DICHIARO: Di voler riscuotere il prestito: in contanti presso l Istituto di Credito che effettua il servizio di Cassa per conto dell INPDAP

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1 io chiedo PROTOCOLLO INPDAP All'Inpdp - sede di Cod Io sottoscritto/ Acquisizione di ftti o stti del richiedente ttrverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000 ) Dti del dipendente Nto/ il ( gg/mm/ ) Codice fiscle residente in Città Residenz Vi/Pizz N. Telefonico Fx C.A.P. E-mil eventule indirizzo diverso dll residenz Comuniczioni Città Vi/Pizz C.A.P. Numero Telefonico CHIEDO UN PICCOLO PRESTITO di uro, DA RESTITUIRE IN RATE (brrre l csell che interess) Prendo tto che il prestito viene concesso l tsso nominle sclre vigente, per prestiti nnuli biennli, triennli e qudriennli oltre spese di mministrzione e liquot fondo rischi. Sono, inoltre, conoscenz delle norme che regolno l concessione delle prestzioni creditizie dell Gestione Unitri del Credito dell Inpdp. Prendo tto, ltresì, ltresì, che l Inpdp provvederà: ) l recupero del debito contrtto medinte trttenut sullo stipendio eseguit dll Amministrzione di pprtenenz; b) trttenere sul presente prestito l eventule residuo debito per precedente piccolo prestito erogto in misur doppi o per cessione in corso di mmortmento; c) in cso di cesszione dl servizio con diritto pensione trsferire l rt di mmortmento sull pensione; d) in cso di cesszione dl servizio senz diritto pensione recuperre il residuo debito su qulsisi emolumento dovutogli dllo stesso Inpdp titolo di T.F.S. e T.F.R. Firm del richiedente N.B. L domnd compilt in triplice copi deve essere trsmess con letter di ccompgnmento (rt.26 DPR 895/50) esclusivmente cur dell Amministrzione di pprtenenz del richiedente ll Sede INPDAP competente per territorio. Notizie per il richiedente Avvertenz L'INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L'interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96) L presente istnz è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000)

2 e utocertifico L preghimo di scrivere in stmptello in modo chiro e leggibile. Grzie. PROTOCOLLO INPDAP Codice ut Dti ngrfici Nto/ il ( gg/mm/ ) Conspevole che le dichirzioni mendci, l flsità negli tti e l'uso di tti flsi, nei csi previsti dll legge, sono puniti dl codice penle e dlle leggi specili in mteri (Artt.75 e 76 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) DICHIARO: Codice fiscle Di essere in possesso del seguente codice fiscle: Modlità di riscossione del prestito Di voler riscuotere il prestito: in contnti presso l Istituto di Credito che effettu il servizio di Css per conto dell INPDAP con ssegno circolre non trsferibile intestto l sottoscritto ed invito l proprio domicilio medinte letter ssicurt convenzionle, per importi fino 4.648,11 esonerndo l INPDAP d ogni responsbilità in ordine ll su eventule ricezione ccredito su c/c bncrio ccredito su c/c postle coordinte IBAN Nz. Check Cin ABI CAB c/corrente Attenzione! Al fine di poter effetture correttmente l ccreditmento, L preghimo di riempire tutti i cmpi di cui sopr sull bse delle coordinte riportte sull estrtto conto invito dll bnc o dll post, utilizzndo solo lettere miuscole o numeri e non ltri crtteri (es. *, ; - /). In prticolre il numero del conto corrente bncrio o postle dovrà obbligtorimente essere in 12 crtteri. Informzioni per il dichirnte i sensi dell rt.43 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv. D.P.R. 445/2000 Qulor Lei non vogli vvlersi dell utocertificzione, dovrà indicrci l Amministrzione competente e gli elementi indispensbili per il reperimento delle informzioni o dei dti richiesti. In questo cso, i termini del procedimento iniziernno decorrere dll dt di ricezione delle informzioni stesse. L'INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L'interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96). L'INPDAP effettuerà controlli nche cmpione sull veridicità delle dichirzioni sostitutive (Artt.71 e 72 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv DPR. 445/2000) Firm del richiedente

3 RISERVATA ALL AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA All Inpdp sede di Timbro dell Amministrzione dichirnte DICHIARAZIONE DELL AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA Codice Fiscle Amministrzione Si dichir che il dipendente titolre dell domnd di prestito Dti del dipendente Nto/ il ( gg/mm/ ) Codice fiscle Descrizione qulific 1) è in servizio dl (Eventule ltr ttività lvortiv svolt crttere fisso e continutivo precedente ll iscrizione Gestione Unitri delle Prestzioni Creditizie e Socili dell Inpdp) 2) è iscritto ll Gestione Unitri delle Prestzioni Creditizie e Socili dell Inpdp dl 3) è in servizio presso quest Amministrzione dl 4) è ttulmente in ttività di servizio e nell ttule posizione giuridic Srà collocto riposo in dt : Si comunic inoltre: - che l interessto non fruisce in tto di spetttiv (senz ssegni); - che è in possesso di tutti i requisiti contemplti dll normtiv vigente per ottenere il prestito richiesto; - che non sono in corso, né previsti provvedimenti che possno vere per effetto l cesszione o l diminuzione nche temporne dello stipendio ( rt 19 DPR 895/50). Si prende tto che l comuniczione dell concessione del prestito previst dll rt.32 del D.P.R. n.895 del 28 luglio 1950, costituisce quest Amministrzione terz debitrice nei confronti dell I.N.P.D.A.P. i sensi dell legge civile per le quote di retribuzione cedute (rticolo 36 del citto D.P.R. n.895/50) e per le quote di pensione i sensi degli rtt.43 del D.P.R. 180/50 e 42 del D.P.R. 895/50. Quest Amministrzione si impegn ltresì, d ttenersi gli obblighi degli rt.35 e 36 del citto D.P.R. n.895/50, specie nel segnlre ll I.N.P.D.A.P. qulsisi ftto soprvvenuto dl qule poss comunque derivre un ggrvmento dei rischi suo crico. Si dichir, infine, che ll istnz sono regolrmente llegte due copie dell dichirzione dimostrtiv dello stipendio, con timbro e codice dell Ufficio versnte e firm del Dirigente. Timbro dell Ufficio Timbro linere e firm del Cpo Ufficio del dipendente

