Valutazione dell impatto dell inquinamento atmosferico nel Distretto di Orbassano Asl To3 (Torino)

Transcript

1 Valutazione dell impatto dell inquinamento atmosferico nel Distretto di Orbassano Asl To3 (Torino) Cristiano Piccinelli - Distretto di Orbassano Asl To 3 Barbara Vinassa - Distretto di Orbassano Asl To 3

2 Il contesto quest analisi è nata da un esigenza emersa all interno del laboratorio per la costruzione dei Piani e Profili per la Salute dei Comuni del Distretto di Orbassano dovrebbe essere uno strumento a supporto di eventuali scelte in campo ambientale da inserire nei Piani per la Salute

3 Cosa si intende per Vis Una combinazione di procedure, metodi e strumenti con cui è possibile valutare una politica, un programma o piano di sviluppo, circa i possibili effetti sulla salute pubblica e la distribuzione di questi effetti nella popolazione OMS

4 La VIS in campo ambientale Utilizzata per la stima dell impatto sulla salute di diversi fattori di rischio presenti sul territorio La maggiore esperienza riguarda l inquinamento atmosferico Misura o stima il numero di eventi sanitari attesi in relazione all evidenza scientifica disponibile sull argomento

5 Effetti misurati della riduzione dell inquinamento atmosferico Dublino (1990) proibito il carbone come combustibile per il riscaldamento domestico riduzione immediata del BS da 50µg/m3 a 15µg/m3 mortalità ridotta (in 6 aa) del 5.7% (Clancy et al; Lancet 2002; 360: )

6 Effetti misurati della riduzione dell inquinamento atmosferico Hong Kong (1990) riduzione a < 0.5% zolfo in oli combustibili riduzione dei SO2 da 44 µg/m3 a 21 µg/m3 mortalità ridotta del 2,1% (entro l anno) (Hedley et al, Lancet 2002; 360: )

7 Effetti misurati della riduzione dell inquinamento atmosferico Atlanta (1996) riduzione traffico durante i giochi olimpici riduzione del traffico del 22.5% riduzione della concentrazione di ozono del 27.9% riduzione asma (1-16aa) 11% ricorso PS, 19% ospedalizzazioni

8 Stime di impatto Il primo esempio di stima di impatto è stato condotto da Kunzli in 3 paesi europei (Francia, Austria, Svizzera) Un secondo esempio è stato condotto dall OMS in Italia (studio ITARIA) nel 1998, ripetuto nel 2006 Un terzo esempio è uno studio Europeo (APHEIS)

9 Come si fa una Valutazione di impatto sulla salute Si tratta di una attività complessa, che può essere schematizzata in quattro fasi

10 1. Identificazione del rischio valutazione del rapporto causale tra agente ed effetto avverso che consiste nella ricerca delle evidenze scientifiche in letteratura 2. Valutazione della relazione dose-risposta relazione tra esposizione all inquinante ed effetti sulla salute

11 3. Valutazione dell esposizione misura o stima delle concentrazioni a cui la popolazione è esposta 4. Caratterizzazione del rischio numero di persone colpite nella popolazione in studio (incidenza stimata)

12 Identificazione del rischio Perché il PM10 disponibilità di stime di rischio validate per la salute della popolazione disponibilità di dati ambientali correlazione molto alta tra PM10 e altri inquinanti atmosferici (es: NO2, CO)

13 Identificazione del rischio Mortalità Effetto a breve termine Mortalità naturale (ICD IX 0-799) Effetto a lungo termine Mortalità naturale (ICD IX 0-799) Classe si età tutte >30 anni

14 Effetti a lungo e a breve termine (Künzli et al, Am J Epidemiol 2001) Casi attribuibili inquinamento Effetti a lungo termine Effetti a breve termine Tutti i decessi Effetto combinato

15 Identificazione del rischio Alcuni effetti sulla salute indagati Morbosità Ricoveri ospedalieri per malattie cardiache (ICD IX ) Ricoveri ospedalieri per malattie respiratorie (ICD IX ) Bronchite cronica Bronchite acuta Attacchi d asma Attacchi d asma RADs (giorni di attività ridotta) Casi di sintomatologia respiratoria Classe di età tutte tutte >25 <15 <15 >15 >20 tutte

