GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO NELLE DIPENDENZE PATOLOGICHE 26 maggio 2016 SALA INCONTRI OPERA DON CALABRIA Via Giambattista Soria, Roma

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1 Evento Formativo SITD LAZIO GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO NELLE DIPENDENZE PATOLOGICHE 26 maggio 2016 SALA INCONTRI OPERA DON CALABRIA Via Giambattista Soria, Roma DURATA: giovedì 26 Maggio 2016 DURATA E SEDE DEL CONGRESSO SEDE: SALA INCONTRI OPERA DON CALABRIA Via Giambattista Soria, Roma ECM ACCREDITAMENTI FORMATIVI Evento formativo accreditato ECM presso la Commissione Nazionale per la Formazione Continua in Medicina. Provider ECM: Agenzia Publiedit Iscritta all Albo Nazionale N. 481 con Accreditamento Standard. N. 7 ore formative per n. 7 crediti ECM AREA DIPENDENZE PATOLOGICHE: evento accreditato per le figure professionali di Medico-Chirurgo (tutte le discipline), Biologo, Farmacista, Psicologo, Educatore Professionale, Infermiere, Assistente sanitario, Tecnico della Riabilitazione Psichiatrica. AREA MEDICINA LEGALE: evento accreditato per le figure professionali di Medico-Chirurgo (disciplina: Medicina Legale, Medicina del Lavoro e Sicurezza degli Ambienti) CNOAS È stato richiesto l accreditamento per gli Assistenti Sociali. Provider Nazionale Accreditato presso l Ordine degli Assistenti Sociali: Agenzia Publiedit, ID 370 Sono ammessi i partecipanti non interessati ai crediti. Accreditamento per numero complessivo di 100 partecipanti. MODALITA D ISCRIZIONE L iscrizione è obbligatoria e prevede il pagamento di una quota di partecipazione. E' possibile iscriversi dal 01/04/2016 al 23/05/2016. Le iscrizioni dovranno essere effettuate esclusivamente mediante la compilazione online del modulo disponibile sul sito internet: sezione Eventi. Il sistema darà conferma dell'avvenuta iscrizione mediante ricevuta via .

2 All'esaurimento dei posti disponibili, verrà costituita una lista d'attesa. Le persone in lista d attesa eventualmente riammesse all Evento verranno contattate via dalla Segreteria. Quelle escluse non riceveranno alcuna comunicazione. Gli iscritti sono tenuti a comunicare l impossibilità a partecipare all evento entro il 23/05/2016 via a info@publieditweb.it. L'iscrizione è valida soltanto se è stato effettuato il pagamento totale della quota. Non sono ammessi pagamenti in sede congressuale. Le iscrizioni verranno accettate esclusivamente se effettuate via internet. Non sono ammessi invii mezzo fax, , telefono. Sono previste cinque modalità di iscrizione: QUOTE DI PARTECIPAZIONE Iscrizione con crediti ECM per Soci SITD in regola con il pagamento della quota associativa Iscrizione con crediti ECM per Soci COMLAS in regola con il pagamento della quota associativa 2016 INTENDO ASSOCIARMI ALLA SITD per il 2016, comprende la quota associativa pari ad 55,00 e l iscrizione con crediti ECM - (Medici, Psicologi, Farmacisti, Biologi) da effettuare in un unico versamento a Publiedit (vedi modalità di pagamento) INTENDO ASSOCIARMI ALLA SITD per il 2016, comprende la quota associativa pari ad 30,00 e l iscrizione con crediti ECM - (Infermieri, Educatori, Assistenti Sanitari, Assistenti Sociali, ecc) da effettuare in un unico versamento a Publiedit (vedi modalità di pagamento) QUOTA DI PARTECIPAZIONE PER MEDICI (disciplina: Medicina Legale, Medicina del Lavoro e Sicurezza degli Ambienti) NON ASSOCIATI ALLA COMLAS QUOTA RISERVATA AGLI STUDENTI, SPECIALIZZANDI E PERSONALE NON INTERESSATO AI CREDITI ECM QUOTA BASE e quota riservata a chi non intende associarsi alla SITD e alle Amministrazioni Pubbliche (ASL, Enti Locali, ecc.) e altre Aziende Private 15,00 70,00 45,00 70,00 55,00 120,00 La quota di iscrizione base è pari ad 120,00. Le quote indicate sono esenti IVA. La quota di partecipazione è prevista per tutte le figure professionali, compresi i partecipanti non interessati ai crediti ECM. Tutte le quote di partecipazione danno diritto a: accesso alla sessione scientifica, kit congressuale, attribuzione dei crediti formativi (espletando tutte le formalità necessarie), coffee break e lunch come previsti da programma. Tutte le informazioni per diventare Socio COMLAS sono disponibili al seguente link: MODALITA DI PAGAMENTO Il pagamento dovrà essere effettuato entro il 23/05/2016 tramite le seguenti modalità: - con carta di credito autorizzando l addebito mediante la compilazione e l invio del modulo (in fondo al presente documento). Occorre allegare anche il documento di identità. - mezzo versamento su c.c.p. n intestato a PUBLIEDIT Edizioni e Pubblicazioni sas, Via Roma Cuneo, specificando la causale Evento SITD Sezione Lazio 2016.

