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1 Facsimile dichiarazione richiesta dalla lettera A.1 ) dell Avviso pubblico Il sottoscritto nato a il e residente a in qualità di legale rappresentante titolare (barrare la casella che interessa) di (denominazione o ragione sociale) con sede in Partita IVA C.F. DICHIARA 1. di aver preso conoscenza di tutte le condizioni generali e particolari che possono influire sulla determinazione dell offerta e di obbligarsi ad effettuare le prestazioni al prezzo offerto che riconosce remunerativo e compensativo; 2. di aver preso piena ed integrale conoscenza della lettera invito, del disciplinare di incarico e di accettarne tutte le condizioni; 3. di obbligarsi ad attuare, nei confronti dei lavoratori dipendenti condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi degli stessi, applicabili alla categoria e nelle località in cui si svolge il servizio; 4. che nessuno dei legali rappresentanti di questa impresa riveste cariche con poteri di rappresentanza in altre imprese partecipanti al cottimo in oggetto; 5. di non aver presentato offerta per la presente gara contestualmente in forma individuale ed in una o più associazioni temporanee o consorzi; 6. di non trovarsi nelle condizioni di cui all art c.c. con altre imprese che partecipano alla presente gara; nel caso di rapporti di controllo o di collegamento ex art c.c. i soggetti rispetto ai quali il concorrente si trovi in rapporti di controllo o di collegamento sono i seguenti : 7. di aver rispettato tutti gli adempimenti previsti dal D.lgs. 81/2008 in materia di tutela della sicurezza e della salute dei lavoratori sui luoghi di lavoro; 8. di occupare un numero di dipendenti: (barrare la casella che interessa ed eventualmente specificare) - inferiore a 15, ovvero - pari o superiore a 15 e inferiore a 35 ma non ha effettuato nuove assunzioni a tempo indeterminato dopo il 18 gennaio 2000 e pertanto, non essendo soggetta agli obblighi di cui alla legge 68/99, può omettere la presentazione della certificazione di cui all articolo 17 della legge stessa, - pari o superiore a 15, ed è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi e per gli effetti di quanto richiesto dall'articolo 17 della legge 12/3/1999 n. 68, - specificare eventuali altre cause di non soggezione all'obbligo: 6. di accettare di dare inizio alle prestazioni immediatamente dopo l approvazione dell aggiudicazione definitiva da parte dell Amministrazione comunale e nel rispetto delle disposizioni del Disciplinare di incarico; 7. che la persona a cui inviare ogni comunicazione attinente lo svolgimento della gara è: Nome.Cognome Via..Località

2 Tel:..Fax: . Data Firma Si allega fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore.

3 Facsimile dichiarazione sostitutiva richiesta dalla lettera A.2) dell Avviso pubblico Il sottoscritto nato a il e residente a in qualità di legale rappresentante titolare (barrare la casella che interessa) di DICHIARA - di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione di cui all art. 38 comma 1 lett. d), e), f), g), i), m), m bis) del D.lgs. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni. Quanto sopra consapevole delle responsabilità penali e delle relative sanzioni, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, nonché consapevole degli effetti amministrativi ai sensi dell art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del d.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma N.B. Ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall'interessato e inviata all'ufficio competente insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, unitamente all'istanza di cui trattasi.

4 Dichiarazione sostitutiva di certificazione richiesta dalla lettera A.3) dell Avviso pubblico Io sottoscritto/a nato/a a.. il.. in qualità di.. della impresa., con sede in..(località e Provincia), Via n.., DICHIARO - che l impresa. è iscritta alla C.C.I.A.A. Ufficio Registro Delle Imprese di. Numero di iscrizione : Data di iscrizione: Iscritta nella Sezione Denominazione: Codice Fiscale Forma giuridica: Sede (Località, Provincia, Indirizzo): - OGGETTO: - ORGANI SOCIALI IN CARICA (indicare oltre a tutti i nominativi i relativi poteri compreso quello di rappresentanza e la data di nomina): - TITOLARI DI CARICHE E QUALIFICHE (indicare oltre a tutti nominativi i relativi poteri, compreso quello di rappresentanza e la data di nomina): - che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che a carico della stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni.

5 Quanto sopra consapevole delle responsabilità penali e delle relative sanzioni, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, nonché consapevole degli effetti amministrativi ai sensi dell art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del d.lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa... lì. Il Dichiarante

6 Facsimile dichiarazione sostitutiva richiesta dalla lettera A.4) dell Avviso pubblico (Art. 38, comma 2, D.Lgs.. n. 163/2006) Il sottoscritto nato a il in qualità di legale rappresentante titolare (barrare la casella che interessa) di DICHIARO ALTERNATIVAMENTE di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l'offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all' all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all' all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. Quanto sopra consapevole delle responsabilità penali e delle relative sanzioni, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, nonché consapevole degli effetti amministrativi ai sensi dell art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del d.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa... lì. Il Dichiarante

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