L assicurazione contro gli infortuni in Italia

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1 INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI

2 L assicurazione contro gli infortuni in Italia L obbligo dell assicurazione contro gli infortuni sul lavoro nasce con la legge 80/1898 come forma di tutela per i rischi dell industria, limitata ad alcune categorie di lavoratori.

3 nel 1917 l assicurazione venne estesa a tutti gli addetti delle aziende agricole e forestali, ai coltivatori diretti, ai mezzadri ed ai loro familiari l INAIL fu istituito nel 1933

4 Art. 38 della Costituzione Ogni cittadino inabile al lavoro e sprovvisto dei mezzi necessari per vivere ha diritto al mantenimento e all assistenza sociale. I lavoratori hanno diritto che siano preveduti ed assicurati mezzi adeguati alle loro esigenze di vita in caso di infortunio, malattia, invalidità e vecchiaia, disoccupazione involontaria. Gli inabili ed i minorati hanno diritto all educazione e all avviamento professionale. Ai compiti previsti in questo articolo provvedono organi ed istituti predisposti o integrati dallo Stato. L assistenza privata è libera

5 Si è voluto in questo modo, conferire al rischio di infortunio sul lavoro, nei confronti degli altri eventi dannosi (malattia, disoccupazione ecc.) una sua distinta peculiarità incentrata sul principio del rischio professionale. il rischio proviene dall attività produttiva che si svolge nell interesse dell imprenditore che crea, perciò, i presupposti del rischio, fruendo dei vantaggi del lavoro di chi a quel rischio è esposto.

6 Con il Testo unico emanato con DPR n. 1124/65 si era provveduto alla raccolta sistematica di tutte le misure esistenti in materia di assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali

7 Il DPR n. 1124/65 prevede l obbligo assicurativo quando: è svolta opera manuale c è la presenza di personale subordinato operano macchinari, apparecchi o impianti

8 Da tutte le modifiche apportate al testo unico sia dal legislatore sia dalla giurisprudenza costituzionale ed ordinaria, è uscito un nuovo modello di assicurazione rivolto tendenzialmente a tutti i lavoratori, per tutti i rischi e i danni di origine lavorativa L INAIL ha competenze esclusive per gli eventi indennizzabili e di partecipazione attiva e qualificata per interventi sanitari, prevenzionali e di riabilitazione

9 Con la legge 493/99 inoltre si è estesa l assicurazione INAIL alle casalinghe, cioè al lavoro domestico abituale

10 D.Lgs. 38/2000 aspetti innovativi importanti Estensione della tutela ai lavoratori parasubordinati, dirigenti e sportivi professionisti (art. 4, 5, 6); Benefici economici a favore delle piccole e medie imprese e dei settori agricolo ed artigianale per il miglioramento delle misure di sicurezza negli ambienti di lavoro, in attuazione del D.lgs 626/94 (art. 23); Istituzione di corsi di riqualificazione professionale degli invalidi del lavoro e di progetto di abbattimento delle barriere architettoniche nelle piccole e medie imprese e nei settori agricolo ed artigianale (art. 23 e 24); Indennizzo del danno biologico (art. 13) Tutela dell infortunio in itinere (art. 12)

11 Fino all emanazione del D. Lgs. 38/2000, assumeva rilievo, ai fini del riconoscimento,solo la menomazione di tipo fisico e psichico che riduceva la capacità lavorativa del soggetto assicurato

12 Danno biologico Danno alla persona nella sua globalità e perciò, non solo in riferimento alla sfera produttiva, ma anche a quella spirituale, culturale, affettiva, sociale, sportiva, ecc. In tutte le attività realizzatrici della persona. Può anche essere identificato come danno alla salute.