3 - mezzo bonifico: su c.c.p. n intestato a PUBLIEDIT Edizioni e Pubblicazioni sas, Via Roma Cuneo - codice iban IT59R specificando la causale Evento SITD Sezione Lazio FATTURAZIONE: La fatturazione viene effettuata al soggetto che paga l iscrizione. CONDIZIONI PAGAMENTO PER LE P.A., AZIENDE, SOGGETTI NO PROFIT Per iscrizioni fino a 3 unità occorre che l Ente effettui il pagamento entro le scadenze sopra indicate. Qualora non fosse possibile, il singolo partecipante dovrà effettuare il pagamento entro la data indicata, anticipando la somma e richiedendone successivamente il rimborso al proprio Ente di appartenenza. Per l emissione della fattura intestata all Ente, il partecipante dovrà indicare nella causale di versamento iscrizione all evento (nome evento) di (nome, cognome partecipante) effettuata in nome e per conto dell Ente (nome ente). Per iscrizioni superiori a 3 unità occorre inviare entro le scadenze sopra indicate, via fax (0171/648077) o mezzo (info@publieditweb.it) una dichiarazione (firmata dall OSRU / Direttore del Dipartimento / Rappresentante Legale / Dirigente) contenente tutti i dati fiscali dell Ente, nome del dipendente e titolo del congresso in cui si specifichi che il pagamento verrà effettuato dall Amministrazione/Soggetto no profit. Le Pubbliche Amministrazione e i soggetti no profit che iscriveranno i propri dipendenti per poter effettuare il pagamento successivamente alla data prefissata dovranno inviare, entro il 23/05/2016, via fax (0171/648077) o mezzo (info@publieditweb.it) una dichiarazione (firmata dall OSRU / Direttore del Dipartimento / Rappresentante Legale / Dirigente) contenente tutti i dati fiscali dell Ente, nome del dipendente e titolo del congresso in cui si specifichi che il pagamento verrà effettuato dall Amministrazione/Soggetto no profit. Si ricorda che il versamento deve avvenire per l intero importo della quota senza la decurtazione di eventuali spese bancarie. In caso contrario non sarà possibile attribuire i crediti formativi ai dipendenti iscritti. ANNULLAMENTI E RIMBORSI E possibile disdire la propria iscrizione entro la data del 23/05/2016 mediante comunicazione scritta da inviare mezzo all indirizzo info@publieditweb.it La disdetta consentirà il rimborso nella misura del 50% della quota sottoscritta. Dopo tale data non saranno ammessi rimborsi in caso di cancellazioni o disdette. I rimborsi verranno effettuati successivamente alla data dell Evento. COME RAGGIUNGERE LA SEDE CONGRESSUALE SEDE: SALA INCONTRI OPERA DON CALABRIA Via Soria, Roma Con mezzi pubblici: Fermata Metro A, fermata Battistini. Proseguire a piedi per circa dieci minuti sul viale Battistini DX, Via Giambattista Soria 13(100 mt ca) Orari Servizio di trasporto ATAC Con l'automobile: Sul GRA uscita Roma Centro/Primavalle Via di Boccea Inversione a U Svolta a destra e imbocco di Via Pasquale II Prendere la prima a destra e imboccare Via Giambattista Soria

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5 SISTEMAZIONE ALBERGHIERA Per informazioni e prenotazioni scrivere a: info@publieditweb.it (SEGUE MODELLO AUTORIZZAZIONE PAGAMENTO CON CARTA DI CREDITO)

6 SOCIETA ITALIANA TOSSICODIPENDENZE AUTORIZZAZIONE AL PAGAMENTO CON CARTA DI CREDITO DATI DEL TITOLARE DELLA CARTA DI CREDITO Cognome Nome Autorizzo PUBLIEDIT s.a.s., in qualità di Segreteria Nazionale SITD e Segreteria Organizzativa dell Evento Formativo Regionale SITD Lazio che si terrà a Roma il 26 Maggio 2016 ad addebitare l importo di... sulla mia carta di credito: Carta di credito circuito: (CartaSI, VISA, Mastercard, Eurocard) Carta n. Data di scadenza Data / / Firma leggibile Inviare la presente scheda via fax 0171/ oppure via info@publieditweb.it UNITAMENTE AL PROPRIO DOCUMENTO DI IDENTITÀ

7 ULTERIORI INFORMAZIONI Segreteria Organizzativa e Provider ECM Segreteria Nazionale SITD PUBLIEDIT s.a.s. Sede Amministrativa: Via Roma, Cuneo Tel. 0171/67224 Fax 0171/ info@publieditweb.it

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