PERCORSO DI EMOCOMPONENTI IN REGIME DI URGENTISSIMA E DI URGENZA REDAZIONE, VERIFICA, APPROVAZIONE, EMISSIONE STATO DELLE REVISIONI ELENCO ALLEGATI

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1 REDAZIONE, VERIFICA, APPROVAZIONE, EMISSIONE REDAZIONE TSLB: Antonio De Vito, Pierangela Brescia, Eleonora Amatore, Camilla De Rosa, Monica Bruno, Giuseppe Sinfonia, Albino Mastroianni, Donatella Pace, Ciro Capezzuto, Roberta De Serra, Francesca Tanzi, Michelangela Moncaco APPROVAZIONE Dott. Alessandro Formentini Dirigente Medico. Responsabile Servizio Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, Dott.Paolo Dell Anna, dott. F.Francesco Fagnoni Dirigenti medici EMISSIONE Dott.ssa Francesca Tanzi RAQ Servizio Immunoematologia e Medicina Trasfusionale STATO DELLE REVISIONI REV. N. SEZIONI REVISIONATE MOTIVAZIONE DELLA REVISIONE DATA 0 PRIMA STESURA 10/11/12 1 Tutte Aggiornamento e accorpamento Istruzioni operative in un unico manuale 2 6.1; Aggiunta di 1 unità di 0 neg. Irradiato e filtrato per la scorta in urgentissima riservato per neonati; modifica abbinamento unità di plasma 15/05/ /01/2014 ELENCO ALLEGATI ALL. N. Codice DESCRIZIONE ALLEGATO REV. N. Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 1 di 10

2 SOMMARIO REDAZIONE, VERIFICA, APPROVAZIONE, EMISSIONE... 1 PERCORSO DI EMOCOMPONENTI SCOPO/OBIETTIVO CAMPO DI APPLICAZIONE LUOGO DI APPLICAZIONE RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI ABBREVIAZIONI, DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA PROCESSO/MODALITA' OPERATIVE PREPARAZIONE UNITA IN URGENTISSIMA USCITA UNITA DI EMAZIE URGENTISSIMA CON PROVETTE DEL PAZIENTE USCITA PLASMA E/O PIASTRINE..9 Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 2 di 10

3 SCOPO/OBIETTIVO Uniformare il comportamento degli operatori nella preparazione e distribuzione di emocomponenti in situazioni di emergenza e urgenza clinica CAMPO DI APPLICAZIONE Tutte le richieste di emocomponenti in cui sia necessaria l uscita in tempi estremamente ridotti in cui esiste pericolo di vita del paziente. LUOGO DI APPLICAZIONE OSPEDALE //U.O./SERVIZIO Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma Dipartimento Diagnostico Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Settore Abbinamento Settore Distribuzione RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI Autore Titolo Data Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 3 di 10

4 ABBREVIAZIONI, DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA ST UO ABBREVIAZIONI Servizio Trasfusionale Unità Operativa DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 4 di 10

5 PROCESSO/MODALITA' OPERATIVE 6.1 PREPARAZIONE DI SCORTA DA CONSEGNARE SENZA TEST DI COMPATIBILITA'(URGENTISSIMA) assegnare 6 unità 0 NEG ccdee kell neg (il medico) 1 unità 0 NEG irradiata e filtrata per urgentissima della neonatologia controllare lo stato delle unità l unità deve risultare DISPONIBILE (02) (se bloccata per esami la sacca deve essere sostituita). Nel settore abbinamento proseguire con la creazione della richiesta informatica: MOVIMENTAZIONE TRASFERIMENTO cliccare sul foglio bianco, invio mittente: TRASFUSIONALE destinatario: URGENTISSIMA cliccare sulla freccia bianca a six bippare i codici delle sacche evidenziare: ETICHETTA TRASFERIMENTO SACCHE e SCORTA EMOTECHE CONTINUA CONSEGNARE I BUDELLINI DELLE SACCHE (nelle relative provette identificate dal numero e codice a barra della sacca) AL SETTORE PROVE CROCIATE PER IL RICONTROLLO DI GRUPPO. Preparare i cartellini ed attaccarli alle sacche e preparare le provette con il codice a barre affiancandole alle unità Controllare il gruppo delle unità sullo strumento AUTOVUE, stampare il foglio con l esito finale, farlo firmare: al Responsabile che ha assegnato le unità ed al Responsabile che ha letto l esame. Mettere l elenco nel cassetto dell emoteca D2 affianco alle sacche 0 negative riservate per la scorta. Archiviare l'elenco vecchio nella carpetta elenco urgentissime nel mobiletto della distribuzione Le unità di 0 negativo devono periodicamente essere revisionate e rinnovate (OGNI 10 GIORNI ; l unità a disposizione della neonatologia deve essere cambiata ogni 5 GIORNI). La scadenza deve essere preferibilmente superiore a 21 giorni (compatibilmente con le scorte di 0 negativo a disposizione in emoteca). Il personale tecnico (TSLB) del settore distribuzione ha il compito di sorvegliare la scadenza delle unità pronte per urgentissima. Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 5 di 10

