PREMESSA pag. 3. NORME OPERATIVE 4 Assistenza in Forma Indiretta ESAMI DIAGNOSTICI PRE E POST CURE 9 CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE ALLʼESTERO 12

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2 INDICE 1 PREMESSA pag. 3 NORME OPERATIVE 4 Assistenza in Forma Indiretta MODALITAʼ DI FATTURAZIONE DELLE PRESTAZIONI ORTODONTICHE ED ODONTOIATRICHE 7 Assistenza in Forma Indiretta ESAMI DIAGNOSTICI PRE E POST CURE 9 CERTIFICAZIONE DEL LABORATORIO ODONTOTECNICO 11 O DELLʼODONTOIATRA DI FIDUCIA CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE ALLʼESTERO 12 CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE IN REGIME DI RICOVERO 13 NOTTURNO (ITER OPERATIVO) SUGGERIMENTI AVVERTENZE 14 NORME OPERATIVE 15 Assistenza in Forma Diretta AVVERTENZE AMMINISTRATIVE/SANITARIE 17 PER LA FORMA DIRETTA CENTRALE INFORMATIVA SANITARIA ODONTOIATRICA 18 IMPOSTA DI BOLLO SU RICEVUTE MEDICHE A RIMBORSO 19 STRUTTURE SANITARIE ODONTOIATRICHE 20 Convenzionate in Forma Diretta ELENCO STRUTTURE SANITARIE ODONTOIATRICHE 21 Convenzionate in Forma Diretta NOMENCLATORE TARIFFARIO ODONTOIATRIA FASI

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4 PREMESSA LA COLLABORAZIONE DEGLI ISCRITTI PER UN SERVIZIO PUNTUALE ED EFFICIENTE 3 V a premesso, innanzitutto, che il Nomenclatore-Tariffario in vigore dallʼ , presenta delle ulteriori innovazioni oltre a quelle già introdotte nel Infatti, secondo le indicazioni fornite al FASI dalle Parti Sociali, sono state migliorate ulteriormente le tariffe di rimborso di alcune prestazioni odontoiatriche. Come per lʼanno 2010, è stata confermata la diversificazione tra le tariffe di rimborso per le prestazioni effettuate presso Strutture Sanitarie Odontoiatriche convenzionate in forma diretta con il FASI e quelle non convenzionate. Nel caso in cui si scegliesse di eseguire le cure presso una Struttura Sanitaria convenzionata in forma diretta, oltre al vantaggio economico (determinato da un miglior rimborso per alcune prestazioni), si ricorda che la procedura amministrativa, per ottenere i rimborsi da parte del FASI, sarà svolta direttamente dalle Strutture stesse. La presente Guida Odontoiatria 2011 riporta lʼelenco aggiornato di tutte le Strutture Sanitarie odontoiatriche convenzionate in forma diretta per lʼanno Come ormai consuetudine, per agevolare i propri iscritti, si riepilogano tutti gli adempimenti stabiliti per accedere ai rimborsi previsti per le prestazioni odontoiatriche nonché il Tariffario Odontoiatria edizione Si invitano gli iscritti, pertanto, a prendere visione della nuova Guida Odontoiatria 2011 ed a leggere con attenzione le diverse sezioni in essa contenute, rinnovando lʼavvertenza che seguire le previste modalità permetterà di ottenere un servizio puntuale ed efficiente. Operando diversamente, si potranno determinare disguidi e/o disservizi, con il conseguente ritardo nelle liquidazioni, nonché la possibile perdita del diritto al rimborso delle spese sostenute.

5 4 NORME OPERATIVE ASSISTENZA IN FORMA INDIRETTA presso Strutture Sanitarie Odontoiatriche NON convenzionate con il FASI MODELLO UNIFICATO PIANO DI CURE/RICHIESTA DI RIMBORSO Il modello è utilizzabile per trasmettere al FASI il Piano di Cure, ove previsto, oppure, in alternativa, la Richiesta di Rimborso, limitatamente alle prestazioni odontoiatriche per le quali non è espressamente necessaria la presentazione preventiva al Fondo del suddetto Piano di Cure (vedere Nomenclatore- Tariffario riportato a pag. 69 della presente Guida). UTILIZZO DEL MODULO UNIFICATO COME PIANO DI CURE Il Piano di Cure è finalizzato a consentire allʼiscritto la preventiva conoscenza di quali tra le prestazioni ivi previste saranno ammesse al rimborso, secondo quanto stabilito dal Nomenclatore-Tariffario FASI in vigore, in termini di tipologia di prestazioni e di relative limitazioni temporali. Nel caso fosse necessario sottoporsi a cure odontoiatriche che prevedano anche prestazioni di tipo protesiche e/o implantologiche e/o ortodontiche, è indispensabile inviare preventivamente il Piano di Cure utilizzando il modello unificato (si consiglia di fare delle copie dei modelli ancora non compilati, oppure di scaricarlo dal sito sezione modulistica ) allegato alla presente GUIDA edizione 2011 e quindi: presentare al proprio odontoiatra di fiducia il modello (utilizzare un modulo per ciascun componente il nucleo familiare assistito, avendo cura di conservarne sempre una ulteriore copia non compilata), unitamente al Tariffario Odontoiatria, invitando lʼodontoiatra medesimo alla sua compilazione. Per la compilazione, è necessario che il medico odontoiatra curante trascriva il codice (individuato tra i codici indicati nel Nomenclatore Tariffario in vigore) corrispondente alla prestazione da eseguire, sotto il numero della sede dentaria (elemento dentario/arcata/emiarcata) soggetta a cure; laddove il medico non riuscisse ad individuare il codice corrispondente può contattare la Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica al n opzione 1; accertare, prima di iniziare le cure, se tra le prestazioni odontoiatriche da eseguire sono previsti limiti od obblighi da rispettare, rilevabili dal Nomenclatore Tariffario Odontoiatria in vigore. In particolare, i limiti indicano se una determinata cura odontoiatrica, ai fini dellʼottenimento del rimborso da parte del FASI, può essere ripetuta nel tempo da ciascun assistito. Gli obblighi, invece, indicano quali esami diagnostici e/o certificazioni devono essere obbligatoriamente prodotti al FASI (esempio: radiografie pre/post cure, copie referti esami istologici/radiologici, copie certificazioni laboratorio odontotecnico, foto intraorale, ecc.); ottenuto il Piano di Cure dallʼodontoiatra, lʼiscritto dovrà trasmetterlo a: FASI SERVIZIO ODON- TOIATRIA Via Vicenza, Roma, per posta prioritaria, unitamente alla documentazione radiografica o fotografica pre cure prevista dagli obblighi, che verrà restituita allʼiscritto unitamente allʼ Esito della Verifica del Piano di Cure. La mancata indicazione FASI SERVIZIO ODONTOIATRIA ne impedirebbe lʼimmediata individuazione, causando inevitabili ritardi di lavorazione. Si ricorda che non è necessario attendere lʼesito della verifica del Piano di Cure per iniziare i trattamenti di cui si necessita; la verifica da parte del Fondo è, infatti, di natura prettamente amministrativa e non vuole, in alcun modo, entrare nel merito della scelta terapeutica seguita dal proprio medico odontoiatra di fiducia. Esito della Verifica del Piano di Cure Al ricevimento del Piano di Cure, il FASI effettuerà le opportune verifiche di compatibilità tra i codici inseriti nel Piano di Cure, mediante consulenti medici odontoiatri, ed invierà, entro 12 giorni lavorativi dallʼarrivo al Fondo del suddetto Piano, per ogni assistito e per ogni Piano di Cure trasmesso, lʼesito della verifica amministrativa identificato da un numero di riconoscimento univoco. Nel caso in cui fossero rilevate delle incompatibilità tra i codici, come sopra riferito, con particolare

