LA GIUNTA REGIONALE. VISTA la d.g.r. n.vi/27099 dell Atto di indirizzo per il riordino del Sistema di Emergenza-Urgenza in Lombardia ;

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1 DELIBERAZIONE N VII/15157 DEL Oggetto: Determinazioni conseguenti all approvazione del Piano Socio Sanitario Regionale , in merito alla revisione della Rete ospedaliera dell emergenza-urgenza relativamente ai Punti di Primo Intervento. (A seguito parere della Commissione Consiliare competente). LA GIUNTA REGIONALE VISTA la legge regionale , n.31 Norme per il riordino del Servizio Sanitario e sua integrazione con le attività dei servizi sociali e successive modifiche ed integrazioni; VISTO il DPR Atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni per la determinazione dei livelli di assistenza sanitaria di emergenza ; VISTO l atto di intesa tra Stato e Regioni di Approvazione delle linee Guida sul sistema di emergenza sanitaria, sottoscritto in data e pubblicato nella G.U. n.114 del ; VISTA la d.g.r. n.vi/27099 dell Atto di indirizzo per il riordino del Sistema di Emergenza-Urgenza in Lombardia ; VISTA la d.c.r. n. VI/932 del Atto programmatorio relativo al punto 2 della d.g.r. n.27099/97 Atto di indirizzo per il riordino del sistema di emergenza urgenza sanitaria in Lombardia, concernente linee ed indicatori per la distribuzione delle funzioni specialistiche e individuazione dei presidi per le attività di emergenza urgenza, nonché determinazioni in ordine alle tariffe di remunerazione delle prestazioni di trasporto ed ospedaliere ; RICHIAMATO l allegato alla sopraccitata d.c.r n. 932/98 dove sulla base dei dati epidemiologici, dei dati di attività disponibili e degli elementi riferiti alle condizioni geografiche, strutturali ed infrastrutturali delle aree urbane ed extraurbane: vengono definiti i Punti di Primo Intervento deputati a garantire le prestazioni diagnostico terapeutiche necessarie al sostegno delle funzioni vitali e alla mobilizzazione atraumatica del paziente, consentendo il trasferimento, nelle condizioni più idonee, dello stesso a Presidi sede di DEA o EAS; viene stabilito che i Punti di Primo Intervento trovano collocazione, di norma, in Ospedale e che, in particolari condizioni, è ipotizzabile la loro collocazione in ambito extraospedaliero; vengono individuati, tra gli altri, i Presidi sede di Punti di Primo Intervento all interno della Rete di Emergenza Urgenza; VISTA d.c.r. n.vii/39 del con cui è stato approvato il Programma Regionale di Sviluppo della VII legislatura, con particolare riferimento all Area dei servizi alla persona: Persona, Famiglia e associazioni, Sanità;

2 VISTA la d.c.r. n.vii/462 del Piano Socio Sanitario Regionale al paragrafo Razionalizzazione del SSUEm laddove si esplicita che deve essere gradualmente superato il ruolo dei Punti di Primo Intervento, che da una parte potranno essere ricondotti a punti di Pronto Soccorso e dall altra sostituiti da una rete territoriale maggiormente articolata, per dare continuità allo sviluppo della rete territoriale nel collegamento a quella ospedaliera, limitando le soluzioni di continuità nel percorso del paziente e nel flusso dei dati informativi che ne derivano. La revisione della Rete dell emergenza urgenza dovrà essere fortemente integrata con le potenzialità territoriali tenendo in considerazione le necessità dei singoli territori e creando sinergie operative con l attività di continuità assistenziale; VERIFICATO che dall analisi effettuata, che ha riguardato i dati concernenti i flussi di attività dei Punti di Primo