6 6.2 USCITA UNITA' DI EMAZIE URGENTISSIMA con cartolina di ritiro SENZA TEST DI COMPATIBILITA EMERGENZA - Chiamare il medico di guardia Preparare le sacche 0 negative riservate per l urgentissima (cassetto dedicato emoteca D2) Staccare un budellino da ogni sacca indicandone il numero di lotto (per successiva crociatura con il campione del paziente quando verrà inviato dal reparto) Fare firmare la cartolina di ritiro sangue in urgentissima al medico di guardia fare l'uscita informatica delle unità Qualora le condizioni NON CONSENTANO LA PROCEDURA INFORMATICA, LA COMPILAZIONE DEI CARTELLINI E L USCITA, DEVONO ESSERE MANUALI con la supervisione del medico di guardia. La procedura informatica, in questo caso, deve essere eseguita in un secondo tempo. Consegnare all ausiliario addetto al trasporto le sacche dopo ultimo controllo CREAZIONE DELLA RICHIESTA INFORMATICA Nel caso in cui SIA POSSIBILE fare l abbinamento e l uscita informatica delle sacche si procede con: MOVIMENTAZIONE ABBINAMENTO foglio nuovo tipologia: URGENTISSIMA inserire: codice reparto dati anagrafici: se disponibili: NOME-COGNOME-DATA DI NASCITA. se non disponibili: o cognome: NN ORA 00,00 DEL GG/MM/AAAA (naturalmente bisogna indicare l'ora segnalata sulla richiesta ed il giorno, mese anno corrente) o nome: inserire il numero nosocomiale o il n di verbale (se il paziente proviene dal PS) e qualunque altro riferimento presente sulla richiesta di prova crociata, o data di nascita: 01/01/1900 (se non disponibile la data corretta) UNITA RICHIESTE 02 spostarsi con il TAB e indicare il numero delle sacche richieste UNITA ABBINATE ABBINA UNITA bippare barcode delle unità STAMPA Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 6 di 10

7 STAMPE-ETICHETTE: ABBINAMENTO A4 ETICHETTE REGISTRO PX La stampa delle etichette per i cartellini deve essere eseguita con il PC del settore abbinamento. Apporre le ETICHETTE REGISTRO sul registro prove crociate indicando PROVA CROCIATA NON ESEGUITA SOLO CONTROLLO DI GRUPPO e far firmare al medico di guardia Il TSLB deve inserire l esito delle unità abbinate ( G - solo controllo di gruppo -) e il medico del ST deve firmare la cartolina di ritiro URGENTISSIMA USCITA INFORMATICA MOVIMENTAZIONE ATTIVITÀ SPORTELLO Inserire il n di richiesta e la data di nascita Cliccare su SEL bippare sul codice a barre a destra bippare i codici a barre delle unità abbinate OK OK Stampare cliccando su: REGISTRO USCITA e USCITA ROSSI SULL' ETICHETTA USCITA ROSSI DEVE ESSERE SEGNALATO PROVA DI COMPATIBILITA' NON ESEGUITA Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 7 di 10

