Informazioni per il PAZIENTE Scintigrafia delle paratiroidi (con doppio tracciante) 92.13

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1 Informazioni per il PAZIENTE Scintigrafia delle paratiroidi (con doppio tracciante) 92.13

2 Che cosa è la scintigrafia delle Paratiroidi? E una indagine diagnostica che viene richiesta nel sospetto clinico di iperfunzione delle ghiandole Paratiroidi e si propone di localizzarne la sede (di norma nella regione anteriore del collo in prossimità della Tiroide, talora in sede anomala in regione toracica anteriore). L esame prevede l effettuazione in sequenza di una SCINTIGRAFIA TIROIDEA con Tc99m, sostanza fissata attivamente solo dalle cellule tiroidee, e di una SCINTIGRAFIA PARATIROIDEA con Tc99m Sestamibi, una sostanza captata attivamente sia dalle cellule tiroidee che dalle cellule paratiroidee. Dal confronto delle immagini ottenute è possibile identificare ghiandole paratiroidee patologiche, caratterizzate da elettiva concentrazione del Tc99m Sestamibi. Il Medico Nucleare valuta preventivamente, a tutela del Paziente, congruità e appropriatezza della richiesta, in relazione ai dati clinici ed al quesito diagnostico proposto (art. 111 D.Lvo 230/95). In che cosa consiste l esame? Le sarà dapprima iniettato per via endovenosa il Tc99m e dopo circa 20 minuti, disteso sul lettino dello strumento di rivelazione (gamma-camera) e dopo aver tolto indumenti con parti metalliche o oggetti metallici (collane, catenine ecc.) dalla regione da esplorare, saranno ottenute immagini per circa minuti; quando necessario, il Medico Nucleare apporrà un segno sulla cute del collo in corrispondenza di eventuali noduli tiroidei, affinchè si possano riportarli sull immagine scintigrafica. Successivamente stando possibilmente immobile nel lettino della gamma camera Le sarà iniettato per via endovenosa il Tc99m Sestamibi; quindi si otterranno ulteriori immagini del collo per circa 30 ed una immagine del torace. Infine verrà registrata un immagine SPECT del collo e del torace, la cui durata è di circa 30 minuti. 2

3 Immagini analoghe (regione anteriore del collo e del torace), tardive, sono ottenute eventualmente a circa 3-4 ore dall iniezione del Tc99m Sestamibi. Negli intervalli tra le tre serie di immagini (precoci e a 3-4), potrà lasciare temporaneamente il Servizio solo se preventivamente autorizzata/o dal personale sanitario. Al termine dell esame potrà riprendere le comuni occupazioni, salvo diversa prescrizione. Principio Questa tecnica con doppio tracciante si basa sul fatto che il picco di accumulo del 99m Tc-sestamibi a livello sia della tiroide che delle paratiroidi avviene nei primi minuti dopo l iniezione dell indicatore; successivamente il wash-out del MIBI avviene più rapidamente dalla tiroide rispetto alle paratiroidi. In questo modo, l immagine MIBI precoce sarà mista (tiroidea e paratiroidea). La sottrazione dell immagine tiroidea con 99mTc dalla immagine tiroidea con MIBI permetterà al medico nucleare di valutare la presenza di eventuali adenomi o iperplasia delle sole ghiandole paratiroidee. Nell immagine tardiva, almeno teoricamente, si osserverà persistenza dell indicatore solo a livello delle paratiroidi. Preparazione del paziente AL PAZIENTE NON È RICHIESTA ALCUNA PREPARAZIONE Indicazioni tecniche Il tempo necessario per l'indagine è di circa 2 ore Non sono note controindicazioni ne effetti collaterali 3

4 Tecnica di sottrazione con doppio tracciante Utile per localizzare un adenoma iperfunzionante di una..paratiroide prima dell intervento chirurgico in un paziente con..iperparatiroidismo primario Utile per localizzare un adenoma iperfunzionante di una..paratiroide in un paziente con iperparatiroidismo persistente..dopo terapia chirurgica Interferenze farmacologiche Iperpotassemia nei dializzati cronici Criteri di accesso Diagnosi di laboratorio di iperparatiroidismo primitivo o secondario. Indicazioni cliniche ed informazioni Evidenza biochimica e/o ormonale di iperparatiroidismo per la..valutazione della presenza e sede di paratiroidi iperplastiche o..neoplastiche Valutazione iniziale dell iperparatiroidismo primario Iperparatiroidismo persistente dopo chirurgia Iperparatiroidismo secondario 4

5 ACCREDITED FOR ORGANIZATION BY JOINT COMMISSION INTERNATIONAL Edito dall Ufficio Comunicazione su testo fornito dalla Struttura Complessa Medicina Nucleare in aderenza agli standard di Accreditamento Joint Commission International Ufficio Comunicazione tel ; ; fax Strada di Fiume Trieste Struttura Complessa di MEDICINA NUCLEARE Direttore: dott.ssa Franca Dore Via Pietà Trieste Tel: ; Fax: Coordinatore Tecnico: Barbara Pelos Tel: ; Fax: