Atto 13AQ.2016/D /6/2016 UFFICIO PRESTAZIONI ASSISTENZIALI E FARMACEUTICO 13AQ. Elio Manti 01/07/2016 DIPARTIMENTO POLITICHE DELLA PERSONA

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1 DIPARTIMENTO POLITICHE DELLA PERSONA UFFICIO PRESTAZIONI ASSISTENZIALI E FARMACEUTICO 13AQ 13AQ.2016/D /6/2016 LISTINO ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA REGIONALE (A.S.I.R.) - Num. Preimpegno Bilancio Missione.Programma Capitolo Importo Euro Num. Impegno Bilancio Missione. Programma Capitolo Importo Euro Atto Num. Prenotazione Anno Num. Impegno Perente Num. Liquidazione Bilancio Missione. Programma Capitolo Importo Euro Num. Impegno Atto Num. Atto Data Atto Num. Registrazione Bilancio Missione. Programma Capitolo Importo Euro Num. Impegno Atto Num. Atto Data Atto La presente Determinazione Dirigenziale non comporta visto di regolarità contabile Elio Manti 01/07/ X Pagina 1 di 4

2 IL DIRIGENTE VISTA la L.R n. 12 e successive modificazioni ed integrazioni, recante: Riforma dell organizzazione amministrativa regionale ; VISTE le deliberazioni della Giunta Regionale 13 gennaio 1998, n. 11 (individuazione degli atti di competenza della Giunta) e 13 dicembre 2004, n. 2903,(disciplina dell iter procedurale delle proposte di deliberazione della Giunta), come modificata dalla D.G.R. n. 637 del 3 Maggio 2006, successivamente modificata dalla DGR n.539/08; VISTA la DGR n. 227 del 19/2/2014 relativa alla nuova denominazione e configurazione dei Dipartimenti regionali relativi alle aree istituzionali Presidenza della Giunta e Giunta Regionale ; VISTA la deliberazione n. 693 del 10/06/2014, con la quale l esecutivo ha provveduto a ridefinire la configurazione dei dipartimenti regionali relativi alle Aree istituzionali Presidenza della Giunta e Giunta Regionale a parziale modifica della D.G.R. n. 227/2014; VISTA la DGR n. 694 del 10/06/2014 ( Dimensionamento ed articolazione delle strutture e delle posizioni dirigenziali delle aree istituzionali della Presidenza della Giunta e della Giunta Regionale. Individuazione delle strutture e delle posizioni dirigenziali individuali e declaratoria dei compiti loro assegnati ); PREMESSO che la Commissione ASIR presta la sua consulenza tecnico scientifica all Ufficio regionale preposto alla erogazione dell assistenza sanitaria integrativa (DGR 2001/04) per quanto attiene l inserimento nel listino regionale di nuovi presidi e nuovi prodotti dietetici extra Registro Nazionale (D.M ) e per l eventuale redazione di budget per le varie patologie oggetto della normativa ASIR; VISTA la DGR n.968/2011, avente ad oggetto: Assistenza sanitaria integrativa regionale Direttiva vincolante, successivamente integrata dalla DGR n.1665/2011; VISTA la DGR n.1759 del , avente ad oggetto: Rimodulazione dell Accordo di cui alla DGR 362/2013 sottoscritto tra Regione Basilicata Federfarma Regionale e ADF Regionale - per la distribuzione per conto dei farmaci A/PHT e per la erogazione presidi per diabetici ; VISTA la DGR n.452 del , che ha approvato le linee guida e d indirizzo per la prescrizione di dispositivi per l autocontrollo domiciliare della glicemia; CONSIDERATO che la Commissione di cui alla sopra citata DGR 2001/2004, nella seduta del , ha concordato di adeguare il listino ASIR, allegato alla presente determinazione, quale parte integrante e sostanziale, alle linee guida approvate con la predetta DGR 452/2016, integrando, inoltre, lo stesso con: le richieste di inserimento di nuovi prodotti; i prezzi di rimborso per i presidi occorrenti per la glicosuria, chetonuria e chetonemia; STABILITO che la decorrenza del presente Listino ASIR è fissata al 1 luglio 2016; RITENUTO, pertanto, di procedere all integrazione del listino, di cui alla D.D. n 13AQ.2016/D del 3/2/2016; D E T E R M I N A Per le motivazioni richiamate in premessa, che si intendono qui riportate: Pagina 2 di 4

3 DI DEFINIRE il listino regionale per l ASIR, allegato alla presente, quale parte integrante e sostanziale, opportunamente integrato, con decorrenza DI RENDERE DISPONIBILE il presente aggiornamento sul sito internet della Regione Basilicata, al seguente link: area= Sinforosa Carlucci Donato Pafundi Pagina 3 di 4

4 LISTINO ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA REGIONALE (A.S.I.R.) - Anna Roberti 01/07/2016 Donato Pafundi Pagina 4 di 4

5 Elenco Firme del provvedimento n. 13AQ.2016/D del 30/06/2016 Numero Certificato: 38B30C86E6CFB6F14F2596AB2FEB2019 Rilasciato a: dnqualifier= , SN=Carlucci, G=Sinforosa Anna Domenica, SERIALNUMBER=IT:CRLSFR55M45H796T, CN=Carlucci Sinforosa Anna Domenica, O=non presente, C=IT Valido da: 06/03/ fino a: 06/03/ documento firmato il : 29/06/2016 Numero Certificato: 0F3BDF9C3B69859DA7CC58826AF0BE37 Rilasciato a: dnqualifier= , SN=Pafundi, G=Donato Vincenzo, SERIALNUMBER=IT:PFNDTV55E28A519T, CN=Pafundi Donato Vincenzo, O=non presente, C=IT Valido da: 03/03/ fino a: 03/03/ documento firmato il : 30/06/2016 Numero Certificato: 0F3BDF9C3B69859DA7CC58826AF0BE37 Rilasciato a: dnqualifier= , SN=Pafundi, G=Donato Vincenzo, SERIALNUMBER=IT:PFNDTV55E28A519T, CN=Pafundi Donato Vincenzo, O=non presente, C=IT Valido da: 03/03/ fino a: 03/03/ documento firmato il : 30/06/2016 Numero Certificato: 2167D750F06CD8D62366B1D485ACE265 Rilasciato a: dnqualifier= , SN=Roberti, G=Anna, SERIALNUMBER=IT:RBRNNA53S65F495D, CN=Roberti Anna, O=non presente, C=IT

6 Valido da: 11/02/ fino a: 12/02/ documento firmato il : 01/07/2016 Numero Certificato: 1BE31E496439F563403F89F835103D30 Rilasciato a: dnqualifier= , SN=Manti, G=Elio, SERIALNUMBER=IT:MNTLEI60A27F158H, CN=Manti Elio, O=non presente, C=IT Valido da: 08/07/ fino a: 08/07/ documento firmato il : 01/07/2016

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8 Pagina 1 di 26 LISTINO ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA REGIONE BASILICATA Le allegate tabelle riportano Aventi diritto Modalità di prescrizione Modalità di spedizione - liquidazione Elenco e prezzo dei presidi concedibili Elenco dei presidi e diagnostici per diabetici concedibili Elenco e prezzi di rimborso delle strisce reattive concedibili per glicosuria, chetonuria, chetonemia concedibili Elenco e prezzi dei prodotti dietetici concedibili * * In caso di variazioni di codice, di gusto, prodotti ad esaurimento, gli stessi possono essere erogati allo stesso prezzo indicato nel listino presente.