13 le tariffe dei premi distinte nelle quattro gestioni: Industria Artigianato Terziario Altre attività Allargamento ed aggiornamento annuale delle tabelle delle malattie professionali (art. 10) Obbligo della comunicazione all INAIL del C.F. dei lavoratori assunti e cessati dal servizio in tempo reale (contatore INAIL dei flussi occupazionali)

14 D.Lgs 38/2000 aspetti innovativi importanti Con D.lgs. 38/2000 si tende ad un modello di assicurazione sociale contraddistinta da una forte connessione tra funzioni di indennizzo e funzioni di prevenzione e riabilitazione è posto al centro il danno alla persona del lavoratore, costituito principalmente dalla riduzione della salute e conseguentemente il danno patrimoniale che ne deriva

15 Il premio di assicurazione È determinato in relazione al rischio medio nazionale delle singole lavorazioni dei diversi settori, tenuto conto del rischio specifico aziendale

16 Definizione di infortunio sul lavoro Tutti i casi di infortunio avvenuti per causa violenta in occasione di lavoro,da cui sia derivata la morte o un inabilità permanente al lavoro, assoluta o parziale, ovvero un inabilità temporanea assoluta che comporti l astensione dal lavoro per più di tre giorni (DPR /6/1965 art. 2)

17 Alcuni vincoli La causa deve essere violenta : un azione rapida e concentrata nel tempo che determina la perdita della stato di salute del lavoratore, deve agire entro il turno di lavoro La gravità deve essere tale da impedire il lavoro per almeno tre giorni Deve essere in connessione, anche mediata e indiretta, con le proprie mansioni lavorative

18 Elemento costitutivo dell infortunio è il danno, cioè l inabilità (temporanea o permanente, parziale o assoluta) del lavoratore infortunato

19 Rischio generico Il rischio che indipendentemente dalle condizioni particolari del contesto lavorativo, grava in modo identico, sul lavoratore come su ogni altro individuo

20 Rischio specifico È legato alle mansioni che il singolo lavoratore svolge

21 Infortunio in itinere È l infortunio in cui incorre il lavoratore mentre dalla propria abitazione si reca sul luogo di lavoro e viceversa

22 L infortunio in itinere non è indennizzabile Se vi è deviazione dal percorso casa-lavoro interruzione autonoma e non motivata dal lavoro abuso di alcolici o psicofarmaci uso non terapeutico di stupefacenti

23 L assicurazione comprende gli infortuni occorsi: durante il normale percorso andate/ritorno tra l abitazione ed il luogo di lavoro il percorso tra due luoghi di lavoro se il lavoratore ha più rapporti di lavoro il percorso a/r tra il luogo di lavoro e quello di consumazione abituale dei pasti (se non esiste una mensa aziendale)

24 L assicurazione è valida anche nel caso di utilizzo del mezzo di trasporto privato, purché necessitato. questa necessità deve essere valutata, tenendo conto dell esistenza dei mezzi pubblici, dell orario di lavoro e delle esigenze umane di vita del lavoratore è irrilevante il tipo di mezzo utilizzato purché rientri tra quelli ammessi alla circolazione

25 non sono infortuni in itinere, ma infortuni sul lavoro quelli occorsi a coloro che per motivi professionali fanno uso del mezzo di trasporto

26 Malattia professionale L'assicurazione è altresì obbligatoria per le malattie professionali indicate nella tabella., le quali siano contratte nell'esercizio e a causa delle lavorazioni specificate nella tabella stessa

27 La malattia professionale È legata ad un periodo minimo di assenza dal lavoro Per essere riconosciuta deve essere presente in tabella Deve avere una causa conosciuta Deve manifestarsi non oltre un tempo prestabilito

28 Vi è stato un continuo aumento del numero delle malattie riconosciute come derivanti dalle attività lavorative e la sentenza della Corte Costituzionale n. 179 del 1998 afferma che la presenza in tabella non è più vincolante Purché sia dimostrato il nesso fra la malattia e l attività svolta

29 sistema tabellare aspetti negativi rigidità: la malattia è legata ad una determinata lavorazione deve presentarsi nei termini stabiliti aspetti positivi presunzione di origine: se la lavorazione e la malattia sono comprese fra le tabellate il nesso di causalità è certo

30 sono indennizzabili dall INAIL tutte le malattie causate dal lavoro, ma se non presenti in tabella, spetta al lavoratore provarne l origine lavorativa

31 se la malattia tabellata si è manifestata nei termini previsti, ma non è stata denunciata per tempo, fruisce della presunzione di origine se non si è manifestata nei tempi, si deve provare l origine professionale della malattia

32 Lo sviluppo di nuove tecnologie del sistema produttivo provoca nuovi fattori di rischio per i lavoratori di qui la necessità che le tabelle delle malattie professionali siano aggiornate frequentemente è interesse del lavoratore che sia inclusa in tabella sia la malattia denunciata come professionale sia la lavorazione

