Questionario di rilevazione della qualità percepita dai famigliari degli utenti. Parte A: Valutazione del servizio

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1 Questionario di rilevazione della qualità percepita dai famigliari degli utenti Parte A: Valutazione del servizio Per ciascuna domanda del questionario Le chiediamo di dare un voto da 1 a 5, mettendo una X sul numero scelto. Se non fosse possibile, in base alla sua conoscenza ed esperienza valutare alcune voci, Le chiediamo di mettere la X sullo 0. 1=molto carente 2=insufficiente 3=sufficiente 4=buono 5=ottimo 0=non posso valutare la voce in questione In base alla sua conoscenza ed esperienza presso la nostra Residenza COME VALUTA: 1. La qualità complessiva della Residenza Il modo in cui è stato accolto il suo famigliare Le informazioni ricevute al momento dell ingresso: - dal suo famigliare dalla vostra famiglia Disponibilità del personale a fornire informazioni alle famiglie Chiarezza e completezza delle informazioni fornite ai famigliari: - rispetto allo stato di salute del suo famigliare rispetto a necessità specifiche (vestiti, ecc.) dell ospite rispetto a questioni amministrative (rette, pagamenti,..) La relazione del suo famigliare con: - il responsabile della Residenza il medico della Residenza il coordinatore del personale socio-assistenziale della Residenza il personale socio-assistenziale della Residenza il coordinatore del personale infermieristico della Residenza gli infermieri della Residenza il personale di cucina della Residenza gli ausiliari della Residenza (personale di pulizia, autisti, portineria)

2 - i fisioterapisti (palestra) l animatore i volontari La relazione dei famigliari con: - il responsabile della Residenza il medico della Residenza il coordinatore del personale socio-assistenziale della Residenza il personale socio-assistenziale della Residenza il coordinatore del personale infermieristico della Residenza gli infermieri della Residenza il personale di cucina della Residenza gli ausiliari della Residenza (personale di pulizia, autisti, portineria) - i fisioterapisti (palestra) l animatore i volontari Le relazioni interpersonali tra gli ospiti (socializzazione) La disponibilità all ascolto del personale sanitario La disponibilità all ascolto del personale socio-assistenziale L assistenza spirituale religiosa Chiarezza e completezza delle informazioni date agli ospiti nella Residenza: - rispetto alle abitudini di vita della Residenza rispetto ai loro diritti rispetto al loro stato di salute rispetto alle possibili attività da frequentare

3 13. La qualità dell assistenza medica fornita agli ospiti La qualità dell assistenza infermieristica La qualità delle cure igieniche garantite agli ospiti La cura della persona (parrucchiere, manicure, ecc.) La cura dell abbigliamento del suo famigliare Il livello di pulizia e cura degli indumenti del suo famigliare Il livello di pulizia della biancheria Gli orari di vita della Residenza (sveglia, alzata e messa a letto, ecc.) L adeguatezza degli orari di cura e igiene degli ospiti L attenzione del personale al rispetto della riservatezza degli ospiti L attenzione del personale al rispetto del pudore degli ospiti nell assistenza Il rispetto dei tempi personali, delle abitudini del suo famigliare La prontezza di risposta alle richieste del suo famigliare L adeguatezza della sorveglianza del suo famigliare La gentilezza e disponibilità del personale verso il suo famigliare La possibilità dell ospite di telefonare ai famigliari La possibilità dei famigliari di telefonare agli ospiti La qualità del cibo La quantità del cibo L adeguatezza del cibo alle caratteristiche dell ospite Il servizio di refezione-preparazione della tavola, presentazione e distribuzione dei pasti 34. L adeguatezza degli orari dei pasti Le caratteristiche degli spazi comuni (soggiorni, sale pranzo,tv, ecc.) della Residenza: - quantità di spazi comuni a disposizione

4 - attuale organizzazione degli spazi comuni adeguatezza dell illuminazione degli spazi comuni adeguatezza e gradevolezza arredi e colori Le caratteristiche delle camere da letto della Residenza: - quantità di spazio personale (armadio comodino) a disposizione dell ospite nella sua stanza - adeguatezza e gradevolezza arredi e colori camera La disponibilità (quantità, accessibilità) dei servizi igienici Il livello di pulizia e igiene: - degli spazi comuni (corridoio, ingresso, soggiorni, sale pranzo, TV, ecc.) della Residenza - delle camere da letto della Residenza dei servizi igienici della Residenza La temperatura degli ambienti della Residenza La ventilazione (ricambio aria, odori) ambienti della Residenza Le attività di animazione offerte agli ospiti : - quantità e frequenza delle attività di animazione qualità delle attività di animazione La qualità degli interventi di riabilitazione L accessibilità della Residenza (facilità di raggiungerla) La possibilità degli ospiti di muoversi in sicurezza all interno della residenza 45. L adeguatezza del giardino per gli ospiti La relazione dei famigliari con la ragioneria (pagamenti) La relazione dei famigliari con la portineria/centralino Immagine complessiva della Residenza

5 Ritiene che il vostro coinvolgimento nell assistenza al suo famigliare sia: adeguato inadeguato perché Ritiene di essere sufficientemente coinvolto dagli operatori sanitari del reparto nelle decisioni che riguardano il suo famigliare? sempre talvolta raramente mai Parte B: Suggerimenti e proposte: Se desidera segnalare idee e suggerimenti, proposte, considerazioni utili a migliorare il servizio del nostro reparto e dell Istituto nel suo complesso, può usare questo foglio. Grazie.. Parte C: Dati di chi ha compilato il questionario La preghiamo di segnare con una X la casella corrispondente ai suoi dati A quale classe di età appartiene: Sesso: - fino a 25 anni - Uomo - da 26 a 64 anni - Donna - oltre i 65 anni Lei vive a: - La Spezia - In provincia di La Spezia - Altre province liguri (specificare) - Altre regioni (specificare) Grado di parentela con l ospite - Coniuge - Figlio/a - Fratello/sorella - Nipote - Altra parentela (specificare) - Amico/Conoscente Il suo famigliare è ospite del nostro Istituto da: - Meno di 6 mesi - Da 6 mesi a 2 anni - Da 2 a 5 anni - Da più di 5 anni Con che frequenza viene di solito nel nostro Istituto? - Tutti i giorni (preferibilmente all orario dei pasti) - Tutti i giorni (preferibilmente in altre fasce orarie) - Qualche volta alla settimana - Sabato/Domenica e festivi - Qualche volta al mese - Qualche volta all anno Quando viene nel nostro Istituto dove trascorre maggiormente il suo tempo con l ospite? - Nella stanza del suo famigliare - Sala da pranzo, soggiorno del reparto - Chiesa, giardino,veranda

6 - Fuori dall Istituto - Altro (specificare) GRAZIE MILLE PER LA SUA PREZIOSA COLLABORAZIONE!!

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