9 Pagina 2 di 26 ARTICOLI DI MEDICAZIONE Aventi diritto: Codice esenzione Invalidi al 100%, con o senza accompagnamento Invalidi di guerra dalla 1 all 8 categoria Invalidi per servizio dalla 1 alla 5 categoria Invalidi per lavoro dall 80% al 100% di invalidità C01/C02 G01/G02 S01/S02 L01 La prescrizione degli articoli di medicazione è prevista nei soli casi in cui sviluppano forme morbose: - piaghe da decubito - eczemi secernenti - ulcere varicose - ustioni gravi La prescrizione degli articoli di medicazione è riservata ai soggetti laringectomizzati - tracheostomizzati, urostomizzati, colostomizzati, ileostomizzati, nei soli casi in cui sviluppano forme morbose: - piaghe peristomali - fistole aperte secernenti. Non viene prevista la fornitura degli articoli di medicazione per la semplice pulizia dello stoma, né per la pulizia e la copertura della tracheotomia; Gli articoli di medicazione possono essere prescritti per un periodo massimo di tre mesi, derogabili nei soli casi in cui lo specialista di struttura pubblica predisponga un piano terapeutico riportante la diagnosi e la durata della stessa deroga. La prescrizione dei presidi suddetti, non deve superare il tetto mensile di 10 euro, e non devono essere prescritti per tutto il tempo in cui ricorra l assistenza domiciliare integrata (ADI) per il soggetto avente diritto Modalità di spedizione/liquidazione La ricetta, redatta dal medico curante, ai fini della spedizione/liquidazione deve necessariamente riportare il codice di esenzione per patologia nell apposito riquadro.

10 Pagina 3 di 26 ARTICOLI DI MEDICAZIONE CODICE DESCRIZIONE PREZZO COTONE IDROFILO ORO F.U. GR ,19 COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 10 X 10 X 25 0,55 COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 18 X 40 X 12 2,00 COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 36 X 40 X 12 3,00 BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 5 0,79 BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 7 1,09 BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 10 1,55 BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 5 1,20 BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 7 1,60 BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5X10 2,10 CEROTTO ADESIVO 5 X 2,5 3,90 CEROTTO ANALLERGICO IN SETA 5 X 2,5 5,40 CEROTTO ANALLERGICO IN SETA 5 X 5 8,80 CEROTTO ANALLERGICO TNT 5 X 2,5 4,08 CEROTTO ANALLERGICO TNT 5 X 5 8,10 GUANTI POLIETILENE MONOUSO CONF. DA 100 PZ. 2,60 ACQUA OSSIGENATA 10 VOL. CC ,00 POLVERI PER SOL. ANTISET. 6,40 SOLUZIONI ANTISET. 3,80 TINTURA DI IODIO CC. 25 2,80 N.B. I singoli prodotti vanno tariffati secondo il prezzo di fustella fissato dalla ditta produttrice e, comunque, fino al prezzo massimo riportato nel listino Regionale

11 Pagina 4 di 26 PRESIDI PER AFFETTI DA MORBO DI COOLEY Aventi diritto Soggetti affetti da morbo di Cooley - Codice di esenzione: RDG010 modalità di spedizione -liquidazione La ricetta redatta dal medico curante, ai fini della liquidazione, deve necessariamente riportare il codice di esenzione per patologia nell'apposito riquadro. La ricetta può contenere esclusivamente i sottoelencati presidi per un fabbisogno massimo di un mese. Presidi concedibili CODICE DESCRIZIONE PREZZO OPPURE OPPURE SIRINGHE MONOUSO AGO INDOLORE DA 10 ML 0,36 SIRINGHE MONOUSO AGO INDOLORE DA 20 ML 0,57 SIRINGHE MONOUSO AGO IND. TIPO PENTA 20 ML 0,67 AGHI A FARFALLA 1,03 OPPURE AGHI A FARFALLA 25 CORTO 1,55 OPPURE AGHI A FARFALLA TUBO LUNGO 2,58 OPPURE THALASET AGHI CONTACT 80 CM/31 THALASET 5,06

12 Pagina 5 di 26 PRESIDI PER LARINGECTOMIZZATI e TRACHEOSTOMIZZATI Aventi diritto Laringectomizzati e Tracheostomizzati : codice di esenzione 048 modalità di spedizione -liquidazione La ricetta redatta dal medico curante, ai fini della liquidazione, deve necessariamente riportare il codice di esenzione per patologia nell'apposito riquadro. La ricetta può contenere esclusivamente i sottoelencati presidi per un fabbisogno massimo di un mese. Presidi concedibili CODICE DESCRIZIONE Euro COLLARI FILTRO 7,49 cod FILTRO HYDRO-THERM A I con capnometro 7,75 SONDINI MONOUSO PER ASPIRAZIONE 1,29 SONDINI NASALI PER OSSIGENOTERAPIA 0,67

13 Pagina 6 di 26 REATTIVI - DIAGNOSTICI PER DIABETICI L erogazione è destinata alle persone affette da: PATOLOGIA Codice esenzione Diabete Mellito 013 Iperinsulinismo RCG060 Il numero di presidi concedibili è fissato dalla DGR n. 452 del come da tabella sottostante Tabella1 Autocontrollo glicemico domiciliare :quantità di strisce reattive dispensabili Classe Condizione Numero di autocontrolli Quantità concedibili di strisce Diabete mellito tipo 1 in età pediatrica Classe 1 Basal bolus CSII - SAP Fino a 6/die 175/mese Classe 1 Basal bolus Flash-monitoring Fino a 2 /die 175/trimestrale Autocontrollo glicemico domiciliare :quantità di strisce reattive dispensabili Diabete mellito dell adulto Classe 1 Terapia insulinica intensiva (basai bolus) 4-5 controllì/die Classe 1 Classe 1 Classe 1 Microinfusore (CSIl) Flash-monitoring Gravidanza in donna diabetica (in terapia insulinica o con microinfusore) Con SAP o rt-cgm Senza SAP Classe 2 Terapia insulinica convenzionale o mista N. controlli pari al n. iniezioni +10 Terapia ipoglicemizzante orale N. controlli pari a profilo settimanale su 4 punti farmaci secretagoghi (sulfaniluree o glinidi) Fino a 2 controlli/die in presenza di rischio elevato di ipoglicemie o Classe 3 conseguenze potenzialmente gravi Classe 3 Classe 4 Metformina/glitazonjfinibitori DPP-4/analoghi GLP-l da soli o in associazione Terapia dietetica o in monoterapia con metformina o glitazonl o Inibitori DPP-4 o con altri agenti antiiperglicemizzanti della stessa (coronaropatia, vascolopatia cerebrale, retinopatia proliferante) se associazione con insulina o a farmaci secretagoghi (sulfaniluree o glinidi) vedi classe corrispondente solo in caso di stili di vita che mettano il paziente a rischio di ipoglicemia, o per durante malattie intercorrenti Diabete mellito gestazionale in sola dieta Classe 5 Come classe 1 gravidanza Fino a 4/die + 30 per chetonemia in terapia insulinica Per quanto riguarda i pungidito e gli aghi per le penne le quantità sono fissate in: 1. pungidito: in numero UGUALE a quello delle strisce per il controllo della glicemia; 2. aghi per penna da insulina: in numero UGUALE al numero di somministrazioni di insulina, eventualmente maggiorabile fino al 20% in ragione di necessità terapeutiche (da esplicitare)

14 Pagina 7 di aghi per penna in pazienti in terapia con analoghi di GLP1: in numero UGUALE a quello delle somministrazioni di terapia iniettiva necessaria (1o 2 iniezioni/die = 30 o 60 aghi per penna mese). Indicazioni alla prescrizione Le indicazioni proposte riguardano i quantitativi massimi concedibili; le prescrizioni sono decise dal medico del centro diabetologico e personalizzate per ogni paziente; vengono erogate dopo compilazione da parte del medico del centro diabetologico del modulo per la prescrizione Modalità di spedizione/liquidazione : La ricetta, redatta dal medico curante, ai fini della spedizione/liquidazione deve necessariamente riportare il codice di esenzione per patologia nell apposito riquadro. Non è ammessa la sostituzione da parte del farmacista di strisce e lancette, trattandosi di presidi legati al tipo di glucometro consigliato dallo specialista, mentre è consentita la sostituzione degli aghi per penna. I presidi elencati si possono erogare anche in caso di variazione di codice e/o prodotti ad esaurimento.

