FONDO DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA PER I LAVORATORI DELL ARTIGIANATO. La missione, le procedure, le prestazioni.

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1 FONDO DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA PER I LAVORATORI DELL ARTIGIANATO La missione, le procedure, le prestazioni.

2 La Sanita Integrativa Contrattuale UN INTERVENTO INTEGRATO RIDURRE LE LISTE D ATTESA CONTENERE LA SPESA SANITARIA DELLE FAMIGLIE SPINGERE SULLA PREVENZIONE FLESSIBILIZZARE IL SISTEMA SANITARIO MASSIMIZZARE L USO DELLE STRUTTURE SANITARIE

3 Procedura COLLEGAMENTO ON LINE CON IL SITO REGISTRAZIONE CENTRO SERVIZI O DEL CONSULENTE ISCRIZIONE DELL AZIENDA/E VERSAMENTO TRAMITE F24 ELENCO LAVORATORI TRAMITE UNIEMENS COMUNICAZIONE AL LAVORATORE FOLDER PASSWORD EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI

4 SEI MESI PER LE PRIME PRESTAZIONI SEI MESI ANCHE DOPO IL LAVORO SEI MESI ASSUNZIONE RAPPORTO DI LAVORO POST RAPPORTO DI LAVORO SEI MESI

5 TEMPI DELL ISCRIZIONE 1 GENNAIO IN SERVIZIO 16 FEBBRAIO ISCRIZIONE E VERSAMENTO F24 31 MARZO ACCREDITO APR. MAG. 10 GIUGNO 1 LUGLIO UNIEMENS RICONCILIAZIONE PAGAMENTO PREMIO COPERTURA - PRESTAZIONI

6 PAGAMENTI RITARDATI MOROSITA : 2% + TASSO LEGALE PRIMA ISCRIZIONE - RITARDATA COMUNICAZIONE: CONSULENTE AZIENDA - DIPENDENTE

7 Modalità di erogazione delle prestazioni di Sanità Integrativa del Fondo SAN.ARTI. Richiesta di assistenza Assistenza presso il SSN Assistenza presso le strutture sanitarie convenzionate Assistenza presso le strutture sanitarie non convenzionate Rimborso integrale dei tickets Prestazione diretta Prestazione Indiretta (rimborso)

8 Le garanzie del Fondo SAN.ARTI. Prestazioni di diagnostica e terapia Visite specialistiche Ticket per accertamenti diagnostici e pronto soccorso Pacchetto maternità Prevenzione Grandi interventi chirurgici Odontoiatria Fisioterapia Disabilità temporanea

9 DIAGNOSTICA E TERAPIA Prescrizione medica in fotocopia contenente il quesito Diagnostico o l indicazione della patologia SSN: Rimborso integrale dei tickets Strutture Convenzionate: franchigia 30 ecografie ed ecodoppler e franchigia 20 tutte le altre diagnostiche Massimale annuo 6.000,00

10 Diagnostica e Terapia Radiologia convenzionale (senza contrasto) Esami radiologici apparato osteoarticolare Mammografia e mammografia bilaterale Ortopanoramica Rx Colonna vertebrale in toto Rx di Organo o apparato Rx endorali Rx esofago Rx esofago esame diretto Rx tenue seriato Rx tubo digerente Rx tubo digerente prime vie Rx tubo digerente seconde vie

11 Diagnostica e Terapia Radiologia convenzionale (con contrasto) Artrografia Broncografia Cavernosografia Cisternografia Cistografia / doppio contrasto Cisturetrografia minzionale Clisma opaco e/ doppio contrasto Colangiografia percutanea Colangiopancreatografia retrograda Colecistografia Colpografia Coronarografia Dacriocistografia

12 Diagnostica e Terapia Radiologia convenzionale (con contrasto) Defacografia Discografia Esame urodinamico Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia e/o sonoisterosalpingografia Linfografia Mielografia Pneumoencefalografia Qualsiasi esame contrstografico in radiologia interventisitica

13 Diagnostica e Terapia Radiologia convenzionale (con contrasto) Rx esofago con contrasto opaco / doppio contrasto Rx piccolo intestino / stomaco con doppio contrasto Rx stomaco con doppio contrasto Rx tenue a doppio contrasto con studio selettivo Rx tubo digerente completo compreso esofago con contrasto Scialografia con contrasto Splenoportografia Uretrocistografia Urografia Vesciculodeferentografia Wirsungrafia

14 Diagnostica e Terapia Alta Diagnostica per immagini (Ecografie) Ecografia Mammaria Ecografia Pelvica anche con sonda transvaginale Ecografia prostatica anche transrettale Ecografia addome superiore Ecografia addome inferiore Ecocolordoppler Ecodopler cardiaco compreso color Ecocolordoppler aorta addominale Ecocolordoppler tronchi sovraortici Ecocolordoppler arti superiori e inferiori

15 Diagnostica e Terapia Tomografia computerizzata (TC) Angio TC Angio TC distretti eso o endocranici TC spirale multistrato (64 strati) TC con e senza mezzo di contrasto Risonanza magnetica (RM) Cine rm Cuore Angio rm con contrasto Risonanza Magnetica (RM) con eventuale m.d.c.

16 Diagnostica e Terapia PET Tomografia ad Emissione di Positroni (P.E.T.) per organo distretto - apparato Scintigrafie (medicina nucleare in vivo) Tomoscintigrafia SPET miocardica Medicina Nucleare in Vivo Miocardioscintigrafia Scintigrafia qualunque organo/apparato Scintigrafia totale corporea con cellule autologhe marcate

17 Diagnostica e Terapia Diagnostica strumentale Campimetria Elettromiografia (EMG) Elettrocardiogramma (ECG) dinamico con dispositivi analogici (holter) Elettroencefalogramma (EEG) Elettroencefalogramma (EEG) con privazione sonno Elettroencefalogramma (EEG) dinamico 24 ore Elettroretinogramma Monitoraggio continuo (24 ore) della pressione arteriosa PH Metria esofagea e gastrica Potenziali evocati Spirometria Tomografia mappa strumentale della cornea

18 Tutte Diagnostica e Terapia Biopsie Varie Biopsia del linfonodo sentinella Emogasanalisi arteriosa Laserterapia a scopo fisioterapico Lavaggio bronco alveolare endoscopico Ricerca del linfonodo sentinella e punto di repere Terapie Chemioterapia Radioterapia Dialisi

19 Diagnostica e Terapia Endoscopie diagnostiche Colicistopancreatografia retrograda per via endoscopica diagnostica (C.P.R.E.) Cistoscopia Diagnostica Esofagogastroduodenoscopia Pancolonoscopia diagnostica Rettoscopia diagnostica Rettosigmoidoscopia diagnostica Tracheobroncoscopia diagnostica n.b. nel caso il cui la prestazione di endoscopia diagnostica si trasfoirmasse in corso di esame in endoscopie operative, il Fondo garantirà la copertura dell endoscopia diagnostica mentre la differenza di importo relativa all atto opreratorio rimarrà a carico dell assistito i

20 Visite specialistiche Prescrizione medica quesito diagnostico e patologia SSN: Rimborso integrale dei tickets; Strutture Convenzionate: Gratuito, salvo franchigia di 20,00. Massimale annuo 700,00

21 Tickets per accertamenti diagnostici e pronto soccorso Prescrizione medica quesito diagnostico e patologia SSN: Rimborso integrale dei tickets Massimale annuo 500,00

22 Pacchetto Maternità Rimborso per ecografie e analisi clinico chimiche in qualsiasi struttura sanitaria Sono comprese anche visite di controllo ostetrico ginecologiche massimo 4 (6 per gravidanza a rischio). Amniocentesi e villocentesi (per donne di età ugua. o sup. 35 anni a richiesta sotto i 35 anni solo in caso di patologie sospette) In occasione del parto, naturale o cesareo è prevista un indennità giornaliera di 80 per ogni giorno di ricovero, per un massimo di 7 notti Rimborso massimo annuale di: 1.000,00

23 Tutela del Neonato Per i figli degli iscritti a SANARTI, nei primi tre anni di vita del bambino, nel caso di interventi per correzione di malformazioni congenite, comprese le visite e gli accertamenti diagnostici pre / post intervento, nonché la retta di vitto e di pernottamento dell accompagnatore nell istituto di cura o in struttura alberghiera per il periodo del ricovero, nel limite annuo di ,00.

24 Odontoiatria Prevenzione odontoiatrica Ablazione del tartaro presso le strutture convenzionate con la rete (1 volta l anno) franchigia 50% Gratuita Prima visita specialistica

25 Implantologia 1 impianto massimale 550,00 2 impianti massimale 1000,00 3 o più impianti massimale 2800,00 comprese le relative estrazioni Massimale totale 2.800,00

