Meningiti Batteriche

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1 Scuola di Scienze mediche e Farmaceutiche Meningiti Batteriche prof. Oliviero E. Varnier Sezione di Microbiologia Dipartimento di Scienze Chirurgiche R Diagnostiche Integrate (DISC)

2 MENINGOCOCCO: paesi con epidemie 2 di 24

3 MENINGITI ITALIA 2-5 casi per abitanti/anno VENETO 0.3 casi per abitanti/anno EUROPA 4.0 casi per abitanti/anno Terzo mondo 40 casi per abitanti/anno in Italia il numero delle forme batteriche oscilla tra 600 e 900 casi. MENINGITI Europa 1 pneumococco ; 2 meningococco; 3 emofilo (in notevole riduzione dopo l introduzione vaccino). MENINGITI ITALIA meningococco 200/anno (sierotipo B e C) La sepsi da meningococco ha tassi di mortalità del 40-60%, la sola meningite del 14-30% 3 di 24

4 Neisseia meningitidis in Italia di 24

5 MENINGITE da Meningococco: ETA 0-4settimane S pneumoniae E coli L monocytogenes S agalactiae 1-3 mesi: H influentiae N meningitidis 3 mesi-18 aa: H influentiae N meningitidis S pneumoniae 18-29: N meningitidis 30-50aa: S pneumoniae N meningitidis >50aa S pneumoniae L monocytogenes Stafilococchi Enterobacteriaceae 5 di 24

6 MENINGITE da Meningococco La maggior parte delle infezioni in Italia è dovuta al tipo C e B, dai 300 ai 200 casi del 2005, 86 nel 2006, 94 sino al 25 settembre di 24

7 MENINGITE Il sierotipo è una identificazione del gruppo a cui appartiene il meningococco (A,B,C, etc.) Il genotipo è la prova della paternità ossia da dove viene, nel caso di Treviso è un ceppo ispanico proveniente dal Sud America, nel 2000 è entrato in nord-europa poi in Italia, è l ST-11/ET 37 7 di 24

8 MENINGITE I portatori temporanei sono in media il 10% della popolazione con un picco del 25% tra i 15 e 30 anni e del 5% tra gli adulti con più di 30 anni. Lo stato di portatore è temporaneo, qualche settimana/mese fino alla comparsa dell immunizzazione 8 di 24

9 MENINGITE: COME SI CONTRAE Attraverso il contatto stretto a meno di 1 metro con portatori o ammalati in fase di incubazione, quindi è per via aerea che si dissemina, pertanto devono essere profilassati: i conviventi, chi ha dormito o mangiato a stretto contatto nella stessa casa, chi ha avuto contatti con la sua saliva (baci con scambio di saliva, spazzolini da denti condivisi con il malato), chi è stato vicino in treno o in aereo o nel banco di scuola. 9 di 24

10 MENINGITE : INFEZIONE delle MENINGI Le cause possono essere batteriche o virali 10 di 24

11 Meningite in prov. Treviso Birreria KALTEMBERG di Pederego 15 dicembre: decesso del 1 caso a TV paziente di origine greca; 17 dicembre decesso di un paziente senegalese di Silea; 17 dicembre decesso di una paziente di TV 21 dicembre paziente di TV ricoverato a PD (vivente) 11 di 24

12 MENINGITE L infezione si ha nello spazio subaracnoideo 12 di 24

13 MENINGITE VENEZIA novembre: ragazza inglese che proveniva da Barcellona e sbarcata a Treviso 04 gennaio: ragazzo di Venezia-Zelarino 13 di 24

14 MENINGITE encefalo Interessa tutto il sistema nervoso centrale cervelleto Midollo spinale 14 di 24

15 Vi è l invasione batterica dello spazio subaracnoideo: superamento della barriera ematoliquorale. La meningite batterica può giungere per via ematogena (attraverso il sangue) (Pneumococco, Listeria M., meningococco), per contiguità per otiti, sinusiti, mastoiditi, fistole liquorali sfenoidali, etmoidali e dell orbita. La presenza dei polisaccaridi capsulari, delle fimbrie, gioca un ruolo fondamentale nell impedire 15 di 24 la fagocitosi, il rilascio di TNF alfa, ossido nitrico

16 MENINGOCOCCO MICROSCOPIO: COCCHI GRAM Neg. 16 di 24

17 MENINGOCOCCO 17 di 24

18 MENINGOCOCCO LIQUIDO DI COLTURA 18 di 24

19 Profilassi del personale sanitario: per coloro che hanno contatti stretti entro 1 metro ed hanno effettuato manovre di rianimazione con strumenti o bocca a bocca senza l ausilio della maschera FFp3. In caso di sospetta meningite batterica al paz. deve essere posta una mascherina chirurgica onde non vi sia la diffusione ambientale (già dal sospetto in ambulanza). La profilassi si attua per le forme da Meningococco ed H. influenzae. Con Rifampicina 600 mg due volte die per 2 giorni consecutivi, in alternativa ciprofloxacina 500 mg due volte al dì per 1 giorno. 19 di 24 La meningite batterica è soggetta a denuncia

20 Meningite :profilassi antibiotica La profilassi antibiotica serve a ridurre il rischio di nuovi casi dell 89%, inoltre riduce il numero dei portatori Profilassi con vaccino: serve a immunizzare una parte della popolazione creando un cordone sanitario tale da ridurre drasticamente la diffusione del meningococco 20 di 24

21 Meningite-Vaccino Il vaccino contro il meningococco C è attivo e ben tollerato. Gli effetti collaterali nel 3-5% dei casi sono dolore, astenia, rossore nella zona di iniezione,febbricola, l immunità è presente dall 8 al 15 giorno dall iniezione 21 di 24

22 MENINGITE Il vaccino è presente anche per altri sierotipi: A,C,D,Y,W135, per coloro che si recano in zone ad alta endemia. Non esiste il vaccino per il sierotipo B 22 di 24

23 Meningite Il vaccino si effettua ai bambini di 13 mesi poiché prima non si immunizzano(lettera) Chiamata attiva per i 6 anni(lettera) Chiamata attiva per i 14 anni(lettera) Chiamata attiva ai trevigiani tra i 15 e i 29 anni(lettera) Offerta ai veneti tra i 15 e i 29 anni(presentazione spontanea all Igiene pubblica) Con ticket per coloro che hanno più di 29 anni(presentazione spontanea all Igiene pubblica) 23 di 24

24 Meningite Rapidità di diagnosi Rapidità di effettuazione della terapia Profilassi antibiotica Profilassi con vaccino Denuncia all Igiene pubblica 24 di 24