LE VALUTAZIONI TECNICO SANITARIE SULLE OPERE DI COSTRUZIONE E RISTRUTTURAZIONE EDILIZIA NEI VECCHI E NUOVI OSPEDALI

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1 LE VALUTAZIONI TECNICO SANITARIE SULLE OPERE DI COSTRUZIONE E RISTRUTTURAZIONE EDILIZIA NEI VECCHI E NUOVI OSPEDALI AOSTA Dr. Roberto GERBI

2 D.P.R. 128/1969 Art. 5 - Attribuzioni del direttore sanitario Il direttore sanitario [ ] esprime parere, ai fini sanitari, circa le trasformazioni edilizie.

3 Una Progettazione Complessa Progettazione = Risposta ad esigenze di: Integrazione Umanizzazione Socialità Organizzazione Interattività Appropriatezza Affidabilità Innovazione Ricerca Formazione

4 LA PUNTA DELL ICEBERG LA STRUTTURA LOGISTICA SERVIZI ORGANIZZAZIONE GESTIONE

5 Verso una Nuova Cultura del Progetto Tale complessità richiede una visione d insieme che sappia cogliere tutti gli elementi COMPETENZE Sanitarie Tecnologiche Logistiche Gestionali Architettoniche PROGETTAZIONE COMPLESSA E INTEGRATA

6 Verso una Nuova Gestione del Progetto Strumenti di Pianificazione Globale Problematiche di Realizzazione di Gestione Necessità di introdurre NUOVI MODELLI ORGANIZZATIVI E Necessità di introdurre GESTIONALI basati anche su una valutazione dei rapporti tra costi e benefici che orienteranno le scelte progettuali.

7 PROGRAMMARE Fissare gli obiettivi da raggiungere e i modi per raggiungerli.

8 LIVELLO STRATEGICO REGIONALE STRUTTURE ESISTENTI BISOGNO DI SALUTE DISPONIBILITÀ ECONOMICA PRIORITÀ NELLA DISLOCAZIONE POSTI LETTO LIVELLO E TIPOLOGIA DELLE PRESTAZION

9 LIVELLO STRATEGICO AZIENDALE Blocco operatorio totalmente centralizzato? Reparti differenziati per livello di assistenza o per nosologia? Servizi da esternalizzare? Funzioni di addestramento/formazione?

10 Livello di informatizzazione e di automazione; Sistema di edificio integrato (Building monitoring?) Sistemi di immagazzinamento e di distribuzione: Trasporto pesante e leggero? Magazzini periferici o sistemi alternativi? Dose unica e personalizzata del farmaco? Etc

11 OGNI OSPEDALE TENDE RAPIDAMENTE A DIVENTARE OBSOLETO Trascorrono anni tra progettazione ed effettiva realizzazione dell opera. Le tecnologie e le logiche organizzative sono soggette ad una rapida evoluzione.

12 (Stevan, Capolongo, Lapi)

13 COME RISPONDERE AL CAMBIAMENTO? IN FASE PROGETTUALE: GARANTIRE LA FLESSIBILITÀ NELLE PARTI CHE POSSONO MAGGIORMENTE RISENTIRE DEL PROGRESSO TECNOLOGICO.

14 Logiche di Gestione del Progetto DEFINIZIONE CHIARA DELLE RESPONSABILITA E DEI RUOLI ARTICOLAZIONE W.B.S. DEL PROGETTO IN FUNZIONE DELLE RESPONSABILITA DI COORDINAMENTO ASSEGNATE DEFINIZIONE E TEMPIFICAZIONE DELLE MILESTONES ESPLOSIONE IN DETTAGLIO DELLE FASI / ATTIVITA FASATURA TEMPIFICAZIONE DELLE SCADENZE PREDISPOSIZIONE SISTEMA DI MONITORAGGIO E REPORTING SVILUPPO ED ATTUAZIONE DEL PROGETTO

15 Le Chiavi della Gestione del Progetto La DIREZIONE GENERALE La SQUADRA (Il Team di Progetto) Il RESPONSABILE Del PROGETTO (Program Manager) Elaborare e gestire una strategia complessiva finalizzata al raggiungimento giungimento dell obiettivo tenendo conto delle tipicità del tema e dell ambiente ente nel quale si opera. POSSIBILI PUNTI DI CRISI: L eterogeneità della squadra evidenziata dalla mancanza di un gestore del gruppo di lavoro; Tendenza alla burocratizzazione che si traduce in rigidità funzionale; Prevalenza di metodi e strutture rivolte alla gestione dell ordinario ed ai compiti di routine; Scarsa organizzazione posta di fronte alle tematiche della pianificazione e