26 Prevenzione per la DONNA Gratuita presso le strutture convenzionate Prevenzione Cardiovascolare (1 volta l anno) Esame emocromocitometrico completo - Velocità di eritrosedimentazione (VES) - Glicemia - Azotemia (Urea) - Creatininemia - Colesterolo Totale e colesterolo HDL - Alaninaminotransferasi (ALT/GPT ) - Aspartatoaminotransferasi (AST/GOT) - Omocisteina - Elettrocardiogramma di base e da sforzo Bilirubina totale e frazionata - Trigliceridi Visita specialistica cardiologica. Prevenzione oncologica (età superiore ai 50 anni, ogni 2 anni): Esame emocromocitometrico completo - Velocità di eritrosedimentazione (VES) Glicemia - Azotemia (Urea) - Creatininemia - Colesterolo Totale e colesterolo HDL - Alaninaminotransferasi (ALT/GPT ) - Aspartatoaminotransferasi (AST/GOT) - Omocisteina - Bilirubina totale e frazionata - Visita ginecologica e PAP-Test - Esame Mammografico

27 Prevenzione per l UOMO Gratuita presso le strutture convenzionate Prevenzione Cardiovascolare (1 volta l anno): Esame emocromocitometrico completo - Velocità di eritrosedimentazione (VES) - Glicemia - Azotemia (Urea) - Creatininemia - Colesterolo Totale e colesterolo HDL - Alaninaminotransferasi (ALT/GPT) - Aspartatoaminotransferasi (AST/GOT) - Omocisteina - Elettrocardiogramma di base e da sforzo Trigliceridi bilirubina totale e frazionata - Visita specialistica cardiologica Prevenzione Oncologica (età superiore ai 45 anni, ogni 2 anni): Esame emocromocitometrico completo - Velocità di eritrosedimentazione (VES) - Glicemia - Azotemia (Urea) - Creatininemia - Colesterolo Totale e colesterolo HDL - Alaninaminotransferasi (ALT/GPT) - Aspartatoaminotransferasi (AST/GOT) - Omocisteina - Dosaggio PSA - Ecografia prostatica Bilirubina totale e frazionata Visita specialistica urologica Ecografia prostatico vescicale

28 INABILITA PER INVALIDITA Infortunio sul lavoro PERMANENTE Non inferiore al 50% CAUSE: Grave patologia: Ictus, Sclerosi Multipla, Paralisi, Trapianto (cuore; fegato; polmone; rene; midollo sp.; pancreas; Fibrosi cistica; Ischemia arterie vertebrali.) Spese sanitarie e/o erogazione di servizi assistenza domiciliare. Massimale una tantum 7.000,00

29 PIANI ASSISTENZIALI PER NON AUTOSUFFICIENZE Piani assistenziali personalizzati a carattere socio-assistenziale, con la possibilità di accedere, con tariffe agevolate per badanti ed altre necessità domiciliari.

30 Sindrome Metabolica Le prestazioni previste devono essere effettuate in un unica soluzione e possono essere effettuate a cadenza semestrale: Colesterolo HDL Colesterolo totale Glicemia Trigliceridi Una volta effettuate le analisi, o qualora l iscritto fosse già in possesso dei risultati di analisi fatte presso il SSN, potrà collegarsi al sito ed entrare nell area riservata agli iscritti, leggere le istruzioni e compilare il questionario con i dati richiesti (peso, altezza, ecc.). Una volta compilato il questionario, il personale medico preposto al servizio provvederà ad analizzarne i contenuti ed entro 2 giorni comunicherà all Iscritto l esito della valutazione tramite .

31 RICOVERO PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO Obbligatorio il pernottamento SSN: dei Strutture Convenzionate: Rimborso integrale tickets interamente gratuito Strutture non convenzionate: Rimborso all 80%, (solo se nella Provincia di franchigia 2.000,00, residuo non vi sono massimale 8000,00 strutture convenzionate) Massimale per ricovero per grande intervento chirurgico (come da elenco) : ,00

32 Servizi aggiuntivi all intervento Forma rimborsuale Pre/post ricovero: accertamenti, visite specialistiche pre e post 60 giorni dal ricovero Rette di degenza (*): 300,00 escluse le spese voluttuarie; Accompagnatore vitto e pernottamento, 50 per 30 gg.; Assistenza infermieristica: massimo 60,00 al giorno, massimo di 30 giorni per ricovero; Trasporto sanitario: massimo 1.500,00; Trapianti: comprese le spese relative al donatore. (*) in caso di ricovero in istituto di cura non convenzionato I Servizi Aggiuntivi sono compresi nel massimale di ,00

33 INTERVENTO CHIRURGICO (LIMITATAMENTE AGLI INTERVENTI CONTENUTI NELLA LISTA ALLEGATA) Strutture SSN: rimborso tickets Strutture convenzionate: totalmente gratuito Strutture private (solo nel caso non vi sia nella Provincia una struttura convenzionata) massimale di 8.000,00 ed una franchigia di 2.000,00 per intervento)

