Adipometria. Oltre la stima della composizione corporea

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1 Adipometria Oltre la stima della composizione corporea

2 COSA C È SOTTO? Cute Grasso superficiale (SAT) Grasso profondo (DAT) Sezione di lardo suino

3 COSA C È SOTTO? Cute SAT: piccole strutture alveolari DAT: strutture lamellari, grasso da accumulo. Sezione di lardo suino

4 COSA SI VEDE (MISURA DI PUNTO) L Adipometro rappresenta i tessuti attraversati con una serie di picchi di altezza proporzionale all energia riflesse dalle diverse strutture sottocutanee (ecografia in modo A) La cute non ritorna energia per la dimensione delle sue cellule. Il SAT ha struttura tale per cui l energia ritornata è pressoché nulla Il DAT, con la sua struttura a strati sovrapposti genera eco non intense ma ben visibili. Le zone di transizione generano le eco più alte.

5 COS È UNA STRATIGRAFIA La sezione adipometrica è ottenuta scorrendo l Adipometro lungo la zona interessata; il sistema compone le eco viste prima in un immagine che rappresenta i tessuti sottostanti con luminosità proporzionale all intensità del segnale rilevato (eco modo B). Vanno ricercate le linee di demarcazione tra tessuto e tessuto, particolarmente quella grasso profondo-muscolo, qui in rosso.

6 LA STRATIGRAFIA PRINCIPI DI LETTURA. Cute: regolare, zona del tutto nera, raramente più di 2 mm. Adipe Superficiale: spessore tipicamente regolare, poco ecogenico (colore scuro). Adipe Profondo: dimensioni spesso non regolari, luminosità maggiore. Sono frequenti le zone bianche all interno dovute alla struttura a strati sovrapposti. Muscolo: non regolare, può avere più fasce, si può rilevare lo spessore del muscolo solo in alcuni siti. La luminosità è legata alla eventuale presenza di grasso intramuscolare.

7 LA STRATIGRAFIA E LA MISURA DI PUNTO. Cute Grasso superficiale Grasso profondo Inizio grasso profondo Inizio del muscolo La misura di punto altro non è che una sezione della stratigrafia, in cui alle zone chiare (transizioni tra tessuti) corrispondono picchi più o meno alti. Si ricerca il picco alto e dalla base ampia come indicazione dell inizio del muscolo così come nella stratigrafia si ricerca la linea bianca, intensa e continua.

8 UNA MISURA DIVERSA Una misura assistita dal software, ma non alla cieca, che valorizza il ruolo dell operatore mentre garantisce ripetibilità. Operatori formati alla misura, non misure operatore-dipendenti

9 Esempi di stratigrafie Vedere è capire.

10 CASI UMANI Ci sono molte persone, molte tipologie diverse, diversi punti d interesse. Ogni persona, il suo punto. Ogni punto, il suo valore emotivo e significato. Ogni significato, il vostro valore aggiunto.

11 CASI UMANI Ci sono molte persone, molte tipologie diverse, diversi punti d interesse. Ogni persona, il suo punto. Ogni punto, il suo valore emotivo e significato. Ogni significato, il vostro valore aggiunto.

12 CASI UMANI Ci sono molte persone, molte tipologie diverse, diversi punti d interesse. Ogni persona, il suo punto. Ogni punto, il suo valore emotivo e significato. Ogni significato, il vostro valore aggiunto.

13 Il muscolo. Specificità, possibilità e considerazioni sulla valutazione del muscolo in adipometria.

14 COSCIA ANTERIORE Caratteristiche di base Adipe Superficiale presente. Adipe Profondo tipicamente lineare con spessore maggiore verso l inguine, possibile aumento anche in prossimità del ginocchio. Spessore muscolare lineare, solitamente determinato. Due fasce muscolari visibili prima del femore.

15 COSCIA ANTERIORE (STRATIGRAFIA) Esempio di stratigrafia Inizio del muscolo: spessore totale adipe 71 mm Fine del muscolo: spessore totale muscolo

16 COSCIA ANTERIORE (CONFRONTO. ATLETA FERMO DA UN ANNO PER DOPPIO INFORTUNIO ARTO DX) Confronto stratigrafico. Quattro livelli di lettura. La gamba destra presenta: 1. Maggiore spessore di adipe. 2. Inizio presenza adipe profondo 3. Minore spessore muscolare. 4. presenza di grasso intramuscolare 71 mm 51 mm Gamba sinistra Gamba destra

17 ADDOME Caratteristiche distrettuali standard Adipe Superficiale presente. Adipe Profondo spesso presente. Adipe Profondo spesso irregolare in forma e spessore. Spessore muscolare spesso ridotto e qualità muscolare spesso non alta. Assenza di osso di riferimento per il muscolo.

18 ADDOME (STRATIGRAFIA ATLETA UOMO) Esempio di stratigrafia

19 ADDOME (STRATIGRAFIA ATLETA UOMO) Esempio di stratigrafia Modello di misura di punto Quando il tipo fisico è ASCIUTTO, si vedono gli addominale perché tipicamente - manca l adipe profondo e si ha un solo strato di adipe (l adipe superficiale). Significa spessori fino a massimo 7-8 mm. Il software cercherà il primo picco.

20 ADDOME (STRATIGRAFIA SORRISO) Esempio di stratigrafia

21 Pannicolo adiposo. Specificità, possibilità e considerazioni sulla valutazione del grasso sottocutaneo in adipometria.

22 ADDOME (STRATIGRAFIA SEDENTARIO DONNA) Esempio di stratigrafia Transizione da SAT a DAT Transizione da DAT a muscolo Spessore del muscolo

23 ADDOME (STRATIGRAFIA SEDENTARIO DONNA) Esempio di stratigrafia Modello di misura di punto Quando il tipo fisico è GRASSO, siamo sempre in presenza di due strati di adipe con il grasso profondo spesso molto stratificato (vd. più avanti) Il software cercherà il secondo picco e per non farsi ingannare dalle stratificazioni del grasso profondo innalza i livelli di riconoscimento dei picchi.

24 ADDOME (STRATIGRAFIA NORMOTIPO DONNA) Esempio di stratigrafia

25 ADDOME (STRATIGRAFIA NORMOTIPO DONNA) Esempio di stratigrafia Modello di misura di punto Quando il tipo fisico è NORMALE, siamo comunque in presenza di due strati di adipe, con il grasso profondo. Ricordando di fare il movimento su è giù per evidenziare i picchi dominanti, risulteranno un picco all interno del grasso, uno all inizio del muscolo e uno o più all interno del muscolo. Il software cercherà il secondo picco.

26 TRICIPITE Caratteristiche di base Adipe Superficiale presente. Adipe Profondo tipicamente lineare con spessore maggiore verso la spalla e minore all avvicinarsi al gomito. Spessore muscolare lineare e solitamente ben determinato dalla presenza dell omero.

27 TRICIPITE (STRATIGRAFIA) Esempio di stratigrafia (dalla spalla)

28 TRICIPITE (STRATIGRAFIA E MISURA DI PUNTO) Esempio di stratigrafia (dalla spalla) Quando il tipo fisico è NORMALE, a volte lo strato di adipe profondo è molto piccolo. Questo è poi particolarmente vero in alcuni siti specifici. In questa situazione spesso si ha un primo picco con appena davanti come un dente, che individua proprio la transizione tra grasso superficiale e profondo. Il software selezionerà la punta maggiore del picco.

29 Analisi stratigrafica Donna, ex obesa, in fase di trattamento sotto controllo endocrinologico.

30 ADDOME (STRATIGRAFIA E COMMENTO) Stratigrafia Spessore del grasso superficiale all interno dei valori attesi per sesso ed età per quanto riguarda spessore, conformazione e distribuzione. 13 mm 31 mm Spessore del grasso profondo pari a oltre il 300% dello spessore del superficiale nel punto di maggiore spessore. Struttura notevolmente stratificata con zone profonde ad alta ecogenicità possibile indice di setti tra gli strati del pannicolo adiposo. Spessore del retto addominale (circa 12 mm) compatibile per spessore ed ecogenicità con il tipo e l intensità dell attività fisica svolta, non eccessivamente grasso o atrofico.

31 ADDOME (STRATIGRAFIA E MISURA DI PUNTO) Stratigrafia Come visto precedentemente, quando il grasso è molto e molto stratificato ci possono essere forti picchi dominanti all interno del grasso profondo. Il software cercherà comunque il picco più forte, ampio e alto, ma è importante effettuare una valutazione del picco scelto.

32 COSCIA (STRATIGRAFIA) Stratigrafia 12 mm Spessore del grasso superficiale all interno dei valori attesi per sesso ed età per quanto riguarda spessore, conformazione e distribuzione. 25mm Spessore del grasso profondo diffuso, di struttura profonda e complessa con zone di ecogenicità intense all avvicinarsi della sommità trocanterica. Spessore delle fasce muscolari ridotto, rapporto 2:1 con pannicolo adiposo (uomo normotipo: 7:1, atleta 10:1, donna normotipo: 5:1), e struttura altamente ecogenica indice di grasso intramuscolare nelle fasce sottostanti in quantità elevata.

33 TRICIPITE (STRATIGRAFIA) Stratigrafia 7 mm Spessore del grasso superficiale all interno dei valori attesi per sesso ed età per quanto riguarda spessore, conformazione e distribuzione. 25 mm Spessore del grasso profondo minimo, ecogenico nella norma. Spessore delle fasce muscolari tipico, rapporto 3:1 con pannicolo adiposo con struttura normoecogenica

34 ANALISI DELLE STRATIGRAFIE A fronte di una reale diminuzione di peso, rappresentata da un BMI sceso a 29 dal valore di 40, l analisi adipometrica mostra strati di adipe profondo (da accumulo) di spessore tre volte maggiore di quello dell adipe superficiale fisiologico, e con strati interni consolidati che individuano necessità di trattamenti mirati e il cui decorso può essere seguito tramite successive stratigrafie. Evidenzia inoltre un tono muscolare molto ridotto proprio in quei distretti muscolari (fasce muscolari grandi) chiave per riattivare il metabolismo e stabilire un circolo virtuoso di riduzione della quantità di adipe.

35 Trattamenti Possibilità di valutare qualitativamente l effetto di trattamenti specifici per il tessuto adiposo.

36 CONFRONTO TRATTAMENTO ADIPOCITOLITICO (ADDOME DONNA) Prima del trattamento Dopo il trattamento Strutture adipose di grandi dimensioni Strutture adipose liquefatte pur a struttura mantenuta nello schema.