REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE Numero della delibera Data della delibera Oggetto Contenuto Libera profesione intra muraria Adozione programma in area a pagamento e tariffario per attività di densitometria ossea lombare e femorale (MOC), da rendere al di fuori dei Livelli Assistenziali garantiti a favore di terzi richiedenti con onere a totale carico degli stessi. Dipartimento Direttore del Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIPARTIMENTO RISORSE UMANE TOGNINI ARIANNA UOC AMM E POL RIS UMANE RAVAGLIA DINO FONTANELLI FRANCESCA Conti Economici Spesa Descrizione Conto Codice Conto Anno Bilancio Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N di pag. Oggetto A 7 Programma "Densitometria ossea lombare e femorale (MOC)" B 1 Tariffario Tipologia di pubblicazione Integrale Parziale documento firmato digitalmente

2 IL DIRETTORE GENERALE Richiamato il Decreto Legislativo n. 502/1992 e successive modifiche ed integrazioni, recante "Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell art.1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421"; Richiamata la Legge Regionale Toscana n. 40/2005 e successive modifiche ed integrazioni, recante la "Disciplina del servizio sanitario regionale"; Richiamata la Legge Regionale Toscana n. 84 del 28 dicembre 2015, recante il Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla LR 40/2005, che ha abrogato la Legge Regionale Toscana n. 28 del 16 marzo 2015, recante "Disposizioni urgenti per il riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del servizio sanitario regionale"; Preso atto che l art. 83 della LR 84/2015 conferma la previsione già contenuta nella LR 28/2015 giusta la quale le aziende USL n. 1 di Massa e Carrara, n. 2 di Lucca, n. 3 di Pistoia, n. 4 di Prato, n. 5 di Pisa, n. 6 di Livorno, n. 7 di Siena, n. 8 di Arezzo, n. 9 di Grosseto, n. 10 di Firenze, n. 11 di Empoli, n. 12 di Viareggio, sono soppresse alla data del 31 dicembre 2015 e le aziende unità sanitarie locali di nuova istituzione di cui all articolo 32 della LR 40/2005 operano a decorrere dal 1 gennaio 2016; Dato atto altresì che, l art. 83, comma 3 della LR 84/2015 prevede che le Aziende di nuova istituzione, a decorrere dal 1 gennaio 2016, subentrano con successione a titolo universale in tutti i rapporto giuridici attivi e passivi delle aziende unità sanitarie locali soppresse, comprese nell ambito territoriale di competenza; Richiamata la delibera del Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro n. 1 del 07/01/2016 ad oggetto Presa d atto costituzione dell Azienda USL Toscana Centro ; Richiamata la delibera del Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro n. 2 del 07/01/2016 ad oggetto Deleghe di Funzioni ai Dirigenti ; Richiamato il Decreto del Presidente della Giunta Regionale Toscana n. 29 del 29/02/2016 ad oggetto Azienda USL Toscana Centro. Nomina del Direttore Generale, con il quale viene nominato direttore generale dell Azienda USL Toscana Centro, il Dr. Paolo Morello Marchese, con decorrenza dal giorno 1 marzo 2016; Richiamata la delibera del Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro n. 291 del 10/03/2016 con la quale è stato nominato Direttore dei Servizi Sociali dell Azienda USL Toscana Centro la Dr.ssa Rossella Boldrini; Richiamata la delibera del Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro n. 292 del 10/03/2016 con la quale è stato nominato Direttore Amministrativo dell Azienda USL Toscana Centro il Dott. Enrico Volpe; Richiamata la delibera del Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro n. 293 del 10/03/2016 con la quale è stato nominato Direttore Sanitario dell Azienda USL Toscana Centro il Dott. Emanuele Gori; Vista la Delibera del Direttore Generale USL Toscana Centro n. 826 del avente ad oggetto Approvazione dell assetto organizzativo dipartimentale dell Azienda USL Toscana Centro ; Vista la Delibera del Direttore Generale USL Toscana Centro n. 827 del avente ad oggetto Nomina Direttori Dipartimento Azienda USL Toscana Centro ; Visto il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 27/03/2000, avente ad oggetto Atto di indirizzo e coordinamento concernente l attività libero professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del Servizio Sanitario Nazionale ; Vista la delibera della Giunta Regionale Toscana del 02/04/2001, n. 355, avente ad oggetto Disciplina in materia di attività libero professionale della dirigenza sanitaria ;