Intervento relativamente all attività territoriale delle Centrali Operative 118, e la valutazione degli indicatori di accessibilità, utilizzo, attività e appropriatezza, si rende opportuno un ridimensionamento del numero dei Punti di Primo Intervento, all interno della Rete di Emergenza Urgenza, coerentemente alle indicazioni contenute nel Piano Socio Sanitario Regionale ; PRESO ATTO che lo scenario relativo alla Rete Ospedaliera nonché territoriale, ed alle funzioni erogate dalle Strutture Sanitarie che ivi insistono, si è nel tempo modificato rispetto a quello in essere alla data di approvazione della D.c.r. n. 932/98, di fatto rendendo già inattivi diversi Punti di Primo Intervento; VALUTATI i parametri di funzionalità dei mezzi di soccorso attualmente operativi nel territorio regionale sia di quelli su ruota, sia dell elisoccorso, con particolare riferimento alle attività svolte nelle aree territoriali in cui insistono i Presidi sede di Punti di Primo Intervento; VERIFICATO il livello di potenziamento organizzativo raggiunto nell ultimo triennio dalla rete territoriale regionale dei mezzi di soccorso dell emergenza urgenza e dalle Centrali Operative (C.O.E.U.) che già attualmente possono garantire un sempre più precoce e qualificato intervento di soccorso su tutto il territorio regionale nonché far fronte ai casi di autopresentazione dei pazienti presso le Strutture Sanitarie, prima individuate ai sensi della d.c.r. n.932/98 quali sede di Punti di Primo Intervento, possibili soprattutto nella fase di transizione immediatamente successiva alla riorganizzazione della rete dell Emergenza Urgenza conseguente al ridimensionamento del numero dei Punti di Primo Intervento; CONSIDERATO altresì che il livello di funzionalità attualmente raggiunto dalla rete territoriale dei mezzi dell E/U garantisce su tutto il territorio regionale tramite il coordinamento delle COEU sia rapidi interventi di mantenimento e ripristino delle funzioni vitali già sul luogo dell evento da parte di equipe qualificate, sia il trasporto atraumatico protetto e assistito verso le Strutture Sanitarie della rete dell emergenza-urgenza sede di PS, DEA e di EAS, di fatto più idonee all approfondimento diagnostico ed al trattamento delle situazioni cliniche di emergenza urgenza, in particolare di quelle a rischio di vita potenziale e reale per il paziente; CONSIDERATO che le prestazioni non riconducibili alla tipologia dell emergenza urgenza ad oggi erogate nei Punti di Primo Intervento potranno trovare, sulla base di protocolli operativi locali, una risposta più appropriata da parte dei medici di medicina generale, potenziando l integrazione con le articolazioni locali del Servizio di continuità assistenziale e con le attività offerte dagli ambulatori specialistici, in particolare da quelli collocati presso le Strutture Sanitarie già sede di Punti di Primo Intervento; 1

3 RITENUTO pertanto necessaria, alla luce delle risultanze emerse dall analisi di cui sopra, la ridefinizione della Rete di Emergenza Urgenza mediante il superamento dei Punti di Primo Intervento individuati dalla d.c.r. n.932/98 di seguito elencati: Ospedale Faccanoni di Sarnico, Ospedale Briolini di Gazzaniga, Casa di Cura Quarenghi di S. Pellegrino Terme, Casa di Cura Beato Palazzolo di Bergamo, Casa di Cura Castelli di Bergamo, Casa di Cura S. Francesco di Bergamo, Ospedale Spalenza di Rovato, Ospedale Civile di Leno, Ospedale Civile di Palazzolo, Ospedale Civile di Salò, Ospedale Civile di Orzinuovi, Casa di Cura Poliambulanza di Lumezzane, Casa di Cura Villa