16 Valutazione della relazione dose-risposta Per stimare gli effetti sulla salute dell inquinamento atmosferico nei sei comuni in studio è stato utilizzato l approccio di Kunzli. Per la mortalità naturale a lungo termine un rischio relativo (RR) pari a (I.C.= ) per ogni 10 ug/m3 di incremento di PM10. Per la mortalità naturale a breve termine un rischio relativo (RR) pari a (I.C.= ) per ogni 10 ug/m3 di incremento di PM10. Kunzli N, Kaiser R, Medina S, et al. Public-health impact of outdoor and traffic-related air pollution: a European assessment. Lancet 2000; 356: , cit. Martuzzi M, et al Health Impact of the PM10 and Ozone in 13 Italian Cities. WHO.

17 Valutazione dell esposizione Area in studio 6 Comuni appartenenti ai Distretti di Orbassano dell ASL TO3. Distretto Orbassano Beinasco Bruino Orbassano Piossasco Rivalta di Torino Volvera

18 Valutazione dell esposizione Popolazione in studio (tutte le età) ( ) Popolazione n decessi osservati/anno Tasso grezzo (per ) Beinasco Bruino Orbassano Piossasco Rivalta di Torino Volvera Totale Distretto

19 Valutazione dell esposizione Popolazione in studio (>30 anni) ( ) Popolazione n decessi osservati/anno Tasso grezzo (per ) Beinasco Bruino Orbassano Piossasco Rivalta di Torino Volvera Totale Distretto

20 Valutazione dell esposizione Concentrazione media PM10 (2006) µg/m3* Beinasco Bruino Orbassano Piossaco Rivalta di Torino Volvera * Queste [ ] di PM10 derivano da un progetto di ricerca ARPA del 2006 che ha messo a punto una modellistica che integra dati di inquinamento atmosferico laddove non sono disponibili serie di misure reali

21 Valutazione dell esposizione Stimare il n degli esposti Abbiamo assunto che tutti gli abitanti dei comuni del Distretto 3 dell Asl TO3 siano stati mediamente esposti a questo livello di PM10. il PM10 ha una emivita piuttosto lunga, dell ordine di qualche giorno, e viene abbattuto solo per deposizione o per dilavamento da parte della pioggia.

22 Valutazione dell esposizione Valore soglia per il PM10 Le evidenze disponibili supportano l assenza di un valore soglia per le [ ] di PM10 al di sotto del quale si possano escludere conseguenze sulla salute. Review of the national ambient air quality standards for particulate matter: policy assessment of scientific and technical information. OAQPS Staff Paper U.S. EPA, Office of Air Quality Planning and Standards, Research Triangle Park, North Carolina, 2005 C. Arden Pope III & Douglas W. Dockery. Health Effects of Fine Particulate Air Pollution: Lines that Connect. J. Air & Waste Manage. Assoc. 2006;56:

23 Valutazione dell esposizione Scelta del controfattuale (livelli di riferimento) µg/m3: scenario di rispetto dei limiti dell Unione Europea in vigore attualmente µg/m3: scenario suggerito dall OMS per la protezione della salute umana (Linee Guida 2005) 3. una riduzione proporzionale del 10% delle concentrazioni medie del PM10 in ogni comune: uno scenario potenzialmente raggiungibile per strategia di abbattimento delle emissioni.

24 Caratterizzazione del rischio Mortalità per cause naturali Distretto Orbassano Effetti derivanti dall'eccesso di PM10 rispetto al contrafattuale Limite di 20 µg/m3 di PM10 Limite di 40 µg/m3 di PM10 Riduzione del 10% delle [ ] di PM10 casi attesi % casi attribuibili casi attesi % casi attribuibili casi attesi % casi attribuibili Mortalità naturale a lungo termine (>30 anni) 75 (48-99) 13,0 (8,4-17,1) 34 (21-45) 5,8 (3,6-7,8) 13 (8-18) 2,3 (1,4-3,2) Mortalità naturale a breve termine (tutte le età) 20 (14-27) 3,5 (2,3-4,6) 5 (3-7) 0,9 (0,6-1,2) 2 (1-3) 0,3 (0,2-0,4)