3 Vista la delibera della Giunta Regionale Toscana del 23/07/2007, n. 555, avente ad oggetto Linee di indirizzo in materia di attività libero professionale intramuraria della dirigenza sanitaria; cronoprogramma iniziative delle Aziende Sanitarie per la riconduzione dell attività libero professionale in spazi aziendali. Approvazione ; Vista la delibera della Giunta Regionale Toscana del 01/07/2013, n. 529, avente ad oggetto Linee di indirizzo in materia di attività libero-professionale intramuraria della dirigenza sanitaria: approvazione ; Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 29/11/2001 avente ad oggetto Definizione dei livelli essenziali di assistenza il quale, come specificato nel relativo allegato 2B, esclude parzialmente dai LEA la prestazione densitometria ossea, in quanto erogabile solo secondo specifiche indicazioni cliniche, prevedendone pertanto l erogazione con onere a totale carico del cittadino richiedente, qualora non vi siano evidenze di efficacia clinica; Vista la delibera GRT del 03/06/2002, n. 561 avente ad oggetto DPCM 29/11/2001 Definizione dei livelli essenziali di assistenza (LEA) Determinazioni, la quale rinvia a successivi atti la valutazione delle indicazioni cliniche nell ambito delle quali consentire l erogazione della prestazione di densitometria ossea; Vista la delibera della Giunta Regionale Toscana n. 337 del 07/04/2003 avente oggetto DPCM 29 novembre Definizione dei livelli essenziali di assistenza (LED) Determinazioni, ed in particolare la successiva delibera della Giunta Regionale Toscana n del 24/11/2003 avente oggetto Modifica delibera di G.R. 337/2003 ad oggetto: DPCM 29 novembre Definizione dei livelli essenziali di assistenza (LEA) - Determinazioni applicative in riferimento all'allegato 2B - Densitometria ossea, la quale indica le condizioni cliniche nell ambito delle quali consentire l erogazione della prestazione in esame, escludendo pertanto dai livelli essenziali di assistenza l erogazione della medesima prestazione in assenza delle condizioni stabilite dalla citata normativa regionale; Visto l art. 55 e l art. 58 del Contratto collettivo nazionale di lavoro quadriennio , area Dirigenza Medica e Veterinaria del Servizio sanitario nazionale, sottoscritto in data 08/06/2000, in materia di libera professione intramuraria; Visto l art. 12 del Contratto Collettivo Integrativo Aziendale della ex Azienda USL 11 Empoli, quadriennio , area Dirigenza Medica e Veterinaria sottoscritto in data 31/07/2008, che definisce i criteri generali per la definizione del regolamento dell attività libero professionale intramuraria; Vista la deliberazione del Direttore Generale della ex Azienda USL 11 Empoli n. 387 del 13/12/2010 avente ad oggetto Approvazione regolamento per la disciplina delle modalità organizzative dell attività libero professionale intramuraria e per la disciplina dell area a pagamento del personale medico e veterinario e delle altre professionalità della dirigenza del ruolo sanitario ed in particolare la parte III Attività professionale aziendale a pagamento ; Visto il Testo Unico Coordinato ed Integrato dei CC.CC.II.AA. del Personale del Comparto della ex Azienda USL 11 Empoli del 18/11/2011; Vista la precedente delibera del Direttore Generale della ex Azienda USL 11 Empoli n. 111 del 13/05/2014 ad oggetto Attività professionale aziendale a pagamento: Densitometria ossea lombare e femorale (MOC). Adozione programma e tariffario periodo 01/07/ /06/2016 ; Visto l esito positivo del programma approvato con delibera del Direttore Generale della ex Azienda USL 11 Empoli n. 111 del 13/05/2014, in scadenza il 30/06/2016, espresso nella relazione finale predisposta da parte dei responsabili dell istruttoria di verifica sulla base dei dati forniti da parte della UOC Programmazione Specialistica di Empoli, struttura preposta alla programmazione e pianificazione dell attività specialistico ambulatoriale, con riferimento agli indicatori sopra specificati, in atti; Acquisito il parere favorevole, in atti, del Direttore della UOC Programmazione Specialistica di Empoli, Dr.ssa Susanna Tamburini e del Direttore Sanitario, alla++ prosecuzione del programma oggetto del presente provvedimento per il periodo 01/07/ /06/2018;

4 Considerato il permanere delle medesime condizioni in merito alle motivazioni che hanno portato a ritenere, nell ambito dei propri fini istituzionali e nell interesse pubblico, allo scopo di potenziare e migliorare l offerta dei servizi in termini di appropriatezza degli stessi, di potenziamento dell attività istituzionale ordinaria e di riduzione delle liste di attesa, di erogare la prestazione di cui al presente atto, fuori dai Livelli Assistenziali garantiti, a favore di soggetti terzi che la richiedano, con onere a totale carico degli stessi, oltre che ad offrire un adeguato percorso che si aggiunga a quelli attuali e garantisca la prestazione medesima in tutte quelle situazioni richieste dal cittadino al di fuori delle condizioni di tutela già garantite in Azienda; Ritenuto di erogare la prestazione, al di fuori dei Livelli Assistenziali garantiti, di cui al presente atto, su richiesta di terzi, secondo le modalità del programma Densitometria ossea lombare e femorale (MOC), di cui all allegato di lettera A), parte integrante e sostanziale del presente atto, redatto sotto la responsabilità