Il SUICIDIO nel MONDO

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1 LA PREVENZIONE DEL SUICIDIO Dott. Marco Venuta Coordinatore attività di prevenzione e interventi precoci Dipartimento di Salute mentale Azienda USL di Modena. Il SUICIDIO nel MONDO di suicidi nel mondo (circa il 3 % delle cause di morte), con una media di circa 14,5 casi ogni abitanti. Il suicidio è tra le 10 principali cause di morte nella maggioranza dei paesi ed è una delle tre principali cause di morte tra i giovani. I tentati suicidi sono tra 10 e 20 volte più elevati dei suicidi realizzati. ( World Health Report 1999).

2 SUICIDIO in RER Nel 2009 in Emilia Romagna si sono verificati 389 decessi (0,8% della mortalità regionale), con una spiccata prevalenza di decessi di sesso maschile rispetto a quelli femminili: 302 vs 87. Cesena e Parma sono le Aziende sanitarie, rispettivamente, con il più alto e il più basso tasso di mortalità. L analisi per età dei decessi per suicidio evidenzia su tutta la regione che il fenomeno è più frequente nella classe d età anni (38% circa); anche la suddivisione per sesso conferma tale fenomeno. Da segnalare il 17% circa di decessi nella fascia d età anni. Luogo del suicidio Azienda agricola 1% Istituzione collettiva 2% Strade e vie 7% Area industriale e di costruzione 1% Luogo accidente non specificato (dato mancante) 11% Altri luoghi 17% Abitazione 61%

3 Mappa Suicidi in Regione M+F Mappa dei rischi di mortalità. Stima degli SMR (BMR) per comune di residenza. Periodo Rischio Relativo > <=0.7 Mappa dei rischi di mortalità. Variazioni percentuali dei BMR comunali. Periodo vs Differenza% RR > <= -25 Numero di decessi, tassi grezzi e tassi standardizzati di mortalità (x abitanti) per AUSL di residenza e sesso (Popolazione di riferimento: RER ). Anno Azienda di M+F M F Residenza N TG TSD N TG TSD N TG TSD Piacenza 22 7,64 7, ,82 12,31 4 2,71 2,57 Parma 30 6,86 6, ,83 10,76 7 3,11 3,08 Reggio Emilia 55 10,47 11, ,07 15, ,00 6,24 Modena 47 6,77 6, ,76 11,92 7 1,98 2,07 Bologna 93 10,90 10, ,07 16, ,19 4,97 Imola 14 10,69 10, ,71 19,41 2 2,99 3,12 Ferrara 35 9,75 8, ,40 12, ,41 6,10 Ravenna 29 7,45 7, ,16 11,41 6 3,00 2,77 Forlì 16 8,57 8, ,52 15,84 1 1,04 1,09 Cesena 24 11,67 12, ,87 21,44 3 2,86 2,79 Rimini 24 7,81 7, ,10 12,29 6 3,79 3,86 Regione 389 8,89 8, ,20 14, ,87 3,83

4 Tassi standardizzati di mortalità per suicidio - Anni Maschi MO Maschi RER Femmine MO Femmine RER Fonte: Archivi Provinciale e Regionale di Mortalità Standard: Italia 2001 Numero di decessi e mortalità proporzionale per classi di età, sesso e AUSL Mo / Regione. Anno 2009.

5 Numero di decessi, tassi grezzi e standardizzati di mortalità calcolati con metodo di standardizzazione diretto (x abitanti), SMR e relativi limiti di confidenza al 95% per Distretto di residenza (popolazione di riferimento: RER ). Periodo , Mortalità generale. Area Geografica N TG TSD SMR IC 95% Carpi 42 8,59 9,31 0,98 0,70-1,32 Mirandola 38 9,17 9,43 1,02 0,72-1,40 Modena 81 9,01 9,06 0,99 0,79-1,23 Sassuolo 51 8,77 9,61 1,04 0,77-1,37 Pavullo nel Frignano 21 10,58 10,27 1,10 0,68-1,67 Vignola 30 7,26 7,61 0,80 0,54-1,14 Castelfranco Emilia 31 9,43 10,52 1,10 0,74-1,56 AUSL Modena 294 8,84 9,23 0,99 0,88-1,11 Regione ,22 9,22

