Francesco Benvenuti UOC Cura e Riabilitazione delle Fragilità Dipartimento Territorio-Fragilità AUSL11 Empoli

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1 Francesco Benvenuti UOC Cura e Riabilitazione delle Fragilità Dipartimento Territorio-Fragilità AUSL11 Empoli Società della Salute Valdarno Inferiore

2 Attività fisica e prevenzione Malattia o Sindrome Prevenzione primaria o cura Prevenzione terziaria Cancro (colon, mammella) Sì No Malattia cardiovascolare Sì Sì Malattia cronica polmonare No Sì Demenza (diversa da quella multiinfartuale) No No Depressione, ansia Sì Sì Diabete di tipo 2 Sì Sì Cadute Sì Sì Fragilità, menomazioni della mobilità Sì Sì Iperlipidemia Sì Sì Ipertensione Sì Sì Lombalgia No Sì Malattie neurodegenerative No Sì Obesità Sì Sì Osteoartrosi No Sì Osteoporosi Sì Sì Malattia vascolare periferica Sì Sì Stroke Sì Sì Menomazione visiva No No Fiatarone Singh MA, J Am Geriatr.Soc 50, , 2002

3 L esercizio fisico regolare Riduce il rischio di ictus e fratture di femore Riduce la disabilità dopo ictus e frattura di femore Interventi di prevenzione delle cadute sono efficaci solo se associati all esercizio fisico E sicuro anche per i soggetti più fragili Gli effetti sulla salute sono ottenibili con programmi di esercizio differenti ma adattati alle capacità funzionali dei partecipanti

4 Sarcopenia, alterata flessibilità articolare, decondizionamento cardiovascolare, osteoporosi, ecc. Menomazioni Cammino ed equilibrio difficoltosi, ridotta resistenza allo sforzo, alterata destrezza manuale, ecc. Vita sedentaria Limitazioni funzionali Depressione, perdita di motivazione, perdita di relazioni sociali o familiari, ecc. Disabilità Incapacità o difficoltà a compiere le attività della vita quotidiana necessarie per l autonomia in casa o fuori casa

5 Menomazioni \ Sindromi da ipomobilità Vita sedentaria Limitazioni funzionali Lieve/moderata disabilità Disabilità Disabilità catastrofica

6 Le AFA Programmi di attività fisica, svolti in gruppo, adattati per specifiche alterazioni croniche dello stato di salute per la prevenzione (terziaria) della disabilità

7 Migliore trofismo muscolare, escursione articolare, funzione cardiovascolare, migliore densità minerale ossea, ecc. Menomazioni Migliore cammino ed equilibrio, resistenza allo sforzo, destrezza manuale, ecc. Stile di vita attivo Limitazioni funzionali Migliore tono dell umore, conservazione di motivazione, relazioni sociali e familiari, ecc. Disabilità Minore difficoltà a compiere le attività della vita quotidiana necessarie per l autonomia in casa o fuori casa

8 Alta Frequenza Bassa Bassa Salute Alta Stile di vita

9 Capacità funzionale Durata di esercizio

10 Bassa Alta Salute Stile di vita Frequenza Attività motoria per fini igienici e ricreativi Alta Bassa LR 35/03 Attività sportiva non agonistica Attività sportiva agonistica

11 Bassa Salute Alta Stile di vita Frequenza AFA alta disabilità Attività motoria per fini igienici e ricreativi Alta Bassa DGR 595/05 DGR 459/09 LR 35/03 AFA bassa disabilità Attività sportiva non agonistica Attività sportiva agonistica

12 Principi organizzativi DGR 459/09 1. Attività motoria per esclusivi fini igienici e ricreativi : non richiesta certificazione medica (LR 35/03-Tutela sanitaria dello sport) 2. Continua nell anno 3. Programmi specifici per lo stato di salute 4. Coordinata e controllata per qualità e sicurezza dall AUSL che esplicita criteri di appropriatezza 5. Consigliata da personale sanitario 6. Programmi di esercizio definiti in modo esplicito 7. Erogatori multipli (no-profit e profit) 8. Basso costo 9. Costi completamente coperti dai partecipanti

13 Integrazione con altri programmi di salute Chronic Care Model(s)

14 PARTECIPANTI numero alta disabilità bassa disabilità CORSI AFA numero alta disabilità bassa disabilità

15 EROGATORI numero for profit no profit PUNTI DI EROGAZIONE numero COPERTURA COMUNI TOSCANI % 80% 60% 40% 20% 0%

16 NUMERO CORSI AFA USL1 USL2 USL3 USL4 USL5 USL6 USL7 USL8 USL9 USL10 USL11 USL12 alta disabilità bassa disabilità NB nel 2008 il numero dei corsi afa non è stato distinto per alta e bassa disabilità (è riportato solo il numero totale di corsi)

17 19 e 26 maggio 2012 AFA DAY REGIONE TOSCANA