6 riguardo alle specifiche di branca e sottobranca, ai limiti temporali di rimborsabilità ed agli obblighi, riportati nel Tariffario Odontoiatria, il FASI ne evidenzierà i motivi. La valutazione dei limiti temporali avviene in funzione delle prestazioni già liquidate al momento dellʼesame del Piano di Cure inviato e non può tener conto di quelle in via di liquidazione. Pertanto, potrebbe accadere che, benché una prestazione sia stata validata in sede di Piano di Cure, in sede di Richiesta Trimestrale di Rimborso venga negata con la motivazione di Prestazione Eccedente i Limiti. 5 A TAL PROPOSITO SI RICORDA, COME INDICATO ANCHE NELLE PRECEDENTI PUBBLI- CAZIONI, CHE LʼESITO DELLA VERIFICA DEL PIANO DI CURE NON DEVE ESSERE CON- SIDERATO QUALE IMPEGNO AL PAGAMENTO DA PARTE DEL FASI. Lʼeffettiva rimborsabilità delle prestazioni richieste può essere confermata solo dopo lʼesame della documentazione inoltrata con la richiesta di rimborso nella sua interezza (documenti di spesa, richiesta trimestrale debitamente compilata e, laddove previsto, certificati, radiografie e/o fotografie, etc). Esito verifica anagrafico/contributiva Lʼesito della Verifica del Piano di Cure comprende anche eventuali segnalazioni (riportate nellʼultima pagina) su problemi di natura anagrafica e/o contributiva (proroghe familiari non pervenute, irregolarità contributiva, etc.), in modo che lʼiscritto possa provvedere tempestivamente alla risoluzione di tali problemi, evitando così ritardi nella liquidazione delle richieste di prestazioni (i ritardi per irregolarità anagrafiche e/o contributive riguardano oltre il 10% delle richieste di rimborso che pervengono al Fondo). Si invitano, pertanto, gli iscritti a prendere visione di tutta la documentazione allegata allʼesito del Piano di Cure ed eventualmente, nel caso fossero necessari chiarimenti di natura anagrafico e/o contributiva, di chiamare il Contact Center al n opzione 2. Invio allʼiscritto del Modulo Richiesta Trimestrale di Rimborso Odontoiatria unicamente nei casi di presentazione del Modello Unificato: PIANO DI CURE Contestualmente allʼesito della verifica del Piano di Cure, il FASI provvederà a trasmettere allʼiscritto il Modulo Richiesta di Rimborso Odontoiatria (graficamente diverso dal Modello Unificato), pre compilato dal FASI medesimo e riportante, oltre gli estremi anagrafici dellʼiscritto e/o dei familiari, anche le istruzioni per la compilazione. Il suddetto modulo riporterà anche lʼindicazione di tutte le prestazioni indicate nel Piano di Cure (indipendentemente dallʼesito della verifica), e ad esso saranno anche allegati, in restituzione, gli eventuali accertamenti radiografici o fotografici trasmessi in originale dallʼiscritto, unitamente al Piano di Cure. Modifica del Piano di Cure Ove il medico odontoiatra curante disponesse eventuali modifiche di un Piano di Cure già trasmesso dallʼiscritto al FASI, tali modifiche potranno essere comunicate: inviando un nuovo Piano di Cure, ad annullamento del precedente (scrivere chiaramente questo piano di cure annulla e sostituisce il Piano di Cure n. xxxxx), completo di tutte le prestazioni del precedente Piano di Cure che si intendono mantenere (e quindi ad eccezione delle prestazioni che si intendono sostituire) ed aggiungendo i codici delle nuove prestazioni (questa procedura è valida sia in caso di sostituzione di prestazioni sia in caso di aggiunta di prestazioni). Nel caso in cui si voglia modificare un Piano di Cure per il quale sia stata già inviata una richiesta parziale di rimborso, è opportuno non trasmettere un Piano di Cure ad annullamento o ad integrazione del precedente, bensì, un nuovo modello di Piano di Cure contenente sia le prestazioni di cui non si è ancora inoltrata la richiesta di rimborso sia le nuove prestazioni. Il FASI, effettuate le relative verifiche amministrative e di compatibilità rispetto al Nomenclatore-Tariffario in vigore, trasmetterà allʼiscritto il nuovo esito della verifica amministrativa del nuovo Piano di Cure al quale sarà attribuito un diverso numero di riconoscimento, nonché il Nuovo Modello di Richiesta di Rimborso Odontoiatria. Questi, laddove si tratti di modifica o annullamento, sostituiranno integralmente quelli trasmessi in precedenza (che si consiglia di cestinare). Nel caso della sola integrazione di prestazioni (non vincolate ad obblighi o comunque con obblighi già presentati), lʼiscritto ha la facoltà di aggiungerle come prestazioni Fuori Piano nella Richiesta Trimestrale di Rimborso (si raccomanda di specificarne il codice e gli elementi dentari/arcate/ emiarcate e lʼimporto da imputare alle prestazioni). In tal caso, la verifica di compatibilità delle prestazioni inserite Fuori Piano di Cure sarà effettuata