Gemma di Gardone Riviera, Casa di Cura Moro di Brescia, Casa di Cura S. Camillo di Brescia, Ospedale Villa di Mariano Comense, Casa di Cura Villa Aprica di Monte Olimpino, Ospedale Santa Marta di Rivolta d Adda, Ospedale Santa Croce di Soresina, Casa di Cura S. Camillo di Cremona, Casa di Cura Ancelle della Carità di Cremona, Casa di Cura Figlie di S. Camillo di Cremona, Ospedale di Circolo di Bellano, Casa di Cura di Lecco, Casa di Cura G. B. Mangioni di Lecco, Ospedale Civile di Volta Mantovana, Casa di Cura S. Clemente di Mantova, Ospedale Serbelloni di Gorgonzola, Ospedale Oltrocchi di Vaprio d Adda, Casa di Cura Zucchi di Carate Brianza, Casa di Cura Città di Monza, Casa di Cura Villa Bianca di Limbiate, Casa di Cura San Carlo di Milano, Casa di Cura Ambrosiana di Cesano Boscone, Casa di Cura Beato Palazzolo di Milano, Casa di Cura S. Giovanni di Milano, Casa di Cura San Siro di Milano, Ospedale Carlo Mira di Casorate Primo, Casa di Cura Prof. Morelli di Pavia, Casa di Cura Cittadella Sociale di Pieve del Cairo, Casa di Cura Santa Maria delle Grazie di Voghera, Ospedale Civile di Tirano, Casa di Cura Santa Maria di Castellanza, Ospedale Delmati di Sant Angelo Lodigiano; RITENUTO opportuno un monitoraggio dell impatto derivante dalla soppressione dei Punti di Primo Intervento, valutando la necessità di ridefinire con provvedimento successivo, idonee risorse della rete di emergenza urgenza; RITENUTO altresì necessario: mantenere attivi, in quanto collocati in un contesto orografico peculiare nel territorio regionale e di difficile accessibilità da un punto di vista viabilistico, anche in riferimento ai flussi turistici, i Punti di Primo Intervento dei Presidi di: Ospedale Ondoli di Angera, Ospedale Civile di Morbegno, Ospedale Arnaboldi di Broni, Ospedale di Circolo di Somma Lombardo, Ospedale S. Martino di Mede Lomellina, CdC Centro Ortopedico Fisioterapico di Lanzo d Intelvi, ed i Punti di Primo Intervento di Bormio e Livigno, individuati successivamente alla d.c.r. n.932/98 nel rispetto di quanto stabilito nell allegato della stessa; mantenere attivi, in relazione alla specificità di offerta del presidio e limitatamente alla stessa, i Punti di Primo Intervento dell Ospedale Del Ponte di Varese e della Casa di Cura Beato Matteo di Vigevano; DATO ATTO del parere tecnico del CREU nella seduta del 29/07/03, anche in relazione alla valutazione di ulteriori criticità derivanti da variabili orografiche, viabilistiche e stagionali; PRESO ATTO che nella seduta del la Commissione Consiliare competente ha espresso parere favorevole al provvedimento in oggetto, invitando la Giunta Regionale a recepire i seguenti emendamenti: 1. è mantenuto il punto di primo intervento di Vaprio d Adda; 2. è mantenuto il punto di primo intervento di S. Angelo Lodigiano. RITENUTO di accogliere gli emendamenti proposti dalla Commissione Consiliare competente e di far propria la raccomandazione concernente la garanzia che le strutture, laddove si propone il superamento dei punti di primo intervento, facciano fronte all autopresentazione dei pazienti; 2

