persona. Luca Cecchetto Corso OSS

15 Riorganizzazione del Servizio Sanitario Nazionale Nuovo concetto di salute Domanda assistenziale Aziendalizzazione Riassetto dei ruoli e delle funzioni (formazione) Nuovi profili di supporto Nuovi sistemi di integrazione Luca Cecchetto Corso OSS

16 Contestualmente all'espressione di mancanza o carenza di uno o più elementi, si concretizza, in condizione di equilibrio, un intervento da parte dell'individuo, la cui finalità è quella di ovviare alla carenza o alla mancanza, in altri termini, di soddisfare il bisogno. Luca Cecchetto Corso OSS

17 AREA SOCIO CULTURALE ISTITUZIONALE E LEGISLATIVA 1) CENNI SUL S.S.N E ORGANIZZAZIONE SERVIZI 2) IL PROFILO DELL O.S.S 3) IL CONTESTO RELAZIONALE 4) LE FIGURE PROFESSIONALI DI RIFERIMENTO 5) LE ATTIVITA E LE COMPETENZE 6) LE RESPONSABILITA Luca Cecchetto - Corso OSS

18 Art.32 della Costituzione Italiana (1948) La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana. Luca Cecchetto Corso OSS

19 Trentanni dopo.. Nasce il S.S.N Istituito con la Legge 23 dicembre 1978 n.833 (cambia il modello di salute, da assicurativo a salute per tutti (OMS nel 1977) Il cittadino al centro dei servizi rivolti alla salute non solo nell ambito della malattia ma anche nella prevenzione Luca Cecchetto Corso OSS

20 Ma prima cosa c erà??? Enti di assistenza e beneficienza CASSE MUTUE (il diritto della salute nasceva quindi dall essere lavoratore e non dall essere cittadino = disuguaglianze sociali) Luca Cecchetto Corso OSS

21 Legge 132 Mariotti 1968 : Gli ospedali (enti di assistenza e beneficienza) si trasformarono in enti ospedalieri Affermazione dei diritto della salute ai sensi dell art. 32 della Costituzione e al superamento storico di enti di assistenza e beneficienza. Luca Cecchetto Corso OSS

22 I tre principi del SSN Principio di universalità prestazioni sanitarie erogate a tutti senza distinzione sociale Principio di uguaglianza Principio di globalità (dimensione fisica e psichica cura, prevenzione e riabilitazione) Luca Cecchetto Corso OSS

23 Prima riforma 1978 Profilo tecnico Unificazione dei numerosi enti di assistenza che in epoca pre riforma assicuravano o la prevenzione o l assistenza o la riabilitazione Potenziamento dei servizi territoriali mirati ad interventi di promozione della salute (gli enti mutualistici assicuravano assistenza ai soggetti affetti da malattia) Creazione dei Distretti Sanitari di base Luca Cecchetto Corso OSS

24 Prima riforma 1978 Profilo politico Decentramento dei poteri decisionali dal livello centrale a locale (regionale) Istituzione delle USL a cui veniva concretamente affidata la gestione dell assistenza sanitaria (gestione affidata a organi elettivi politici in quanto si era ritenuto che fossero i più idonei a tutelare i diritti dei cittadini perché eletti direttamente dai cittadini stessi) Luca Cecchetto Corso OSS

25 Riorganizzazione dei servizi In base alla popolazione nei vari territori Uniformazione dei livelli di assistenza sanitaria Finanziamenti previsti dal Piano Sanitario Nazionale (programmazione economica) Indicatori per la verifica dei livelli di assistenza assicurati in rapporto a quelli previsti dal PSN Luca Cecchetto Corso OSS

26 Prima riforma 1978 Profilo economico Razionalizzazione della spesa sanitaria (PSN) Rete di controllo economico Luca Cecchetto Corso OSS

27 Le criticità della riforma sanitaria del 1978 Mancanza di una vera cultura della programmazione economica (il PSN che avrebbe dovuto essere approvato nel 1979 viene emanato nel 1993) e aggravio della spesa sanitaria Difficoltà economiche e organizzative (crisi economica e politica fine anni 80 primi 90) Gestione politica e clientelare delle USL Mancanza di indicatori di valutazione (qualità) Luca Cecchetto Corso OSS