7 6 solo allʼatto della liquidazione della pratica in essere. Monitoraggio on line dello stato di lavorazione del Piano di Cure Si segnala che tramite il sito del FASI ( sulla pagina personale dellʼiscritto, a cui si accede mediante la propria password, sarà possibile seguire lo stato di lavorazione del Piano di Cure. Si potrà prelevare e stampare on line lʼesito della verifica amministrativa del Piano di Cure ed anche il Modulo Richiesta Trimestrale di Rimborso Odontoiatria, senza dover attendere necessariamente la risposta trasmessa dal Fondo per posta. Invio trimestrale delle richieste di rimborso spese odontoiatriche usufruite in forma indiretta Il Modulo di Richiesta Trimestrale di Rimborso Odontoiatria, al quale lʼiscritto dovrà allegare la documentazione di spesa nonché i riscontri delle cure effettuate (eventuali radiografie o foto post cure), oltre, ove previsto, alle certificazioni del laboratorio odontotecnico o dellʼodontoiatra di fiducia, dovrà essere trasmesso al FASI SERVIZIO ODONTOIATRIA Via Vicenza, Roma, mediante assicurata o raccomandata semplice senza ricevuta di ritorno. La richiesta di rimborso delle prestazioni odontoiatriche dovrà essere inoltrata al FASI, nei termini trimestrali previsti e richiamati allʼarticolo M del Regolamento vigente, separatamente dalla richiesta di rimborso riferita ad altre tipologie di prestazioni (visite specialistiche, interventi chirurgici, analisi di laboratorio, ecc.), per le quali deve essere utilizzato un diverso modello che prevede anche lʼapplicazione della etichetta autoadesiva trimestrale. Si ricorda che, per le spese odontoiatriche non è previsto lʼinvio anticipato della documentazione di spesa rispetto al trimestre di competenza (diversamente da quanto previsto per le spese mediche non odontoiatriche di importo uguale o superiore ad 2.500,00). UTILIZZO DEL MODULO UNIFICATO COME RICHIESTA TRIMESTRALE DI RIMBORSO Nel caso in cui non fosse necessaria la presentazione preventiva del Piano di Cure, in quanto le prestazioni da eseguire non prevedono tale necessità (vedere in proposito il Nomenclatore-Tariffario Odontoiatria riportato in questa Guida da pag. 69 a pag. 83), sarà sufficiente far compilare dal proprio odontoiatra la Richiesta Trimestrale di Rimborso. Per utilizzare il Modello Unificato come Richiesta Trimestrale di Rimborso, è sufficiente far indicare, oltre al codice relativo alla prestazione eseguita, anche lʼimporto pagato relativamente alla prestazione stessa (e non lʼimporto di rimborso del Fondo). Tale Richiesta Trimestrale di Rimborso, come già riferito, accompagnata dalla documentazione di spesa, nonché dalla ulteriore documentazione eventualmente prevista ed esposta nel Tariffario, dovrà essere inviata a: FASI SERVIZIO ODONTOIATRIA Via Vicenza Roma, con le consuete modalità e nei termini trimestrali previsti, per il relativo rimborso. Si raccomanda anche in questo caso di non associare la richiesta di rimborso odontoiatria ad altre richieste di rimborso per tipologie diverse di prestazioni (visite specialistiche, interventi chirurgici, analisi di laboratorio, ecc.). NOTA IMPORTANTE Si precisa che lʼemissione di un unico giustificativo di spesa per più assistiti, da parte del medico odontoiatra, può dar luogo a tempi di verifica e liquidazione non conformi alle attese. Eʼ quindi necessario trasmettere una fattura/ricevuta per ogni assistito che abbia usufruito di cure odontoiatriche, da allegare alla rispettiva richiesta di rimborso (una richiesta di prestazioni per ogni assistito).

8 MODALITÀ DI FATTURAZIONE DELLE PRESTAZIONI ORTODONTICHE E ODONTOIATRICHE ASSISTENZA IN FORMA INDIRETTA 7 Non sono rimborsabili: la visita odontoiatrica, lʼablazione tartaro, lo sbiancamento dentale, lʼapplicazione di fluoro, le sigillature di elementi dentari, il trattamento di desensibilizzazione, il trattamento laser per le tasche parodontali, la mesostruttura di ricostruzione su impianti (non assimilabile né al perno moncone, né allʼattacco di precisione), la rimozione di impianti (non assimilabile allʼestrazione di dente o radice - qualsiasi tipo, né alla rimozione di corone o perni), la riparazione/ aggiunta/ sostituzione di elementi dentari e/o ganci di protesi preesistenti, i ganci a filo (già compresi nelle protesi mobili - qualsiasi tipo), i trattamenti su elementi soprannumerari. Non sono altresì rimborsabili: qualsiasi tipo di riabilitazione definitiva sia fissa che rimovibile su arcate edentule o parzialmente edentule prima dei 5 anni previsti dal limite temporale, indipendentemente dai sistemi terapeutici o dalla tecnica utilizzata; qualsiasi tipo di barra per la ricostruzione su impianti; la sostituzione di parte di componenti protesiche soggette ad usura (sarà rimborsabile solo lʼintero componente sempre nel rispetto dei limiti temporali); trattamenti di natura estetica; le faccette protesiche (non assimilabile né alle corone protesiche, né alla riparazione faccette, né agli intarsi). Inoltre, le prestazioni (qualsiasi tipo) eseguite con metodica diretta e indiretta non sono rimborsabili contestualmente e sono, comunque, soggette a limiti temporali (es. corona provvisoria in resina diretta cod e corona provvisoria in resina indiretta cod sarà rimborsato uno solo tra i 2 codici). Le fatture devono sempre essere intestate alla persona che ha eseguito le cure. Non è possibile presentare un giustificativo di spesa relativo a prestazioni eseguite da più familiari/assistiti. Nel caso di assistiti minorenni, anche se la fattura viene intestata al Titolare dellʼiscrizione al FASI, il nome del minore soggetto a cure deve comunque comparire in fattura, ovvero, deve sempre essere identificabile il soggetto per cui è stato emesso il giustificativo di spesa. Si ricorda che i giustificativi di spesa devono essere inviati in originale al FASI Servizio Odontoiatria Via Vicenza 23, Roma, entro il trimestre successivo a quello di emissione della fattura di saldo (art. M del Regolamento), utilizzando il Modulo Richiesta Trimestrale di Prestazioni Odontoiatria, trasmesso dal FASI di volta in volta in riscontro alla presentazione del Piano di Cure, oppure utilizzando, laddove è espressamente previsto, il Modello Unificato Odontoiatria. Si rammenta inoltre che, nel caso di invio in un unico plico di più richieste di rimborso afferenti a più componenti del nucleo familiare, queste devono essere chiaramente suddivise e distinguibili allʼinterno dello stesso plico. Possibilmente, il giustificativo di spesa ed eventuale altra documentazione prevista riferita ad ogni familiare deve essere spillato alla relativa Richiesta Trimestrale di rimborso oppure, laddove previsto, al Piano di Cure. Cure Ortodontiche (cicli di cure per correzione di malocclusioni codice 2636) Questa tipologia di cure necessita sempre di un Piano di Cure preventivo. Poiché si tratta di cure che si estendono, di norma, su più anni con pagamenti periodici, per accedere ai rimborsi previsti dal Fondo potrà essere eseguita in alternativa una delle procedure di seguito riportate: trasmettere al Fondo ogni trimestre la richiesta di rimborso allegando la documentazione di spesa rilasciata dal proprio odontoiatra sino a quel momento (ad es. nel 1 trimestre una fattura, nel secondo unʼaltra fattura, e così di seguito); raccogliere tutte le fatture relative al trattamento ortodontico rilasciate nel corso dellʼanno dal proprio odontoiatra e trasmetterle in unica soluzione al Fondo, nei tempi Regolamentari previsti, con la richiesta di prestazioni (odontoiatria) relativa al 4 trimestre.

