UNITÀ DI RICERCA SALUTE FISICA, SALUTE MENTALE E DIRITTI UMANI DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE PER LA SALUTE MENTALE

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Muzio Sartori
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1 UNITÀ DI RICERCA SALUTE FISICA, SALUTE MENTALE E DIRITTI UMANI DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE PER LA SALUTE MENTALE

2 FASE 1 PHYSICO Physical co-morbidity, poor health behaviour and health promotion in South Verona patients with functional psychoses: a prevalence study FASE 1 mira a studiare la prevalenza della comorbilità fisica e dei comportamenti relativi alla salute nei pazienti con diagnosi psichiatriche in contatto con il Servizio di Salute Mentale di Verona Sud FASE 2 PHYSICO DSM VR Promozione della salute fisica mediante intervento sugli stili di vita relativi ad attività motoria e abitudini alimentari in pazienti affetti da psicosi funzionali afferenti ai Servizi Psichiatrici Territoriali del Dipartimento Interaziendale per la Salute Mentale di Verona ULSS 20 mira a implementare strategie di promozione della salute relative alle abitudini alimentari e all esercizio fisico e a valutarne l efficacia tramite un trial clinico randomizzato controllato Finanziamento

3 INTERVENTO Chioffi et al., Promozione della salute fisica, un intervento con i pazienti psichiatrici. Dialogo sui Farmaci 2008; 5: Bellotti et al., Più salute nel disagio. (Progetto Nazionale di Promozione dell Attività motoria, in attuazione del Programma Guadagnare salute del Ministero della Salute/CCM) intervento raccomandato nella lista delle buone pratiche europee: EuroSportHealth ( Il pacchetto HELPS. Uno strumento per promuovere la salute fisica nelle istituzioni psichiatriche. Strumenti di ricerca sviluppati nel contesto del progetto HELPS EUROPEAN NETWORK FOR PROMOTING THE HEALTH OF RESIDENTS IN PSYCHIATRIC AND SOCIAL CARE INSTITUTIONS finanziato dalla Commissione Europea: Programma di Salute Pubblica, contratto n

4 CONTROL group EXPERIMENTAL group (duration: 6 months) INTERVENTION Educational sessions on the importance of diet and fitness; Motivational interview to maintain participants in the program, to discuss participants physical conditions, habits and opinions as to diet and fitness; Monitoring the participation in the program and health behaviour, specifically for diet and fitness, and adherence to the intervention on diet and fitness; Regular physical exercise under the guide and monitoring of an expert trainer Control subjects receive treatment as usual at the South Verona Day Centre, including involvement in daily rehabilitation and socialisation activities 4

5 STUDY DESIGN Randomised Controlled Trial PARTICIPANTS (50 ss x 2 branches) patients in charge to the 4 CPSs Inclusion criteria ICD-10 diagnosis of affective or non-affective functional psychosis (codes F20-22, F24, F25, F28-F31, F23.3, F33.3) one or more contacts with the CPSs in the 3 months preceding the beginning of the recruitment Exclusion criteria moderate or severe mental handicap (learning disability) organic brain disorders lack of capacity to consent to inclusion subjects involved in individual curative interventions related to diet and physical exercise subjects deemed unable or unfit to participate in the proposed physical activities 5

6 TRIAL DESIGN CONTROL group Subjects RANDOMISED EXPERIMENTAL group Long form (LF) HSDF PASSI SF-36 VSSS-EU month=0 month=1 month=2 month=3 month=4 month=5 TREATMENT AS USUAL baseline assessment long form (LF) I assessment short form (SF) Short form (SF) II assessment (SF) HSDF (except ECG and blood examination) III assessment (SF) PASSI IV assessment Walking (SF) distance form (experimental group only) V assessment (SF) INTERVENTION month=6 VI assessment (LF) 6

7 During a regular psychiatric ambulatory visit or an ad hoc appointment ASSESSMENT LONG FORM Health Status Documentation Form Physical examination Vital parameters (pulse and blood pressure) BMI and waist measurement Routine lab tests ECG Ongoing psychiatric medication Health behaviour questionnaire PASSI Diet Fitness Smoking Alcohol consumption SF-36 VSSS-EU SHORT FORM Health Status Documentation Form Physical examination Vital parameters (pulse and blood pressure) BMI and waist measurement Ongoing Psychiatric medication Health behaviour questionnaire PASSI Diet Fitness Smoking Alcohol consumption Walking distance (N of steps: experimental group only: t=1 2,3,4,5,6) 7

8 OUTCOME measures Fase 2 WHO Recommendations (2005) Take 5 portions of fruits and vegetables per day ( gr. a/day) 30 min.s of moderate physical activity per day, 5 days a week OUTCOME PRIMARY Improvement of diet and increase of physical activity in the direction indicated by WHO recommendations OUTCOME SECONDARY Improvements in assessed parameters (health status, health-related quality of life and satisfaction) 8

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