Il nuovo progetto Impatto degli screening oncologici. Screening Cervicale. XIV Riunione AIRTUM Sabaudia Aprile 2010
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1 Il nuovo progetto Impatto degli screening oncologici Screening Cervicale XIV Riunione AIRTUM Sabaudia Aprile 2010
2 Razionale Lo screening tramite Pap-test permette di ridurre i tassi di incidenza e mortalità del carcinoma invasivo della cervice (CIC) fino all 80% In Italia non sono stati ancora condotti studi per valutare l impatto dello screening cervicale a livello nazionale
3 Obiettivo generale Valutare gli esiti dei Programmi Organizzati di Screening Cervicale (PSC), in termini di incidenza e mortalità per carcinoma della cervice uterina, nelle aree Italiane coperte da Registri Tumori di popolazione (RT)
4 Obiettivi specifici 1. Descrivere l andamento temporale dei tassi di incidenza e mortalità del CIC nelle aree italiane coperte da RT 2. Confrontare i tassi in periodi pre- e postscreening nelle aree italiane coperte anche da PSC 3. Ricostruire la storia di screening delle donne per individuare eventuali criticità dei PSC (copertura, adesione, ecc.)
5 Metodi - Fasi operative
6 Popolazione Donne con diagnosi di carcinoma invasivo della cervice uterina diagnosticato con malignità e sede certa (ICD-10: C53) e registrati dal RT nel periodo di studio. Diagnosi DCO escluse In Emilia Romagna saranno incluse anche le donne con lesioni pre-invasive (CIN II, CIN III/in situ). La fattibilità in altre aree sarà valutata singolarmente per ogni RT
7 Fase 1 CHI PARTECIPA: tutti i RT (in AIRTUM) VARIABILI: già presenti in AIRTUM + Stadio alla diagnosi ANALISI: descrizione andamento temporale dei tassi di incidenza del CIC (per stadio, istotipo, ) per i tassi di mortalità, si farà riferimento allo studio dell Istituto Superiore di Sanità (Capocaccia et al. Int J Cancer, 2009)
8 Fase 2 CHI PARTECIPA: RT con PSC e con almeno 2 anni di registrazione pre- e 3 anni post-attivazione* del PSC VARIABILI: già presenti in AIRTUM + Stadio alla diagnosi ANALISI: confronto dell andamento temporale dei tassi di incidenza tra periodi pre- e post-screening * Attivazione= invito 40% pop. target
9 Fase 3 CHI PARTECIPA: RT con PSC e almeno 3 anni di registrazione post-attivazione del PSC. Solo CIC in donne in età VARIABILI: già presenti in AIRTUM + Stadio alla diagnosi Incrocio dati RT con le banche dati del PSC (a cura dei RT) + Classificazione donne per storia di screening nel PSC + Date e risultati ultimi Pap-test
10 Fase 3 - Storia di screening Ciascuna donna con CIC sarà classificata dal RT in relazione alla modalità diagnostica in: 1. Screen-detected (SD) quando la diagnosi avviene in seguito ad un episodio di screening nel PSC 2. Non Screen-detected (NSD) quando la diagnosi di CIC avviene attraverso modalità esterne al PSC
11 Screen-detected Persa al follow-up 1. Screen-detected Ad un pap-test successivo al primo Persa al follow-up
12 Non screen-detected Screenata con pap-test negativo 3,5-6,5 anni prima >6,5 anni prima 2. Non Screen-detected Mai rispondente Non invitata per età Mai invitata Non invitata per pap-test opportunistico recente Non invitata per altro motivo
13 Fase 3 ANALISI: Proporzione di donne con CIC nelle diverse modalità diagnostiche per età, stadio, istotipo, area, ecc. criticità del programma di screening (per es. mancato invito, mancata adesione, falsi-negativi/cancri intervallo)
14 Distribuzione territoriale RT (AIRTUM Dic 2009) e relativi PSC (GISCI 2009)