15 Pagina 8 di 26 Presidi concedibili SIRINGHE ED AGHI CODICE PRODOTTO DITTA SIRINGHE PER INSULINA SPAZIO NULLO da 0,3 ML - 0,5 ML e 1 ML AGO INSUPEN 30 G 8 MM 100 PZ ARTSANA AGO INSUPEN 31 G 6 MM 100PZ ARTSANA AGO INSUPEN 31 G 8 MM 100PZ ARTSANA AGO INSUPEN 32 Gx8 ARTSANA AGO INSUPEN 32 Gx6 ARTSANA AGO INSUPEN G32 4 MM 100 PZ ARTSANA AGO INSUPEN G33 4 mm 100 PZ ARTSANA AGO INSUPEN G31 5MM 100 PZ ARTSANA AGO PENNA THIN PEN 31GX5MM ARTSANA AGO PENNA THIN PEN 31 G X6MM ARTSANA AGO PENNA THIN PEN 32 G X4MM ARTSANA AGO PENNA THIN PEN 32 GX6MM ARTSANA I SENSE AGO INS G33 4 MM 100 PZ ALPHA PHARMA SERVICE SRL I SENSE AGO INS G31 6MM 100 PZ ALPHA PHARMA SERVICE SRL I SENSE AGO INS G31 8 MM 100 PZ ALPHA PHARMA SERVICE SRL I SENSE AGO INS G32 4MM 100 PZ ALPHA PHARMA SERVICE SRL I SENSE AGO INS G32 6MM 100 PZ ALPHA PHARMA SERVICE SRL AGO NOVOFINE G30 8MM 100 PZ BB FARMA AGO NOVOFINE G31 6MM 100 PZ BB FARMA AGO BD MICROFINE 31G x 5 mm 100PZ BECTON DICKINSON AGO BD MICROFINE. 29 G x 100 PZ BECTON DICKINSON AGO BD MICROFINE 30 G x 100 PZ BECTON DICKINSON AGO BD MICROFINE 31 G x 8 mm 100 PZ BECTON DICKINSON AGO BD MICROFINE G 32 x4 mm BECTON DICKINSON LINEA D BIOFINE G31 6MM 100 PZ BIOSEVEN SRL LINEA D PENFINE 8 mm (ad esaurimento) BIOSEVEN SRL LINEA D BIOFINE 8 mm G PZ BIOSEVEN SRL LINEA D BIOFINE G30 10MM 100 pz BIOSEVEN SRL LINEA D BIOFINE G29 12 MM 100 PZ BIOSEVEN SRL EXTRAFINE AGO PENNA G31 x6mm 100 (ad esaurimento) DESA PHARMA EXTRAFINE AGO PENNA G31 x6mm 100 DESA PHARMA AGO EXTRAFINE G31 8MM 100 PZ (ad esaurimento) DESA PHARMA AGO EXTRAFINE G31 8MM 100 PZ DESA PHARMA EXTRAFINE AGO PENNA G30X8MM 100 (ad esaurimento) DESA PHARMA EXTRAFINE AGO PENNA G30X8MM 100 DESA PHARMA AGOPENNA ICOSUPERFINE 30GX8mm 100 pezzi DESA PHARMA AGO DROPLET PEN G32 4MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G31 6MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G31 8MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G29 10MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G29 12 MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G32 5MM 100PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO DROPLET PEN G32 6MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL

16 Pagina 9 di AGO DROPLET PENNA G32 8MM 100 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL AGO PENNA G 30x8MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO PENNA G31 6MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO PENNA G 31x5MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO PENNA G 31x8MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO PENNA G32x4MM 100 PZ FARMAC- ZABBAN AGO FEELFINE G31 6MM 100PZ HARMONIUM PHARMA SRL AGO FEELFINE G31 8MM 100PZ HARMONIUM PHARMA SRL AGO FEELFINE G32 4MM 100 PZ HARMONIUM PHARMA SRL UNIPEN AGO IPOD G 31 x6mm 100 PZ MEDICAL PHARMA SRL UNIPEN AGO IPOD G 31 x 5mm 100 PZ MEDICAL PHARMA SRL UNIPEN AGO IPOD G 29 x12 mm 100 PZ MEDICAL PHARMA SRL UNIPEN AGO IPOD G 31 x8 MM 100 PZ MEDICAL PHARMA SRL AGO BD MICROFINE G31 5MM 100 PZ MEDIFARM SRL AGO BD MICROFINE G31 8MM 100 PZ MEDIFARM SRL GLUCOJECT AGO PENNA 4 MM G32 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 5 MM G31 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 6MM G31 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 8MM G31 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 10MM G29 MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT AGO PENNA 12 MM G29 MENARINI DIAGNOSTICI AGO FORA G31 5 MM 100 PZ METER AGO FORA G30 8 MM 100 PZ METER AGO FORA G31 8 MM 100 PZ METER NOVOFINE AGO x INSULINA 30 G x 8 mm 100 pezzi NOVO NORDISK NOVOFINE AGO x INSULINA 31 G x 6 mm 100 pezzi NOVO NORDISK NOVOTWIST AGO INS G30 8MM 100 P NOVO NORDISK NOVOTWIST AGO INS G32 5MM 100 P NOVO NORDISK AGHI NOVOFINE 30 G 0,3x8 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l AGHI NOVOFINE 30 G 0,3x6 mm1 00 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l AGHI BD MICROFI NE 31 G 0,25x8 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l AGHI BD MICROFI NE 31 G 0,25x5 mm 100 PZ PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l AGO ACCUFINE PER PENNA 30Gx8 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A AGO ACCUFINE PER PENNA 29 Gx PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE G31 8 MM ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE G31 6MM ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE G32x6 MM ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE G 32 x8 MM ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE 31 G x5mm 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A ACCU-FINE PEN NEEDLE 32 G x 4mm 100 PZ ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A AGO NANOPASS G32,5 4MM 100 PZ TERUMO ITALIA AGO NANOPASS G32,5 6MM 100 PZ TERUMO ITALIA AGO NANOPASS G32,5 8MM 100 PZ TERUMO ITALIA LANCETTE PUNGIDITO CODICE PRODOTTO DITTA FREESTYLE LANCETTE 200 PZ ABBOTT THIN LANCETS 50 PZ ABBOTT FREESTYLE LANCETTE PUNG 50 PZ ABBOTT

