Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione

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1 CODICE PRATICA *CODICE FISCALE* GGMMAAAA HH:MM Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA' PER COMMERCIO AL DETTAGLIO IN ESERCIZIO DI VICINATO (Ai sensi del D.Lgs. 31/03/1998 n. 114 e s.m.i., della L.R. 12/11/1999 n. 28 e s.m.i. e ai sensi dell'art. 19 L. 07/08/1990 n. 241 e s.m.i. se segnalazione di attività non asseverata oppure ai sensi del D.Lgs. 31/03/1998 n. 114 e s.m.i., della L.R. 12/11/1999 n. 28 e s.m.i. della D.C.R e ai sensi dell'art. 19 L. 07/08/1990 n. 241 e s.m.i. se segnalazione di attività asseverata) IL/LA SOTTOSCRITTO/A Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Sesso Cittadinanza PER CONTO DELLA DITTA O SOCIETÀ Luogo di nascita Provincia Stato Residenza Comune Provincia CAP Stato (sempre necessario) Indirizzo Civico Scala Piano Interno Telefono Cellulare Fax PEC (Domicilio elettronico) Cittadino Comunitario Non comunitario Non comunitario e residente all'estero Permesso di soggiorno / carta di soggiorno n. Rilasciato da Data di rilascio Motivo del soggiorno Estremi raccomandata In qualità di Denominazione o ragione sociale Partita iva Codice fiscale Sede legale Comune Provincia CAP Stato Valido fino al Rinnovato il Indirizzo Civico Scala Piano Interno Telefono Cellulare Fax Mod. Comunale (Modello 0747 Versione ) (eventuale) Posta Elettronica Certificata (PEC)

2 N. di iscrizione al R.I. CCIAA di Data N. di iscrizione al R.E.A. CCIAA di Data Estremi dell'atto costitutivo l'inizio attività relativa a A APERTURA A1 NUOVO ESERCIZIO A2 CONCENTRAZIONE B SUBINGRESSO VARIAZIONE DI TITOLARITA' C VARIAZIONI C1 TRASFERIMENTO DI SEDE SEGNALA C2 AMPLIAMENTO DI SUPERFICIE DI VENDITA C3 AGGIUNTA DI SETTORE MERCEOLOGICO attività avviata con Procedimento Protocollo num. Data SCIA Segnalazione certificata inizio attività DIA Denuncia inizio attività Presa d'atto Autorizzazione

3 SEZIONE A APERTURA DI ESERCIZIO Localizzazione dell'esercizio attività sita in Comune Indirizzo (Via, Viale, Piazza, ecc.) Num. civico Scala Piano Interno censito al catasto Fabbricati Sezione Foglio Mappale Subalterno Terreni Sezione Foglio Mappale Insegna Settori merceologici e superficie di vendita Alimentare m² Non alimentare m² Prodotti per l'alimentazione umana Totale m² Tabelle speciali Generi di monopolio m² Farmacie m² Carburanti m² Superficie complessiva dell'esercizio (compresa la superficie adibita ad altri usi) m² trattasi di Titolare A1 NUOVO ESERCIZIO A2 CONCENTRAZIONE di num. esercizi di seguito indicati Indirizzo Autorizzazione num. Data Dimensioni attività svolta in centro commerciale Denominazione Provvedimento num. Data Rilasciato da C.F. m² CAP

4 Ubicazione attività (Indicare fuori zona se il Comune non dispone di questa classificazione o non se ne ha conoscenza) Addensamento Localizzazione Fuori zona A1 A2 A3 A4 A5 L1 L2 SEZIONE B SUBINGRESSO VARIAZIONE DI TITOLARITA' (Si rammenta che i contratti di trasferimento di proprietà o i contratti di godimento di un'azienda commerciale sono rogati o autenticati da un notaio) Localizzazione dell'esercizio attività sita in Comune Indirizzo (Via, Viale, Piazza, ecc.) Num. civico Scala Piano Interno censito al catasto Fabbricati Sezione Foglio Mappale Subalterno Terreni Sezione Foglio Mappale Insegna Settori merceologici e superficie di vendita Alimentare m² Non alimentare m² Prodotti per l'alimentazione umana Totale m² Tabelle speciali Generi di monopolio m² Farmacie m² Carburanti m² Superficie complessiva dell'esercizio (compresa la superficie adibita ad altri usi) m² attività svolta in centro commerciale Denominazione Provvedimento num. Data Rilasciato da CAP