9 8 Si ricorda, inoltre, che le cure ortodontiche sono rimborsabili fino allʼanno di compimento del 20esimo anno di età, per un massimo di tre anni (non sono previste deroghe), anche non consecutivi, indipendentemente dal numero delle arcate sottoposte a trattamento, secondo le modalità riportate nellʼulteriore seguente esempio: arcata superiore e inferiore fatturate nel 2009 corrispondono ad un anno di rimborso; solo arcata superiore oppure solo inferiore fatturata nel 2010, corrisponde ad un secondo anno. In tale esempio resta quindi a disposizione un ultimo anno di rimborso per una oppure due arcate. Attenzione: Il rimborso del trattamento ortodontico (una arcata o due arcate) è annuale; pertanto, non è possibile inoltrare una richiesta di rimborso per più anni di trattamento. Si precisa che per gli anni di cura successivi al primo, nel caso non siano previste variazioni al trattamento (arcate), non è necessario inviare un nuovo Piano di Cure. In tal caso, è infatti possibile trasmettere la documentazione di spesa unitamente ad una copia del Modulo Richiesta Trimestrale di Rimborso Odontoiatria inviato dal FASI a seguito del ricevimento del primo Piano di Cure. Cure Odontoiatriche Questa tipologia di cure necessita di un piano di cure preventivo solo per quanto riguarda le prestazioni di tipo protesiche ed implantologiche. Si ricorda che le fatture di acconto a se stanti non sono rimborsabili. Le fatture dʼacconto devono sempre essere accompagnate da quella di saldo, la cui data di rilascio determina il trimestre di competenza, successivamente al quale la richiesta di prestazione deve essere obbligatoriamente inviata al FASI per il previsto rimborso. Si precisa ulteriormente che una fattura dʼacconto è una fattura che non ha particolare correlazione tra pagamenti e cure già completate e deve essere inviata unitamente a quella di saldo. La fattura di saldo parziale, è una fattura che si riferisce specificatamente alla parte di cure già effettuata e terminata, ancorché altre siano in corso. La fattura di saldo parziale va inviata secondo il trimestre a cui si riferisce la sua data di rilascio. Prima di inoltrare la documentazione di spesa è importante verificare che la somma degli importi inseriti nei modelli di richiesta di rimborso per spese odontoiatriche ( Richiesta Trimestrale Prestazioni Odontoiatria oppure Modello Unificato ) corrisponda al totale della fattura o somma delle fatture presentate con la richiesta stessa. Ne consegue che tali fatture non dovranno contenere né acconti per prestazioni non terminate o ancora da eseguire (per le quali si invierà la relativa richiesta nei trimestri successivi) né residui di spesa relativi a precedenti richieste di rimborso per prestazioni già effettuate e liquidate dal Fondo. Si ricorda che le prestazioni vengono imputate sulla posizione di ciascun assistito in relazione al trimestre a cui si riferisce la data di rilascio della fattura (esempio: una prestazione fatturata nel mese di febbraio 2011, viene imputata al 1 trimestre 2011). Pertanto, la cadenza delle rimborsabilità delle prestazioni soggette a limiti temporali (ad esclusione di: ortodonzia, radiografie e foto), verrà calcolata secondo il seguente esempio: una otturazione eseguita su un certo elemento dentario è rimborsabile al massimo una volta ogni 3 anni, indipendentemente dalla tipologia; in tal caso, se la prestazione è stata fatturata nel corso del 2 trimestre 2008 e successivamente rimborsata dal FASI, la medesima prestazione, se ripetuta, non potrà essere nuovamente rimborsata se fatturata prima del 2 trimestre Infine, si ricorda che al Modello Unificato utilizzato come Piano di Cure non deve essere allegata documentazione di spesa che, in tal caso, verrebbe restituita al mittente senza che il Fondo ne conservi copia.

10 ESAMI DIAGNOSTICI PRE E POST CURE 9 Si pone in particolare evidenza che, nel caso in cui il Piano di Cure preveda prestazioni di implantologia, protesi fisse o terapia ortodontica (codici di tariffa: 2615, 2616, 2617, 2618, 2619, 2636, 2665, 2666) occorre allegare al predetto Piano di Cure gli accertamenti radiografici, a seguito di prescrizione del medico odontoiatra curante, che devono essere eseguiti prima dellʼinizio delle relative cure. In alternativa alle radiografie possono essere eseguite foto intraorali con le modalità indicate di seguito (vedi sezione Ortopanoramiche-Rx Endorali Dentascan e Fotografie intraorali). Al termine delle prestazioni, sempre limitatamente a quelle previste dai suddetti codici, unitamente al Modulo Richiesta Trimestrale di Rimborso Odontoiatria dovranno essere inviati al Fondo gli accertamenti eseguiti alla fine delle prestazioni stesse. Laddove indicato dal Nomenclatore Tariffario, dovranno essere inviate anche le eventuali certificazioni odontoiatriche, odontotecniche e le copie referti istologici, etc.. Anche per il post cure è possibile inviare, in alternativa alle rx, le fotografie intraorali (vedi relative sezioni). Ortopanoramica Rx endorale Dentascan Si precisa che la documentazione radiografica deve essere sempre completa di nome, cognome, data e riferimenti quali: quadrante nel caso di Rx endorali e destra/sinistra nel caso di Ortopanoramica. Qualora lʼassistito avesse eseguito come accertamento un Dentascan (pre cure o post cure), di tale esame dovrà essere inviata esclusivamente lʼimmagine Panorex. Possono essere presentate anche eventuali indagini radiografiche eseguite precedentemente allʼinizio delle cure odontoiatriche riportate nel relativo Piano di Cure, comunque non antecedenti a 4 anni, a condizione che nei predetti 4 anni non siano state eseguite le stesse prestazioni richieste nel Piano di Cure. Nellʼinteresse dellʼassistito, onde evitare smarrimenti delle indagini conseguenti a mancati recapiti della corrispondenza, si consiglia di inviare copia fotostatica o stampa su carta semplice delle radiografie (Rx endorali - Ortopanoramica Dentascan) purché tali copie siano leggibili. Si ricorda che la documentazione radiografica (sempre in copia) può essere, in alternativa, inviata su supporto quale CD, purché il formato del file sia Jpeg. Non sono ammessi, come sostitutivo delle radiografie, le diapositive, indagini su supporto che prevedano installazione di programmi per la lettura, altri formati file o supporti (USB, floppy etc.) diversi da quelli indicati. Fotografia intraorale Non essendo intendimento del FASI imporre linee di protocollo medico, nei casi in cui lʼodontoiatra dellʼassistito non ritenesse necessario prescrivere le indagini radiografiche previste, il FASI, in alternativa, accetterà la fotografia o immagine video intraorale pre e post cure, secondo le modalità sotto indicate: - codice 2615 (impianti osteointegrati: le foto devono essere eseguite, per il pre cure, prima del posizionamento dellʼimpianto (pre estrattive o intraoperatorie); non saranno considerate valide le foto che mostrano eventuali vecchi manufatti nella sede richiesta, mentre per il post cure, lʼimmagine deve mostrare la vite di guarigione. Non potranno essere considerate valide le foto degli impianti con protesi già posizionate; - codice : le foto devono essere eseguite per il pre cure, prima del posizionamento delle corone definitive, ossia devono mostrare i monconi (naturali o impianti) senza le protesi, mentre per il post cure, lʼimmagine deve mostrare le corone definitive posizionate nelle sedi richieste. Non potranno essere ammesse le fotografie delle protesi sui modelli in gesso;

11 10 - codice 2616: le foto vengono accettate solo se eseguite come post cure e devono essere eseguite intraoperatorie, ossia durante lʼintervento. Nellʼinteresse dellʼassistito, onde evitare smarrimenti delle indagini conseguenti a mancati recapiti della corrispondenza, si consiglia di inviare copia fotostatica o stampa su carta semplice delle fotografie intraorali, purché tali copie siano leggibili. Si ricorda che la documentazione fotografica (sempre in copia) può essere, in alternativa, inviata su supporto quale CD, purché il formato del file sia Jpeg. Non sono ammessi, come sostitutivo delle fotografie, le diapositive, negativi, indagini su supporto che prevedano installazione di programmi per la lettura, altri formati file o supporti (USB, floppy etc.) diversi da quelli indicati. Di norma, è possibile eseguire la fotografia intraorale presso il proprio odontoiatra curante. In caso ciò non fosse possibile, si suggerisce di contattare la Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica FASI (Numero Unico opzione 1), che potrà fornire informazioni in merito. Cure ortodontiche Per le cure ortodontiche, in alternativa al telecranio, è possibile inviare come pre cure la foto del morso/morso inverso, oppure la foto dei modelli in occlusione, nonché lʼortopanoramica. Poiché non sempre la durata delle cure ortodontiche coincide con il termine massimo di 3 anni di rimborsabilità da parte del Fondo, come post cure si potranno inoltrare le foto suindicate allegandole alla richiesta di rimborso annua.