4 IN DUPLICE COPIA RISERVATA ALL UFFICIO CHE CURA IL PAGAMENTO DELLE COMPETENZE MENSILI All Inpdp sede di Timbro Ufficio DICHIARAZIONE DIMOSTRATIVA DELLO STIPENDIO, PAGA O RETRIBUZIONE (Art.14 del DPR 895/50) Codice Fiscle Amministrzione Si dichir che il dipendente titolre dell domnd di prestito Dti del dipendente Nto/ il ( gg/mm/ ) Codice fiscle percepisce l lordo: 1. Stipendio inizile mensile, Euro 2. Indennità Integrtiv Specile uro 3. Retribuzione di nzinità uro 4. Altre indennità crttere fisso e continutivo uro Si comunic inoltre che sullo stipendio non grv lcun trttenut. grvno mensilmente le seguenti trttenute: 1. Pignormenti, Euro 2. Delegzioni ex rt. 58 DPR 180/50, Euro 3. Sommtori ltre delegzioni 4. Piccoli Prestiti ltri Enti, Euro 5. Cessioni Csse Interne ( Vedi Allegto), Euro 6. Cessione ex rtt L. 311/04: Euro Dt decorrenz (giorno/mese/nno) Numero rte 7. Cessione Inpdp: ; o Pluriennle dirett; uro o Pluriennle grntit; uro o Piccolo Prestito; uro o Personle INPDAP ex rt.59 DPR 509/79; uro Timbro dell Ufficio Timbro linere e firm del Cpo Ufficio responsbile

5 CESSIONE CASSE INTERNE Allegto 1 Css Ufficili Aeronutic Militre Rom Css Sottufficili Aeronutic Militre Rom Fondo Previdenz Personle Uffici del Lvoro Rom Ministero dell Difes Css Ufficili Esercito Rom Ministero Tesoro Direzione Generle Istituti di Previdenz Servizio Sovvenzioni Rom Enm Vile Trstevere 231 Rom In Rom Istituto Cessioni del V Rom Css Ufficili Mrin Css Sottufficili Mrin Società Rele Mutu Assicurzioni Torino Compgni Tirren Cpitle Assicurzioni Rom Compgnie Riunite di Assicurzioni Istituto Credito Comuniczione Css Sottufficili Esercito FF.ZZ Fondo Grnzi Cessioni Rom Css Mutu Enps Recupero Prestiti per Art. 59 D.P.R. 509/79 N.B. Per il recupero del residuo debito llegre dichirzione per trttenut in unic soluzione

6 Istituto Nzionle di Previdenz per i Dipendenti dell Amministrzione Pubblic INFORMATIVA AGLI UTENTI AI SENSI DELL ART.13 DEL D.LGS. 196/2003 CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI. L Inpdp, con sede legle in Rom, vi S. Croce in Geruslemme, 55, in qulità di Titolre del trttmento, L inform che tutti i dti personli vengono trttti nel rispetto delle previsioni di legge, per finlità strettmente connesse e strumentli ll erogzione dell prestzione d Lei richiest. Il trttmento dei dti personli vviene nche con l usilio di strumenti elettronici, d prte del personle dell Istituto o di ltri soggetti che forniscono specifici servizi o svolgono ttività strumentli per conto dell Istituto stesso. Il trttmento è effettuto nel rispetto dei principi snciti dll rt.11 del d.lgs. 196/2003. Il conferimento dei dti è obbligtorio, in bse ll normtiv che disciplin l prestzione richiest, e indispensbile per l definizione del reltivo procedimento. I suoi dti personli, ove necessrio, potrnno essere comunicti soggetti pubblici e privti fr i quli Istituti previdenzili e ssistenzili, Istituti di Credito o Uffici Postli d Lei indicti, orgnizzzioni che effettuno ssistenz legle e fiscle. L informimo che potrà esercitre i diritti previsti dll rt.7 del d.lgs. 196/2003 con prticolre rigurdo ll ggiornmento, ll rettific, ll integrzione dei dti e ll loro cncellzione, trsformzione in form nonim e blocco. Inoltre, potrà opporsi per motivi legittimi l trttmento dei dti personli che L rigurdno. L informimo, infine, che per l esercizio dei diritti di cui ll rt. 7, potrà rivolgersi l Direttore dell Ufficio Inpdp competente ll definizione del procedimento e/o ll erogzione dell prestzione, designto, tle scopo, Responsbile pro tempore del trttmento dei dti personli. Si preg di sottoscrivere per pres visione. Firm dell utente

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