5 Ubicazione attività (Indicare fuori zona se il Comune non dispone di questa classificazione o non se ne ha conoscenza) Addensamento Localizzazione Fuori zona A1 A2 A3 A4 A5 L1 L2 subentra all'impresa Denominazione o ragione sociale Partita iva Codice fiscale Sede legale Comune Provincia CAP Stato Indirizzo Titolare di Protocollo num. Data a seguito di Autorizzazione DIA/SCIA trasferimento in proprietà dell'azienda/ramo d'azienda trasferimento in gestione dell'azienda/ramo d'azienda trasferimento in subaffitto dell'azienda/ramo d'azienda successione nell'azienda/ramo d'azienda donazione dell'azienda/ramo d'azienda fallimento dell'azienda/ramo d'azienda fusione dell'azienda/ramo d'azienda consolidamento in ditta individuale rientro in possesso Atto o rogito num. con contestuale ripresa della gestione con contestuale cessione con contestuale cessazione definitiva con contestuale sospensione dell'attività Localizzazione dell'esercizio attività sita in Comune Data SEZIONE C VARIAZIONI Data inizio Indirizzo (Via, Viale, Piazza, ecc.) Num. civico Scala Piano Interno censito al catasto Fabbricati Sezione Foglio Mappale Subalterno Civico CAP

6 Terreni Sezione Foglio Mappale Insegna Settori merceologici e superficie di vendita Alimentare m² Non alimentare m² Prodotti per l'alimentazione umana Totale m² Tabelle speciali Generi di monopolio m² Farmacie m² Carburanti m² Superficie complessiva dell'esercizio (compresa la superficie adibita ad altri usi) m² attività svolta in centro commerciale Denominazione Provvedimento num. Data Rilasciato da Ubicazione attività (Indicare fuori zona se il Comune non dispone di questa classificazione o non se ne ha conoscenza) Addensamento Localizzazione Fuori zona A1 A2 A3 A4 A5 L1 L2 Subirà le variazioni di cui alle sezioni C1 C2 C3 SEZIONE C1 TRASFERIMENTO DI SEDE (La sezione C1 va compilata anche in caso di contestuale ampliamento, fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato, o riduzione di superficie di vendita dell'esercizio trasferito, non è pertanto necessario compilare la sezione C2) Localizzazione dell'esercizio l'attività sarà sita in Comune Indirizzo (Via, Viale, Piazza, ecc.) Num. civico Scala Piano Interno censito al catasto Fabbricati Sezione Foglio Mappale Subalterno CAP

7 Terreni Sezione Foglio Mappale Insegna Settori merceologici e superficie di vendita Alimentare m² Non alimentare m² Prodotti per l'alimentazione umana Totale m² Tabelle speciali Generi di monopolio m² Farmacie m² Carburanti m² Superficie complessiva dell'esercizio (compresa la superficie adibita ad altri usi) m² Ubicazione attività (Indicare fuori zona se il Comune non dispone di questa classificazione o non se ne ha conoscenza) Addensamento Localizzazione Fuori zona A1 A2 A3 A4 A5 L1 L2 SEZIONE C2 AMPLIAMENTO DELLA SUPERFICIE DI ESERCIZIO (L'ampliamento può avvenire fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato 250 m²) Superficie ampliata dell'esercizio indicato alla sez. C Alimentare m² Non alimentare m² Prodotti per l'alimentazione umana Totale m² Tabelle speciali Generi di monopolio m² Farmacie m² Carburanti m² Superficie complessiva dell'esercizio (compresa la superficie adibita ad altri usi) m²