16 IN FASE DI REALIZZAZIONE IL PROJECT MANAGEMENT Segreteria di Progetto DIR.GENERALE DG/DA/DS Risorse Umane Referente D.G. Comitato di Sviluppo organizzativo Qualità Contr. EC./ FIN. PROGRAM MANAGER Consulenza per Proj.Man. e Organizzaz. Pianif. & Contr. PROGETTI E LAVORI Consul. Legale APPROVVIGIONAMENTI MOD. GESTIONALE PROCESSI AMMIN. MOD. GESTIONALE PROCESSI SANITARI PROGETTI DIREZIONE LAVORI COMISSIONI di COLLAUDO BENI SERVIZI SUPPORTO SPECIALISTICO SUPPORTO SPECIALISTICO EDILI STRUTTURE IMPIANTI EDILI STRUTTURE IMPIANTI Collaudi Tecnici e Amministr. Collaudi statici Supporto a termine di RISORSE DEDICATE Reti Informatiche Edificio Intelligente Apparecchiature Elettromedicali Resp. di Dipartimento Resp. di U.O. Resp. Ufficio Infermieristico Resp.bili di Staff della DG LAYOUT STRUTTURALE DOTAZIONI LAYOUT FUNZIONALE EDIFICIO INTELLIGENTE AVVIAMENTO PRODUTTIVO

17 La Struttura del Team 1 Livello 2 Livello 3 Livello DIREZIONE GENERALE Assume in prima persona il governo del progetto in merito a: Indirizzi strategici e politiche Decisioni strategiche (Make( Make/Buy, Investimenti.) Committment PROJECT MANAGER Con compiti di: Pianificazione del progetto Coordinamento operativo del progetto (Project Management) Controllo avanzamento progetto economico temporale Evidenziazione problematiche al livello decisionale necessario Reporting al referente della Direzione Generale Utilizzo della consulenza per attività di Project Management OPERATIVO Suddiviso in quattro settori di competenza specifica finalizzati a: Realizzare la struttura edilizia e le componenti impiantistiche Acquisire le forniture ed i servizi generali Individuare, valutare e realizzare i modelli gestionali sanitari Individuare, valutare e realizzare i modelli gestionali logistico- amministrativi.

18 La Struttura della WBS Il Programma Master 2 ID WBS Nome attività Durata Inizio Fine Strutt. Team Responsabile 1 1 PROGETTO NUOVO OSPEDALE ASTI - A.S.L g.? 28/04/97 21/07/ CONTROLLO AVANZAMENTO PROGETTO 648 g. 07/04/00 07/02/03 Prog. Man Adempimenti NH 6264 g.? 18/07/97 21/07/21 1 AD 1 ADEMPIMENTI 6264 g.? 18/07/97 21/07/21 2 AD 1.1 Rendicontazione Regionale e/o Ministeriale 1433 g. 18/07/97 14/01/03 6 AD 1.2 Connessi all'esecuzione dei lavori 1433 g. 18/07/97 14/01/03 22 AD 1.7 Connessi all'acquisizione di servizi 632 g. 21/09/00 21/02/03 24 AD 1.1 Connessi all'acquisizione di beni strumentali 632 g. 21/09/00 21/02/03 25 AD 1.8 Connessi alla messa in funzione di: struttura - impianti - attrez 5479 g.? 21/07/00 21/07/21 42 AD 1.9 Connessi all'esercizio di: struttura - impianti- attrezzature 1 g.? 21/07/00 21/07/ Opere e Lavori NH 1482 g.? 28/04/97 31/12/02 1 OL 1 OPERE e LAVORI 1482 g.? 28/04/97 31/12/02 2 OL 1.1 Ospedale 1482 g.? 28/04/97 31/12/02 Prog. Lavori Pettazzi 70 OL 1.2 Parcheggio 1 g.? 28/04/97 28/04/97 77 OL 1.3 Opere di urbanizzazione - allacci ad utenze 1 g.? 28/04/97 28/04/ ATTUAZIONE SERVIZI 650 g.? 07/07/00 21/05/ Alberghieri 190 g. 16/04/01 18/02/ Logistica generale 1 g.? 07/07/00 07/07/ Tecnologici 585 g.? 07/07/00 10/02/ Informatici 1 g.? 07/07/00 07/07/ Servizi non aggregati 650 g.? 07/07/00 21/05/ Servizi in gestione diretta 604 g.? 07/07/00 07/03/ Acquisizione Beni Attrez NH 811 g. 26/06/00 09/01/ ORGANIZZAZIONE 625 g. 07/07/00 07/04/ AVVIAMENTO 185 g. 02/09/02 11/06/03

19 1991

20 EVOLUZIONE DEL MODELLO ORGANIZZATIVO E PROGETTUALE 1992 PROGETTO ORIGINARIO pl PRIMA REVISIONE Riduzione posti letto e ridistribuzione UU.OO.AA. pl REVISIONI SUCCESSIVE Modifiche all assetto funzionale interno pl SITUAZIONE DEFINITIVA Modello Dipartimento forte pl 530 (

21 ESEMPI DI TRASFORMAZIONI ANNI AREE DI DEGENZA ORDINARIA DH/DS PRONTO SOCCORSO ATTIVITÀ NON PREVISTE 1 - Revisione dipartimenti (composizione e numero) 2 - Riallocazione SOC in aree diverse 3 - Ampliamento spazi per attività in sviluppo (DMI) 4 - Individuazione nuove SOC (Medicina d Urgenza)! Centralizzazione in strutture dedicate! Riprogettazione accoglienza! RMN! ELISUPERFICIE

22 2004

23 L ospedale è una casa dell uomo, Le Corbusier,, 1963

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