25 I 3 scenari Distretto Orbassano Effetti derivanti dall'eccesso di PM10 rispetto al controfattuale Limite di 20 µg/m3 di PM10 Limite di 40 µg/m3 di PM10 Riduzione del 10% delle [ ] di PM10 casi attesi casi attesi casi attesi Mortalità naturale a lungo termine (>30 anni) Ricoveri/anno per cause respiratorie (tutte le età) Ricoveri/anno per cause cardiache (tutte le età) Nuovi casi/anno di bronchite cronica (>25 anni) Episodi di bronchite acuta nei bambini (<15 anni) Attacchi di asma nei bambini (<15 anni) Attacchi di asma negli adulti (>15 anni) Giorni di attività lavorativa persi (>20 anni) Sintomi respiratori (tutte le età)

26 Caratterizzazione del rischio Soglia di 20 µg/m3 Distretto Orbassano Effetti derivanti dall'eccesso di PM10 rispetto al controfattuale Mortalità naturale a lungo termine (>30 anni) Ricoveri/anno per cause respiratorie (tutte le età) Ricoveri/anno per cause cardiache (tutte le età) Nuovi casi/anno di bronchite cronica (>25 anni) Episodi di bronchite acuta nei bambini (<15 anni) Attacchi di asma nei bambini (<15 anni) Attacchi di asma negli adulti (>15 anni) Giorni di attività lavorativa persi (>20 anni) Sintomi respiratori (tutte le età) Limite di 20 µg/m3 di PM10 N I.C 95%

27 Caratterizzazione del rischio Soglia di 40 µg/m3 Distretto Orbassano Effetti derivanti dall'eccesso di PM10 rispetto al controfattuale Mortalità naturale a lungo termine (>30 anni) Ricoveri/anno per cause respiratorie (tutte le età) Ricoveri/anno per cause cardiache (tutte le età) Nuovi casi/anno di bronchite cronica (>25 anni) Episodi di bronchite acuta nei bambini (<15 anni) Attacchi di asma nei bambini (<15 anni) Attacchi di asma negli adulti (>15 anni) Giorni di attività lavorativa persi (>20 anni) Sintomi respiratori (tutte le età) Limite di 40 µg/m3 di PM10 N I.C 95%

28 Caratterizzazione del rischio Riduzione del 10% [ ] PM10 Distretto Orbassano Effetti derivanti dall'eccesso di PM10 rispetto al controfattuale Mortalità naturale a lungo termine (>30 anni) Ricoveri/anno per cause respiratorie (tutte le età) Ricoveri/anno per cause cardiache (tutte le età) Nuovi casi/anno di bronchite cronica (>25 anni) Episodi di bronchite acuta nei bambini (<15 anni) Attacchi di asma nei bambini (<15 anni) Attacchi di asma negli adulti (>15 anni) Giorni di attività lavorativa persi (>20 anni) Sintomi respiratori (tutte le età) Riduzione del 10% delle [ ] di PM10 N I.C 95%

29 I costi Distretto Orbassano Costi derivanti dall'eccesso di PM10 rispetto al controfattuale Costi in eccesso rispetto a 20 µg/m3 di PM10 Costi in eccesso rispetto a 40 µg/m3 di PM10 Riduzione del 10% delle [ ] di PM10 Mortalità per cause naturali Ricoveri/anno per cause respiratorie Ricoveri/anno per cause cardiache Nuovi casi/anno di bronchite cronica Episodi di bronchite acuta nei bambini Attacchi di asma nei bambini Attacchi di asma negli adulti Sintomi respiratori Giorni di attività lavorativa persi Totale costi Costi sanitari diretti Costi indiretti (anni di vita persi, giorni di lavoro persi) Irpet Toscana, 2005

30 Conclusioni Esiste un sicuro guadagno in salute legato ad ogni miglioramento anche minimo della qualità ambientale Anche una riduzione del 10% nelle concentrazioni medie annue del PM10 nei Comuni del Distretto consentirebbe di evitare un quantitativo non trascurabile di effetti sanitari

31 Si ringraziano per la collaborazione: Dott. Ennio Cadum Dott.ssa Giovanna Berti

32 Grazie per l attenzione.