Gravidanza inquinata: effetti dell ambiente Sullo sviluppo fetale e sulla vita futura

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Bruno Fabbri
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1 Gravidanza inquinata: effetti dell ambiente Sullo sviluppo fetale e sulla vita futura Giacomo Toffol Associazione Culturale Pediatri Pediatri per Un Mondo Possibile giacomo@giacomotoffol.191.it

2 I più vulnerabili ai rischi ambientali sono i bambini

3 I più vulnerabili ai rischi ambientali sono i bambini Le malattie correlate all ambiente tendono a gravare maggiormente sui bambini: il 43% di questo peso di malattia cade sui bambini sotto i 5 aa che rappresentano solo il 12% della popolazione. Smith, Bul World Health Org Nella Regione Europea circa un terzo del carico totale di malattie dalla nascita fino ai 18 anni può essere causato da ambienti insani e poco sicuri. (I Ministri della salute e dell ambiente delle nazioni della Regione Europea. Fourth Ministerial Conference on Environment and Health. Children s Environment and Health Action Plan for Europe. Budapest, 2004.)

4 Particolare vulnerabilità dei bambini ai rischi ambientali. Fattori biologici 1. Finestre di suscettibilità 2. Metabolismo immaturo 3. Maggiore esposizione 4. Maggior durata di esposizione 5. Effetti di bioaccumulazione intergenerazionale

5 1)le finestre di suscettibilità: Durante la crescita e lo sviluppo di organi e sistemi si verificano dei periodi caratterizzati da un alta vulnerabilità agli stimoli nocivi. In questi periodi l esposizione a xenobiotici può produrre lesioni che non si verificano in altre età.

6 1)le finestre di suscettibilità: Durante la crescita e lo sviluppo di organi e sistemi si verificano dei periodi caratterizzati da un alta vulnerabilità agli stimoli nocivi. In questi periodi l esposizione a xenobiotici può produrre lesioni che non si verificano in altre età. Nell embrione Nel primo anno di vita Crescita cellulare molto rapida e differenziata per cui gli agenti tossici hanno più possibilità di provocare mutazioni ed anomalie congenite. Lesioni del SNC, con danni neurologici permanenti Dalla nascita fino ai 5-6 aa. Lesioni del polmone Selevan SG Environ Health Perspect. 2000

7 Plasticità del cervello e modulazione precoce della sua struttura e delle sue funzioni Wingate, Imagining the brain cell: the neuron in visual culture. Nature Reviews Neuroscience 7:

9 Pesticidi e sviluppo cerebrale

10 Pesticidi e sviluppo cerebrale Pesticidi organofosfati: Uno dei primi sintetizzati è il SARIN (gas nervino) Esposizione per: Via respiratoria Via digerente (piccole dosi assunte giornalmente come contaminanti) Via cutanea Gli organofosfati più comunemente utilizzati sono Parathion Malathion Metil parathion Glyfosate Chlorpyrifos Diazinon Dichlorvos Phosmet Tetrachlorvinphos

11 Pesticidi Dati ARPAV 2008 Entrambi hanno effetti come interferenti endocrini E sono fortemente sospettati di alterare lo sviluppo neurocomportamentale

13 Environ Health Perspect 119: (2011). Si tratta di uno studio di coorte longitudinale in cui si esamina l associazione tra l esposizione ai pesticidi organo fosfati e le abilità cognitive in età scolastica. 601 donne in gravidanza, entro la 20 settimana di gestazione, Misurazione di metaboliti dimetilefosfati e dietilefosfati nelle urine della madre durante la gravidanza ed in quella dei figli Capacità cognitive a 7 anni di età. I valori più alti di concentrazione di DAP nelle urine materne risultano associati a più bassi score cognitivi nei bambini a 7 anni, l associazione più forte riguarda la comprensione verbale ed il QI. I bambini nel più alto quintile per concentrazione materna di DAP, risultano avere un QI di 7 punti più basso rispetto ai bambini le cui madri avevano la concentrazione di DAP più bassa. Tale associazione è lineare e non si individua un valore soglia.

14 Environ Health Perspect 119:1, Studio di coorte longitudinale su 265 bambini Valutazione dell esposizione prenatale al Chlorpyrifos (CPF) E dello sviluppo neurologico a sette anni All aumento dell esposizione al CPF corrisponde un decremento del QI

15 Environ Health Perspect 118: (2010). 331 bambini di 3 anni e 6 mesi e 323 bambini di 5 anni questionario alle mamme sul comportamento dei loro figli (Child Behavior Checklist), test specifici ai bambini valutazione da parte di psicologi dei bambini di 5 anni. I risultati dello studio mostrano una significativa correlazione tra esposizione materna in gravidanza ai pesticidi organo fosforici e disturbi dell attenzione e ADHD nei bambini di 5 anni

16 Benzene e difetti del tubo neurale Impiego come antidetonante nelle benzine

17 Environ Health Perspect 119: Studio caso-controllo: tutti i soggetti con spina bifida o anencefalia nati in Texas tra il 1999 e il 2004 Un gruppo casuale di nati sani negli stessi anni. Tra le madri che vivevano in zone con le più alte concentrazioni di benzene Erano più probabili i figli con spina bifida (OR= 2.30 I.C )

18 Diossina e spermatozoi

19 Environ Health Perspect 119: (2011). 39 maschi sani di età media di 22,5 anni nati tra il 1977 ed il 1984 da madri esposte alla diossina dopo l incidente di Seveso e 58 persone di confronto (età media 24,6 anni) nate da madri esposte solo alla diossina ambientale. Al momento del concepimento la concentrazione mediana di diossina nelle madri esposte era pari a 26 ppt, contro la stima di 10 ppt del gruppo di controllo. i soggetti esposti in utero avevano un significativo calo della concentrazione degli spermatozoi (p = 0.01), del loro numero totale (p = 0.03) e del numero totale di spermatozoi mobili (p = 0.05) rispetto ai controlli.

20 Inquinamento atmosferico ed esiti della gravidanza

21 Environ Health Perspect 119: (2011) donne gravide in quattro diverse regioni della Spagna monitorate per l'esposizione ad inquinamento atmosferico ( NO2 e benzene ) Valutate le misure antropometriche dei bambini alla nascita. Ogni incremento di 10 mcg/m3 di esposizione a NO2 si è associato ad una riduzione della lunghezza alla nascita di circa 1 mm. Per ogni incremento di 10 mcg/m3 di esposizione al benzene nel secondo trimestre di gravidanza si è vista una riduzione di 22 g del peso alla nascita.

22 Studio caso-controllo Nati pretermine tra il 2004 ed il 2006 Un gruppo casuale di nati a termine degli stessi anni. Nelle donne esposte in gravidanza a livelli più elevati di Black carbon, benzene e PM 2,5 È stato stimato un incremento delle nascite pretermine del 6-21 % per ogni quartile di aumento. Per gli Idrocarburi policiclici aromatici (IPA) L incremento raggiungeva il 30 %

23 Pediatri per Un Mondo Possibile Studiare le correlazioni tra inquinamento e salute Diffondere le informazioni Sensibilizzare medici, insegnanti, genitori, società Associazione Culturale Pediatri Il Pensiero scientifico editore

24 Pediatri per Un Mondo Possibile Studiare le correlazioni tra inquinamento e salute Diffondere le informazioni Sensibilizzare medici, insegnanti, genitori, società Associazione Culturale Pediatri Il Pensiero scientifico editore

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