12 CERTIFICAZIONE DEL LABORATORIO ODONTOTECNICO O DELL ODONTOIATRA DI FIDUCIA 11 Gli iscritti, per ottenere i rimborsi relativi ad alcune prestazioni (vedere gli obblighi riportati nel Nomenclatore-Tariffario in vigore) devono trasmettere al FASI, unitamente ai documenti previsti per la richiesta di rimborso, copia rilasciata dallʼodontoiatra, della certificazione di conformità del laboratorio odontotecnico, che ha realizzato i manufatti prescritti dal medico odontoiatra curante. Si precisa che non si tratta della copia della fattura rilasciata dal laboratorio odontotecnico allʼodontoiatra, né della prescrizione medica redatta dallʼodontoiatra, né della scheda di progettazione tecnica del laboratorio odontotecnico, bensì di una certificazione dei lavori eseguiti dal laboratorio odontotecnico registrato presso il Ministero della Salute, come previsto dalle normative vigenti, ovvero la Dichiarazione di Conformità alla Direttiva 93/42/CEE. Il FASI non rimborsa, in alcun modo, i giustificativi di spesa rilasciati dai laboratori odontotecnici in favore degli iscritti; pertanto, non verranno considerate le fatture relative ai materiali usati per la realizzazione dei manufatti. Inoltre, poiché alcuni tipi di lavoro possono essere eseguiti direttamente dallʼodontoiatra (prestazioni eseguite con metodo diretto, esclusivamente nei casi chiaramente specificati nel Nomenclatore Tariffario in vigore), in tal caso sarà sufficiente il rilascio di una certificazione da parte di questʼultimo redatta su carta intestata, dove viene indicato chiaramente il tipo di lavoro e il destinatario di questo.

13 12 CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE ALL ESTERO Anche per le prestazioni eseguite all estero rimane invariata la necessità di presentare un Piano di Cure con i relativi obblighi, laddove si rendessero necessarie cure protesiche, implantologiche o ortodontiche, fornendo la documentazione prevista tra gli obblighi indicati nel Nomenclatore Tariffario in vigore. Nel caso in cui non fosse possibile far compilare l apposito Modello Unificato, per problemi legati alla lingua del paese estero o di interpretazione del Nomenclatore, potrà essere trasmessa direttamente a: FASI Servizio Odontoiatria Via Vicenza Roma, una relazione redatta dall odontoiatra (accompagnata da una traduzione in italiano o in inglese) nella quale siano specificate in modo dettagliato le prestazioni da eseguire (con indicazione degli elementi dentari/arcate/emiarcate soggette a cure). Sarà il FASI, nel caso suindicato, a procedere alla predisposizione d ufficio del Piano di Cure e ad inviare all iscritto, all indirizzo dal medesimo comunicato, l esito del Piano di Cure (identificato da un numero di riconoscimento univoco) con il relativo Modulo Richiesta Trimestrale Prestazioni Odontoiatriche, che dovrà successivamente essere compilato e inviato con i giustificativi di spesa e la documentazione post cure prevista. In caso di necessità si potrà contattare la Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica (n opzione 1), i cui operatori sono a disposizione per supportare l iscritto, con l ausilio dei consulenti medici odontoiatri, nella compilazione del Piano di Cure (oppure direttamente della richiesta di rimborso). In tal caso l iscritto potrà inviare anche a mezzo fax la relazione del suo medico odontoiatra e successivamente gli sarà fornita la corretta codifica delle prestazioni indicate. Qualora non si trattasse di prestazioni di tipo protesico, implantologico e ortodontiche, l assistito deve comunque inviare la relazione sopra indicata con la relativa traduzione e specifica degli elementi soggetti a cure, allegando al contempo anche la fattura ed eventuali certificazioni. Sarà il FASI ad istruire direttamente la richiesta di rimborso. In alternativa, anche per questi casi, si potrà contattare la Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica che fornirà la corretta codifica e le indicazioni per la compilazione della richiesta di prestazioni. In tutti i casi, la modulistica dovrà essere compilata ed associata ai giustificativi di spesa e agli obblighi previsti per i codici richiesti e spedita a: FASI Servizio Odontoiatria Via Vicenza Roma. Poiché non tutti i Paesi fuori dalla Comunità Europea, utilizzano lo schema dentario internazionale, è assolutamente necessario che nella relazione del medico odontoiatra, o nella traduzione in italiano piuttosto che in quella in inglese, compaia chiaramente il Paese in cui si effettuano le cure, al fine di imputare correttamente le prestazioni.

14 CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE IN REGIME DI RICOVERO NOTTURNO (ITER OPERATIVO) 13 Per le prestazioni odontoiatriche eseguite in regime di ricovero notturno non è possibile seguire lʼiter descritto nella presente Guida. Si precisa che, nellʼambito della predetta Guida, non sono previsti i rimborsi per lʼaddebito della degenza notturna, dei materiali, dei medicinali e dellʼuso della sala operatoria. Pertanto, qualora lʼiscritto debba sottoporsi a cure odontoiatriche con analgesia profonda o anestesia generale che prevedano un ricovero, si deve fare riferimento al Tariffario non odontoiatrico edizione In tal caso, non dovrà essere inoltrato un Piano di Cure preventivo né istruita una richiesta di rimborso odontoiatrica ma i giustificativi di spesa, emessi dalla Struttura Sanitaria autorizzata dalle autorità competenti, dovranno essere inviati insieme alle altre spese mediche non odontoiatriche, allegando una copia della cartella clinica (dalla quale si potranno rilevare tutte le prestazioni odontoiatriche eseguite e le limitazioni funzionali che rendono necessario il ricovero) e la documentazione pre e post cure (indicati nella Guida verde laddove prevista). Il rimborso delle prestazioni odontoiatriche avverrà comunque nei limiti di quanto previsto dal Nomenclatore Tariffario odontoiatria (Guida verde), per le altre voci, non previste da questʼultimo, si farà riferimento al Nomenclatore Tariffario non odontoiatrico edizione Lʼanestesia generale o analgesia profonda è rimborsabile esclusivamente nei casi sopra esposti (secondo la tariffa indicata nel Nomenclatore Tariffario odontoiatria). Per tutti gli altri casi le spese relative allʼanestesia sono comprese nelle tariffe di rimborso delle prestazioni stesse.

