PROCEDURE AMMINISTRATIVE PER L ESENZIONE DAL PAGAMENTO DEL TICKET

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1 PROCEDURE AMMINISTRATIVE PER L ESENZIONE Documenti da richiedere sempre: - documento di identità - codice fiscale/tessera sanitaria - delega e fotocopia del documento di identità del delegante o esibizione del documento in originale se chi ritira l non è il diretto interessato MODdad104 Delega sportelli distrettuali Per e indicare come data di scadenza dell di la data di scadenza dell'iscrizione al SSN se la durata dell iscrizione al SSN è inferiore a quella prevista dalla normativa per l. In caso di richiesta di duplicato apporre in alto sul documento la dicitura "COPIA" o DUPLICATO. PATOLOGIA sulle DM 329/1999 DM 296/2001 DD N. 544 del 20/07/2011 DD N. 330 del 21/05/2012 DD 513 del 26/05/2014 MALATTIE RARE sulle DM 329/1999 DM 279/2001 DGR n del al SSN, affetti da patologie croniche ed invalidanti. Comunitari al SSN o domiciliati ma residenti nel paese estero di origine, affetti da patologie croniche ed invalidanti.. - Certificazione del MMG/PLS (nei casi previsti da D.D. 513/2014) o dello Specialista (struttura pubblica o Casa di Cura privata accreditata) limitatamente alle branche riconosciute. - Cartella clinica o dimissione ospedaliera (struttura pubblica o Casa di Cura privata accreditata). - Verbale di Invalidità Civile per la patologie comprese nel D.M. 329 (con esclusione del Diabete mellito) Scheda di segnalazione di malattia rara rilasciata da Centro facente parte della rete regionale delle malattie rare o dal Centro Regionale di riferimento nei casi di certificazioni rilasciate in sede extra regionale. Se la certificazione proviene da fuori Regione occorre fare riferimento alle "MODALITA' SEGNALAZIONE MALATTIE RARE" - Luglio per invio al C.R.R. del S. Giovanni Bosco di Torino. Lo sportello rilascia di che può avere durata illimitata o, per alcune patologie, la scadenza. I pazienti diabetici devono presentare sempre la tessera e/o l attestazione provvisoria di patologia rilasciata dal Centro Diabetologico. Lo sportello rilascia di che ha la durata indicata sul modulo. Pagina 1 di 6

2 INVALIDITA' sulle al SSN, affetti da invalidità Verbale accertamento postumi rilasciato dall'inail/certificazione INAIL L01 invalidi del lavoro dall'80% al 100%; L02 invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa superiore a 2/3 ma inferiore a 80%; L03 invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa inferiore a 2/3; D.M Per Infortunati sul lavoro (L04) richiedere infortunio DEA, INAIL, MMG o Specialista Verbale dell'apposita Commissione Per le categorie sopraindicate lo sportello rilascia di con scadenza illimitata o con scadenza corrispondente a quella indicata nel verbale. L04 infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali. Lo sportello rilascia con la scadenza riportata sul certificato di infortunio. C01 invalidi civili al 100%, senza indennità di accompagnamento; C02 invalidi civili al 100%, con indennità di accompagnamento; C03 invalidi civili con invalidità dal 67% al 99%; C04 minori di anni 18 con indennità di frequenza (scadenza al compimento del 18 anno di età); C05 ciechi, assoluti o con residuo visivo non superiore a 1/10 ad entrambi gli occhi; C06 sordomuti Per le categorie sopraindicate, lo sportello rilascia di con durata illimitata se il verbale non riporta la data di rivedibilità. Se il verbale riporta la data di rivedibilità l' di viene rilasciato con scadenza successiva di 3 mesi alla data di rivedibilità indicata sul verbale. Pagina 2 di 6

3 INVALIDITA' sulle D.M al SSN, affetti da invalidità - Documentazione attestante l'invalidità e la categoria; - Decreto Commissione Medica - Documentazione attestante l'invalidità e la categoria; - Idonea certificazione S01 Grandi invalidi per servizio 1^ categoria; S02 Invalidi per servizio dalla 2^ alla 5^ categoria; S03 Invalidi per servizio dalla 6^ alla 8^ categoria. Per le categorie sopraindicate lo sportello rilascia di con scadenza illimitata. G01 Invalidi di guerra dalla 1^ alla 5^ categoria e deportati in campo di sterminio; G02 Invalidi di guerra dalla 6^ alla 8^ categoria; Per le categorie sopra indicate lo sportello rilascia di con durata illimitata (Legge n. 302/1990). ALTRE CONDIZIONI al SSN - Idonea certificazione e documentazione - Per danni da vaccino occorre il Decreto del Ministero della Salute N01 Danni permanenti da vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni ed emoderivati; T01 Prestazioni correlate all attività di donazione V01 Vittime del terrorismo e della criminalità organizzata (Legge n. 210/1992); Pagina 3 di 6