34 Indennità Sostitutiva Nel caso di ricovero, per uno degli interventi inseriti in lista, se il lavoratore non richiede alcun rimborso, salvo il rimborso dei tickets, ha diritto ad un indennità sostitutiva nella seguente misura: 100 dal 1 al 100 gg. di ricovero ospedaliero

35 Lista degli interventi Neurochirurgia Interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale Interventi di cranioplastica Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale Asportazione tumori dell orbita Asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/o extramidollari) Interventi per ernia del disco e/o per mielopatie di altra natura a livello cervicale per via anteriore o posteriore con eventuale stabilizzazione vertebrale Interventi sul plesso brachiale

36 Interventi Oculistica Intervento di enucleazione del globo oculare Cataratta ed interventi sul cristallino con eventuale vitrectomia Otorinolaringoiatria Asportazione di tumori parafaringei, dell ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali (intervento di cordectomia) Ricostruzione della catena ossiculare Intervento per neurinoma dell ottavo nervo cranico

37 Interventi Chirurgia del collo Tiroidectomia Totale Chirurgia dell apparato respiratorio Interventi per fistole bronchiali Interventi per echinococcosi polmonare Pneumectomia totale o parziale Interventi per poliposi nasale

38 Interventi Chirurgia cardiovascolare Interventi sul cuore per via toracotomica Interventi sui grandi vasi toracici per via toracotomica Interventi sull aorta addominale per via laparotomica Endarterectomia della arteria carotide e della arteria vertebrale Decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi Asportazione di tumore glomico carotideo Safenectomia della grande safena

39 Interventi Chirurgia dell apparato digerente Chirurgia bariatrica Sleeve Gastrectomy per BMI superiore a 40 Interventi di resezione (totale o parziale) dell esofago Interventi con esofagoplastica Intervento per mega-esofago Intervento per fistola gastro-digiunocolica Colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via anteriore (con o senza colostomia) Interventi di amputazione del retto-ano Interventi per megacolon per via anteriore e addomino-perineale Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale Drenaggio di ascesso epatico

40 Interventi Chirurgia dell apparato digerente Ernia inguinale e femorale (con esclusione di tutte le altre erniedella parete addominale) Interventi per echinococcosi epatica Resezione epatiche Resezione gastrica per ulcere non curabili farmacologicamente Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari Interventi chirurgici per ipertensione portale Interventi per pancreatite acuta o cronica per via laparotomica Interventi per cisti, pseudocisti, o fistole pancreatiche per via laparotomica

41 Interventi Urologia Interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia Surrenalectomia Calcolosi uruinaria Ginecologia Isterectomia totale con eventuale annessectomia

42 Interventi Ortopedia e Traumatologia Interventi per costola cervicale Interventi per stabilizzazione vertebrale Interventi per resezione di corpi vertebrali Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni Interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei Interventi di protesizzazione di spalla, gomito, anca o ginocchio Interventi per sindrome del tunnel carpale e dito a scatto

43 Interventi Chirurgia Maxillo Facciale Interventi di chirurgia oro maxillo-facciale per mutilazioni del viso conseguenti ad infortunio che comportino una riduzione delle capacità funzionali superiori al 25% Tutti Trapianti di Organo

44 Servizio di consulenza telefonica NUMERO VERDE dedicato a cui rivolgersi per: pareri medici composizione dei farmaci centri medici specializzati strutture sanitarie informazioni burocratiche prenotazione delle prestazioni

45 Operatività dell assistenza sanitaria L assistenza sanitaria OPERA: sino ai 65 anni, e comunque coerentemente con le normative previdenziali, in tutto il mondo L assistenza sanitaria NON OPERA: per le conseguenze di guerre, insurrezioni, movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche; per le conseguenze di sport aerei, corse e gare motoristiche; azioni dolose compiute dal dipendente; cure estetiche (salvo plastiche ricostruttive a seguito di malattia ed infortunio); protesi dentarie e cure dentarie e accertamenti odontoiatrici, ecc. per malattie conseguenti all abuso di alcool e psicofarmaci; non sono soggetti a tale esclusione coloro che in maniera documentata dimostrino di aver seguito e portato a termine un percorso di disintossicazione.

46 ARMONIZZAZIONE TERRITORIALE E possibile l armonizzazione del nomenclatore nazionale, coerentemente con la qualità dei servizi offerti dal SSN nella specifica Regione, sostituendo nel nomenclatore nazionale delle prestazioni con altre di pari valore economico. Tali armonizzazioni potranno essere realizzate a scala regionale.

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