15 14 SUGGERIMENTI AVVERTENZE Si consiglia: Effettuare sempre una fotocopia del Piano di Cure compilato, prima di inviarlo al FASI (tale copia potrà essere cestinata una volta ricevuto lʼesito dal FASI). Una volta ricevuto lʼesito del Piano di Cure verificare attentamente tutti i dati riportati per evitare disguidi in fase di richiesta di rimborso (coerenza con il nominativo di chi usufruisce delle prestazioni, la presenza di tutte le cure preventivate dallʼodontoiatra etc.). Nel caso in cui sia stato trasmesso un Piano di Cure in sostituzione di uno precedentemente inviato, mantenere sempre una copia del precedente esito e del nuovo Piano di Cure fino allʼarrivo del nuovo esito; solo allora cestinare i precedenti e mantenere solo la copia più recente. Una volta ricevuto lʼesito del Piano di Cure, unitamente al modulo per la Richiesta Trimestrale di Rimborso, effettuare (come già indicato) una copia del modulo di richiesta ancora non compilata dal medico (può rivelarsi utile nel caso si rendesse necessario effettuare richieste parziali di rimborso). Nel caso di richieste parziali di rimborso, si consiglia (sempre dopo aver eseguito la copia), di cancellare tutte le prestazioni per le quali non si deve, ancora, chiedere il rimborso. Nel caso di richieste di rimborso di cui si è già chiesto parzialmente la liquidazione, ovvero dopo la prima richiesta parziale, per effettuare una nuova richiesta, cancellare tutte le prestazioni di cui si è già chiesto il rimborso ed eventualmente quelle di cui non se ne chiede ancora la liquidazione. Fare una copia delle richieste di rimborso (totali o parziali), delle fatture ad esse associate e della documentazione inviata, il FASI non effettua servizio copie. Conservare sempre, fino allʼavvenuta liquidazione, il cedolino della raccomandata con cui si è inoltrata la richiesta di rimborso (che ricordiamo deve essere inviata per raccomandata semplice o assicurata). Non spedire, nella stessa busta, piani di cure e/o richieste di rimborso odontoiatriche insieme alle richieste di rimborso relative alle altre prestazioni (visite specialistiche, accertamenti diagnostici, ecc.). Non spedire, nella stessa busta, piani di cure e richieste di rimborso odontoiatriche ma effettuare invii separati. Ulteriori avvertenze: Nei casi in cui, in via residuale, dovesse essere riscontrata la non idoneità dei mezzi di accertamento (foto intraorale, ortopanoramica, pre e post cure, foto del morso/morso inverso, etc.) atti a fornire gli elementi di valutazione strettamente indispensabili al FASI per accertare lʼeffettiva esecuzione delle cure, il FASI medesimo si riserva la facoltà di chiamare lʼassistito ad una visita medica di controllo. Tale visita verrà effettuata da un medico incaricato dal FASI, presso una delle strutture di riferimento (indicate in guida), al fine di fugare eventuali dubbi rilevati durante lʼesame della richiesta di rimborso. Nel caso in cui si rendesse necessario, il predetto medico potrà anche prescrivere lʼesecuzione di eventuali accertamenti diagnostici. Si fa presente che per ogni richiesta di rimborso si potrebbero ricevere tante comunicazioni quante sono le fasi di esame della pratica ovvero: 1. una volta pervenuta la richiesta di rimborso, questa viene esaminata dal punto di vista amministrativo, per quanto riguarda la completezza e la correttezza della compilazione; 2. in caso di errore di compilazione e/o di mancanza o inadeguatezza della documentazione di spesa, viene generata una comunicazione; 3. successivamente, superata la prima fase, la richiesta viene visionata dai consulenti medici che, se necessario, fanno rilevare le eventuali problematiche medico amministrative (documentazione radiografica/ certificazioni/ chiarimenti vari) generando, così, ulteriori comunicazioni; 4. superate queste fasi, la pratica viene avviata alla fase istruttoria per un ulteriore controllo anagrafico/contributivo e successivamente alla liquidazione, secondo le medesime modalità seguite per le richieste di rimborso di prestazioni non odontoiatriche.

16 NORME OPERATIVE ASSISTENZA IN FORMA DIRETTA presso Strutture Sanitarie Odontoiatriche convenzionate con il FASI 15 Come riportato in Premessa, si informa che sono state migliorate, rispetto allʼanno 2010, le tariffe di rimborso di alcune prestazioni odontoiatriche. Le medesime tariffe, peraltro, sono state ulteriormente migliorate nel caso in cui le prestazioni vengano effettuate presso Strutture Sanitarie Odontoiatriche convenzionate in forma diretta con il FASI. In questo caso, oltre al vantaggio economico conseguente ad una sensibile diminuzione delle eventuali eccedenze a carico degli iscritti - si ricorda anche che la procedura amministrativa, per ottenere i rimborsi da parte del FASI, sarà svolta direttamente dalle stesse Strutture Sanitarie Odontoiatriche. Le Strutture Sanitarie odontoiatriche convenzionate in forma diretta sono collegate telematicamente con il Fondo, 24 ore al giorno per 365 giorni lʼanno. Il suddetto collegamento, che garantisce la massima sicurezza dei dati, con particolare riferimento al D.lgs. 196/03 sulla privacy, ha permesso al FASI di aumentare notevolmente il numero delle Strutture Odontoiatriche convenzionate in forma diretta, il cui elenco è riportato da pag. 21 a pag. 68. Si ricorda che gli accordi di convenzione in forma diretta prevedono che il Fondo riconosca alla Struttura Odontoiatrica scelta dallʼiscritto la quota a carico FASI, sulla base delle tariffe di rimborso previste dal Nomenclatore-Tariffario in vigore. Conseguentemente, lʼiscritto dovrà saldare alla Struttura Odontoiatrica le sole eccedenze, preventivamente concordate tra il Fondo e la Struttura stessa (differenza tra la tariffa applicata dalla Struttura Odontoiatrica convenzionata concordata con il FASI e la tariffa di rimborso prevista dal FASI). A tutela dellʼiscritto, le Strutture Sanitarie Odontoiatriche convenzionate con il FASI, forniscono per tutte le prestazioni da loro eseguite il proprio listino privato a comprova e garanzia che le tariffe concordate con il Fondo sono sempre inferiori e vantaggiose per gli iscritti FASI, anche per quelle prestazioni non rimborsabili dal Fondo, applicando, laddove possibile, delle tariffe inferiori in rapporto alle tariffe private normalmente adottate. Se la Struttura Sanitaria dovesse, anche per un periodo breve di tempo e per ragioni commerciali, adottare tariffe private inferiori a quelle concordate al momento del convenzionamento con il Fondo, è obbligata ad applicare di volta in volta, per gli assistiti FASI, le tariffe più favorevoli. Si precisa, inoltre, che il FASI, per le problematiche squisitamente mediche, si avvale della Società Pro.ge.sa. (Progetti e Gestioni Sanitarie), che con i suoi medici-chirurghi-odontoiatri presta la propria collaborazione al Fondo. La predetta Società è coadiuvata da Consulenti Odontoiatri con comprovata esperienza per tematiche puramente scientifiche. Premesso quanto sopra, di seguito si riportano le procedure da seguire per accedere alle prestazioni odontoiatriche fornite in forma diretta dalle Strutture convenzionate: gli iscritti che desiderino usufruire degli accordi diretti dovranno comunicare immediatamente e comprovare, allʼufficio preposto dalle Strutture Sanitarie convenzionate, la loro appartenenza al Fondo, mediante esibizione del tesserino di iscrizione al FASI (intestato sempre al titolare della posizione) e di un documento di riconoscimento (per i minori, di chi ne fa le veci) ed assumere, o farsi confermare, presso gli uffici medesimi, tutte le informazioni necessarie per utilizzare correttamente la convenzione ed evitare eventuali malintesi; lʼodontoiatra prescelto, dopo aver stabilito di concerto con il paziente le cure da eseguire, stilerà il Piano di Cure che trasmetterà al FASI, per via telematica (lʼiscritto ha la possibilità di chiedere alla struttura prescelta copia del Piano di Cure inoltrato); allʼatto dellʼinvio del piano di cure telematico, la Struttura Sanitaria potrebbe ricevere una generica segnalazione sugli eventuali impedimenti al rimborso in forma diretta, a seguito di anomalie rilevate sulla posizione anagrafico/contributiva. In questo caso la Struttura riceverà una immediata e sommaria segnalazione di pratica Trasmessa non Approvata senza che