15 Regione Area coperta da RT Invito Anni registrazione Area coperta Età pop Inizio CIC 40% pop in AIRTum anche da PSC target PSC target Piemonte Biella ASL Biella-Vercelli Comune di Torino Comune di Torino 25-64/ Lombardia Comune di Milano Sondrio Brescia Varese Liguria Genova Alto Alto Adige Adige Bolzano Bolzano Bolzano Bolzano 23-65/ / Trentino Trentino Trento Trento Trento Trento ? Veneto Veneto Varie ULSS* Varie ULSS* Stesse ULSS* Stesse ULSS* / / / /06 FVG FVG Regione FVG Regione FVG Regione FVG Regione FVG Emilia Ferrara Ferrara Emilia Ferrara Ferrara Romagna Modena Modena Romagna Modena Modena Parma Parma Parma Parma Reggio Emilia Reggio Emilia Reggio Emilia Reggio Emilia Romagna: 1986/89/91/ / Romagna: 1986/89/91/ / Forlì-Cesena Forlì Forlì-Cesena Forlì Cesena Cesena Rimini Rimini Rimini Rimini Ravenna Ravenna Ravenna Ravenna Toscana Firenze-Prato Firenze ? Toscana Firenze-Prato Firenze ? Registrazione di almeno 2 anni pre- e 3 anni post-screening (fasi 1,2,3) Prato <3 anni post-screening (fase 1, partecipazione alle fasi 2 e 3 da valutare) Prato Umbria Regione Umbria / /06 Solo Umbria post-screening Regione (fase Umbria 1, fase 3) / /06 Solo pre-screening (fase 1) Perugia
16 Romagna: 1986/89/91/ / Forlì-Cesena Forlì Regione Cesena Invito 1997 Anni registrazione Area coperta Età pop Inizio Area Rimini coperta da RT CIC 40% pop in AIRTum anche Rimini da PSC target PSC target Ravenna Ravenna Piemonte Toscana Firenze-Prato Biella ASL Biella-Vercelli Firenze ? Comune di Torino Comune di Torino Prato 25-64/ Lombardia Comune di Milano Umbria Regione Umbria / /06 Sondrio Perugia Brescia Città di Castello Varese Terni Liguria Genova Foligno Alto Adige Bolzano Bolzano 23-65/ Marche Macerata Macerata Trentino Trento Trento ? Lazio Latina Latina Veneto Varie ULSS* Stesse ULSS* / /06 Campania ASL Napoli ASL NAPOLI poi FVG Regione FVG Regione FVG 25-64/ Emilia Ferrara Salerno ASL Ferrara SALERNO / Romagna Modena ASL Modena SALERNO / Parma Parma ASL SALERNO / Reggio Emilia Reggio Emilia Sicilia. Ragusa Ragusa ? Romagna: 1986/89/91/ / Siracusa Siracusa Forlì-Cesena Forlì Trapani Trapani Cesena Sardegna. Sassari Rimini Rimini Ravenna Ravenna Registrazione di almeno 2 anni pre- e 3 anni post-screening (fasi 1,2,3) <3 Toscana anni post-screening Firenze-Prato (fase 1, partecipazione alle fasi 2 e 3 da valutare) 1319 Firenze ? Solo post-screening (fase 1, fase 3) Prato Solo Umbria pre-screening (fase 1) Regione Umbria / /06
17 Dataset per raccolta delle variabili di studio
18 Dataset 1. Dati anagrafici: conterrà nominativi e principali informazioni demografiche. (conservato in loco da ciascun RT) 2. Caratteristiche del tumore: anonimo, conterrà informazioni demografiche e caratteristiche del tumore 3. Storia di screening: conterrà informazioni relative allo screening nel PSC
19 2. Caratteristiche del tumore In aggiunta alle variabili del database AIRTUM sono richiesti: pt pn pm Stadio ptnm - FIGO Tumore microinvasivo (cioè stadio T1A: sì, no, ignoto)
20 3. Storia di screening In aggiunta alle variabili identificative del PSC e della donna nel PSC sono richiesti: Data primo invito (in assoluto) Data primo pap-test (in assoluto) Classificazione donna per modalità diagnostica Per gli ultimi 3 episodi di screening: data invito data primo pap-test esito primo pap-test (pos, neg, inad)
21 Gruppo di lavoro AIRTum Osservatorio Nazionale Screening Gruppo Italiano Screening del Cervicocarcinoma (GISCI) Centro di Riferimento Oncologico di Aviano E Paci, M Zappa, P Giorgi Rossi, G Ronco, E Crocetti, S Ferretti, A Franzo, C Buzzoni, D Puliti, A Zucchetto, D Serraino
22 GRAZIE DELL ATTENZIONE
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