28 Riorganizzazione del SSN (seconda riforma sanitaria) Legge 421 del 1992 D.Lgs 502/92 D.Lgs 517/93 Il P.S.N diventa lo strumento fondamentale per il conseguimento degli obiettivi che il SSN deve perseguire (approvato nel 1993) Da questo documento discendono le programmazioni economiche regionali (PSR) Luca Cecchetto Corso OSS

29 Le USL si trasformato in ASL (dotate di autonomia giuridica pubblica, automa organizzazione, gestionale, patrimoniale) Aziendalizzazione Riduzione delle USL da 600 a 200 Razionalizzazione della spesa sanitaria (il pagamento delle prestazioni in base a tariffe e non a piè di lista ) Luca Cecchetto Corso OSS

30 Istituzione del sistema di accreditamento Apertura del mercato sanitario alla libera concorrenza tra strutture pubbliche e private Luca Cecchetto Corso OSS

31 Gestione aziendale Istituzione delle figure del Direttore sanitario aziendale e del Direttore amministrativo nominati direttamente dal Direttore Generale Luca Cecchetto Corso OSS

32 Terza riforma D.Lgs 229/99 conferma l importanza dei principi base del SSN (prima riforma) Completamento del sistema di aziendalizzazione e regionalizzazione del sistema e delle strutture sanitarie Potenziamento del ruolo dei Comuni Luca Cecchetto Corso OSS

33 Sanità territoriale Legge 8 novembre 2000, n. 328 "Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali Luca Cecchetto Corso OSS

34 La qualifica di Operatore socio sanitairo (OSS) viene istituita a livello nazionale con Provvedimento 22 febbraio 2001 della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano Luca Cecchetto Corso OSS

35 In Lombardia. La Regione Lombardia ha istituito il profilo professionale dell OSS con la D.G.R 6 luglio 2001 n.7/5428 e ha nel tempo emanato sucessivi atti integrativi che hanno trovato nella DGR 18 luglio 2007 n.8/5101 Regolamento dei percorsi OSS che sostituisce e abroga ogni precedente atto in materia. Luca Cecchetto Corso OSS

36 La Figura e il Profilo E individuata la figura dell operatore sociosanitario che a seguito dell attestato di qualifica conseguito al termine di specifica formazione professionale, svolge attività indirizzata a: 1) SODDISFARE I BISOGNI PRIMARI DELLA PERSONA nell ambito delle proprie aree di competenza, in un contesto sia sociale che sanitario; 2) FAVORIRE IL BENESSERE E L AUTONOMIA DELL UTENTE Luca Cecchetto Corso OSS

37 Negli ambiti delle attività e delle competenze individuate, l OSS : Opera in quanto agisce in autonomia rispetto a precisi circoscritti interventi Coopera in quanto svolge solo parte delle attività alle quali concorre con altri professionisti Collabora in quanto svolge attività su precise indicazioni dei professionisti Luca Cecchetto Corso OSS

38 L OSS svolge. Assistenza diretta alle persone e aiuto domestico di tipo alberghiero Interventi igienico sanitario di carattere sociale Attività di supporto e integrazione nel contesto dei servizi e di collaborazione con il personale dell equipe. Luca Cecchetto Corso OSS

39 I CONTESTI OPERATIVI Settore sanitario Settore sociale Settore socioassistenziale e socio sanitario Luca Cecchetto Corso OSS

40 SETTORE SANITARIO OSPEDALI CLINICHE PRIVATE CASE DI CURA Luca Cecchetto Corso OSS

41 SETTORE SOCIALE Comunità alloggio Case famiglia Case protette Centri educativi occupazionali diurni Servizi domiciliari di base Servizi assistenziali speciali (es. scolastici) Luca Cecchetto Corso OSS

42 SETTORE SOCIO SANITARIO R.S.A HOSPICE A.D.I CENTRI DIURNI CASE DI RIPOSO Luca Cecchetto Corso OSS

43 3) Il contesto relazionale L operatore socio sanitario svolge la sua attività in COLLABORAZIONE con gli altri operatori professionali preposti all assistenza sanitaria e a quella sociale, secondo il criterio del lavoro multiprofessionale. Luca Cecchetto Corso OSS

