DENUNCIA OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO ED A STRUTTURA METALLICA (D.P.R n Legge n.

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1 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Marca da Bollo AL COMUNE DI MONTEBELLUNA - SETTORE III GOVERNO E GESTIONE DEL TERRITORIO DENUNCIA OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO ED A STRUTTURA METALLICA (D.P.R n Legge n. 1086) DENUNCIA OPERE STRUTTURALI IN ZONA CLASSIFICATA SISMlCA OPERA APPARTENENTE ALLA CATEGORIA: A B C D E (D.P.R n Legge n L.R n. 6) Il Sottoscritto (indicare gli estremi del costruttore): Denominazione Legale Rappresentante (Cognome / nome) Luogo e data di nascita M F Residente a Via n. C.F. o P.I Telefono/Fax/ avendo assunto in qualità di costruttore, i seguenti: lavori di: immobile ad uso: da eseguirsi in località Via n. in cui sono previste strutture di autorizzati con : Permesso di Costruire N del Denuncia Inizio Attività prot. del Dati catastali: Mod. Denuncia c. a. REV 00. febbraio/2016

2 Committente: Cognome/ nome o Denominazione Luogo e data di nascita M F Residente/con Sede a Via n. C.F. o P.I Telefono/Fax/ In qualità di: Unitamente a: - si pregia denunciare a codesto Ufficio, ai sensi dell art. 65 del D.P.R n. 380 (ex art. 4 della Legge n del ) le opere medesime; - si pregia denunciare a codesto Ufficio, ai sensi dell art. 93 del D.P.R n. 380 e dell'art. 28 della Legge Regionale n. 6 del 05/12/1996 le opere medesime, in conformità al progetto allegato redatto da: Progettista architettonico dell opera: Progettista delle strutture: Direttore dei lavori delle strutture:

3 Progettista delle strutture prefabbricate: Direttore dei lavori delle strutture prefabbricate nel cantiere di montaggio: Impresa costruttrice ed installatrice delle strutture prefabbricate: Denominazione Legale Rappresentante (Cognome / nome) Luogo e data di nascita M F Residente a Via n. C.F. o P.I Telefono/Fax/ Collaudatore:

4 Alla presente si allegano in duplice copia: Relazione tecnica generale; Relazione geotecnica; Relazione geologica e sulle fondazioni nonché sulla stabilità dei terreni redatta da ; Relazione di calcolo delle strutture; n Elaborati grafici architettonici; n Elaborati grafici strutturali; Relazione illustrativa di cui all'art. 65 comma 3 lettera b) del D.P.R n. 380; Dichiarazione del progettista strutturale in merito alla categoria di appartenenza dei lavori in argomento; Nomina dei collaudatore, accettazione dell'incarico e dichiarazioni; La presente costituisce Nuova denuncia Variante/completamento di quella depositata il al n La presente denuncia è completa. Il progetto dei solai: è allegato alla presente relazione. Con osservanza Montebelluna, lì IL COMMITTENTE IL COSTRUTTORE DELLE STRUTTURE IN OPERA IL COSTRUTTORE ED INSTALLATORE DELLE STRUTTURE PREFABBRICATE......

5 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO AL COMUNE DI MONTEBELLUNA SETTORE III GOVERNO E GESTIONE DEL TERRITORIO DENUNCIA OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO ED A STRUTTURA METALLICA (D.P.R n Legge n. 1086) DENUNCIA OPERE STRUTTURALI IN ZONA CLASSIFICATA SISMlCA OPERA APPARTENENTE ALLA CATEGORIA: A B C D E (D.P.R n Legge n L.R n. 6) NOMINA DEL COLLAUDATORE Il sottoscritto, in qualità di Committente: Cognome/ nome o Denominazione Luogo e data di nascita M F Residente/con Sede a Via n. C.F. o P.I Telefono/Fax/ In qualità di: Unitamente a: dei seguenti: lavori di: immobile ad uso: da eseguirsi in località Via n. in cui sono previste strutture di autorizzati con : Permesso di Costruire N del Denuncia Inizio Attività prot. del Dati catastali:

6 Eseguiti dall Impresa (indicare gli estremi del costruttore): Denominazione Legale Rappresentante (Cognome / nome) Luogo e data di nascita M F Residente a Via n. C.F. o P.I Telefono/Fax/ Conferisce, ai sensi dell'articolo n 7 della Legge del , n 1086, e dell articolo n 2, del D.P.R. del , n 425 l incarico di effettuare il collaudo statico delle strutture al: Collaudatore: Montebelluna, lì. IL COMMITTENTE... Il sottoscritto, a seguito del conferimento dell incarico di effettuare il collaudo delle opere summenzionate, DICHIARA di accettare l incarico e di impegnarsi a non prendere parte alla direzione e alla esecuzione dei lavori. di espletarlo entro sessanta giorni dalla comunicazione del Direttore dei Lavori attestante che la struttura e la copertura dell edificio sono state completate; di essere iscritto da oltre dieci anni all'ordine professionale di appartenenza; Con osservanza. Montebelluna, lì. IL COLLAUDATORE (timbro e firma)......