17 Pagina 10 di FREESTYLE LANCETTE 200 PZ ABBOTT IRIS LANCETTE PUNGIDITO 25 PZ (ad esaurimento) ALPHA PHARMA SERVICE PROMISED LANC PUNGIDITO 25 PZ ALPHA PHARMA SERVICE IRIS LANCETTE PUNGIDITO 50 PZ (ad esaurimento) ALPHA PHARMA SERVICE PROMISED LANC PUNGIDITO 50 PZ ALPHA PHARMA SERVICE PRONTO DIGITEST LANCETTE ARTSANA spa AMES MINILET x 200 LANCETTE PUNGIDITO BAYER DIAGNOSTICI AMES MINILET x 25 LANCETTE PUNGIDITO BAYER DIAGNOSTICI MICROLET LANCETS 200 PZ BAYER DIAGNOSTICI MICROLET LANCETS 25 PZ BAYER DIAGNOSTICI BD MICROFINE +G30 50 PZ BECTON DICKINSON BD MICROFINE + G PZ BECTON DICKINSON BD MICROFINE + G PZ BECTON DICKINSON LANCETTE STERILI G30 25 PZ BIOCHEMICAL SYSTEM LINEA D PIUMA SOFT LANC G BIOSEVEN SRL DIGI-TOUCH LANCETTE 25 BIOTECH DIAGNOSTICI SRL DIGI-TOUCH LANCETTE 50 BIOTECH DIAGNOSTICI SRL DROPLET LANC COMF MAX G33 25 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL DROPLET LANCETTE G30 25 PZ DIFAR DISTRIBUZIONE SRL BRUNO LANCETTE PUNGIDITO 25 PZ BRUNO FARMACEUTICI BRUNO LANCETTE PUNGIDITO 50 PZ BRUNO FARMACEUTICI CARESENS SOFT LANC 25 PZ EXXE DOMINOMOBILE LANC PUNG 25 PZ H.P.S. spa DOMINOMOBILE LANC PUNG 50 PZ H.P.S. spa ONETOUCH DELICA LANCETTE 25 PZ LIFESCAN ITALIA ONETOUCH DELICA LANCETTE 200 PZ LIFESCAN ITALIA ONETOUCH ULTRASOFT LANC 25 PZ LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) ONETOUCH ULTRASOFT LANC 200 PZ LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) ONETOUCH COMFORT 50 LANCETTE LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) ONETOUCH COMFORT 100 LANCETTE LIFESCAN ITALIA (ortoclinic) UNILANCET FLAT LANC PUNG 25 PZ MEDICAL PHARMA SRL UNILANCET LANC PUNG 25 PZ MEDICAL PHARMA SRL GLUCOMEN READY LANCET 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN READY LANCET 100 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT LANCETS PLUS G33 25 P MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT LANCETS PLUS G33 50 P MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT LANCETS PLUS G P MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOJECT LANCETS PLUS G P MENARINI DIAGNOSTICI SD 25 LANCETTE G PZ METER FORA LANCETTE PUNG 30 G 25 PZ METER SD 25 LANCETTE G PZ METER FORA LANCETTE PUNG 33 G 25 PZ METER D-ONE LANCETTE PUNGIDITO 25 PZ (ad esaurimento) PHARMEX ITALIA G-VISION TIPS ST LANC 50 PZ (ad esaurimento) PHARMEX ITALIA ACCUCHEK SOFTCLIX 200 LANCETTE PROGRAMMI SAN. INTEGRATI s.r.l ACCUCHEK SOFTCLIX 25 LANCETTE PROGRAMMI SAN. INTEGRATI s.r.l ONETOUCH ULTRA SOFT 25 LANCETTE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI s.r.l AUTOCLIX LANCET x 25 PZ ROCHE DIAGNOSTIC SpA

18 Pagina 11 di ACCUCHEK MULTICLIX LANCET 102 PZ ROCHE DIAGNOSTIC SpA ACCUCHEK MULTICLIX LANCET 24 PZ ROCHE DIAGNOSTIC SpA ACCUCHEK SOFTCLIX LANCETT x 200 ROCHE DIAGNOSTIC SpA ACCUCHEK FASTCLIX LANCET 24 PZ ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK FASTCLIX LANCET 102 ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK SOFTCLIX II LANCETT x 25 ROCHE DIAGNOSTIC SpA MYSTAR SYLKFEEL LANCETS 25 G 28 SANOFI MYSTAR SYLKFEEL LANCET G33 25 P SANOFI BGSTAR LANCETTE G28 50 PZ SANOFI MYSTAR SYLKFEEL LANCETS 50 G28 SANOFI MYSTAR SYLKFEEL LANCETS 50 G33 SANOFI FINETOUCH LANCETTE 25 PZ TERUMO ITALIA s.r.l.

19 Pagina 12 di 26 STRISCE REATTIVE CODICE PRODOTTO DITTA FREESTYLE OPTIUM KETONE 10 STR ABBOTT FREESTYLE LITE STR GLICEMIA 25 PZ ABBOTT FREESTYLE LITE 50 STRISCE ABBOTT FREESTYLE OPTIUM TEST STRIPS 25 ABBOTT FREESTYLE OPTIUM TEST STRIPS 50 ABBOTT IRIS D GLICEMIA 25 STR ALPHA PHARMA SERVICE IRIS D GLICEMIA 50 STR ALPHA PHARMA SERVICE PIC GLUCOTEST 50 STRISCE ARTSANA PIC GLUCOTEST 25 STRISCE ARTSANA BREEZE 2 5 DISCHI x10 STRISCE (ad esaurimento) BAYER DIAGNOSTICI EASYFILL 25 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI CONTOUR NEXT TEST GLICEMIA 25 BAYER DIAGNOSTICI CONTOUR NEXT TEST GLICEMIA 50 BAYER DIAGNOSTICI CONTOUR LINK 50 STR (ad esaurimento) BAYER DIAGNOSTICI ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSE 25 STR BB FARMA ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR BB FARMA CONTOUR LINK 50 STR BB FARMA ACCU-CHEK ACTIVE 50 STR BB FARMA DANA SOOIL GLICEM 50 STR BC TRADE MULTICARE GLUCOSIO 25 STR BIOCHEMICAL SYSTEM MULTICARE GLUCOSIO 50 STR BIOCHEMICAL SYSTEM MULTICARE IN GLUCOSIO ELETTR 25 PZ BIOCHEMICAL SYSTEM MULTICARE IN GLUCOSIO ELETTR 50 PZ BIOCHEMICAL SYSTEM BSICARE GLICEMIA 25 STR BIOCHEMICAL SYSTEM BSICARE GLICEMIA 50 STR BIOCHEMICAL SYSTEM OGCARE GLICEMIA 25 STR BIOCHEMICAL SYSTEM OGCARE GLICEMIA 50 STR BIOCHEMICAL SYSTEM LINEA D EVO 25 STR REATT BIOSEVEN SRL LINEA D EVO 50 STR REATT BIOSEVEN SRL LINEA D SIRIO 25 STR REATT BIOSEVEN SRL LINEA D SIRIO 50 STR REATT BIOSEVEN SRL ON CALL SIMPLE STR GLICEM 25 PZ BIOTECH DIAGNOSTICI SRL ON CALL SIMPLE STR GLICEMIA 50 PZ BIOTECH DIAGNOSTICI SRL BRUNO GD40 DELTA 25 STRISCE BRUNO FARMACEUTICI SPA CARESENS N 25 STRISCE EXXE CARESENS N 50 STRISCE EXXE FINETEST STR REATT AUTOCOD 25 PZ FARMATECH ITALIA s.r.l FINETEST STR REATT AUTOCOD 50 PZ FARMATECH ITALIA s.r.l ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE GENERAL PHARMA SOLUTIONS ONETOUCH ULTRA 100 STRISCE GENERAL PHARMA SOLUTIONS ACCU-CHEK ACTIVE 50 STR GENERAL PHARMA SOLUTIONS ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR GENERAL PHARMA SOLUTIONS DOMINO STRISCE GLUC ELETRO 25 Pz H.P.S. spa DOMINO STRISCE GLUC ELETRO 50 Pz H.P.S. spa ONETOUCH VITA 50 STRISCE LIFESCAN ITALIA ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)