8 6.3 RICHIESTA URGENTE CON TEST DI COMPATIBILITA' E necessario: CENTRIFUGARE IMMEDIATAMENTE I CAMPIONI dopo aver controllato la corrispondenza dei dati e la presenza della firma del prelevatore. Inserire la richiesta di GRUPPO da: ACCETTAZIONE ANALISI o o foglio nuovo RICHIESTA ANALISI: URGENZA compilare codice reparto dati anagrafici: se disponibili: NOME-COGNOME-DATA DI NASCITA. se NON disponibili: a) cognome: NN ORA 00,00 DEL GG/MM/AA, b) cognome: inserire il numero nosocomiale o il n di verbale (se il paziente proviene dal PS) e qualunque altro riferimento presente sulla richiesta di prova crociata, c) data di nascita: 01/01/1900 Se il paziente NON E CONOSCIUTO ad Anagrafica NON presente cliccare: OK CONFERMA RICERCA inserire \U se sconosciuto (per esecuzione gruppo diretto-indiretto), GRP2 se conosciuto ( gruppo diretto solo se l'ultimo accesso è superiore al 2007) Nel caso il paziente NON SIA CONOSCIUTO ed i prelievi di gruppo e prova crociata arrivino insieme, ricordarsi di inserire I per gruppo non definitivo cliccare su STAMPA INSERIMENTO DELLA RICHIESTA DI TYPE SCREEN E PROVA CROCIATA Inserire il TYPE SCREEN e la PROVA CROCIATA (da MOVIMENTAZIONE- ABBINAMENTO, vedi IO ABBINAMENTO ). Caricare i campioni in AUTOVUE per l esecuzione immediata del gruppo Abbinare al paziente le sacche assegnate dal medico subito dopo la risposta di gruppo Eseguire IS sulle sacche assegnate in attesa dell esito del TYPE SCREEN. E BENE CHIEDERE AL MEDICO SE ESEGUIRE IL TYPE SCREEN, GRUPPO, IS CON PROCEDURA MANUALE o con lo strumento Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 8 di 10

9 NEL CASO IL PAZIENTE NON SIA CONOSCIUTO DEVE ESSERE RICHIESTO UN SECONDO CONTROLLO DI GRUPPO PRIMA DI FARE USCIRE LE SACCHE 6.4 USCITA PLASMA E/O PIASTRINE Chiamare il medico di guardia Verificare su Cetraplus se il paziente è conosciuto: Se non è conosciuto o con una sola determinazione di gruppo scongelare le unità richieste dal reparto di gruppo AB (dopo avere chiesto al medico). Se è conosciuto (con almeno due determinazione di gruppo) scongelare sacche di plasma omogruppo (dopo avere chiesto al medico). NB: la tipologia della richiesta in questo caso è URGENTE Creare la richiesta e fare l uscita informatica del plasma e/o delle piastrine assegnate dal medico; fare firmare la cartolina. Nel caso in cui il paziente sia sconosciuto specificarlo sul retro della cartolina e fare controfirmare al medico. Consegnare all ausiliario addetto al trasporto le sacche dopo ultimo controllo CREAZIONE DELLA RICHIESTA INFORMATICA (paziente sconosciuto o senza gruppo definitivo) MOVIMENTAZIONE ABBINAMENTO foglio nuovo o tipologia: URGENTISSIMA inserire: codice reparto dati anagrafici: se disponibili: NOME-COGNOME-DATA DI NASCITA. se non disponibili: cognome: NN ORA 00,00 DEL GG/MM/AA, 1. nome: inserire il numero nosocomiale o il n di verbale (se il paziente proviene dal PS) e qualunque altro riferimento presente sulla richiesta di prova crociata, 1. data di nascita: 01/01/1900 (se non disponibile) UNITA RICHIESTE 03 per il plasma, LIF per le piastrine; spostarsi con il TAB e indicare il numero delle sacche richieste Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 9 di 10

10 UNITA ABBINATE ABBINA UNITA Bippare il codice a barre delle unità segnare il numero di richiesta indicato in ID (a destra in alto) sulla cartolina di ritiro di plasma e/o piastrine USCITA INFORMATICA MOVIMENTAZIONE ATTIVITÀ SPORTELLO Inserire il n di richiesta e la data di nascita Togliere il flag da INEVASE cliccando sopra una volta Cliccare su SEL bippare sul codice a barre a destra bippare i codici a barre delle unità abbinate OK OK Stampare cliccando su: REGISTRO USCITA e USCITA PLA PLT Stampare sempre una etichetta in più barrando CAMBIO REPARTO/ EMOTECHE ESTERNE se il ritiro è effettuato dalla Squadra Trasporto o da personale esterno autorizzato al trasporto. FARE MOLTA ATTENZIONE POICHE L USCITA IN URGENTISSIMA DI PLASMA E PIASTRINE PERMETTE LA DISTRIBUZIONE DI QUALUNQUE GRUPPO SANGUIGNO SENZA ALCUN AVVISO INFORMATICO!! Data 28/01/2014 Rev. 2 Pag. 10 di 10