8 SEZIONE C3 AGGIUNTA DI SETTORE MERCEOLOGICO (Per acquisire il settore alimentare è necessario possedere i requisiti professionali) Sarà inserito il seguente settore merceologico alimentare (tutto) alimentare: prodotti destinati all'alimentazione umana Settori merceologici e superficie di vendita alimentare: prodotti non destinati all'alimentazione umana non alimentare Alimentare m² Non alimentare m² Prodotti per l'alimentazione umana Totale m² Tabelle speciali Generi di monopolio m² Farmacie m² Carburanti m² Superficie complessiva dell'esercizio (compresa la superficie adibita ad altri usi) m² DICHIARAZIONI Il/La sottoscritto/a, consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell'art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, sotto la propria responsabilità DICHIARA di impegnarsi ad adottare, entro l'attivazione dell'esercizio, tutte le misure necessarie al fine di rispettare le norme, le prescrizioni e le autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica e igienico sanitaria, nonché le norme in materia di sicurezza e prevenzione incendi di impegnarsi a comunicare tempestivamente, e comunque entro i termini richiesti dalla normativa vigente e dai regolamenti comunali, ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato nella presente che il locale / l'area soggetta a segnalazione ricade nell'applicazione degli artt. 18 (Interventi per la valorizzazione degli addensamenti commerciali urbani e per il recupero delle piccole e medie imprese), o 19 (Programmi integrati di rivitalizzazione delle realtà minori) o 20 (Prescrizioni particolari) della D.C.R (se richiesto dal Regolamento Comunale necessario allegare opportune attestazione/asseverazioni) che il locale / l'area soggetta a segnalazione non ricade nell'applicazione degli artt. 18 (Interventi per la valorizzazione degli addensamenti commerciali urbani e per il recupero delle piccole e medie imprese), o 19 (Programmi integrati di rivitalizzazione delle realtà minori) o 20 (Prescrizioni particolari) della D.C.R

9 in riferimento alla documentazione notarile relativa al subentro che il subentro è stato effettuato con atto pubblico scrittura privata autenticata Estremi di allegare atto pubblico o scrittura privata di allegare certificazione notarile di allegare altra documentazione probante che non è stata apportata alcuna modifica alla superficie di vendita ed alla merceologia che l'attività è a carattere Permanente Stagionale Data inizio e avrà inizio dalla data di presentazione della presente segnalazione Data fine dalla data del successiva alla data di presentazione della presente segnalazione, consapevole che i termini decorrono comunque dalla data di presentazione Titolo di disponibilità del locale/area soggetta a segnalazione Proprietà Affitto Altro che il locale/l'area ove avrà sede l'attività è di proprietà di Cognome Nome Codice fiscale Denominazione sociale Preposto in possesso dei requisiti professionali Titolare dell'impresa / Legale rappresentante della società Altra persona, che compila l'opportuno allegato Non richiesto attività prevalente attività secondaria Partita iva

10 merceologia Rispetto della normativa sulla privacy di aver letto e sottoscritto la sezione Informativa privacy Note aggiuntive ed eventuali comunicazioni IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs. 26/03/2010 n. 59 e s.m.i. che non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011 n. 159 (codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli artt. 1 e 2 della L. 13/08/2010 n. 136 e s.m.i.) di aver rispettato le valutazioni di impatto commerciale adottate ai sensi dell'art. 10 comma 1 (eventuale) lett. c, del D.Lgs. 31/03/1998 n. 114, indicate da codesto Comune Delibera num. di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti posti in vendita nell'esercizio vanno rispettate le relative norme speciali (art. 26 comma 3 del D.Lgs. 31/03/1998 n. 114) relativamente agli adempimenti igienico sanitari Data di presentare contestualmente notifica sanitaria (ai sensi dell'art. 6 Reg.to CE 29/04/2004 n. 852 DGR n del 23/12/2010) di avere presentato notifica sanitaria (ai sensi dell'art. 6 Reg.to CE 29/04/2004 n. 852 DGR n del 23/12/2010) Estremi num. che non è necessaria la presentazione di notifica sanitaria (ai sensi dell'art. 6 Reg.to CE 29/04/2004 n. 852 DGR n del 23/12/2010) Motivazione Data QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE

11 (Non necessarie nel caso in cui venga allegata relazione di tecnico abilitato che contiene già dichiarazioni/certificazioni inerenti questi argomenti) relativamente alla destinazione d'uso dei locali destinati alla attività, che i locali sono muniti di destinazione d'uso compatibile con l'attività in oggetto Destinazione d'uso in atto relativamente alla agibilità edilizia dei locali destinati alla attività che i locali sono muniti di agibilità edilizia Estremi num. che i locali non sono muniti di certificato di agibilità edilizia Requisiti professionali Data Titolo o motivazione della esenzione dal possesso del certificato di agibilità che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art. 71 del D.Lgs. 26/03/2010 n. 59 e s.m.i.) aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle provincie autonome di Trento e di Bolzano Denominazione dell'istituto Sede Anno di conclusione In caso di qualifica professionale conseguita in altre regioni (o provincie autonome), ai fini del riconoscimento del requisito per l'esercizio dell'attività in oggetto, dichiara inoltre che tale qualifica è stata conseguita nella regione che la qualifica conseguita è (enunciazione completa): che la normativa della regione di provenienza, in base alla quale tale qualifica consente nella suddetta regione l'esercizio di attività omologa alla presente, è: che l'autorità amministrativa che nella regione suddetta è preposta al rilascio delle autorizzazioni o al controllo delle attività è aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande Nome impresa Sede Codice fiscale/partita iva quale dipendente qualificato addetto alla vendita, o alla amministrazione o alla preparazione degli alimenti Data iscrizione INPS Data di scadenza Num. pos. quale socio lavoratore, o in altre posizioni equivalenti Data iscrizione INPS Data di scadenza Num. posizione quale associato in partecipazione (risoluzione MISE 22/07/2010 n ) Data iscrizione INPS Data di scadenza Num. posizione quale coadiutore familiare, se trattasi di coniuge o parente o affine entro il 3 grado dell'imprenditore, Data iscrizione INPS Data di scadenza Num. posizione di essere in possesso di un Diploma di scuola secondaria superiore o di Laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti

12 Titolo di studio Data di conseguimento Istituto/Facoltà Sede di aver esercitato in proprio per almeno 2 anni, anche se non continuativi, nel quinquennio precedente, l'attività di vendita nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande Tipo di attività Data inizio Data fine CCIAA di Num. R.E.A. Num Iscrizione R.I. di essere stato iscritto al Registro Esercenti il Commercio (REC) per il commercio di generi alimentari (ex tab. I VIII) e per l'attività di somministrazione di alimenti e bevande, salvo la cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti CCIAA di Tabelle mercerologiche I II III IV V VI VII VIII somministrazione aver superato l'esame di idoneità e il corso abilitante, anche nel caso in cui non abbia provveduto alla successiva iscrizione al REC aver superato l'esame e il corso abilitante o essere stato iscritto alla sezione speciale imprese turistiche del REC requisito acquisito all' estero e riconosciuto dal Ministero dello Sviluppo Economico ALLEGATI Provvedimento num. In caso di vendita di alimentari Allegato 0209 Notifica relative alle attività Registrate ai sensi dell'art. 6 Reg. (CE) 852/2004 Notifica ASL corredata di planimetrie quotate in scala 1:100 Attestazione pagamento Diritti di Registrazione ASL (nei casi e per l importo previsti dalla relativa modulistica) In caso di vendita di non alimentari e merci ingombranti Allegato Atti d'impegno d'obbligo In caso di applicazione degli artt. 18, 19, 20 della D.C.R Allegato Relazione contenente gli elementi di inquadramento dell'iniziativa (accompagnata da eventuali tavole grafiche), comprovante il rispetto della programmazione comunale e della normativa vigente Idonei studi attestati o asseverati contenenti descrizione puntuale della superficie dei locali e la relativa sussistenza dei requisiti e dei presupposti dei locali di esercizio nel rispetto delle norme vigenti Attestazione o asseverazione con idoneo studio del rispetto dei beni culturali e ambientali individuati dal comune ai sensi dell'art. 24 della L.R. n. 05/12/1977 n. 56 e s.m.i., della L. 29/06/1939 n (Protezione delle bellezze naturali) e della L. 01/06/1939 n (Tutela delle cose d'interesse artistico), e soggetti a specifiche prescrizioni di conservazione (art. 23 della D.C.R ) Attestazione o asseverazione con idoneo studio del rispetto della destinazione d'uso commerciale, individuata dal piano regolatore generale nel rispetto dell'art. 8 della L.R. 08/07/1999 n. 19 (Norme in materia edilizia e modifiche Num.