44 Chi sono i collaboratori. Operatori sanitari non medici Operatori non sanitari (Gli operatori sanitari medici non sono le figure di riferimento per l OSS) Luca Cecchetto Corso OSS

45 Gli operatori sanitari non medici 1) Professioni sanitarie infermieristiche e ostetriche Infermiere Infermiere pediatrico Ostetrica/o Luca Cecchetto Corso OSS

46 2) Professioni tecniche/sanitarie Area tecnico diagnostica (tecnico audiometrista, tecnico sanitario di laboratorio biomedico, tecnico sanitario di radiologia medica, tecnico di neurofisiopatologia) Area tecnico assistenziale (tecnico ortopedico, audioprotesista, perfusionista cardiovascolare, igiene dentale, dietista) Luca Cecchetto Corso OSS

47 3) Professioni sanitarie della riabilitazione Podologo fisioterapista Logopedista Ortottista Assistente di oftalmologia Terapista della neuro e psicomotricità dell età evolutiva Tecnico della riabilitazione psichiatrica Terapista occupazionale Educatore professionale Luca Cecchetto Corso OSS

48 4) Prevenzione Tecnico della prevenzione nell ambiente e nei luoghi di lavoro Assistente sanitario Luca Cecchetto Corso OSS

49 Le figure di riferimento principali L infermiere L ostetrica Assistente sociale (ambito sociale) Luca Cecchetto Corso OSS

50 L infermiere E il professionista responsabile dell assistenza generale infermieristica (profilo dell infermiere D.M 739/94, codice deontologico) Luca Cecchetto Corso OSS

51 L infermiere. Partecipa all identificazione dei bisogni di salute della persona e della collettività Identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona e della collettività e formula i relativi obiettivi Pianifica, gestisce e valuta l intervento assistenziale infermieristico Garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnosticheterapeutiche Agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali Per l espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell opera del personale di supporto L infermiere contribuisce alla formazione del personale di supporto e concorre direttamente all aggiornamento relativo al proprio profillo professionale Luca Cecchetto Corso OSS

52 Assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitazione è di natura tecnica relazionale ed educativa Luca Cecchetto Corso OSS

53 In ambito socio sanitario L infermiere è l unico responsabile dell assistenza infermieristica rappresenta il principale interlocutore che l OSS deve avere Luca Cecchetto Corso OSS

54 L ostetrica/o E il professionista che assiste e consiglia la donna nel periodo della gravidanza, durante il parto e nel puerperio, conduce e porta a termine parti eutocici con propria responsabilità e presta assistenza al neonato Luca Cecchetto Corso OSS

55 L ostetrica/o.. Partecipa a interventi di educazione sanitaria e sessuale sia nell ambito della famiglia che nella comunità Partecipa alla prevenzione psicoprofilattica del parto Alla preparazione e all assistenza a interventi ginecologici Alla prevenzione e all accertamento dei tumori della sfera genitale femminile Ai programmi di assistenza materna e neonatale Contribuisce alla formazione del personale di supporto Luca Cecchetto Corso OSS

56 L assistente sociale E un operatore dei servizi sociali che opera con autonomia tecnico professionale e di giudizio in tutte le fasi dell intervento per la prevenzione, il sostegno e il recupero di persone, famiglie, gruppi e comunità in situazioni di bisogno e di disagio e può svolgere attività didattico formative. Svolge compiti di gestione, organizzazione e coordinamento attività sociali. (Profilo : Legge 23 marzo 1993, n.84 ordinamento della professione di assistente sociale e istituzione dell albo professionale) Luca Cecchetto Corso OSS

57 4) ATTIVITA DELL O.S.S a) ASSISTENZA DIRETTA E AIUTO DOMESTICO ALBERGHIERO b) INTERVENTO IGIENICO SANITARIO E DI CARATTERE SOCIALE c) SUPPORTO GESTIONALE, ORGANIZZATIVO E FORMATIVO Luca Cecchetto Corso OSS