20 Pagina 13 di ONE TOUCH VERIO STR REAT DOM 25 LIFESCAN ITALIA ) ONE TOUCH VERIO STR REAT DOM 50 LIFESCAN ITALIA ONETOUCH VITA 25 STRISCE LIFESCAN ITALIA ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR (ad esaurimento) MEDIFARM SRL ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR NEW MEDIFARM SRL ACCU-CHEK ACTIVE 50 STR MEDIFARM SRL ACCU-CHEK AVIVA 50 STR MEDIFARM SRL ACCU-CHEK MOBILE TESTE 50 STR MEDIFARM SRL FREESTYLE OPTIUM TEST 50 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH ULTRA GLICEMIA 25 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH ULTRA GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH ULTRA GLICEMIA 100 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH VERIO GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH VITA GLICEMIA 25 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH VITA GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL GLUCOCARD G SENSOR 50 STR MEDIFARM SRL CONTOUR NEXT GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL CONTOUR LINK GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL BREEZE 2 GLICEMIA 50 STR MEDIFARM SRL BGSTAR MYSTAR EXTRA 50 STR MEDIFARM SRL ONETOUCH VITA GLICEMIA 25 STR MDHEALTHCARE SRL ONETOUCH ULTRA 100 STRISCE MDHEALTHCARE SRL ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE MDHEALTHCARE SRL GLUCOMEN READY SENSOR 25 STR MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN READY SENSOR 50 STR MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD G SENSOR 50PZ. MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD G SENSOR 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MEMORY STRIPS 25 PEZZI MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MEMORY STRIPS 50 PEZZI MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN LX GLU SENSORS 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN LX GLU SENSORS 50 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOMEN LX PLUS 10 KET SENSOR MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MX BLOOD GLUCOSE 10 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MX BLOOD GLUCOSE 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD MX BLOOD GLUCOSE 50 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD SM TEST STRIPS 10 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD SM TEST STRIPS 25 PZ MENARINI DIAGNOSTICI GLUCOCARD SM TEST STRIPS 50 PZ MENARINI DIAGNOSTICI FORA DIAMOND/GD50 25 STR METER FORA DIAMOND/GD50 50 STR METER G71A METER 25 STR GLICEMIA METER G71A METER 50 STR GLICEMIA METER GLUCOSE TB 100 STRISCE 25 PZ (ad esaurimento) PHARMEX ITALIA GLUCOSE TB 100 STRISCE 50 PZ PHARMEX ITALIA ACCU-CHEK ACTIVE PLASMA 50 STR PROGRAMMI SAN INTEGRATI srl ACCU-CHEK COMPACT STR REAT PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ACCU-CHEK ACTIVE PLASMA 25 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ACCU-CHEK ACTIVE PLASMA 50 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl

21 Pagina 14 di ASCENSIA ELITE 50 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ASCENSIA GLUCODISC 50 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl GLUCOCARD MEMORY 50 STRISCE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONETOUCH 25 STRISCE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONETOUCH 2x25 STRISCE REATTIVE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl OPTIUM PLUS 50 STRISCE REATTIVE PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONE TOUCH VERIO 2X25 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ONE TOUCH VITA 2X25 STR PROGRAMMI SAN.INTEGRATI srl ACCU-CHEK COMPACT STR 50+1 PZ ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK ACTIVE 25 STR (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK ACTIVE 25 STRIPS 25 PZ ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK ACTIVE 50 STR (ad esaurimento) ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK ACTIVE STRIPS 50 PZ ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK AVIVA 25 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK AVIVA 50 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUCHEK COMPACT GLUCOSE 17 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUTREND GLUCOSE 25 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCUTREND GLUCOSE 25 STR ROCHE DIAGNOSTICS SpA ACCU-CHEK MOBILE 50 TEST MIC2 ROCHE DIAGNOSTICS SpA BGSTAR STRISCE REATTIVE 25 PZ SANOFI BGSTAR MYSTAR EXTRA 25 STR SANOFI BGSTAR MYSTAR EXTRA 50 STR SANOFI MEDISAFE FIT DISCO GLICEMIA 25 TERUMO ITALIA s.r.l FINETOUCH DISCO REATTIVO GLIC 25 PZ TERUMO ITALIA s.r.l. STRISCE REATTIVE PER GLICOSURIA, CHETONURIA,CHETONEMIA CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO DI RIMBORSO/STRISCIA COMPRENSIVO DI IVA AL 4% DIASTIX x 50 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI 0, KETODIASTIX 50 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI 0, KETOSTIX 50 STRISCE BAYER DIAGNOSTICI 0, KETODIABURTEST 5000 x 50 STRISCE ROCHE DIAGNOSTIC SpA 0, KETURTEST x 25 STRISCE ROCHE DIAGNOSTIC SpA 0, FREESTYLE OPTIUM KETONE 10 STR ABBOTT 2, STRISCE CHETONEMIA BRUNO FARMACEUTICI SPA 2, GLUCOMEN LX PLUS 10 KET SENSOR MENARINI DIAGNOSTICI 2,00

22 Pagina 15 di 26 PRODOTTI DIETETICI L erogazione è destinata alle persone affette da: PATOLOGIA Fenilchetonuria RCG040 Leucinosi RGC040 Glicogenolisi RCG060 Galattosemia RCG060 Fibrosi Cistica 018 Malattia del ciclo dell urea RCG050 Iperinsulinismo RCG060 Atresia biliare RN0210 Atresia ileale congenita RNG120 Patologia del Motoneurone periferico (SLA) RF0100 Morbo di Alzheimer 029 Patologie neoplastiche maligne 048 Insufficienza renale cronica La prescrizione 023 redatta da uno specialista di struttura pubblica, deve prevedere una dieta che fornisca: - per i soggetti di età <60 anni 0,7g/Kg (peso ideale PI) di proteine ed almeno 35 Kcal/Kg PI/die - per i soggetti di età >60 anni 30 Kcal/Kg PI/die Il paziente va monitorato almeno semestralmente per ottimizzare l apporto delle sostanze nutrienti e in special modo dell apporto calorico Codice esenzione Modalità di spedizione/liquidazione La ricetta deve contenere i quantitativi dei prodotti dietetici prescritti dallo specialista di struttura pubblica, il medico riporta obbligatoriamente il codice di esenzione nell apposito riquadro. La ricetta così compilata può essere spedita/liquidata alle seguenti condizioni: - previa autorizzazione ASL - previo rilascio di modulo opportunamente compilato recante i dati identificativi paziente, codice di esenzione, quantitativi prodotti dietetici, timbro ASL

23 Pagina 16 di 26 PRODOTTI CONCEDIBILI * DIETETICI PER AFFETTI DA MALATTIE METABOLICHE CONGENITE FENILCHETONURIA (miscele prive di fenilalanina) CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO X PHEJUNIOR AFR 382, X PHE CRESCITA 20 BUST X16,5 G AFR 440, ANTIFEN ARA INTEG 20 BUST 30 G DMF 240, PKU 1 MIX 450 G MILUPA 109, PKU G MILUPA 191, PKU 2 PRIMA ALIM DIET.500 G. MILUPA 296, PKU 2 SECUNDA 500 G (ad esaurimento) MILUPA 341, PKU 2 SECUNDA 500 G MILUPA 341, PKU 2 ACTIVA 10 BUST 500 G MILUPA 223, PKU 2 MIX ALIM.DIET.400 G MILUPA 139, PKU 2 SHAKE CIOC CARAM 500 G MILUPA 236, PKU 2 SHAKE FRA VAN 500 G MILUPA 236, PKU 3 ADVANTA 500 G NP MILUPA 325, PKU 3 TABLETS 600 CPS MILUPA 240, PKU 3 ACTIVA 10 BUST 500 G MILUPA 335, PHELNAA GRANULATO 2x247,5 G MOVISCOM 480, PHELNAA 30 BUST 495 G MOVISCOM 480, PROBIOFEN MESI 500 G MOVISCOM 180, PROBIOFEN ANNI MOVISCOM 280, XP MAXAMUM POLV ARA 500 G. NUTRICIA 316, MAXAMAID XP2 POLV 500 G NUTRICIA 383, XP MAXAMAID POLV ARANCIA 500 G NUTRICIA 290, DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G NUTRICIA 50, AFENIL GEL NEU. 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 399, AFENIL 1 MISC. AMIN ML 500 PIAM FARMACEUTICI 33, AFENIL 1 6FLX200ML PIAM FARMACEUTICI 80, AFENIL2 MISC. AMIN ML 500 PIAM FARMACEUTICI 399, AFENIL 3 MISC ML 500 PIAM FARMACEUTICI 238, AFENIL SQUASH AGR 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 577, AFENIL SQUASH FRUT BOS 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 577, AFENIL MICRO 3H MISC 400 G PIAM FARMACEUTICI 370, AFENIL EXPRESS SAPORE NEUTRO E ARANCIA PIAM FARMACEUTICI 514, AFENIL BUDDY CR CARAMEL 30 BU PIAM FARMACEUTICI 359, NEUTRAFENIL MICRO R 110 G PIAM FARMACEUTICI 430,00