7 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO AL COMUNE DI MONTEBELLUNA SETTORE III GOVERNO E GESTIONE DEL TERRITORIO Oggetto: EDILIZIA IN ZONA CLASSIFICATA SISMICA DI II^ CATEGORIA COMUNE DI MONTEBELLUNA. D.P.R. n.380/01 Legge n. 64/74 - L.R. n. 6/96. Dichiarazione ai sensi dell'art. 2 - comma 2 del regolamento di attuazione della Legge Regionale n. 6 approvato con Delibera di Giunta Regionale n dei Il sottoscritto: Progettista strutturale dei seguenti: lavori di: immobile ad uso: da eseguirsi in località Via n. autorizzati con : Permesso di Costruire N del Denuncia Inizio Attività prot. del Dati catastali: D I C H I AR A che i lavori di cui sopra sono da ritenersi appartenenti alla Categoria di cui all'articolo 4 del Regolamento attuativo dell'art. 28 della L.R. n. 6 del Montebelluna, lì Visto: IL DIRETTORE DEI LAVORI STRUTTURALI (timbro e firma) IL PROGETTISTA DELLE (timbro e firma) N.B. Si intende per progettista strutturale il professionista responsabile dell'organico inserimento e della previsione di utilizzazione dei manufatti nel progetto delle strutture dell'opera ai sensi dell art. 58 ultimo comma del D.P.R. 380/01 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO

8 AL COMUNE DI MONTEBELLUNA SETTORE III GESTIONE E GOVERNO DEL TERRITORIO DENUNCIA OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO ED A STRUTTURA METALLICA (D.P.R n Legge n. 1086) DENUNCIA OPERE STRUTTURALI IN ZONA CLASSIFICATA SISMlCA OPERA APPARTENENTE ALLA CATEGORIA: A B C D E (D.P.R n Legge n L.R n. 6) RELAZIONE ILLUSTRATIVA (a sensi dell'articolo n 4 della legge n 1086) lavori di: immobile ad uso: da eseguirsi in località Via n. in cui sono previste strutture di autorizzati con : Permesso di Costruire N del Denuncia Inizio Attività prot. del Dati catastali: Di proprietà di: Cognome/ nome o Denominazione Luogo e data di nascita M F Residente/con Sede a Via n. C.F. o P.I Telefono/Fax/ In qualità di: Unitamente a:

9 Nell'esecuzione delle opere in epigrafe è previsto l'impiego dei seguenti materiali: 1) INERTI:. 2) ACQUA:. 3) CEMENTO: 4) FERRO:. 5) LATERIZI:.. 6) ACCIAIO:. I conglomerati cementizi da impiegarsi sia nelle strutture verticali che orizzontali saranno dosati come sottoesposto: - Sabbia lavata mc.. per mc. di calcestruzzo - Ghiaietto vagliato mc.. per mc. di calcestruzzo - Ghiaia vagliata mc.. per mc. di calcestruzzo - Cemento tipo. - Acqua sufficiente per dare all'impasto consistenza terrosa. Non sarà consentito assolutamente il misto di fiume. Resistenza caratteristica a compressione del conglomerato:. Circa le altre prescrizioni esecutive si richiamano le disposizioni di cui alle norme tecniche vigenti emanate dal Ministero dei Lavori Pubblici. Montebelluna, lì IL PROGETTISTA DELLE STRUTTURE... Visto: IL DIRETTORE DEI LAVORI RELATIVI ALLE STRUTTURE Visto: IL COSTRUTTORE......

10 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO AL COMUNE DI MONTEBELLUNA SETTORE III GOVERNO E GESTIONE DEL TERRITORIO RELAZIONE A STRUTTURE ULTIMATE DEL DIRETTORE DEI LAVORI (a sensi dell'articolo n. 65 comma 6 del D.P.R n. 380 ex art n 6 della legge n 1086) Costruzione relativa a: lavori di: immobile ad uso: da eseguirsi in località Via n. in cui sono previste strutture di autorizzati con : Permesso di Costruire N del Denuncia Inizio Attività prot. del Dati catastali: Committente: Cognome/ nome o Denominazione Luogo e data di nascita M F Residente/con Sede a Via n. C.F. o P.I Telefono/Fax/ In qualità di: Unitamente a:

11 Eseguiti dall Impresa (indicare gli estremi del costruttore): Denominazione Legale Rappresentante (Cognome / nome) Luogo e data di nascita M F Residente a Via n. C.F. o P.I Telefono/Fax/ Denuncia opere in c.a depositata il al n Compiuti gli adempimenti di cui all art. 4 della legge n 1086, i lavori sono stati iniziati il e sono stati eseguiti in osservanza al progetto architettonico approvato. Durante le visite al cantiere è stata verificata la rispondenza delle strutture ai disegni esecutivi, sono state fatte rispettare le prescrizioni di esecuzione del progetto e della qualità dei materiali e della posa in opera degli elementi prefabbricati. Non sono stati rilevati inconvenienti e irregolarità, i lavori sono stati ultimati il A parere del sottoscritto i lavori sono stati eseguiti secondo le buone regole dell arte, per cui le strutture risultano assoggettabili a collaudo statico. Con osservanza. Montebelluna, lì IL DIRETTORE DEI LAVORI...