Sindrome da Stanchezza Cronica e Disturbi Urologici

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1 Sindrome da Stanchezza Cronica e Disturbi Urologici

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8 Chronic pain and fatigue syndromes such as fibromyalgia represent a part of a clinical spectrum of overlapping disorders that afflict a significant portion of the general proportion. DANIEL J. CLAUW, M.D.

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14 Ipotesi investigativa CFS URO

15 Ipotesi investigativa CFS URO

16 LUTS: Low Urinary Tract Symptoms

17 LUTS: Low Urinary Tract Symptoms

18 LUTS: Low Urinary Tract Symptoms Fase di riempimento Fase di svuotamento Postminzionali

19 LUTS: Low Urinary Tract Symptoms

20 LUTS: Impatto clinico

21 LUTS: Impatto clinico Urgenza Frequenza Dolore

22 LUTS: Urgenza

23 LUTS: Vescica iperattiva Urgenza minzionale, associata o meno ad aumento della frequenza minzionale (pollachiuria diurna e/o notturna) ed eventualmente alla incontinenza da urgenza VESCICA IPERATTIVA ASCIUTTA (Overactive Bladder Dry) VESCICA IPERATTIVA BAGNATA (Overactive Bladder Wet) In presenza di URGENZA e POLLACHIURIA In presenza di URGENZA POLLACHIURIA IUU

24 LUTS: Vescica iperattiva

25 LUTS: Vescica iperattiva

26 LUTS: Vescica iperattiva

27 LUTS: Frequenza 1. Volume vuotato normale Polidipsia, diuresi osmotica, Diabete insipido 2. Volume vuotato ridotto Iperattività detrusoriale Elevato ristagno postminzionale Incremento sensibiltà vescicale (infiamm./non i.) Psicogena Riduzione strutturale capacità vescicale

28 LUTS: Dolore

29 LUTS: Dolore

30 LUTS: Dolore

31 LUTS: Dolore Endometriosi Coinvolgimento vie urinarie: 1% dei casi di endometriosi

32 LUTS: Dolore Endometriosi Rene 1% Uretere 14% Vescica 85%

33 LUTS: Dolore Endometriosi Algie pelviche: 75% Disturbi minz.: 50% Macroematuria: 25% Asintomatica: 25%

34 LUTS: Dolore Endometriosi

35 LUTS: Dolore Endometriosi

36 LUTS: Dolore Endometriosi

37 LUTS: Dolore Endometriosi

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39 LUTS: Dolore Endometriosi

40 LUTS: Dolore Endometriosi

41 LUTS: Dolore Endometriosi

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43 LUTS: Dolore Endometriosi

44 LUTS: Dolore Endometriosi

45 LUTS: Dolore Endometriosi

46 LUTS: Dolore Endometriosi

47 LUTS: Dolore Endometriosi

48 LUTS: Impatto clinico Urgenza Frequenza Dolore

49 LUTS: Impatto clinico Urgenza Frequenza Dolore

50 LUTS: Impatto clinico Urgenza Frequenza Dolore CISTITE INTERSTIZIALE

51 LUTS: Impatto clinico Urgenza Frequenza Dolore PROSTATITE CR.

52 LUTS: Cistite Interstiziale Dolore vescicale Urgenza/Frequenza Dispareunia

53 LUTS: Cistite Interstiziale

54 LUTS: Cistite Interstiziale 10-50%

55 LUTS: Cistite Interstiziale

56 LUTS: Cistite Interstiziale Prevalenza 5.6/ USA F >>> M 50% incidenza maggiore in allergici 30% in Intestino Irritabile x% in pz con fibromialgia, CFS, artrite reumatoide, vestibulite vulvare, asma, sinusiti,

57 LUTS: Cistite Interstiziale Impatto sociale e psicologico 90%: CI interferisce con lavoro, viaggi, sonno, attività in genere 70%: CI ha impatto negativo nei rapporti affettivi 50%: ha depressione (Koziol, 1994) Rischio 2-3x di suicidio (Slade, Chalker, 1997)

58 LUTS: Cistite Interstiziale

59 LUTS: Cistite Interstiziale Maschi Sintomi prostatici Associazione con Prostatite cronica? Forrest 1999

60 LUTS: Cistite Interstiziale

61 LUTS: Cistite Interstiziale Patogenesi XXXXXXXXXXXX Risposta immunologica che determina un aumento di mastociti ed eosinofili Liberazione istamina Danno tissutale Rottura dell epitelio con aumento permeabilità Accelerato turnover cellulare

62 LUTS: Cistite Interstiziale Patogenesi Danno neuro-vascolare della parete Parete vescicale cicatriziale Riduzione capacità vescicale

63 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento

64 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento Trattamento conservativo (stop fumo, aumento introito liquidi, dieta, ) Bladder training Idrodistensione Farmaci Instillazioni vescicali Neuromodulazione Chirurgia

65 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Farmaci Pentosan Polyfosfato (ELMIRON)

66 Anticolinergici LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Farmaci

67 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Farmaci Antistaminici Amitriptilina, Gabapentin, Narcotici Cortisonici

68 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Tossina Botulinica A

69 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Tossina Botulinica A

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78 LUTS: Cistite Interstiziale Neuromodulazione Sacrale

79 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Chirurgia

80 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Chirurgia

81 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Chirurgia

82 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Chirurgia

83 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Chirurgia

84 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Chirurgia

85 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Chirurgia

86 LUTS: Cistite Interstiziale Trattamento: Chirurgia

87 LUTS: Cistite Interstiziale

88 LUTS: Prostatite Cronica

89 LUTS: Prostatite Cronica Eziologia batterica dimostrabile: 5-10%

90 LUTS: Prostatite Cronica

91 LUTS: Prostatite Cronica

92 LUTS: Prostatite Cronica

93 LUTS: Prostatite Cronica

94 LUTS: Prostatite Cronica

95 LUTS: Prostatite Cronica

96 LUTS: Prostatite Cronica Trattamento: Medica Alfa-bloccanti Antinfiammatori Inibitori 5-alfa-reduttasi Biofeedback Neuromodulazione

97 LUTS: Prostatite Cronica Trattamento: Endoscopia

98 LUTS: Prostatite Cronica Trattamento: Endoscopia

99 LUTS: Prostatite Cronica Trattamento: Endoscopia

100 LUTS: Prostatite Cronica Trattamento: Endoscopia Prima e dopo TURP

101 LUTS: Prostatite Cronica Trattamento: Endoscopia

102 LUTS e CFS Supporto psicologico

103 LUTS e CFS

104 L Urologo e la CFS

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