17 16 ne siano specificati i motivi mentre, il Fondo, comunicherà per lettera, esclusivamente allʼiscritto, lʼesito della verifica anagrafico/contributiva e la non autorizzazione ad eseguire le prestazioni secondo le procedure della forma diretta, trasmettendo contemporaneamente una Richiesta Trimestrale di Prestazioni Odontoiatria, da utilizzare per richiedere il rimborso in forma indiretta (vedere capitolo assistenza in forma indiretta); il Fondo effettuerà, per le prestazioni presenti nel piano di cure telematico, le previste verifiche di compatibilità con il Nomenclatore-Tariffario in vigore, fornendo alla Struttura Odontoiatrica, entro 12 giorni lavorativi dalla sua presentazione: - le motivazioni circa le eventuali prestazioni che potrebbero non essere ammesse al rimborso; - le indicazioni sul superamento di eventuali limiti temporali/amministrativi allʼerogazione di rimborsi per specifiche cure. La Struttura Sanitaria, in caso di prestazioni con esiti negativi, ne darà comunicazione allʼiscritto, in quanto tali prestazioni saranno a suo totale carico; la Struttura Sanitaria, ricevuto lʼesito favorevole ad eseguire le prestazioni con le modalità previste nella forma diretta, comunicherà allʼassistito quali prestazioni sono soggette ad obblighi pre e post cure. Tale documentazione sarà trasmessa al FASI direttamente dalla Struttura Sanitaria, al termine delle cure stesse (di cui lʼassistito è a conoscenza e ne autorizza lʼesecuzione); al completamento delle prestazioni previste nel Piano di Cure o di parte di esse, la Struttura Sanitaria provvederà ad emettere i relativi giustificativi di spesa (eventuali fatture di acconto e di saldo, o di saldo parziale), inviandoli in originale al Fondo, unitamente alla documentazione radiografica (o fotografica) e/o di laboratorio odontotecnico, oltre alla documentazione amministrativa prevista, consegnando allʼassistito copia dei predetti giustificativi di spesa da cui sarà rilevabile sia la quota di competenza del Fondo sia quanto di spettanza dellʼiscritto. Anche per quanto riguarda le cure eseguite in convenzione diretta si precisa che le fatture debbono essere assoggettate allʼimposta di bollo (vedi pagina 19); il FASI, al ricevimento dei giustificativi di spesa originali e di tutta la documentazione sanitaria prevista, avvierà lʼesame, con lʼausilio dei consulenti medici, della documentazione stessa, disponendo, in nome e per conto dei propri iscritti, il pagamento di quanto dovuto, nei limiti delle tariffe previste dal Nomenclatore-Tariffario in vigore per la forma diretta. Da parte sua, lʼiscritto provvederà al pagamento degli importi eccedenti la tariffa di rimborso del FASI, di quelli relativi a qualsiasi prestazione non descritta nel sopra citato Nomenclatore-Tariffario nonché di qualsiasi prestazione nello stesso esposta che allʼatto dellʼesame della richiesta di rimborso risultasse come non rimborsabile; nel caso in cui le ulteriori verifiche anagrafico/contributive, eseguite dal Fondo su richiesta del medico Odontoiatra, durante lʼesecuzione delle cure, oppure immediatamente prima della messa in liquidazione della richiesta di rimborso, già trasmessa dalla struttura e pervenuta al Fondo, dovessero evidenziare delle irregolarità, lʼiscritto dovrà saldare direttamente alla Struttura stessa lʼintero ammontare delle prestazioni fruite. In questʼultimo caso, sarà indispensabile farsi rilasciare dal Centro Odontoiatrico prescelto, oltre alla documentazione di spesa in originale: - la stampa del Piano di Cure a suo tempo inviato al FASI, per via telematica, dalla Struttura interessata; - gli eventuali esami radiografici e/o fotografici pre e post cure già eseguiti; - le certificazioni previste, etc.; al fine di poter istruire la pratica di rimborso secondo lʼiter della forma indiretta con il Fondo, da inviare quindi con le modalità e i tempi previsti per la procedura indiretta (vedere capitolo assistenza in forma indiretta). In tal caso lʼeventuale rimborso sarà calcolato sulla base delle tariffe previste per la forma indiretta; il rimborso in forma diretta potrebbe non essere riconosciuto alla Struttura interessata nel caso non vengano soddisfatti gli obblighi previsti nel Nomenclatore-Tariffario in vigore, ovvero anche nel caso in cui lʼassistito non consegni le eventuali radiografie, le foto, ecc. in suo possesso, necessarie per il completamento della pratica.

