erap a d O n d ur o BTL Studi Medici

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1 T i d O d d t BTL Terapia ad Onde d urto BTL Studi Medici

2 Studi Biofisici Onde d urto = onde acustiche transitorie Accompagna la vita di tutti I giorni senza essere notata /aereoplani supersonici, temporali / Unica modalità per trasmettere energia ad elevate distanze Gli effetti delle onde d urto sui tessuti umani sono stati inizialmente osservati durante la seconda guerra mondiale sulle ferite causate dalle esplosioni delle bombe L interesse verso gli effetti che le onde d urto hanno avuto sugli esseri umani risale al 1966 uno degli ingegneri della Dornier esaminò la penetrazione ad alta velocità del proiettile Spherical shockwaves 2

3 Storia delle applicazioni medicali 1985 Onde d urto extracorporee Litotripsia /ESWL/ - disintegrazione i i dei calcoli li renali Principio della distruzione dei calcoli renali /Shriwastava 2005/ 3

4 Storia delle applicazioni medicali 1988 Primo utilizzo delle onde d urto extracorporee/eswt/ sul corpo umano/valchanow 1991/ 1990 Sono pubblicati i primi risultati della terapia ad onde d urto applicata alla tendinite calcarea. Ulteriori tentativi di trattamento dell epicondilite e della tallonite hanno fornito positivi riscontri in percentuali comprese tra il 70% e l 80% dei casi trattati. /Delius 1994/ Oggi 4

5 SWT effetti sui tessuti Incremento locale delle microcircolazione aumento della temperatura, miorilassamento, effetti analgesici, aumento del metabolismo Stimolazione della produzione di collagene, fibroblasti e reticolo endoplasmatico nelle cellule dei legamenti guarigione più veloce Immediata riduzione della tensione del tessuto muscolare e legamentoso. 5

6 SWT effetti sui tessuti Neovascolarizzazione dei legamenti guarigione più veloce Stimolazione della attività degli osteoblasti incremento della osteogenesi Vasodilatazione miorilassamento, incremento del metabolismo. 6

7 SWT effetti sui tessuti Wang et al., Rheumatology,2008 7

8 SWT effetti sui tessuti Decalcificazione, incremento del riassorbimento dei depositi di calcio nel tessuto trattato Effetti analgesici (riduzione degli spasmi e delle fibre nociceptive, aumento del trasporto verso l esterno della sostanza P) Effetto antiedemigeno *Sostanza P: mediatore di eccitazione, Stimola le fibre nervose nociceptive, Supporta lo sviluppo dell edema e la secrezione di istaminei 8

9 Alcune applicazioni Dolori alle giunture articolari dolore all inguine, achillodinia Pubalgia Fasciti, borsiti, tendiniti fascite plantare, tendinopatia rotulea, epicondilite epitrocleite Sperone calcaneare, calcificazioni tallonite plantare e dorsale, tendinite calcarea 9

10 Rasmussen et al., Acta Orthopaedica,

11 Efficacia delle SWT raggi X al tallone Prima Efficacia nel 61% dei pazienti affetti da tallonite /Hammer et al, Foot Ankle Int 2003/ Dopo 4 SWT sessioni 11

12 Alcune applicazioni Trigger Points resistenti Sindromi vertebrogenosi, dolore al tendine del ginocchio... 12

13 Alcune applicazioni Artrosi e sintomi secondari collegati spasmi muscolari ed edema, ipochinesia Sindrome del tunnel carpale tenosinoviti Microtraumatiche Recupero dalle fratture Recupero dagli infortuni dei tessuti muscolari contratture e stiramenti 13

14 Alcune applicazioni Problemi Vertebrogenosi dolore alla schiena Sindromi algiche delle catene cinetiche posturali Ripetuti microtraumi i acuti Sindrome della cuffia dei rotatori sindrome della spalla, borsiti subacromiali 14

15 Alcune applicazioni Periartrite Scapolo - Omerale calcifica e non Pseudoartrosi Dolori cronici Induratio Penis Plastica In fase di sperimentazione POA: para osteopatie ti articolari i Mano spastica Necrosi avascolare della testa del femore Fissazione di protesi d'anca mobili (non cementate) 15

16 Efficacia delle rswt raggi X alla cuffia dei rotatori affetta da tendinite calcarea Efficacia provata nel 70% dei pazienti /Cosentino R et al., Ann Rheum Dis, 2003/ 16

17 SWT nella tendinite calcarea Prima del trattamento Dopo la terza applicazione di SWT, 1500 impulsi a 3 bar inviati per ogni sessione

18 Parametri generali della terapia ad onde d urto terapia ad onde d urto La massima efficacia delle onde d urto si riscontra sui recuperi dei tessuti muscolari, delle ossa e dei tendini Pressione utilizzata in terapia : bar Numero di impulsi in una sessione : a seconda dall area trattata Frequenza 1-22 Hz dipende dalla tolleranza Numero di sessioni: 2 6 dipende dall area trattata e dalla rilevanza del problema Pausa tra ogni sessione individuale: 4-7 giorni il processo di recupero richiede tempo Per 2 giorni dopo la terapia è necessario completo riposo 18

19 Procedure di trattamento con le onde d urto Localizzazione al tatto delle zone del dolore, se necessario verificare i raggi X, effettuare un ecografia o se necessario una risonanza magnetica Selezione dei parametri di terapia Applicazione di sufficiente gel per onde d urto Indirizzare le onde d urto seguendo l enciclopedia terapeutica. 19

20 Possibili effetti temporanei sul tessuto Effetti collaterali locali sono molto rari quando si utilizzano onde d urto radiali o semifocali BTL. Gli effetti temporanei sui tessuti sono: Petecchie Ematoma Ipersensibilità temporanea Aumento del dolore nelle ore successive al trattamento Edema Eritema La maggior parte dei sintomi scompaiono in pochi minuti o ore dopo il trattamento Laser, questi trattamenti analgesici possono essere utilizzati in questo caso 20

21 Relative Controindicazioni delle onde d urto radiali TBC Trombosi Malattie tumorali Febbre Applicazione su alcuni tessuti come occhi ed area periorbitale, Applicazione nell area delle varici (ad alta energia) Applicazione sui nervi (oltre i 4 bar) Farmacoterapia con cortisone nelle ultime 6 settimane Applicazione i di radioterapia i nelle ultime 6 settimane Assolute Emorragia, difficoltà nella coagulazione del sangue, trattamento anticoagulante In gravidanza, in caso di applicazione pelviche e addominali 21

22 Grazie per l attenzione