58 A) Assistenza diretta Assiste la persona, autosufficiente e non nelle attività quotidiane e di igiene personale Collabora ad attività finalizzate al mantenimento delle capacità psico fisiche residue, alla rieducazione, riattivazione e recupero funzionale Realizza attività di animazione Collabora con l equipe assistenziale nell assistenza al malato terminale Cura la pulizia e l igiene ambientale Luca Cecchetto Corso OSS

59 b) Intervento igienico sanitario e di carattere sociale Osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni e delle condizioni di rischio danno dell utente Collabora all attuazione degli interventi assistenziali e di verifica Relazione d aiuto Luca Cecchetto Corso OSS

60 Supporto gestionale, organizzativo e formativo Registrazione delle proprie attività durante il servizio Collabora alla verifica della qualità del servizio Collabora alla realizzazione dei tirocini del personale dello stesso profilo Collabora alla definizione dei proprio fabbisogno formativo e frequenta corsi di aggiornamento Luca Cecchetto Corso OSS

61 Le competenze Tecniche Utilizzo schede e protocolli comuni Governo della casa e dell ambiente (biancheria ecc) Preparazione e/o aiuto assunzione pasti Sanificazione arredi e presidi (sia in ambito domestico che ospedaliero) Luca Cecchetto Corso OSS

62 In particolare: Su indicazione dell infermiere o personale preposto a) Aiuta per la corretta assunzione dei farmaci prescritti e per il corretto utilizzo della apparecchiature medicali b) Aiutare nella preparazione alle prestazioni sanitarie c) Attuare interventi di primo soccorso (BLS) d) Conoscere i principali sintomi e segni di allarme che l utente può presentare e) Effettuarepiccole medicazioni semplici f) Controllare e assistere alla somministrazione di diete g) Collaborare al recupero funzionale psico fisico h) Svolgere attività di informazione sull accesso ai servizi sanitari Luca Cecchetto Corso OSS

63 Le competenze Relazionali a) Lavoro di équipe b) Relazione con la famiglia e le reti informali c) Collabora alla promozione di stili di vita migliori nell ambito della prevenzione sul territorio d) Riservatezza ed eticità Luca Cecchetto Corso OSS

64 6) Le responsabilità Capacità di collaborare con le figure professionali sanitarie non mediche che sono responsabili della presa in carico e dell assistenza della persona con problemi di varia natura (sociale, sanitaria, socioassistenziale o socio sanitaria) Luca Cecchetto Corso OSS

65 Le responsabilità e l autonomia dell oss Le attività di assistenza indiretta sono completamente attribuibili all operatore OSS Le attività di assistenza diretta (variabili : contesto operativo, équipe..) possono essere ritenute potenzialmente attribuibili previa valutazione da parte del responsabile dell assistenza infermieristica Luca Cecchetto Corso OSS

66 Responsabilità OSS = Responsabilità soggettiva degli atti tecnici posti in essere La responsabilità professionale complessiva è dell operatore professionale responsabile dell intero processo assistenziale Luca Cecchetto Corso OSS

67 le variabili per attribuire un attività all OSS Organizzazione Operatore OSS Persona assistita Compito da attribuire Luca Cecchetto Corso OSS

68 1) Variabile : contesto organizzativo Metodologia del piano di assistenza e documentazione delle attività mediante procedure, protocolli e piani di lavoro Necessità affiancamento e formazione!!! Luca Cecchetto Corso OSS

69 2) variabile: l OSS Conoscenze e abilità specifiche Grado si sviluppo del senso di responsaibilità Capacità relazionali Luca Cecchetto Corso OSS

70 3) Variabile : la persona assistita Complessità assistenziale connesso al soddisfacimento dei bisogni Fattori di rischio della persona assistita Grado di autosufficienza e integrità capacità cognitive Luca Cecchetto Corso OSS

71 4) variabile: il compito Grado di semplicità del compito Livello di standardizzazione del compito Presenza/assenza di rischi correlati al compito da effettuare Necessario procedure, istruzioni operative, protocolli!!! Luca Cecchetto Corso OSS