Analgesia Epidurale per il Travaglio ed il Parto

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1 CON IL PATROCINIO CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI Analgesia Epidurale per il Travaglio ed il Parto DALLA TECNICA INDIVIDUALE ALL ORGANIZZAZIONE DI UN SERVIZIO RICHIESTO ACCREDITAMENTO ECM 8 10 APRILE 2010 Centro di formazione avanzata ADVENIAM Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano

2 Segreteria Organizzativa Raffaella Greco, FEDRA CONGRESSI Viale dei SS. Pietro e Paolo, Roma Telefono Web Fax Mail Scopo Completare ed approfondire le conoscenze individuali degli anestesisti dei dipartimenti di anestesia che già forniscono o che intendono fornire prestazioni di analgesia ostetrica. Sviluppare le capacità organizzative di un servizio di analgesia in travaglio. Destinatari I dipartimenti di anestesia e rianimazione che già forniscono o che intendono fornire un servizio di analgesia ostetrica, attraverso la partecipazione di anestesisti di riferimento che riporteranno i contenuti appresi nei propri ospedali. Docenti Giorgio Capogna Edoardo Calderini Ida Salvo Luca Brazzi Michela Camorcia Paola Banovaz Gordon Lyons Marc Van de Velde Primario Anestesia Gruppo Garofalo, Roma Chairman Scientific Committe Obstetric Anesthesia, ESA Coordinatore Gruppo di Studio SIAARTI per l analgesia e l anestesia in ostetricia Direttore UO di Anestesia e Terapia Intensiva Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano Direttore UO di Anestesia e Rianimazione Ospedale dei Bambini Vittore Buzzi, Milano Direttore Centro ADVENIAM Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano Servizio di Anestesia e Rianimazione, CdC Città di Roma, Gruppo Garofalo, Roma Responsabile ESA Fellowship Programme Presidente AIPA, Associazione Italiana Parto in Analgesia Consultant Anaesthetists, Department of Anesthesiology University of Leeds, UK Director, Obstetric Anesthesia, Department of Anesthesiology University of Leuven, Belgium 2 CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO

3 Percorso formativo Il percorso formativo si compone di: 1. un corso propedeutico FAD 2. un corso teorico di cinque lezioni magistrali 3. un corso pratico di tre esercitazioni eseguite tramite moduli di simulazione 4. tre sessioni pratiche di PRO/CON preparate dai partecipanti al corso 5. due sessioni interattive sulla qualità tecnica e organizzativa in anestesia ostetrica 6. una video presentazione sulla nuova tecnica di analgesia epidurale (PIEB) 7. due videoconferenze on-line con esperti internazionali Corso propedeutico Consiste nello svolgimento di quattro lezioni dell European e-learning Course in Obstetric Analgesia (http://analgesia.sta.uniroma1.it). La certificazione del superamento delle seguenti lezioni e dei relativi quattro esami propedeutici costituisce la prova di accesso al corso. Which anatomical and physiological changes of pregnancy are relevant for the anesthetist? (Kern) New insights of anatomy of the epidural space and spinal canal (Reina) Labor pain: anatomy, physiology and assessment (Marcus) Epidural technique for labor analgesia (Capogna) CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO 3

4 Letture magistrali SALVO CAPOGNA CAPOGNA CAMORCIA CALDERINI BANOVAZ 1 ANALGESIA EPIDURALE IN ITALIA: DIFFUSIONE E PROSPETTIVE Il pronunciamento del Comitato Nazionale di Bioetica L inclusione nei livelli minimi assistenziali Le mozioni al Parlamento Le delibere regionali Le realizzazioni finora attuate Le proposte future 2 ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO Razionale Nuove acquisizioni in tema di dolore del travaglio La gestione differenziata del I e del II stadio del travaglio in analgesia 3 L INFORMAZIONE ALLE PARTORIENTI E L AGGIORNAMENTO DELLO STAFF OSTETRICO-GINECOLOGICO Informazione: cosa, quando, come Strumenti di comunicazione e loro uso La check-list dell informazione minima necessaria Esercitazioni pratiche 4 AUMENTARE LA SICUREZZA E L EFFICACIA DELLE NOSTRE EPIDURALI Tossicità degli anestetici locali: è ancora un argomento da discutere? Verificare l analgesia e fare diagnosi Trasformare l analgesia in anestesia: solo una questione di farmaci? 5 ORGANIZZARE UN EPIDURAL SERVICE Come funziona in Europa? Cosa fanno i centri-leader in Italia? Cosa suggeriscono le linee guida? Definizione, indicatori e classificazione dell eccellenza in analgesia ostetrica Come raggiungere l eccellenza 6 COSA PENSANO LE DONNE DELL EPIDURALE I pregiudizi sull epidurale Le aspettative materne e i disservizi ricevuti Partorire senza dolore come diritto della donna Le istituzioni e le associazioni 4 CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO

5 Esercitazioni SESSIONE-INTERATTIVA 1: TECNICA Quali sono gli indicatori dell eccellenza tecnica? SESSIONE-INTERATTIVA 2: ORGANIZZAZIONE Quali sono gli indicatori dell eccellenza organizzativa? SESSIONE-INTERATTIVA 3: TECNICA DI ANALGESIA EPIDURALE CON LA PIEB Video presentazione e discussione Presentazione della tecnica Razionale e esperienze cliniche Modello sperimentale Preparazione delle soluzioni e somministrazione Protocolli terapeutici ESERCITAZIONI PRATICHE AL SIMULATORE SIMULAZIONE 1 (Brazzi) SIMULAZIONE 2 (Brazzi) SIMULAZIONE 3 (Brazzi) Lavoro di gruppo: sessioni PRO/CON Le sessioni PRO/CON sono sessioni assegnate preventivamente all atto dell iscrizione e preparate in accordo con le linee guida consegnate in anticipo a ciascun partecipante al corso. Ogni argomento è dibattuto da due partecipanti che hanno a loro disposizione 8 minuti di tempo per presentare la tesi a loro assegnata. Lo scopo di queste sessioni è quello di esercitare i discenti ad approfondire tematiche controverse nel campo specifico dell anestesia ostetrica basandosi sulla letteratura scientifica e la medicina dell evidenza e nel contempo imparare ad esporre una tesi scientifica in modo sintetico e uniforme agli standard della presentazione breve. Ad ogni singolo partecipante verrà assegnata una delle seguenti tesi PRO/CON corredata dagli strumenti metodologici e dalle istruzioni per lo svolgimento e l esposizione del tema assegnato. Alla fine dell esposizione tutti i partecipanti al corso voteranno per una delle tesi. CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO 5

6 Tesi PRO/CON 1. Efedrina o fenilefrina per la profilassi e/o terapia dell ipotensione materna dopo anestesia loco-regionale per il taglio cesareo? 2. Si deve somministrare ossigeno alla madre durante l anestesia loco-regionale per il taglio cesareo di elezione? 3. Fentanyl o sufentanil per l analgesia in travaglio? 4. Mandrino aereo o liquido? 5. Si deve usare il pre-load prima dell anestesia loco-regionale per il taglio cesareo? 6. Posizione seduta o laterale per l esecuzione del blocco epidurale nella paziente ostetrica? 7. La patologia lombare è una controindicazione all anestesia loco-regionale in ostetricia? 8. Infusione continua o somministrazione intermittente (top up) per il mantenimento dell analgesia epidurale in travaglio? 9. È meglio iniziare l analgesia con la CSE o con l epidurale? 10. Blood patch o terapia conservativa per la puntura durale accidentale? 11. Perizia su un caso clinico: accusa vs difesa 12. Anestesia generale o loco regionale per il cesareo d urgenza? Videoconferenze LIPID RESCUE E TOSSICITÀ DEGLI ANESTETICI LOCALI IN GRAVIDANZA (Lyons) CSE ANALGESIA: PRO & CON (Van de Velde) Le videoconferenze hanno durata di trenta minuti più quindici minuti di discussione e sono in lingua inglese. Alla fine della conferenza l esperto risponderà in diretta alle domande che ciascun discente avrà preparato durante il corso. Il testo scritto della videoconferenza sarà a disposizione in anticipo. 6 CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO

7 Programma giornaliero e rotazione dei gruppi GIOVEDì 8 APRILE : Welcome Registrazione Presentazione corso e obiettivi : Presentazione dei partecipanti : Descrizione materiali, come usare il manichino, obiettivi della simulazione Set up del simulatore Lunch a buffet : ANALGESIA EPIDURALE IN ITALIA: DIFFUSIONE E PROSPETTIVE (Salvo) : ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO (Capogna) SIMULAZIONE N. 1 SIMULAZIONE N. 1 L ECCELLENZA NELLA TECNICA operano discutono quali sono gli indicatori di eccellenza tecnica Coffe break SIMULAZIONE N. 1 SIMULAZIONE N. 1 L ECCELLENZA NELLA TECNICA operano discutono quali sono gli indicatori di eccellenza tecnica : L INFORMAZIONE ALLE PARTORIENTI E L AGGIORNAMENTO DELLO STAFF OSTETRICO-GINECOLOGICO (Capogna) : AUMENTARE LA SICUREZZA E L EFFICACIA DELLE NOSTRE EPIDURALI (Camorcia) : Chiusura della giornata CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO 7

8 VENERDì 9 APRILE Presentazione del lavoro di gruppo : ORGANIZZARE UN EPIDURAL SERVICE (Calderini) : COSA PENSANO LE DONNE DELL EPIDURALE (Banovaz) SIMULAZIONE N. 2 SIMULAZIONE N. 2 L ECCELLENZA NELL ORGANIZZAZIONE operano discutono quali sono gli indicatori di eccellenza organizzativa Coffe break SIMULAZIONE N. 2 SIMULAZIONE N. 2 L ECCELLENZA NELL ORGANIZZAZIONE operano discutono quali sono gli indicatori di eccellenza organizzativa Lunch a buffet : PRO/CON LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI SIMULAZIONE N. 3 SIMULAZIONE N. 3 ANALGESIA EPIDURALE CON PIEB operano seguono e discutono la presentazione video Coffe-break Continua 8 CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO

9 VENERDì 9 APRILE 2010 (CONTINUA) SIMULAZIONE N. 3 SIMULAZIONE N. 3 ANALGESIA EPIDURALE CON PIEB operano seguono e discutono la presentazione video : PRO/CON LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI : PRO/CON LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI SABATO 10 APRILE : Preparazione delle domande per le videoconferenze : Videoconferenza TOSSICITÀ DEGLI ANESTETICI LOCALI E LIPID RESCUE (Lyons) : Videoconferenza CSE ANALGESIA: PRO & CON (Van de Velde) Brunch a buffet : Test finale e chiusura del corso CORSO AVANZATO TEORICO PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO 9

10 analgesia.sta.uniroma1.it

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