33 La denuncia dell infortunio sul lavoro Il lavoratore deve informare immediatamente il datore di lavoro e presentare allo stesso, appena ne viene in possesso, il primo certificato medico e, se le cose dovessero proseguire, la certificazione successiva compilata del medico. il datore di lavoro deve fare la denuncia all INAIL ed all autorità di pubblica sicurezza entro 2 giorni

34 La denuncia di malattia professionale Il lavoratore deve informare il datore di lavoro entro 15 giorni da quando è venuto a conoscenza della malattia, pena la decadenza del diritto di indennizzo per il tempo antecedente la denuncia. Il datore di lavoro deve denunciare la malattia all INAIL entro 5 giorni

35 il datore di lavoro deve presentare la denuncia all INAIL e all autorità di Pubblica Sicurezza indipendentemente da ogni valutazione circa la ricorrenza degli estremi di legge per l idennizzabilità

36 in mancanza delle denuncia del datore di lavoro preavviso di diffida diffida contestazione di violazione l INAIL richiede la denuncia e nessuna sanzione è prevista sanzione di sanzione da a 7.745

37 somministrazione di personale l obbligo di denuncia di malattia ed infortunio ricade sul somministratore. se il lavoratore denuncia l evento all utilizzatore, quest ultimo deve comunicarlo al somministratore. Per la denuncia si terrà conto del giorno in cui lo stesso ha ricevuto il certificato medico.

38 collaborazioni coordinate Devono essere assicurati all INAIL i titolari di contratti di collaborazione coordinata e continuativa e a progetto alle stesse condizioni previste per i lavoratori parasubordinati. Cioè qualora svolgano attività lavorative per le quali è prevista la tutela INAIL. Inoltre devono essere obbligatoriamente assicurati tutti coloro che, per la loro attività, conducono, non occasionalmente, veicoli a motore.

39 co.co.co. e co.co.pro. L onere del contributo assicurativo è ripartito nella misura di 2/3 a carico del committente e di 1/3 a carico del lavoratore. La denuncia assicurativa e il versamento del contributo devono essere effettuati dal committente anche per il terzo del lavoratore.

40 denuncia di esercizio variazione o cessazione attività la denuncia deve essere effettuata dal committente: contestualmente all instaurazione del rapporto di lavoro in caso di denuncia di esercizio; non oltre il 30 giorno dal verificarsi dell evento, nei casi di variazione e cessazione dell attività

41 obblighi del committente Il committente è tenuto a tutti gli obblighi del datore di lavoro, compresa la registrazione sui libri obbligatori

42 Se l infortunio o la malattia professionale non sono stati denunciati il diritto alle prestazioni si prescrive entro tre anni dal giorno in cui è avvenuto l infortunio o si è manifestata la malattia

43 Risarcimento Danno (%) Risarcimento Danno Biologico Risarcimento Danno Patrimoniale Inferiore al 6% Franchigia Nulla è dovuto dall'inail Dal 6% al 15% Dal 16% al 100% Indennizzo in capitale uguale per tutti indipendentemente dal lavoro fatto (varia solo con l'età di guarigione e la % di danno riconosciuto) Indennizzo in capitale uguale per tutti (varia solo con l'età di guarigione e la % di danno riconosciuto) Non dovrebbe esserci danno patrimoniale quindi nulla viene corrisposto per il danno patrimoniale Quota di rendita in aggiunta relativa alla retribuzione dell'anno precedente l'evento con un min e max di legge

44 indennizzo del danno biologico l indennizzo del danno biologico è areddituale, non dipende dalla retribuzione, in quanto la menomazione produce lo stesso pregiudizio alla persona per tutti gli esseri umani. è crescente al crescere della menomazione è variabile in funzione dell età (decrescente al crescere dell età) del sesso

45 Le finalità sono: garantire mezzi adeguati alle esigenze di vita del lavoratore secondo quanto previsto dall art. 38 della Costituzione; Il principio dell automaticità della prestazione; Il meccanismo di solidarietà; L integrazione della prestazione economica con altre di natura diversa (protesi, cure termali, assistenza sociale ecc.)

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