4 RITENUTO di pubblicare il presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia, e sul sito Internet della Regione Lombardia ai fini della diffusione dell atto; TENUTO CONTO, altresì che il contenuto del presente provvedimento rientra, in quanto previsto, nell obiettivo gestionale regionale Riordino della rete urgenza emergenza ; A voti unanimi espressi ai sensi di legge D E L I B E R A Per le motivazioni espresse in premessa che qui si intendono integralmente riportate: 1. di ridefinire la Rete dell Emergenza Urgenza, relativamente ai Punti di Primo Intervento, mediante il superamento degli stessi già individuati dalla d.c.r. n.932/98 di seguito elencati:ospedale Faccanoni di Sarnico, Ospedale Briolini di Gazzaniga, Casa di Cura Quarenghi di S. Pellegrino Terme, Casa di Cura Beato Palazzolo di Bergamo, Casa di Cura Castelli di Bergamo, Casa di Cura S. Francesco di Bergamo, Ospedale Spalenza di Rovato, Ospedale Civile di Leno, Ospedale Civile di Palazzolo, Ospedale Civile di Salò, Ospedale Civile di Orzinuovi, Casa di Cura Poliambulanza di Lumezzane, Casa di Cura Villa Gemma di Gardone Riviera, Casa di Cura Moro di Brescia, Casa di Cura S. Camillo di Brescia, Ospedale Villa di Mariano Comense, Casa di Cura Villa Aprica di Monte Olimpino, Ospedale Santa Marta di Rivolta d Adda, Ospedale Santa Croce di Soresina, Casa di Cura S. Camillo di Cremona, Casa di Cura Ancelle della Carità di Cremona, Casa di Cura Figlie di S. Camillo di Cremona, Ospedale di Circolo di Bellano, Casa di Cura di Lecco, Casa di Cura G. B. Mangioni di Lecco, Ospedale Civile di Volta Mantovana, Casa di Cura S. Clemente di Mantova, Ospedale Serbelloni di Gorgonzola, Casa di Cura Zucchi di Carate Brianza, Casa di Cura Città di Monza, Casa di Cura Villa Bianca di Limbiate, Casa di Cura San Carlo di Milano, Casa di Cura Ambrosiana di Cesano Boscone, Casa di Cura Beato Palazzolo di Milano, Casa di Cura S. Giovanni di Milano, Casa di Cura San Siro di Milano, Ospedale Carlo Mira di Casorate Primo, Casa di Cura Prof. Morelli di Pavia, Casa di Cura Cittadella Sociale di Pieve del Cairo, Casa di Cura Santa Maria delle Grazie di Voghera, Ospedale Civile di Tirano, Casa di Cura Santa Maria di Castellanza; 2. di confermare, all interno della Rete di Emergenza Urgenza, i Punti di Primo Intervento di: Ospedale Ondoli di Angera, Ospedale Civile di Morbegno, Ospedale Arnaboldi di Broni, Ospedale di Circolo di Somma Lombardo, Ospedale S. Martino di Mede Lomellina, CdC Centro Ortopedico Fisioterapico di Lanzo d Intelvi, Ospedale Oltrocchi di Vaprio d Adda, Ospedale Delmati di Sant Angelo Lodigiano a cui si devono aggiungere i Punti di Primo Intervento di Bormio e Livigno individuati successivamente alla d.c.r. n.932/98 nel rispetto di quanto stabilito nell allegato della stessa delibera; 3. di mantenere attivi, in relazione alla specificità di offerta del presidio e limitatamente alla stessa, i Punti di Primo Intervento dell Ospedale Del Ponte di Varese e della Casa di Cura Beato Matteo di Vigevano; 4. di stabilire che, laddove i Punti di Primo Intervento vengono superati, le Strutture garantiscano di far fronte all autopresentazione dei pazienti; 3

5 5. di disporre che le Aziende Ospedaliere e le Case di Cura private di cui al precedente punto 1) si adeguino a quanto stabilito nello stesso, entro e non oltre quattro mesi dalla data di esecutività del presente provvedimento; 6. di valutare, alla luce delle risultanze che emergono dal monitoraggio dell impatto derivante dalla soppressione dei Punti di Primo Intervento, la necessità di ulteriori risorse da destinare alla rete di emergenza urgenza 7. di trasmettere il presente provvedimento ai Direttori Generali ed ai Legali Rappresentanti delle Aziende Ospedaliere e delle Case di Cura private interessate, per i conseguenti adempimenti stabiliti in materia dalla normativa vigente; 8. di pubblicare il presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia, e sul sito Internet della Regione Lombardia ai fini della diffusione dell atto. IL SEGRETARIO 4