24 Pagina 17 di 26 FENILCHETONURIA (miscele a basso contenuto di fenilalanina) AMINOFEN MISC.AMINOACIDI GR.500 EUROSPITAL 290, AMINO SALI MINERALI GR. 250 EUROSPITAL 78,00 FENILCHETONURIA (pasta a basso contenuto di fenilalanina) HARIFEN RISO GR. 500 DMF 7, PASTA HARIFEN (FORMATI VARI) G.500 DMF 7, MEVALIA SPAGHETTI 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA PENNE DR. SCHAR 5, MEVALIA ANELLINI 250 G DR. SCHAR 2, MEVALIA DITALI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA ANELLINI APROT 250 G DR. SCHAR 2, MEVALIA FUSILLI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA PENNE APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA SPAGHETTI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA RICE PASTINA APROT 400 G DR. SCHAR 4, GIUSTO APROTEICO PASTA G. 500 (FORMATI VARI) GIULIANI 5, GIUSTO APROTEICO PASTA G. 250 (FORMATI VARI) GIULIANI 3, APROTEN ANELLINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN RIGATINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN PENNE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN FUSILLI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN SPAGHETTI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN BUCATINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN LINGUINE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN PIPE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN SEDANI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN TAGLIATELLE 250 G PROMO HEINZ ITALIA 3, AMINO' PENNE RIGATE APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 7, AMINO' SPAGHETTI APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 7, AMINO' RISONI APROTEICA 500 GR., NOVE ALPI 7, PAS AMINO' MACCHER APROTEICI 500 GR. NOVE ALPI 7, PAS AMINO' STELLINE APROTEIC 500 GR. NOVE ALPI 7, AMINO DITALINI RIGATI 500 G NOVE ALPI 7, AMINO LINGUINE 500 G NOVE ALPI 7, PAS LOPROFIN (formati vari) 500 G. NUTRICIA 6, PAS LOPROFIN (formati vari) 250 G. NUTRICIA 3, PAS LOPROFIN (tagliatelle,lasagne) G.250 NUTRICIA 4, PAS LOPROFIN RISO G. 500 NUTRICIA 6, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 500 PLA.DA 8, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 250 PLA.DA 4, SINEAMIN PASTA (FORMATI VARI) GR.500 PIAM FARMACEUTICI 5, SINEAMIN SEMOLINO GR. 500 PIAM FARMACEUTICI 5,95

25 Pagina 18 di 26 FENILCHETONURIA (pane a basso contenuto di fenilalanina) MY SNACK CONDIBURGER VERD+CARNE AFR SRL 9, MY SNACK CONDIBURGER PAT+CARNE AFR SRL 9, HARIFEN TOSTADAS GR. 200 DMF 8, MEVALIA PAN CARRE' 400 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PAN RUSTICO 400 G DR.SCHAR 6, MEVALIA CIABATTINE 260 G DR.SCHAR 5, MEVALIA CROSTINI 150 G DR.SCHAR 5, MEVALIA MINI BAGUETTE APROT DR.SCHAR 3, MEVALIA FETTE BISC APROT 210 G DR.SCHAR 4, GIUSTO APROTEICO PANINI LU 150 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO PANCARRE' 400 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO FONDI PIZZA 200 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO FETTE BISCOTTATE GIULIANI 6, APROTEN FETTE TOSTATE PROMO HEINZ ITALIA 6, APROTEN PANE BISCOTTATO PROMO HEINZ ITALIA 6, APROTEN PANE A FETTE 400 G HEINZ ITALIA 6, APROTEN SFILATINI 3X50 G HEINZ ITALIA 3, AMINO' IMPANATURA APROTEICA NOVE ALPI 4, AMINO' FRUTTOFETTE NOVE ALPI 5, AMINO FOCACCINE OLIO APROT 100 NOVE ALPI 2, AMINO' FONDI PIZZA APROTEICI 150 GR. NOVE ALPI 2, AMINO' HAPPYD TARTARUGHINE 200 GR. NOVE ALPI 4, AMINO' PANTOSTATO IPOPROTEIC 290 NOVE ALPI 6, AMINO' STUZZICHINI ROSMAR IP 180 NOVE ALPI 4, AMINO' IL PANCARRE' 250 G NOVE ALPI 4, AMINO' LA PAGNOTTA CASALINGA NOVE ALPI 4, AMINO' LE TRECCINE 200 G NOVE ALPI 4, AMINO' I PANINI 100 G NOVE ALPI 2, AMINO' STUZZICHINI OLIO EXVERG NOVE ALPI 4, LOPROFIN CRACKER 150 G NF NUTRICIA 6, LOPROFIN CRACKER ERBE AROM 150 G NUTRICIA 6, LOPROFIN PANE A FETTE NUTRICIA 7, LOPROFIN FRANCESINI 260 G NUTRICIA 7, LOPROFIN PANFETTE FETTE BIS g.300 NUTRICIA 5, APROTEN GRISSINI 150 GR. PLA.DA 5, APROTEN PANE A FETTE 400 MG PLA.DA 6, APROTEN PANE BISCOTTATO GR. 280 PLA.DA 8, APROTEN PANINI 2X100 G PLA.DA 4, APROTEN SFILATINI 3X50G PLA.DA 3,35

26 Pagina 19 di 26 FENILCHETONURIA (farina a basso contenuto di fenilalanina) APROTEN FARINA G.500 DIETERBA 8, HARIFEN FARINA DOLCI PANE GR. 500 DMF 8, MEVALIA BREAD MIX APROTEICO +LIEV DR.SCHAR 6, MEVALIA CAKE MIX APROT 500 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PIZZA BASE APROT 300 G DR.SCHAR 5, MEVALIA EGG REPLACER 400 G DR.SCHAR 24, MEVALIA BURGER MIX PREP DR.SCHAR 6, AMINO MISC APR PAN/PIZ/FOC 500 NOVE ALPI 6, LOPROFIN FARINAxDOLCI,FOCACCE,PIZZE G.500 NUTRICIA 7, LOPROFIN ALTROVO 500 G NUTRICIA 35,19 FENICHETONURIA (biscotti ed affini) METAX SCHOXXI CIOCCOLATO RISO A.F.R. 12, SCHOXXI MEDAGLIE CIOCCOLATO A.F.R. 20, X PHE INFANT BARR 500 G AFR 140, X PHE KID BARR 500 G AFR 363, X PHE ADVANCE BARR 500 G. AFR 390, BIS. GALLETAS SEC. GR. 200 DMF 8, BIS. HARIFEN CARAMELLO GR. 125 DMF 8, HARIFEN SNACK FRA 125 G DMF 8, TARANIS CR SPALM NOCCIOLA 230 G DMF 18, MEVALIA FROLLINI 200 G DR.SCHAR 4, MEVALIA CHOCO CHIP 200 G DR.SCHAR 4, MEVALIA MAGDALENAS MER APROT DR.SCHAR 6, MEVALIA FRUIT BAR APROT 125 G DR.SCHAR 5, APROTEN FROLLINI CACAO PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN BISCOTTO 180 G PROMO HEINZ ITALIA 5, AMINO' LA GRATTUGINE AL LIMONE NOVE ALPI 5, AMINO' LE GRATTUGINE AL CACAO NOVE ALPI 5, AMINO' PASTICCINI APROTEICI NOVE ALPI 5, AMINO' FROLLA &FRUTTA NOVE ALPI 5, AMINO' TORTINE ALBICOCCA NOVE ALPI 6, AMINO' TORTINE MARGHERITA NOVE ALPI 6, AMINO DOLCE DI NATALE APROT 400 NOVE ALPI 10, AMINO' DOLCE DI PASQUA APROT 400 NOVE ALPI 9, AMINO LE EMOZIONI 250 G NOVE ALPI 5, AMINO MATINEE DOLCETTI APR 180 NOVE ALPI 6, AMINO' HAPPYD MINICAKES /160 G NOVE ALPI 5, AMINO HAPPY D MINI CAKE CA 160 G NOVE ALPI 5, LOPROFIN BISCOTTI 200 G NUTRICIA 5, LOPROFIN BISCOTTO WAFER CON CIOCC.GR.150 NUTRICIA 4, LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 NF NUTRICIA 11, LOPROFIN DESSERT MIX AL CIOCCOLATO 150 G. NUTRICIA 6, BISC LOPROFIN FROLLOTTO MELA NUTRICIA 5, KIDBAR TAV.ENERG APROTEICA 25 x7 PIAM FARMACEUTICI 21, APROTEN BISCOTTO G.180 PLA.DA 6, APROTEN FROLL FRUT 180 G PLA.DA 8,19