18 AVVERTENZE AMMINISTRATIVE/SANITARIE PER LA FORMA DIRETTA 17 Si ricorda che: A gli iscritti che fruiscono di prestazioni sanitarie odontoiatriche in forma diretta non devono per nessun motivo inviare alcuna fattura/ricevuta sanitaria al FASI per richiedere rimborsi, in quanto il Fondo salda quanto di propria competenza, in nome e per conto dellʼiscritto od avente diritto, direttamente alle Strutture Sanitarie, sulla base della documentazione originale trasmessa al FASI dalle Strutture Sanitarie stesse; B è proibito dalle leggi vigenti emettere due fatture/ricevute sanitarie originali per la stessa prestazione/servizio; per cui, se le Strutture Sanitarie convenzionate in forma diretta compissero tale errore, peraltro penalmente perseguibile, gli iscritti sono invitati a restituirle immediatamente alla Struttura Sanitaria, richiedendo le relative fotocopie; C il FASI non può svolgere un servizio di fotocopiatura delle fatture/ricevute sanitarie. Pertanto, gli iscritti devono farsi rilasciare direttamente dalle Strutture Sanitarie convenzionate con il Fondo, al momento del pagamento, le fotocopie della predetta documentazione, utilizzabili anche a fini fiscali. Questa procedura deve essere attuata anche nel caso di spese interamente poste a carico del Fondo senza il pagamento di alcuna quota da parte degli assistiti; D le Strutture Sanitarie convenzionate, per tutte le prestazioni non riconosciute come rimborsabili o non descritte, ove possibile, si sono impegnate ad applicare tariffe inferiori al loro tariffario privato. Si prega lʼiscritto di non inoltrare tali fatture in quanto non rimborsabili dal Fondo stesso; E alcune prestazioni non sono rimborsabili dal Fondo. Al fine di evitare equivoci, nei casi dubbi, gli iscritti possono chiamare la Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica del FASI al numero opzione 1 per ottenere i necessari chiarimenti; F gli iscritti dovranno sottoscrivere, al termine delle prestazioni fruite, lʼapposito modulo predisposto dal FASI, in possesso delle Strutture Sanitarie convenzionate (la mancata sottoscrizione di tale modulo non permette lʼavvio della pratica alla fase istruttoria), attraverso il quale lʼiscritto/assistito, che ha richiesto ed usufruito delle prestazioni: - autorizza le Strutture Sanitarie Odontoiatriche a recuperare le somme dalle stesse anticipate in suo favore; - scioglie dal segreto professionale i medici-chirurghi-odontoiatri che lo hanno tenuto in cura; - dichiara di aver saldato qualsiasi eccedenza a suo carico, di cui non ha diritto al rimborso da parte del FASI; - si impegna, a norma di quanto previsto dallʼarticolo M del Regolamento, a rimborsare al FASI, fino alla concorrenza di quanto pagato dal Fondo in suo nome, eventuali somme ricevute da terzi a titolo di risarcimento, qualora la spesa si riferisca ad eventi dipendenti da responsabilità di terzi, nei limiti di quanto il FASI ha pagato in nome e per conto dellʼiscritto/assistito; - concede il consenso al trattamento dei dati personali, comuni e sensibili, così come previsto dal D.lgs. 196/2003 sulla privacy.

19 18 CENTRALE INFORMATIVA SANITARIA ODONTOIATRICA La Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica del FASI è in funzione dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore e dalle ore alle ore e opzione 1 Si ricorda agli iscritti che gli accordi tariffari con le Strutture Sanitarie Odontoiatriche hanno validità annuale mentre i medici-chirurghi-odontoiatri, che hanno accettato la convenzione diretta nellʼambito delle predette Strutture, possono variare anche durante lʼarco dellʼanno. Gli iscritti, attraverso la Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica, possono ottenere i seguenti servizi/informazioni, in ambito sanitario: informazioni sulle prestazioni sanitarie offerte in forma diretta presso le Strutture Sanitarie Odontoiatriche convenzionate con il Fondo; elenco aggiornato dei nominativi dei medici-chirurghi-odontoiatri che hanno aderito alle convenzioni in forma diretta tra il Fondo e le Strutture Sanitarie Odontoiatriche anche successivamente alla stampa della presente guida; elenco dei poliambulatori diagnostici convenzionati in forma diretta con il Fondo, presso i quali è possibile eseguire gli accertamenti diagnostici descritti tra gli obblighi amministrativi; chiarimenti sulle procedure da seguire per usufruire dei rimborsi in odontoiatria; indicazione della Struttura Sanitaria Odontoiatrica che esegue specifiche e particolari prestazioni; informazioni sulle prestazioni che il FASI non riconosce come rimborsabili; informazioni e verifiche sulle tariffe adottate dalle Strutture Sanitarie Odontoiatriche convenzionate con il Fondo, per prestazioni da eseguire o eseguite in forma diretta, comprese le eventuali eccedenze massime, a totale carico degli iscritti; supporto per la corretta compilazione del Modello Unificato o della Richiesta Trimestrale di rimborso prestazioni Odontoiatriche ; chiarimenti sugli esiti dei Piani di Cure o sulle eventuali sospensioni medico/amministrative delle richieste di rimborso, eventualmente anche con lʼausilio dei Consulenti medico- odontoiatri. NOTA BENE: Per informazioni inerenti problematiche di tipo anagrafico/contributivo, stato di lavorazione delle prestazioni/rimborsi, interpretazioni statutarie, sono a disposizione degli iscritti anche i seguenti servizi: - Servizio INTERNET (attivo tutti i giorni, 24 ore al giorno) Il servizio è accessibile mediante la password. Attraverso tale servizio gli iscritti possono verificare la propria posizione anagrafico/contributiva, lo stato di avanzamento delle richieste di prestazioni/rimborso, assumere informazioni generali sulle Strutture Sanitarie convenzionate in forma diretta etc. - Servizi Informativi Telefonici Automatici con caselle vocali (sempre attivi) I servizi sono accessibili senza lʼutilizzo di password. Attraverso tali servizi è possibile lasciare un quesito, utilizzando una propria casella vocale, ed ascoltare la risposta, generalmente, entro le otto ore lavorative successive. - Servizi Informativi Telefonici con Operatore (n opzione 2) Tali servizi, che si suggerisce di utilizzare limitatamente ai casi in cui le alternative sopra riportate non soddisfino le personali esigenze, sono attivi tutti i giorni, dal lunedì al venerdì, dalle ore 9,00 alle ore 13,00 e dalle ore alle ore

20 IMPOSTA DI BOLLO SU RICEVUTE MEDICHE A RIMBORSO 19 Premesso che: - per effetto dellʼapplicazione dellʼarticolo 13 del DPR n. 642/72 ogni esemplare di fattura, nota, ricevuta, quietanza o simile documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un importo pari o superiore ad 77,48 deve essere assoggettata ad imposta di bollo nella misura attualmente fissata in 1,81 mediante applicazione, da parte di chi emette il documento di spesa, di marche o bollo a punzone. In alcuni casi e solo per alcuni soggetti autorizzati dagli organi competenti tale imposta può essere assolta in modo virtuale; - in caso di trasgressione dellʼobbligo di cui sopra è prevista una sanzione amministrativa compresa tra il 100% ed il 500% del tributo dovuto; - sono obbligati in solido al pagamento del tributo e delle eventuali sanzioni amministrative tutte le parti che sottoscrivono, ricevono, accettano o negoziano atti o documenti non in regola con lʼassolvimento del tributo ovvero li allegano ad altri atti o documenti; il FASI, qualora riceva dai propri assistiti, ai fini del rimborso, atti o documenti privi di marca o bollo a punzone, ai fini dellʼesonero da responsabilità amministrativa, è obbligato alla presentazione di tali documenti allʼufficio del Registro. Ai fini dellʼaccettazione della documentazione per il rimborso da parte del FASI, lʼiscritto deve presentare al FASI stesso fatture regolarmente assoggettate ad imposta di bollo, ove necessaria. Gli iscritti sono obbligati dalle norme vigenti in materia a pagare in proprio la marca da bollo anche per le fatture/ricevute sanitarie emesse da Strutture Sanitarie e/o da medici-chirurghiodontoiatri convenzionati in forma diretta con il FASI. Il costo della marca da bollo non è rimborsato dal Fondo.