4 Esenzione finalizzate al monitoraggio delle condizioni sanitarie dei cittadini italiani che hanno operato nel territorio della Bosnia- Erzegovina e del Kosovo D.L. n. 393 del 29/12/2000 D.M. 299 del 21/12/2002 e Direttiva tecnica Ministero della Difesa prot. n del 07/04/2009 che hanno operato nel territorio della Bosnia-Erzegovina e del Kosovo in relazione a missioni internazionali di pace e assistenza umanitaria - Idonea certificazione e documentazione Lo sportello rilascia di con cod. 91 Esenzione CITTADINI STRANIERI con status di rifugiato o protezione sussidiaria o motivi umanitari D.G.R. n del Circolare R.P. prot. N. 11/E del 31/07/2015 Circolare Ministero della Salute 10/07/2015 n Circ. Reg. Piemonte 04/03/2015 prot. 5632/A1402A Cittadini stranieri in possesso di richiesta o di permesso di soggiorno con status di rifugiato o protezione internazionale, asilo politico, protezione sussidiaria o motivi umanitari - Permesso di soggiorno o richiesta di permesso di soggiorno per protezione internazionale, asilo politico, protezione sussidiaria, motivi umanitari - autocertificazione con l'indicazione della residenza o/e domicilio MODdad103 Dichiarazione sostitutiva certificazione e atto di notorietà scelta e revoca Lo sportello rilascia di E92 su AURA con la scadenza indicata dal Permesso di soggiorno e comunque rinnovabile fino all esercizio di regolare attività lavorativa Pagina 4 di 6

5 Esenzione REDDITO sulle Legge n. 724/94 D.M residenti al SSN o domiciliati con scelta del MMG/PLS, in possesso di particolari requisiti reddituali. - Tessera TEAM; - Documento di identità (solo in visione); - Autocertificazione del reddito MODdad301 Autocertificazione di ticket Per i disoccupati occorre indicare sempre il Centro per l'impiego presso il quale sono iscritti. - Cittadini residenti nella Regione Piemonte o domiciliati con scelta del MMG/PLS con età inferiore a 6 anni o superiore a 65 anni con reddito familiare lordo riferito all'anno precedente inferiore ad ,98; lo sportello rilascia di E01. - Disoccupati e loro familiari a carico con reddito familiare lordo complessivo inferiore ad 8.263,31, riferito all'anno precedente, incrementato ad ,05 in presenza di coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico; la disoccupazione viene riconosciuta quando ricorrono contestualmente le seguenti condizioni: aver perso il lavoro, essere iscritti negli elenchi anagrafici della competente Sezione Circoscrizionale per l'impiego, aver reso dichiarazione di immediata disponibilità al lavoro; lo sportello rilascia di E02. - Titolari di assegno sociale e loro familiari a carico; lo sportello rilascia di E03. - Titolari di pensione al minimo con più di 60 anni e loro familiari a carico, con reddito familiare lordo complessivo inferiore a 8.263, 31 riferito all'anno precedente, incrementato a ,05 in presenza di coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 per ogni figlio a carico; lo sportello rilascia di E04. Pagina 5 di 6

6 totale per reddito quota fissa sui FARMACI D.G.R. n del e al SSN o domiciliati residenti nella Regione Piemonte con scelta del MMG/PLS, in possesso di particolari requisiti reddituali. - Tessera TEAM; - Documento di identità (solo in visione); - Autocertificazione del reddito MODdad301 Autocertificazione di ticket Il cittadino, di età compresa tra i 6 ed i 65 anni, residente nella Regione Piemonte, o domiciliato ma residente nella Regione Piemonte con scelta del MMG/PLS, autocertifica di appartenere a nucleo familiare con reddito complessivo, riferito all'anno precedente, inferiore ad ,98, al lordo degli oneri deducibili. Nucleo familiare è quello individuato ai fini fiscali e non anagrafici, costituito dall'interessato, dal coniuge non legalmente ed effettivamente separato e dagli altri familiari a carico. Lo sportello rilascia di E05. Pagina 6 di 6

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