DICHIARAZIONE DI FINE LAVORI E RICHIESTA CERTIFICATO DI AGIBILITA (Art. 24 e 25 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380/01)

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1 COMUNE DI PONTI SUL MINCIO PROVINCIA DI MANTOVA Ufficio Tecnico Marca da bollo 16,00 Al Responsabile UFFICIO TECNICO del Comune di Ponti sul Mincio Piazza Parolini, PONTI SUL MINCIO DICHIARAZIONE DI FINE LAVORI E RICHIESTA CERTIFICATO DI AGIBILITA (Art. 24 e 25 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380/01) Il Sottoscritto Nome/Cognome, C.f./P.i.v.a. residente a, via, n., Richiedente: per conto proprio, in qualità di 1 Come Legale Rappresentante della Ditta con sede in, via, n. Titolare del Permesso di Costruire / Denuncia Inizio Attività e successive eventuali varianti: Pratica edilizia Numero, Presentata il Numero, Presentata il Numero, Presentata il Permesso di Costruire Numero, del Numero, del Numero, del Denuncia Inizio Attività Presentata il, Protocollo n., Pratica n. Presentata il, Protocollo n., Pratica n. Presentata il, Protocollo n., Pratica n. Per l intervento di:, 1 Proprietario, titolare del Permesso di Costruire o della Denuncia di Inizio Attività, ecc. Modulo_ Domanda Certificato di Agibilità

2 in questo Comune in, via, ricadenti nella seguente tipologia di intervento, ai sensi dell art. 24, punto 2 del D.P.R. 380/01: NUOVA COSTRUZIONE; RICOSTRUZIONE O SOPRAELEVAZIONE, TOTALE O PARZIALE; INTERVENTO SU EDIFICIO ESISTENTE CHE INFLUISCE SULLE CONDIZIONI DI SICUREZZA, IGIENE, RISPARMIO ENERGETICO DEGLI EDIFICI E DEGLI IMPIANTI NEGLI STESSI INSTALLATI.- - VISTI gli artt. 24 e 25 del D.P.R. 6 GIUGNO 2001, N. 380; con la presente, D I C H I A R A Che la suddetta costruzione composta da n. unità immobiliari, catastalmente identificate al Foglio, Mapp., ubicate ai piani, con destinazione, i cui lavori sono iniziati il, è stata definitivamente ultimata in data e che le condizioni e prescrizioni contenute nell atto di permesso / D.I.A. sono state adempiute nei modi e termini in esso previsti, come risulta dalla allegata documentazione ed in particolare dal certificato di regolare esecuzione e dalla dichiarazione del richiedente Sig., resa ai sensi dell art. 25, comma 2, lettera b) del D.P.R. 380/01.- Dichiara inoltre che i contributi concessori sono stati regolarmente ed integralmente versati come risulta dalle ricevute di cui: Unica soluzione in data con bollettino n. Unica soluzione in data con bollettino n. Prima Rata in data con bollettino n. Seconda Rata in data con bollettino n. Terza Rata in data con bollettino n. Quarta rata in data con bollettino n.

3 C H I E D E Il certificato di AGIBILITA dell immobile sopra indicato ai sensi dell art. 24 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380 e delle ulteriori vigenti disposizioni di legge e dei regolamenti in materia urbanistica e di igiene. Allegati: Documentazione prevista nell allegato elenco. Ponti sul Mincio, lì Il Richiedente Dichiarazione del Direttore dei Lavori: Il Sottoscritto Direttore dei Lavori, dichiara di aver eseguito in loco la verifica definitiva di competenza relativa alla costruzione in rapporto al progetto approvato/denunciato e di averne riscontrato la conformità. Ponti sul Mincio, lì Il Direttore Lavori

4 DOCUMENTAZIONE NECESSARIA PER L ACCETTAZIONE DELLA DOMANDA (art. 25, punti 1 e 3 del D.P.R. 380/01) Richiesta in marca da bollo da 16,00, redatta su apposito stampato da ritirare presso l Ufficio Tecnico Comunale (non saranno accettati stampati di altro genere); Attestazione del versamento dei diritti di segreteria di 50,00 da effettuarsi presso l Ufficio Tecnico Comunale; Tipo mappale con data e timbro di approvazione del Dipartimento del Territorio; Planimetrie catastali con data e timbro di approvazione del Dipartimento del Territorio; Dichiarazione congiunta del Proprietario e Progettista attestante che le opere eseguite non comportano modifiche catastali necessarie a denuncia.- Dichiarazione sottoscritta dallo stesso richiedente il certificato di Agibilità di conformità dell opera rispetto al progetto approvato, nonché in ordine alla avvenuta prosciugatura dei muri e della salubrità degli ambienti; Dichiarazione di conformità degli impianti tecnologici di cui all art. 1 della Legge n. 46 del , rilasciati ai sensi dell art. 9 della L. 46/90 e dell art. 7 del D.P.R. 447/91, dalle Ditte installatrici abilitate ai sensi dell art. 2 della L. 46/90, corredati della certificazione di riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali degli installatori ai sensi dell art. 4 della L. 46/90, della relazione con tipologia dei materiali utilizzati e dallo schema dell impianto realizzato.- La dichiarazione a firma della Ditta esecutrice deve essere redatta su apposito modello approvato con Decreto del Ministro dell Industria del Commercio e dell Agricoltura in data e deve riportare i numeri di Partita I.v.a. e gli estremi di iscrizione alla C.C.I.A.A. oltre ai dati identificativi dell immobile a cui è riferito e dell impianto o parte di impianto realizzato.- A riguardo si precisa che gli impianti sono: Impianti elettrici; Impianti radiotelevisivi e d antenna; Impianti di riscaldamento e climatizzazione Impianti idrico-sanitario Impianti per il trasporto e utilizzazione gas; Impianti di sollevamento di persone (ascensori, montacarichi, scale mobili, ecc.); Impianti di protezione antincendio.- Impianti di protezione contro le scariche atmosferiche; Canne fumarie collettive; Dichiarazione congiunta del Proprietario e Direttore Lavori attestante la non esecuzione di impianti tecnologici di cui all art. 1 della Legge n. 46 del Collaudo Statico delle opere in cemento armato, cemento armato precompresso o in ferro. Dichiarazione di Staticità a firma del Direttore Lavori, in caso le opere in cemento armato, cemento armato precompresso o in ferro eseguite siano di modesta entità.- Dichiarazione del Direttore lavori attestante la non esecuzione nel caso non vi siano opere in cemento armato, cemento armato precompresso o in ferro. Dichiarazione congiunta del Proprietario e Direttore Lavori, ai sensi dell art. 77 e 82 del D.P.R. 380/01, attestante il rispetto della normativa in materia di Abbattimento

5 delle Barriere Architettoniche (L.R. n. 6 del e ex L. n. 13 del ) per gli edifici ai quali deve essere garantita l accessibilità, la visitabilità e l adattabilità, ai sensi dell art. 3 del D.M., n. 236 del ALTRI DOCUMENTI RICHIESTI PER IL COMPLETAMENTO DELLA PRATICA DOMANDE E VERSAMENTI Eventuale versamento a saldo degli oneri di urbanizzazione e/o costo di costruzione da effettuati presso la Tesoreria Comunale, previo ritiro della reversale di pagamento presso l Ufficio Ragioneria del Comune.- Fotocopie del Permesso di Costruire/Denuncia Inizio Attività delle pratiche per le quali si richiede l Agibilità. Domanda in bollo da 16,00 di autorizzazione alla scarico in pubblica fognatura - negli strati superficiali del sottosuolo - in letti assorbenti (stampato da ritirare presso l Ufficio Tecnico del Comune), o dimostrazione che lo stabile è già autorizzato.- DICHIARAZIONI ED ALLEGATI Certificato di potabilità dell acqua per gli edifici posti in zona non servita da acquedotto comunale antecedente un anno, eseguito dall A.S.L. di Mantova (non da laboratorio privato).- Dichiarazione del Proprietario attestante l allaccio all acquedotto pubblico Comunale.- Certificato di Prevenzione Incendi per le attività soggette di cui al D.M , o ricevuta dell avvenuta presentazione della dichiarazione di conformità del progettista/d.l., rilasciata al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco, ai sensi dell art. 3, 5 comma del D.P.R. 37/98. Certificato di Prevenzione Incendi, rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco di Mantova per il Bombolone del GPL o ricevuta dell avvenuta presentazione della dichiarazione di conformità del progettista/d.l., rilasciata al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco, ai sensi dell art. 3, 5 comma del D.P.R. 37/98 o dichiarazione sostitutiva del Direttore dei Lavori attestante la non obbligatorietà di acquisizione dello stesso.- Certificato di regolare esecuzione a firma dell Impresa costruttrice, del Direttore Lavori e del Titolare della Concessione; Dichiarazione congiunta del Proprietario e Direttore Lavori, attestante il rispetto della normativa in materia di isolamento acustico per la costruzione degli edifici ai quali deve essere garantito il rispetto dei limiti imposti dal Regolamento Locale D Igiene e dal D.P.C.M. 05/12/1997 (Determinazione dei requisiti acustici passivi degli edifici). Dichiarazione congiunta del Proprietario e Direttore Lavori, attestante il rispetto delle norme Urbanistiche e Igienico-sanitarie (Rispetto N.T.A., R.E., Regolamento D Igiene, Parcheggi, ecc.). Documentazione relativa ai rilievi di verifica sull isolamento acustico relativamente agli ambienti abitativi di cui all art. 2, lettera b), comma 1) della L. 447/95 (per gli edifici concessionari dal 1998 in poi) ai sensi del D.P.C.M. 05/12/1997 Determinazione dei requisiti acustici passivi degli edifici).

6 IMPIANTISTICA Certificato di collaudo e omologazione/denuncia I.S.P.E.S.L. per: i) attivazione caldaia per la produzione di acqua calda con potenzialità alla fiamma superiore alle Kcal/h ed inferiore alle Kcal/h; ii) attivazione caldaia per la produzione di acqua calda con potenzialità alla fiamma uguale o superiore alle Kcal/h; Attestazione messa in esercizio di ascensori, montacarichi, ecc. (pratica da presentare presso l ufficio Vigilanza del Comune); Dichiarazione congiunta del Proprietario e Direttore Lavori attestante la realizzazione dell impianto di protezione contro le scariche atmosferiche, o attestazione di non obbligatorietà alla presentazione del progetto ed alla realizzazione di tale impianto. Dichiarazione congiunta del Proprietario e Direttore Lavori attestante il rispetto delle prescrizioni in sede di costruzione di cui al capo VI, art. 122 e seguenti del D.P.R. 380/01 (ex L. 10/91) in relazione al calcolo presentato in fase di ritiro della Concessione Edilizia. Dichiarazione congiunta del Proprietario e Direttore Lavori attestante il rispetto della normativa UNI (Legge , n. 1083) in materia di posizionamento delle caldaie o di altri corpi scaldanti, della conformità dei locali in essi ubicati, e della potenzialità di ogni singolo corpo. Dichiarazione congiunta del Proprietario e Direttore Lavori attestante la non modificata degli impianti esistenti e che gli stessi sono a norma. Dichiarazione congiunta del Proprietario e del Direttore Lavori attestante il rispetto della normativa in materia di risparmio energetico ad uso di illuminazione esterna e di lotta all inquinamento luminoso di cui alla L.r. 27 marzo 2000, n. 17; Schema esecutivo dell impianto fognario riportante l esatta ubicazione delle linee e dei pozzetti con evidenziato il punto di innesto nella fognatura comunale ove presente o il recapito finale negli altri casi. Autorizzazione dello S.T.A.P. di Mantova all installazione di pozzo per l approvvigionamento idrico destinato al consumo umano, qualora realizzato. N.B. Indicare con una croce i documenti allegati.-

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