COLLEGIO SAN FRANCESCO -Lodi- INFANZIA a.s. 2015/2016

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1 COLLEGIO SAN FRANCESCO -Lodi- INFANZIA a.s. 2015/2016 IL BAMBINO Cognome e me Data di nascita Indirizzo Numeri di telefono Casa Lavoro mamma Cell. mamma Lavoro papà Cell. papà LA FAMIGLIA Fratelli e sorelle me Età Istituzioni frequentate Relazioni con il bambino FREQUENZA ASILO NIDO Ha frequentato: Sì Se sì, in modo: Costante Incostante L inserimento ha richiesto: Tempi brevi Tempi lunghi Com è stato vissuto dal bambino: In modo positivo In modo negativo In modo alternativo Com è stato vissuto dai genitori: Ansia Tranquillità Sfiducia Fiducia Rimane spesso con: nni Babysitter Altre persone SALUTE Condizioni generali: 1

2 Malattie sofferte: E stato ricoverato in ospedale? Se sì, per quali disturbi: A quale età: Per quanto tempo: ALIMENTAZIONE te te Mangia da solo? Sì Viene imboccato? Sì Usa le posate? Sì Mangia a tavola con i genitori? Sì Mangia in orari diversi dalla Sì famiglia? Gioca con il cibo? Sì Guarda la tv mentre mangia? Sì Il divezzamento è stato regolare? Sì Cibi preferiti: Cibi rifiutati: Allergie / intolleranze alimentari: 2

3 SONNO te te Dorme in camera da solo? Sì Dorme con i fratelli/genitori? Sì Dorme al buio? Sì Il ritmo del sonno è regolare? Sì Si sveglia perché ha paura? Sì Tiene con sé un giocattolo? Sì Accetta di dormire fuori casa? Sì Si fa raccontare fiabe? Sì Si fa cantare ninne nanne? Sì AUTONOMIE te te Si lava da solo? Sì Tenta di vestirsi / svestirsi? Sì Sceglie i vestiti da mettersi? Sì Va in bagno da solo? Sì Ha raggiunto il controllo sfinterico Sì diurno? Ha raggiunto il controllo sfinterico Sì notturno? Sceglie i giochi da solo? Sì Si mette le scarpe da solo? Sì MOTRICITA te te E sempre in movimento? Sì Sale/scende le scale a piedi alterni? Sì Corre, saltella, striscia? Sì Utilizza le giostre del parco giochi? Sì Partecipa a giochi di movimento? Sì 3

4 Salta da rialzi anche alti? Sì Afferra e lancia la palla? Sì Sa nuotare? Sì Fa giochi di manipolazione? Sì Taglia con le forbici? Sì Disegna? Sì LINGUAGGIO te te Parla molto? Sì Parla poco? Sì Parla in modo chiaro e articolato? Sì Pone domande? Sì Ascolta i discorsi degli altri? Sì Preferisce i gesti alle parole? Sì Riesce a comunicare i suoi bisogni? Sì Ci sono spesso occasioni in cui Sì adulti comunicano con lui/lei? Ha difficoltà a pronunciare alcuni Sì suoni? GIOCO E ALTRE ATTIVITA te te Preferisce giocare da solo? Sì Preferisce giocare con Sì fratelli/sorelle? Preferisce giocare con amici? Sì Preferisce giocare con adulti? Sì Gioca in cameretta? Sì Gioca in tutti gli spazi della casa? Sì Gioca in giardino? Sì 4

5 Ha attenzione per i suoi giocattoli? Sì Usa correttamente i propri giochi? Sì Riordina i giochi? Sì Predilige giochi di movimento? Sì Predilige giochi tranquilli? Sì Gioca prevalentemente con: È interessato a libri/giornali? Sì Collabora a preparare la tavola? Sì Collabora per sparecchiare? Sì Guarda la tv con i genitori? Sì Guarda la tv con fratelli/sorelle? Sì Guarda la tv con altre persone? Sì Guarda la tv da solo? Sì Guarda la tv alla sera? Sì Per quante ore guarda la tv? Quali programmi predilige? COMPORTAMENTO te te Pone spesso domande? Sì Mostra interesse per: In caso di contrarietà: In caso di rifiuto: Accetta le regole? Sì Cerca l attenzione dell adulto? Sì Si arrabbia quando: 5

6 Ha paura quando: Fa i capricci quando: ASPETTATIVE NEI CONFRONTI DELLA SCUOLA Perché ha scelto questa scuola? È disponibile alla cooperazione? Quali regole ritenete importante? Ritiene l ambiente adatto? Come pensa di reagire all inserimento? 6

7 Cosa si aspetta che impari suo figlio/a in questa scuola? Dichiarazione ai sensi della legge sulla tutela della privacy Il/la sottoscritto/a.. genitore dell alunno/a. DICHIARA Di essere consapevole che la scuola possa utilizzare i dati e le informazioni contenute nel questionario esclusivamente nell ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (legge 31/12/96, n 675 tutela privacy art.27) Data Firma dei genitori... 7

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