del Direttore della UOC Medicina Generale di Empoli, del Direttore della UOC Cura e Riabilitazione delle Fragilità di Empoli, e del Direttore della UOC Programmazione e Organizzazione Professioni sanitarie di Empoli, nonché della UOC Amministrazione e Politiche delle Risorse Umane di Empoli quale struttura di riferimento per le funzioni assegnate; Considerato che le modalità organizzative e gestionali con le quali erogare la prestazione di cui al presente atto, ivi compresa la definizione dei volumi prestazionali, la definizione normativo-contrattuale nell ambito della quale i dipendenti coinvolti prestano le loro attività sono definite nel programma di cui all allegato di lettera A); Ritenuto di approvare la tariffa per la prestazione densitometria ossea lombare e femorale (MOC), da rendere a pagamento su richiesta di terzi, di cui all allegato di lettera B), parte integrante e sostanziale del presente atto, oltre le imposte di legge se ed in quanto dovute; Considerato che per la predisposizione della tariffa per la prestazione densitometria ossea lombare e femorale (MOC), di cui all allegato di lettera B) si è proceduto ad applicare i costi analitici predisposti dalla UOS Dipartimentale Programmazione e Reporting Direzionale di Empoli; Ritenuto di erogare la prestazione densitometria ossea lombare e femorale (MOC), secondo la tariffa definita nell allegato di lettera B), parte integrante e sostanziale del presente atto; Ritenuto di dare attuazione al programma in oggetto per il periodo 01/07/ /06/2018; Dato atto che il presente provvedimento, di cui è stato dato conto alla UOC Bilancio di Empoli, non comporta oneri aggiuntivi per l Azienda essendo i costi aziendali interamente coperti dai ricavi derivanti dalla tariffa definita nell allegato di lettera B), parte integrante e sostanziale del presente atto; Dato atto che l istruttoria della presente deliberazione è stata curata dalla Responsabile del relativo procedimento, Dott.ssa Francesca Fontanelli, dirigente amministrativo della UOS Sistemi di Valutazione e Incarichi di Empoli; Vista la proposta del Direttore della UOC Amministrazione e Politiche delle Risorse Umane di Empoli, Dr. Dino Ravaglia, che ne attesta la regolarità tecnica, amministrativa e la legittimità; Vista la sottoscrizione del Direttore del Dipartimento Risorse Umane, Dr.ssa Arianna Tognini che ne attesta la coerenza agli indirizzi e agli obiettivi del Dipartimento stesso; Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali; Visti l art. 3 ter del D.Lgs. n. 502/ 92, articolo introdotto dal D.Lgs. 229 del , e l art.42 comma 2 della L.R.T. n.40 del ; Ritenuto opportuno, per motivi di urgenza, correlati all esigenza di dare continuità all attività di cui al presente atto, dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile ai sensi dell art. 42 comma 4 della LRT n. 40 del 24/02/2005;

5 tutto quanto sopra premesso e richiamato DELIBERA a) di approvare il programma Densitometria ossea lombare e femorale (MOC), di cui all allegato di lettera A) al presente atto, parte integrante e sostanziale, nel quale sono regolamentate le modalità organizzative e gestionali con le quali erogare la prestazione, al di fuori dei Livelli Assistenziali garantiti, di cui al presente atto, definiti i volumi prestazionali nonché le modalità normativocontrattuali che disciplinano la partecipazione del personale dipendente coinvolto; b) di approvare la tariffa per l erogazione della prestazione densitometria ossea lombare e femorale (MOC), di cui all allegato di lettera B), parte integrante e sostanziale del presente atto, oltre le imposte di legge se ed in quanto dovute; c) di erogare la prestazione densitometria ossea lombare e femorale (MOC), secondo la tariffa definita nell allegato di lettera B) alla presente deliberazione, a favore di terzi che ne facciano richiesta, con onere a totale carico degli stessi; d) di dare attuazione al programma in oggetto per il periodo 01/07/ /06/2018; e) di dare atto che il presente provvedimento, di cui è stato dato conto alla UOC Bilancio di Empoli, non comporta oneri aggiuntivi per l Azienda essendo i costi aziendali interamente coperti dai ricavi derivanti dalla tariffa definita nell allegato di lettera B), parte integrante e sostanziale del presente atto; f) di dichiarare, per motivi di urgenza, il presente atto immediatamente eseguibile ai sensi dell art.42 comma 4 della L.R.T. n.40 del ; g) di trasmettere al Collegio Sindacale il presente atto a norma di quanto previsto dall art.3 ter del D.Lgs.502/92, articolo introdotto dal D.Lgs. 229 del e dall articolo 42 comma 2 della L.R.T- n.40 del IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Paolo Morello Marchese) IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (Dr. Enrico Volpe) IL DIRETTORE SANITARIO (Dr. Emanuele Gori) IL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI (Dr.ssa Rossella Boldrini)