27 Pagina 20 di BISC APROTEN FROLL PANNA 180 G PLA.DA 8, BISC APROTEN GTT CIOCC 180 G PLA.DA 8, APROTEN BUDINO CACAO 2X120 G PLA.DA 4, APROTEN BUDINO VAN 2X120 G PLA.DA 4, BISC APROTEN FROLL CACAO 180 G PLA.DA 8, APROTEN WAFER GUSTI VARI PLA.DA 5, APROTEN MERENDINA ALB 180 G PLA.DA 8, APROTEN MERENDINA CAC/ALB 180 G PLA.DA 8, GLYTACTIN COMPLETE FRUT 3-12A QUARIS 200, GLYTACTIN COMPLETE FRUT 12+A QUARIS 300, GLYTACTIN COMPLETE 12+A 7 BARR QUARIS 300, GLYTACTIN COMPLETE 3-12A 7 BARR QUARIS 200,00 FENILCHETONURIA (bevande aproteiche) CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO TARANIS DALIA LIQUIDO 200 ML DMF 4, LP DRINK 400 G NF MILUPA 65, LOPROFIN SNO PRO DRINK 200 MLX27 NUTRICIA 145, APROTEN BEV DIET APROT 500 ML PLA:DA 7, MILCO BEVANDA APROTEICA BOTT.200 ML x6 PIAM FARMACEUTICI 34, MILCO BEVANDA APROTEICA BOTT.500 ML PIAM FARMACEUTICI 12, MILCO CIOCK 6X200 ML PIAM FARMACEUTICI 34, GLYTACTIN BETTERMILK 28 BUST X 49 G QUARIS 840, GLYTACTIN BETTERMILK SWIRL 14 BUST QUARIS 420, GLYTACTIN RESTORE TANGER 12 BOT QUARIS 360,00 LEUCINOSI (miscele prive di valina, leucina, isoleucina). CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO MSUD G MILUPA 187, MSUD 2 PRIMA 500 G MILUPA 282, MSUD 2 SECUNDA 500 G MILUPA 341, MSUD 3 ADVANTA 500 G MILUPA 341, MSUD COOLER 30 BUST 130 ARANCIA PIAM FARMACEUTICI 630, MSUD GEL 30 BUST 24 G. PIAM FARMACEUTICI 409, MSUD EXPRESS 30 BUST 25 G PIAM FARMACEUTICI 567,00 GALATTOSEMIA, GLICOGENOSI TIPO I, III, VI (miscele speciali prive di lattosio) ISOMIL 1 LATTE POLVERE BAR 400 G. ABBOTT 17, HUMANA DISANAL 300 G HUMANA 21, HUMANA SINELAC G (ad esaurimento) HUMANA 18, HUMANA SINELAC 500 G HUMANA 19, APTAMIL HN 25 LATTE BAR 400 G MELLIN 28, APTAMIL PREGOMIN AS 400 G (ad esaurimento) MELLIN 44, APTAMIL PREGOMIN AS 400 G VF MELLIN 44, APTAMIL SOYA GR. MILUPA 26, APTAMIL SOYA GR. MILUPA 26,09

28 Pagina 21 di 26 MALATTIE DEL CICLO DELL'UREA (miscela di tutti gli L aminoacidi essenziali) DIALAMINE 400 G NP NUTRICIA 321, UCD G NUTRICIA 230, UCD G NUTRICIA 339, HOM 3 ADVANTA 500 G NUTRICIA 341, HCU COOLER 15 ARANCIA 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 630, HCU COOLER 15 FRUT RO 30 BUST PIAM FARMACEUTICI 630,00 DIETETICI PER AFFETTI DA: PATOLOGIE NEOPLASTICHE MALIGNE IN FASE TERMINALE - PATOLOGIA DEL MOTONEURONE PERIFERICO - MORBO DI ALZHEIMER IN FASE TERMINALE NEPRO HP FRAGOLA 220 ML ABBOTT 4, ENSURE PLUS CIOCCOLATO 200 ML( ad esaurimento) ABBOTT 4, ENSURE PLUS CHOCOLATE E GUSTI VARI 4X200 ML ABBOTT 16, ENSURE PLUS ADVANCE BANANA E GUSTI VARI 4X220 ML ABBOTT 18, ENSURE PLUS CREME (VARI GUSTI) ABBOTT 14, PROSURE ( VARI GUSTI ) ABBOTT 5, NEPRO LP VANIGLIA 220 ML ABBOTT 4, RESOURCE BEVANDA GELIFICATA (GUSTI VARI) ABBOTT 6, GLUCERNA SR CIOC 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR SUPP CIOCC 220 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR FRA 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR SUPP FRAGOLA ABBOTT 5, GLUCERNA SR VAN 230 ML ABBOTT 5, GLUCERNA SR SUPP VANIGLIA 220 ML ABBOTT 5, RENAPRO - 30 BUSTE DA GR. 20 ESTOR 165, AMINOFEN MISC AMINOACIDI 500 GR. EUROSPITAL 290, AMINO SALI MINERALI 250 GR EUROSPITAL 78, MERITENE VANIGLIA 270 G NESTLE' 16, MERITENE CIOCCOLATO 270 G NESTLE' 16, MERITENE CAFFE' 270 G NESTLE' 16,90