13 alla L.R. 05/12/1977, n. 56 "Tutela ed uso del suolo") (art. 24 della D.C.R ) Attestazione o asseverazione con idoneo studio del rispetto del fabbisogno di parcheggi e standard relativi ad insediamenti commerciali e ad altre attività presenti nell'area (art. 25 della D.C.R ) Attestazione o asseverazione con idoneo studio del rispetto della regolamentazione delle aree di sosta e delle verifiche di impatto sulla viabilità e della disciplina dell'orario di carico e scarico delle merci negli addensamenti storici rilevanti (A.1.) e negli addensamenti storici secondari (A.2.) (art. 26 della D.C.R ) Attestazione o asseverazione con idoneo studio del rispetto delle verifiche di impatto ambientale (art. 27 della D.C.R ) Planimetria, in scala adeguata e redatta da un tecnico abilitato, dei locali In caso di non applicazione degli artt. 18, 19, 20 della D.C.R o di richiesta dal Regolamento Comunale Allegato Relazione contenente gli elementi di inquadramento dell'iniziativa (accompagnata da eventuali tavole grafiche, planimetria dei locali destinati alla attività, i principali macchinari e attrezzature utilizzate, e le operazioni che vi si svolgono) Relazione/i asseverata/e da professionista/i abilitato/i relativamente a (fare riferimento ai Regolamenti Comunali in materia) Planimetria massimo in scala 1:500 dei locali dell'esercizio (se richiesta) In caso di subingresso Allegato Atto pubblico o scrittura privata autenticata Certificazione notarile Altra documentazione probante il subentro Altri allegati Allegato 0749 Dichiarazione del preposto in possesso dei requisiti professionali 0864 Dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci) indicate all'art. 85 commi 2, 2 bis, 2 ter, 2 quater D.Lgs. 06/09/2011 n. 159 (requisiti morali art. 71 D.Lgs. 59/2010) 0070 Procura speciale / Delega Attestazione pagamento oneri e diritti Data pagamento Importo Quietanza n Attestazione pagamento diritti suap Data pagamento Importo Quietanza n

14 Titolo di disponibilità dei locali (atto di proprietà dei locali o contratto di locazione o dichiarazione di disponibilità dei locali ad altro titolo) Titolo di studio Attestato qualifica professionale Altri allegati INFORMATIVA SULLA PRIVACY (art. 13 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196) Ai sensi dell'art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali si forniscono le seguenti informazioni: Finalità del trattamento I dati personali dichiarati saranno utilizzati dagli uffici nell'abito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Modalità Il trattamento avverrà sia con strumenti cartacei sia su supporti informatici a disposizione degli uffici. Ambito di comunicazione I dati verranno comunicati a terzi ai sensi della L. 7/08/1990 n. 241, ove applicabile, e in caso di verifiche ai sensi dell'art. 71 del D.P.R. 28/12/2000 n Diritti Il sottoscrittore può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione dei dati ai sensi dell'art. 7 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, rivolgendo le richieste al SUAP/SUE. Titolare SUAP/SUE di: