edizione speciale - ottobre Supplemento a NEWSL / n 20 - anno 7 - OTTOBRE 2013 / Aosta, Registrazione del Tribunale di Aosta n. 2 10/99 del 29/11/99

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1 edizione speciale - ottobre SP EC IA LE VA CC IN AZ IO N I Supplemento a NEWSL / n 20 - anno 7 - OTTOBRE 2013 / Aosta, Registrazione del Tribunale di Aosta n. 2 10/99 del 29/11/

2 Trimestrale di informazione on line dell Azienda USL Valle d Aosta Direzione e Redazione - SC Comunicazione/Ufficio Stampa Via Guido Rey, Aosta tel ustampa@ausl.vda.it Direttore Responsabile Giorgio Galli (Direttore SC Comunicazione) Grafica Paola Bocco (Ufficio Stampa - SC Comunicazione) Hanno collaborato a questo numero: Paola Bocco Salvatore Bongiorno Elisa Echarlod Giorgio Galli Marina Verardo

3 LA VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE STAGIONE La campagna vaccinale contro l influenza, stagione , promossa e organizzata dall Azienda USL in collaborazione con l Assessorato alla Sanità Salute e Politiche Sociali, è iniziata lunedì 28 ottobre e proseguirà fino al 31 dicembre. I picchi massimi di incidenza dell influenza sono previsti tra la fine di dicembre e il di gennaio Pertanto, vaccinandosi nei mesi di novembre e dicembre, vi sarà il tempo sufficiente per sviluppare la necessaria risposta anticorpale. L Azienda USL ha acquistato circa dosi di vaccino che saranno distribuite nei prossimi giorni ai medici di famiglia, ai pediatri di libera scelta e ai medici di sanità pubblica. Si rammenta che la vaccinazione è rivolta, in particolare, a: persone di età pari o superiore ai 65 anni soggetti di età superiore ai 6 mesi, ragazzi e adulti affetti da malattie croniche e particolari patologie, considerati a rischio di complicanze in caso di contrazione dell influenza persone non a rischio che svolgono attività di particolare valenza sociale (operatori sanitari, forze dell ordine, addetti ai servizi pubblici, personale a contatto con animali per motivi di lavoro, ecc.) donne che all inizio della stagione epidemica si trovano nel 2 e 3 di gravidanza. È importante associare la vaccinazione a norme igieniche di base, come lavarsi le mani, evitare di tossire o starnutire vicino ad altre persone, aerare gli ambienti ove si soggiorna o si dorme, gettare i fazzoletti di carta nel cestino dei rifiuti. Queste semplici ma importanti precauzioni consentono di proteggere dal contagio, e quindi dalla malattia, i propri famigliari e i soggetti più sensibili (ad esempio bambini e persone affette da malattie croniche). I medici di famiglia, i pediatri di libera scelta (per i bambini) e i medici di sanità pubblica (presenti presso i poliambulatori e i consultori dei distretti socio-sanitari) effet- segue 2 OTTOBRE 2013

4 SPECIALE VACCINAZIONI segue da pag. 2 rini e Beauregard), al fine di fa- nità Pubblica consiglia la vaccitueranno la vaccinazione in modo vorire l adesione alla vaccinazio- nazione antinfluenzale a tutti gli completamente gratuito (sia la ne antinfluenzale. operatori sanitari. prestazione che la fornitura del vaccino). I vaccini saranno somministrati Ulteriori informazioni sul sito internet dell Azienda USL all interno delle due strutture. L A z i e n d a U S L, a v v a l e n d o s i In particolare, la SC Igiene e Sa- home page dell Ufficio Stampa, ha avviato una campagna di comunicazione destinata a tutta la popolazione, utilizzando numerosi strumenti quali: comunicati stampa, interviste televisive e radiofoniche, lolavarsi LE MANI candine e pieghevoli informativi, accuratamente e più volte al giorno, sempre con spot promozionali sul circuito di acqua e sapone (in particolare dopo aver tossito, starnutito o essersi soffiati il naso) monitor Canale Sanitario, notizie aggiornate sul sito web istitutossire O STARNUTIRE zionale e questo numero speciale Quando si tossisce, tenere un fazzoletto di carta monografico del periodico on line davanti al naso e alla bocca Newsl Informafamiglie. COSA FARE PER PROTEGGERE SE STESSI E GLI ALTRI Parallelamente è stata attivata una campagna di comunicazione/sensibilizzazione interna all Azienda destinata a tutti gli operatori sanitari, tecnici e amministrativi che operano nei due presidi ospedalieri ( Umberto Pa- GETTARE IL FAZZOLETTO DI CARTA Dopo l uso gettare sempre il fazzoletto di carta nel cestino dei rifiuti e lavarsi le mani accuratamente con acqua e sapone Per ulteriori informazioni page A CHI È CONSIGLIATA LA VACCINAZIONE? 5. Individui di qualunque età ricoverati presso strutture per lungodegenti 1. Soggetti di età pari o superiore a 65 anni 6. Medici e personale sanitario di assistenza 2. Soggetti in età superiore ai 6 mesi, ragazzi e adulti affetti da: malattie croniche a carico dell apparato respiratorio (inclusa l asma persistente, la displasia broncopolmonare, la fibrosi cistica e le broncopatie cronico ostruttive - BPCO) malattie dell apparato cardiocircolatorio, comprese le cardiopatie congenite e acquisite diabete mellito e altre malattie metaboliche malattie renali con insufficienza renale malattie degli organi emopoietici ed emoglobinopatie tumori malattie congenite o acquisite che comportino carente produzione di anticorpi, immunosoppressione indotta da farmaci o da HIV malattie infiammatorie croniche e sindromi da malassorbimento intestinale patologie per le quali sono programmati importanti interventi chirurgici patologie associate ad un aumentato rischio di aspirazione delle secrezioni respiratorie (ad esempio malattie neuromuscolari) 7. Familiari e contatti di soggetti ad alto rischio 8. Soggetti addetti a servizi pubblici di primario interesse collettivo (forze di polizia incluse polizie municipali, forze armate, vigili del fuoco e personale della protezione civile, addetti poste e telecomunicazioni, volontari servizi sanitari di emergenza, personale di assistenza case di riposo, personale asili nido, insegnanti) 9. Personale che, per motivi di lavoro, è a contatto con animali che potrebbero costituire fonte di infezione da virus influenzali non umani (allevatori, addetti macellazione, veterinari) MI VACCINO PERCHÉ? Il vaccino è efficace e ben tollerato Riduco il rischio individuale di contrarre l influenza Riduco il rischio di contagiare le persone deboli a me vicine (anziani, bambini, persone affette da malattie croniche) nei luoghi di vita e di lavoro DOVE SI EFFETTUANO LE VACCINAZIONI? 3. Bambini e adolescenti in trattamento a lungo termine con acido acetilsalicilico, a rischio di Sindrome di Reye in caso di infezione influenzale Negli ambulatori dei Medici di famiglia, dei Pediatri di libera scelta - per i bambini - e nei poliambulatori e consultori dei distretti durante i normali orari di apertura. 4. Donne che all inizio della stagione epidemica si trovano nel secondo e terzo di gravidanza 3 OTTOBRE 2013

5 LE VACCINAZIONI DELL INFANZIA Il punto di vista degli operatori di Sanità Pubblica A cura di Salvatore Bongiorno, Marina Verardo, Elisa Echarlod - SC Igiene e Sanità Pubblica Negli ultimi tempi il dibattito sulle vaccinazioni dell infanzia è stato particolarmente acceso, a volte a causa di correnti di pensiero alimentate da chi è contrario a tale pratica di prevenzione, a volte per casi di malattie potenzialmente prevenibili dai vaccini. Comprendendo le perplessità, i dubbi e le paure dei genitori dei bimbi che devono affrontare le vaccinazioni, vogliamo provare a fare un po di chiarezza sul tema. Chi scrive si occupa giornalmente di vaccinare decine di persone, adulti e bambini e lo fa nella consapevolezza di utilizzare lo strumento vaccino come arma efficace (anche se non completamente innocua) per combattere l insorgenza di malattie spesso gravi e mortali (si ricordi il tetano, la difterite, la poliomielite o la meningite) e a volte non gravi (come il morbillo e la rosolia) ma che possono dare in alcuni casi, statisticamente non infrequenti, complicanze nefaste. È paradossale, ma i successi dei vaccini sono divenuti oggi meno eclatanti agli occhi dell opinione pubblica, proprio perché molte delle malattie che un tempo uccidevano o menomavano milioni di persone sono diventate rare o addirittura inesistenti (come nel caso del vaiolo) grazie alle vaccinazioni di massa. Se in passato l esigenza di far fronte a malattie tanto gravi e diffuse non faceva avvertire la problematica degli effetti collaterali dei vaccini, oggi questa emerge forte, spesso ingigantita e a volte strumentalizzata. Così, se un tempo i genitori sottoponevano di buon grado i loro figli alle vaccinazioni per paura delle malattie, oggi lo fanno meno volentieri per la preoccupazione dei potenziali danni da vaccino. Si potrebbe dire che il vaccino è divenuto vittima di se stesso, della sua diffusione e della sua efficacia. Senza dubbio, la letteratura scientifica è concorde nell affermare che i vaccini oltre ad avere il merito di aver ridotto la mortalità e la morbilità di molte malattie infettive, nello stesso tempo, hanno causato sia effetti collaterali lievi, sia reazioni gravi, sia ancora eccezionalmente, eventi letali. Ma se si dispone di un vaccino efficace e una malattia è grave o le sue complicanze gravi sono di gran lunga più frequenti e temibili di quelle delle vaccinazioni, quale logica si può contrapporre 4 OTTOBRE 2013

6 a quella di cercare di proteggere al meglio, con la vaccinazione, il singolo e la collettività? Il Servizio di Igiene Pubblica della nostra ASL ha registrato, nell ultimo periodo, un incremento del rifiuto vaccinale, quasi sempre basato su precise convinzioni di natura ideologica e culturale dei genitori. A questi genitori, di cui si rispetta ovviamente il punto di vista, si chiede solamente di approfondire, oltre le ragioni di chi è contro i vaccini, anche quelle di chi li promuove, attingendo a fonti credibili ed evitando i pregiudizi secondo cui i dati sulla sicurezza dei vaccini sarebbero manipolati a difesa di imponenti interessi economici che sono gli stessi che muovono le politiche vaccinali. La moderna opposizione alle vaccinazioni ripete gli stessi concetti, espressi un tempo nelle piazze, poi sui giornali e oggi sui siti web. Così, i vaccini provocherebbero malattie diverse: una volta era la sifilide, oggi sono l autismo, i disturbi immunitari e la sindrome da morte improvvisa. Per contrastare le vaccinazioni, insomma, vengono tirate in ballo quelle malattie di cui la medicina non è riuscita ad identificare una causa precisa. In questa sede si vuole solo ricordare che l associazione tra vaccino (in particolare quello contro Morbillo Parotite e Rosolia) e autismo era stata ipotizzata in un articolo pubblicato sull importante rivista Lancet da un medico gastroenterologo inglese, un certo Wakefield, che si è scoperto essere stato pagato da uno studio legale impegnato in una campagna contro alcune industrie farmaceutiche a difesa di bambini con presunti danni da vaccino. La pubblicazione scientifica in questione fu ritirata perché dichiarata fraudolenta e il medico radiato dall ordine dei medici britannici nel maggio del È certo, dunque, che non esiste nessuna prova che i vaccini siano causa o concausa di autismo, ma è altrettanto vero che tanto non basta a tranquillizzare chi paventa numerosi altri effetti dannosi. Effetti che oggi, per fortuna, sono in realtà estremamente rari anche per l evoluzione delle tecnologie di preparazione che hanno reso i vaccini sempre più efficaci e contemporaneamente meno capaci di provocare reazioni gravi. Questo ci dice la letteratura scientifica e questo ci suggerisce anche l esperienza maturata a livello locale. In Valle d Aosta, almeno nell ultimo decennio, a fronte di decine di migliaia di vaccinazioni, non risulta si sia mai verificata una reazione che abbia dato esiti di malattie irreversibili o di morte. Rimane, in ogni caso, per chi opera in questo settore della prevenzione, il dovere di informare in maniera obiettiva su quelli che sono i vantaggi ma anche i potenziali rischi della vaccinazione. E poiché il primo imperativo è, oggi più che mai, quello di garantire un informazione approfondita, corretta e aggiornata, nella nostra Regione è stata attivata una nuova procedura che prevede, contestualmente alla prima convocazione, l invio ai genitori di un informativa e di un modulo di assenso alla vaccinazione. Tale iniziativa è finalizzata a dare la possibilità di leggere con calma, approfondire se si ritiene necessario, e fare in modo che la decisione di vaccinare i figli venga presa in maniera informata e consapevole. D altra parte è assicurata per quanti lo richiedessero la disponibilità al dialogo, sia prima che al momento dell atto vaccinale, da parte del medico e degli assistenti sanitari. Questi, come operatori della prevenzione, avendo a cuore oltre alla salute della collettività anche quella dei propri figli e sapendo quanto le vaccinazioni abbiano contribuito alla riduzione di molte malattie infettive, agiscono basandosi su dati scientifici consolidati, recependo indicazioni autorevoli continuamente aggiornate e secondo quanto suggerito dalla propria esperienza professionale e coscienza personale. Nella consapevolezza che è estremamente difficile esaurire l argomento nello spazio di un articolo, di seguito si cercherà di dare risposta ad alcune tra le domande più frequenti dei genitori. 5 OTTOBRE 2013

7 Quali sono i vaccini proposti e a quale età? Il calendario vaccinale dell infanzia, secondo lo schema stabilito dal piano nazionale è il seguente: CALENDARIO VACCINALE VACCINO nascita anni anni Difterite - Tetano - Pertosse Poliomielite Epatite B Haemophilus - Influenzae b Pneumococco Morbillo - Parotite - Rosolia Meningococco C Infezione papillomavirus umano 3 dosi Note: Per i bambini nati da madri positive per HBsAg. Per il sesso femminile, nel corso del 12 anno di vita, seguendo una scheda da 3 dosi I bambini non sono troppo piccoli per iniziare con le vaccinazioni al 3 di vita? I tempi delle somministrazioni sono stabiliti, come detto, da un calendario nazionale sulla base di esperienze internazionali, accumulate in decenni, su migliaia di bambini e i ritmi delle dosi proposte sono quelli che offrono le migliori opportunità di difendere il vaccinato dalle malattie infettive. È possibile fare solo le vaccinazioni obbligatorie? In Italia non esiste un preparato con le sole 4 vaccinazioni obbligatorie (tetano, difterite, poliomielite ed epatite B); per procedere in tal senso è necessario praticare 4 punture diverse, una per ogni tipo di vaccino. Poiché un ciclo vaccinale è composto da 3 dosi entro il primo anno di vita, il piccolo deve subire in tutto 12 iniezioni, anziché le 3 se si pratica il preparato esavalente che, oltre a quelli obbligatori, comprende i vaccini anche contro pertosse e Haemophilus Influenzae b. Quando la vaccinazione è controindicata? Una controindicazione importante è rappresentata da precedente grave reazione allergica. Altre vere controindicazioni sono rappresentate da una malattia neurologica non stabilizzata oppure da una importante immunodepressione legata a patologia o a utilizzo di farmaci quali antineoplastici e cortisonici ad alto dosaggio e per lunghi periodi. Inoltre, è buona norma rimandare la vaccinazione in caso di malattie febbrili acute. Affezioni minori, quali raffreddori ed altre infezioni delle vie aeree superiori, non costituiscono controindicazioni alle vaccinazioni, così come non è necessario rimandare le vaccinazioni in caso di trattamenti con cortisonici per uso locale o per uso sistemico a basso dosaggio, e in caso di affezioni cutanee quali dermatosi, eczemi, infezioni cutanee localizzate. Nei vaccini è contenuto il mercurio? Anche se non è mai stata provata la tossicità dei composti a base di mercurio presenti in alcuni vaccini fino a qualche anno fa, tali sostanze sono state bandite per legge dal DM del 27 giugno 2003 e oggi non sono più presenti nei vaccini pediatrici. 6 OTTOBRE 2013

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