29 Pagina 22 di 26 AFFETTI DA FIBROSI CISTICA DEL PANCREAS CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO ENSURE PLUS CIOCCOLATO 200 ML( ad esaurimento) ABBOTT 4, ENSURE PLUS CHOCOLATE E GUSTI VARI 4X200 ML ABBOTT 16, ENSURE PLUS ADVANCE BANANA E GUSTI VARI 4X220 ML ABBOTT 18, ENSURE PLUS CREME (VARI GUSTI) ABBOTT 14, POLYCOSE pol. Glucosio pol. Gr. 350 ABBOTT 10, DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G NUTRICIA 50, NEC ALIM. APROTEICO POL. GR. 400 PIAM FARMACEUTICI 41,00 PRODOTTI PER SOGGETTI AFFETTI DA INSUFFICIENZA RENALE PASTA CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO PASTA (VARI FORMATI ) 500 GR HARIFEN DMF 7, HARIFEN RISO 500 GR. DMF 7, MEVALIA SPAGHETTI 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA PENNE DR. SCHAR 5, MEVALIA ANELLINI 250 G DR. SCHAR 2, MEVALIA DITALI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA ANELLINI APROT 250 G DR. SCHAR 2, MEVALIA FUSILLI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA PENNE APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA SPAGHETTI APROT 500 G DR. SCHAR 5, MEVALIA RICE PASTINA APROT 400 G DR. SCHAR 4, GIUSTO APROTEICO PASTA G. 500 (FORMATI VARI) GIULIANI 5, GIUSTO APROTEICO PASTA G. 250 (FORMATI VARI) GIULIANI 3, APROTEN ANELLINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN RIGATINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN PENNE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN FUSILLI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN SPAGHETTI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN BUCATINI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN LINGUINE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN PIPE 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN SEDANI 500 G PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN TAGLIATELLE 250 G PROMO HEINZ ITALIA 3, AMINO' PENNE RIGATE APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 7, AMINO' SPAGHETTI APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 7, AMINO' RISONI APROTEICA 500 GR. NOVE ALPI 7, PAS AMINO' MACCHER APROTEICI 500 GR. NOVE ALPI 7, PAS AMINO' STELLINE APROTEIC 500 GR. NOVE ALPI 7, AMINO DITALINI RIGATI 500 G NOVE ALPI 7, AMINO LINGUINE 500 G NOVE ALPI 7, PAS LOPROFIN (formati vari) 500 G NUTRICIA 6, PAS LOPROFIN (formati vari) 250 G NUTRICIA 3, PAS LOPROFIN (tagliatelle, lasagne) 250 G. NUTRICIA 4, PAS LOPROFIN RISO G.500 NUTRICIA 6, SINEAMIN PASTA( Formati Vari) PIAM FARMACEUTICI 5, SINEAMIN SEMOLINO G.500 PIAM FARMACEUTICI 5, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR.500 PLA.DA 8, APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 250 PLA.DA 4,75

30 Pagina 23 di 26 PANE ED ALIMENTI AFFINI CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO HARIFEN TOSTADAS 200 GR. DMF 8, MEVALIA PAN CARRE' 400 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PAN RUSTICO 400 G DR.SCHAR 6, MEVALIA CIABATTINE 260 G DR.SCHAR 5, MEVALIA CROSTINI 150 G DR.SCHAR 5, MEVALIA MINI BAGUETTE APROT DR.SCHAR 3, MEVALIA FETTE BISC APROT 210 G DR.SCHAR 4, GIUSTO APROTEICO PANCARRE' 400 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO FONDI PIZZA 200 G GIULIANI 4, GIUSTO APROTEICO FETTE BISCOTTATE GIULIANI 6, APROTEN FETTE TOSTATE PROMO HEINZ ITALIA 6, APROTEN PANE BISCOTTATO PROMO HEINZ ITALIA 6, APROTEN PANE A FETTE 400 G HEINZ ITALIA 6, APROTEN SFILATINI 3X50 G HEINZ ITALIA 3, AMINO' IMPANATURA APROTEICA NOVE ALPI 4, AMINO' FRUTTOFETTE NOVE ALPI 5, AMINO FOCACCINE OLIO APROT 100 G NOVE ALPI 2, AMINO' FONDI PIZZA APROTEICI 150 G NOVE ALPI 2, AMINO' PANTOSTATO APROT 290 NOVE ALPI 5, AMINO' STUZZICHINI ROSMAR AP150 NOVE ALPI 4, AMINO' IL PANCARRE' 250 G NOVE ALPI 4, AMINO' LA PAGNOTTA CASALINGA NOVE ALPI 4, AMINO' LE TRECCINE 200 G NOVE ALPI 4, AMINO' I PANINI 100 G NOVE ALPI 2, AMINO' STUZZICHINI OLIO EXVERG NOVE ALPI 4, LOPROFIN CRACKER 150 G NF NUTRICIA 6, LOPROFIN CRACKER ERBE AROM 150 G NUTRICIA 6, LOPROFIN PANE A FETTE 400 G NUTRICIA 7, LOPROFIN FRANCESINI NUTRICIA 7, LOPROFIN PANFETTE FETTE BIS g.300 NUTRICIA 5, APROTEN FETTE TOSTATE MONOP 250 PLA.DA 7, APROTEN GRISSINI 150 GR. PLA.DA 5, APROTEN PANE BIANCO FETTE 400 G (ad esaurimento) PLA.DA 8, APROTEN PANE A FETTE 400 G PLA.DA 6, APROTEN PANE BISCOTTATO 280 G PLA.DA 8, APROTEN PANINI 2X100 G PLA.DA 4, APROTEN SFILATINI 3X50G PLA.DA 3,35 FARINA CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO APROTEN FARINA GR 500 DIETERBA 8, HARIFEN FARINA DOLCI PANE 500 GR. DMF 8, MEVALIA BREAD MIX APROTEICO +LIEV DR.SCHAR 6, MEVALIA CAKE MIX APROT 500 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PIZZA BASE APROT 300 G DR.SCHAR 5, MEVALIA EGG REPLACER 400 G DR.SCHAR 24, MEVALIA BURGER MIX PREP DR.SCHAR 6, MEVALIA CAKE MIX APROT 500 G DR.SCHAR 6, MEVALIA PIZZA BASE APROT 300 G DR.SCHAR 5, MEVALIA EGG REPLACER 400 G DR.SCHAR 24, MEVALIA BURGER MIX PREP DR.SCHAR 6, AMINO MISC APR PAN/PIZ/FOC 500 NOVE ALPI 6, LOPROFIN FARINAxDOLCI,FOCACCE,PIZZE G.500 NUTRICIA 7, LOPROFIN ALTROVO 500 G NUTRICIA 35,19

31 Pagina 24 di 26 BISCOTTI ED AFFINI CODICE PRODOTTO DITTA PREZZO BISC. GALLETAS SEC. 200 GR DMF 8, BISC. HARIFEN CARAMELLO 125GR. DMF 8, MEVALIA FROLLINI 200 G DR.SCHAR 4, MEVALIA CHOCO CHIP 200 G DR.SCHAR 4, MEVALIA MAGDALENAS MER APROT DR.SCHAR 6, MEVALIA FRUIT BAR APROT 125 G DR.SCHAR 5, APROTEN FROLLINI CACAO PROMO HEINZ ITALIA 5, APROTEN BISCOTTO 180 G PROMO HEINZ ITALIA 5, AMINO' LA GRATTUGINE AL LIMONE NOVE ALPI 5, AMINO' LE GRATTUGINE AL CACAO NOVE ALPI 5, AMINO' PASTICCINI APROTEICI NOVE ALPI 5, AMINO' FROLLA &FRUTTA NOVE ALPI 5, AMINO' TORTINE ALBICOCCA NOVE ALPI 6, AMINO' TORTINE MARGHERITA NOVE ALPI 6, AMINO DOLCE DI NATALE NOVE ALPI 10, AMINO'DOLCE DI PASQUA APROT 400 NOVE ALPI 9, AMINO' LE EMOZIONI 250 G NOVE ALPI 5, AMINO MATINEE DOLCETTI APR 180 NOVE ALPI 6, LOPROFIN BISCOTTO 200 GR. NUTRICIA 5, LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 NF NUTRICIA 11, BISC LOPROFIN FROLLOTTI MELA NUTRICIA 5, LOPROFIN DESSERT MIX AL CIOCCOLATO 150 G. NUTRICIA 6, KIDBAR TAV ENERG APROTEICA 25x7 PIAM FARMACEUTICI 21, APROTEN BISCOTTO GR 180 PLA.DA 6, BISC APROTEN FROLL FRUT 180 G PLA.DA 8, BISC APROTEN FROLL CACAO 180 G PLA.DA 8, APROTEN WAFER GUSTI VARI 175 GR. PLA.DA 5, APROTEN MERENDINA ALB 180 G PLA.DA 8, APROTEN MERENDINA CAC/ALB 180 G PLA.DA 8, BISC APROTEN FROLL PANNA 180 G PLA.DA 8, BISC APROTEN GTT CIOCC 180 G PLA.DA 8, APROTEN BUDINO CACAO 2X120 G PLA.DA 4, APROTEN BUDINO VAN 2X120 G PLA.DA 4,89