FOGLIO NOTIZIE CAT. 9 ATTREZZATURE

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Maurizio Martini
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1 FOGLIO NOTIZIE CAT. 9 ATTREZZATURE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 e succ. mod. apportate dal D. Lgs. 23 gennaio 2002, n.10) Il sottoscritto nato a il / / e residente a ( ) in via/piazza n. di cittadinanza in qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa, con sede in, via, cod.fiscale/partita I.V.A. ed il sottoscritto nato a il / / e residente a ( ) in via/piazza n. di cittadinanza in qualità di responsabile tecnico dell impresa, consapevoli della responsabilità penale e delle conseguenti sanzioni cui possono andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e succ. mod. apportate dal D. Lgs. 23 gennaio 2002, n.10 DICHIARANO CHE LE SEGUENTI ATTREZZATURE:. (1) 1

2 . (1). (1) 2

3 ALTRE ATTREZZATURE (6).. DICHIARANO INOLTRE CHE IL VALORE COMPLESSIVO DI TUTTE LE ATTREZZATURE IN DOTAZIONE DELL IMPRESA INSERITE NELLA PRESENTE DICHARAZIONE CORRISPONDE A EURO... E CHE LE SUDDETTE ATTREZZATURE SONO CONFORMI ALLE NORME VIGENTI IN MATERIA DI SICUREZZA E PROTEZIONE DEI LAVORATORI..., li... Firma del Legale Rappresentante Firma del Responsabile Tecnico

4 N.B. - La dichiarazione sostitutiva dell atto notorio in un istanza ovvero contestuale, collegata o richiamata dalla stessa non è soggetta ad autentica. Tale dichiarazione può essere: a) sottoscritta davanti all impiegato addetto; b) sottoscritta dal dichiarante prima della presentazione. In tal caso, come anche nell ipotesi di invio a mezzo posta o di presentazione da parte di un terzo, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento dei sottoscritti. Ai sensi della Legge 675/96 concernente il trattamento dei dati, La informiamo che i dati da Lei trasmessi verranno utilizzati esclusivamente ai fini dell iscrizione, di variazione dell iscrizione all Albo nazionale delle imprese che effettuano la gestione dei rifiuti o di altro procedimento previsto dal D.M. 406/98, e che verranno adottate le necessarie precauzioni per tutelare la riservatezza dei medesimi NOTE (1) Riportare le tipologie di attrezzature elencate nell allegato A alla deliberazione 12 dicembre 2001, prot. n. 005/CN/ALBO (2) Sommare il valore di ogni singola attrezzatura valutato al costo storico (valore dell ultimo acquisto) risultante dalla contabilità dell impresa se l attrezzatura è di proprietà, dalla documentazione in possesso dell ultimo acquirente se tenuta in usufrutto o presa in leasing, dal tenore del patto se acquisita con dominio. (3) Riportare la media degli anni decorsi dalle date di acquisizione delle attrezzature. (4) Indicazione della regolare attività di manutenzione delle attrezzature. (5) Giudizio sullo stato di conservazione complessivo delle attrezzature. (6) Riportare le tipologie di attrezzature non ricomprese nell elenco di cui all allegato A alla deliberazione 12 dicembre 2001, prot. n. 005/CN/ALBO. 4

5 FOGLIO NOTIZIE CAT. 9 PERSONALE TECNICO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 e succ. mod. apportate dal D. Lgs. 23 gennaio 2002, n.10) Il sottoscritto nato a il / / e residente a ( ) in via/piazza n. di cittadinanza in qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa, con sede in, via, cod.fiscale/partita I.V.A. consapevole della responsabilità penale e delle conseguenti sanzioni cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e succ. mod. apportate dal D. Lgs. 23 gennaio 2002, n.10, ai fini dell iscrizione nella categoria 9 DICHIARANO DI DISPORRE DEL SEGUENTE PERSONALE TECNICO: (all. C alla delib. 12 dicembre 2001, prot. 005/CN/ALBO e art. 2, comma 4, delib. 11 maggio 2005, prot. n. 01/CN/ALBO) TOTALE numero di unità di personale tecnico:... di cui Responsabili di cantiere n.... nel caso si richieda l iscrizione nelle classi A, B, C o D, Laureati in Ingegneria n.... Laureati in Chimica n.... Laureati in Scienze Biologiche n.... Laureati in Scienze Geologiche n.... Firma del Legale Rappresentante... N.B. - La dichiarazione sostitutiva dell atto notorio in un istanza ovvero contestuale, collegata o richiamata dalla stessa non è soggetta ad autentica. Tale dichiarazione può essere: a) sottoscritta davanti all impiegato addetto; b) sottoscritta dal dichiarante prima della presentazione. In tal caso, come anche nell ipotesi di invio a mezzo posta o di presentazione da parte di un terzo, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento dei sottoscritti. Ai sensi della Legge 675/96 concernente il trattamento dei dati, La informiamo che i dati da Lei trasmessi verranno utilizzati esclusivamente ai fini dell iscrizione, di variazione dell iscrizione all Albo nazionale delle imprese che effettuano la gestione dei rifiuti o di altro procedimento previsto dal D.M. 406/98, e che verranno adottate le necessarie precauzioni per tutelare la riservatezza dei medesimi 1 9 pers_it.doc

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