ALCUNE RIFLESSIONI. PDTA e AFT
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- Evaristo Molteni
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1 ALCUNE RIFLESSIONI PDTA e AFT
2 IL NOSTRO BACKGROUND
3 Una realtà in movimento (dati Regione Veneto aggiornati al ) M.M.G. del Veneto (totale 3618 medici) 27% in medicina di gruppo (17% nel 2004) 42% in associazione 6% medicina in rete 25% da soli Personale di studio 61% collaboratore di studio 26% infermiere professionale ( di famiglia ) U.T.A.P. (4 in Veneto + 1 ASL20-Verona)
4 I RECENTISSIMI DATI ISTAT 2012
5 IL MMG
6 Le premesse I MMG come single practice sono la minoranza e per molti di noi avere personale è già una realtà NB la vera novità è l infermiera professionale LA REALTA : i pazienti diabetici si rivolgono comunque al loro medico di famiglia e lo fanno sempre più frequentemente sommandosi a quei diabetici in ADI e in casa di riposo che da sempre assistiamo
7 Costruire il nuovo setting della Medicina Generale
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11 PDTA e AFT Necessità di un PDTA regionale, declinato poi a livello locale Assolutamente da evitare accordi per SINGOLA AFT! Obiettivo: uniformità di cura Minimum data set di indicatori: l AFT gestirà PDTA multipli DIABETE MELLITO TIPO 2 Proposta di un Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) da attuare sul territorio
12 Orizzonte temporale in AFT Il progetto PDTA deve essere ad applicazione poliennale 1 anno: valutazione diabetici in carico (es. patto area vasta Asl ) 2 anno: gestione nuovi pazienti 3 anno: gestione totale pazienti diabetici : attivazione PDTA + screening
13 Gestione del PDTA in AFT Ideale programmare in AFT di ambulatori dedicati con personale infermieristico e/o dietologico dedicato Libertà di scelta per le singole aggregazioni
14 Il contratto di presa in carico Mantenimento del rapporto fiduciario: punto NON negoziabile Formalizzare un contratto di assistenza tra diabetico e MMG Documentazione dell assistenza svolta: il paz diabetico diventa il garante della performance assistenziale del MMG Conivolgere le Associazioni dei paz: malati-guida per
15 Il finanziamento del PDTA Il contratto di esercizio dell AFT può fare da cassa per incentivare il progetto (omogeinizzazione regionale) In alternativa, inserimento nei patti aziendali (quota C) Incentivazione pesata come h/anno di personale: infermiera, dietista, segretaria Esistono software in grado
16 La gestione dei dati Il database della AFT va BLINDATO: privacy, dati epidemiologici, controllo ASL Server è controllato solo dall AFT: la ASL controlla semmai il hardware Dati epidemiologici: tesoro da gestire in GRUPPO-DATI NB: il database è il
17 Aggiornamento e Formazione L applicazione del PDTA nel gruppo di MMG in AFT porta alla revisione delle conoscenze Il feedback dei dati: AUDIT Sorge la necessita di formazione e aggiornamento L AFT può gestire la formazione del gruppo (nasce la nuova formazione continua)
18 Rapporto con il diabetologo Il diabetologo si rapporta direttamente con la AFT come consulente Il Servizio di Diabetologia diventa diffuso sul territorio Un sogno? Il Diabetologo presente in AFT o in Ambulatorio Dedicato
19 AFT, PDTA e Cooperative L organizzazione è essenziale per l applicazione del PDTA Pensiamo ad una struttura (Società o Coop) che supporti l AFT nella gestione del personale, dell informatica o del call-center
20 CONCLUSIONI Il MMG è il riferimento del diabetico (SEMPRE DI PIU!) Abbiamo gli strumenti per gestire il carico di lavoro e le modalità (contratto di presa in carico) Sostenibilità del sistema : a fronte del TUTTI al C.A.D. rispondiamo con organizzazione in gruppo, dati epidemiologici, appropriatezza, formazione /audit, finanziamenti L integrazione e NON la sostituzione Il PDTA regionale condiviso che diventa PIC (Piano Integrato di Cura) La gestione del diabete come modello di affermazione della nuova struttura del territorio veneto (AFT)
21 L OBIETTIVO: la CONDIVISIONE di un percorso
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