6 Il Piano della Prevenzione della Regione Emilia-Romagna Per il periodo di valenza del presente piano, tenuto conto di come ad oggi le politiche di prevenzione dei suicidi non siano state organicamente inserite nella programmazione regionale, si ritiene di avviare due progetti pilota, da realizzare in forma sperimentale in primo luogo presso la Azienda USL di Forlì, che permettano di verificare la cornice di fattibilità nello specifico socio-culturale della nostra regione ( abitanti). I due progetti costitutivi del programma sono: - prevenzione primaria del suicidio e promozione della salute - prevenzione secondaria in ambito sanitario (ospedale, territorio, carcere) 1) Prevenzione primaria del suicidio e promozione della salute: azioni principali - Valutazione epidemiologica dei dati disponibili sul fenomeno nel territorio - Integrazione del pacchetto formativo offerto alle scuole - Individuazione di possibili linee di attività a carattere sistemico da condividere con i diversi livelli istituzionali.

7 2) Prevenzione secondaria in ambito sanitario: azioni principali - Programma Leggieri - Ospedale e Pronto Soccorso - Carcere SI STIMA CHE IL 90% DEI SUICIDI CONTEMPLI LA PRESENZA DI UN DISTURBO PSICHIATRICO 60% sono depressi in quella fase % degli schizofrenici si suicida. OMS, 2006

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9 Con una stima grossolana sui dati disponibili solo il 20-25% circa dei suicidi del territorio dell AUSL riguarda gli utenti dei Servizi di Salute mentale utenti trattati residenti nella provincia di Modena nel periodo ; di questi risultano deceduti (mortalità totale) 948 assistiti. La mortalità è stata misurata attraverso l SMR, calcolato con il metodo degli anni-persona, utilizzando come standard la popolazione della provincia di Modena nel periodo Si sono verificati 51 decessi per Suicidio e Autolesione, corrispondenti a circa il 5,4% dei decessi complessivi e a circa il 68% dei decessi per Traumatismi e Avvelenamenti. Il 66,7% dei decessi per suicidio è a carico del sesso maschile mentre il restante 33,3% è a carico del sesso femminile.

10 Numero di decessi e mortalità proporzionale per tipologia di Suicidio e Autolesione. Periodo Suicidio e Autolesione M M% F F% T T% Impiccagione, Strangolamento, Soffocamento 18 52,9 5 29, ,1 Precipitazione 6 17,6 5 29, ,6 Annegamento e Sommersione 1 2,9 3 17,6 4 7,8 Armi da fuoco e Esplosivi 4 11,8 0 0,0 4 7,8 Strumenti da punta e taglio 2 5,9 1 5,9 3 5,9 Avvelenamento da sostanze solide o liquide 1 2,9 2 11,8 3 5,9 Altri e non specificai mezzi 1 2,9 1 5,9 2 3,9 Avvelenamento da altri gas e vapori 1 2,9 0 0,0 1 2,0 Totale , , ,0 Numero di decessi per suicidio, SMR per categoria diagnostica (popolazione standard: Modena ). Periodo Totale

11 * Aggiornamento al 20 maggio 2011 Ministero della giustizia

12 Eventi stressanti Ideazione suicida Atto suicida Disturbi dell umore o altri dist. psich. B Impulsività Disperazione e/o pessimismo Accesso a mezzi letali Imitazione A E C D C D F G A) Programmi di educazione e consapevolezza per i medici di base, per la comunità sociale e per chi ha responsabilità organizzative B) Screening per gli individui ad alto rischio C) Farmacoterapia D) Psicoterapie, programmi per l alcolismo E) Follow up dei tentativi di suicidio F) Restrizione dell accesso a mezzi letali G) Linee guida per la comunicazione dei media sul suicidio Mann et al., 2005 Un tentativo di suicidio è un fattore di rischio per suicidio portato a termine; il rischio assoluto in pazienti seguiti da 5 a 37 anni è stimato tra il 7 e il 13%, il che corrisponde a volte un aumento del rischio rispetto alla popolazione generale (Harris & Barraclough, 1997) Il rischio di suicidio è più alto nell anno successivo alla dimissione da un reparto psichiatrico (Hunt et al. 2009). In un grande studio danese solo i 2/3 dei casi inviati ai servizi psichiatrici dopo tentativi di suicidio hanno ricevuto i trattamenti previsti; questo indica un approccio proattivo in questa tipologia di pazienti (Nordentoft, 2007).