RICOSTITUZIONE DILUIZIONE MODALITÀ DI SOMMINISTRAZIONE. TEMPO DI SOMM.

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1 PRINCIPIO ATTIVO Doxorubici na NOME COMMERCIALE Adriblastina fl 10 o 50 Melfalan Alkeran 50 fl RICOSTITUZIONE DILUIZIONE MODALITÀ DI SOMMINISTRAZIONE. TEMPO DI SOMM. 2 / o Sodio cloruro 0.9% ( 100) -Bolo ev -Infusione ev in 50 di o glucosio -Infusione ev continua tramite infusore portatile e SVC tipo port -Somministrazione endovescicale: instillare 50 in 50 (Vol tot) di sodio cl. 0.9% o acqua p.p.i. Somministrazione ev del farmaco diluito (T: non a e non a ) 3-5 FOT O SEN SIBI LIT STABILITA SI 15 giorni tra 2 8 C Dopo diluizione in sodio cl: 24 g. a 25 C o 40 g. tra 2-8 C Dopo ricostituzione: Precauzioni n somministrare per via IM e per via SC n miscelare con altri farmaci Usare DM x farmaci fotosensibili Lavare bene la vena con soluzione compatibile al termine della infusione ev Incompatibile con n refrigerare Pemetrexed Alimta 500 fl Citarabina Aracytin 100 Aracytin di 0.9% 25 / Acqua ppi 5 20/ 10 50/ Sodio cloruro 0.9% 100 o Somministrazione ev del farmaco diluito in 100, in non meno di 10 -Bolo ev farmaco dil. In 500 di In 15-. Se la dose è a 1g/mq, la Va infusa in 2 ore -I.T., SC, IM o 120 Sia dopo ricostituzione che dopo diluizione: 24 h tra 2-8 C Dopo ric : 48h a T 25 C Incompatibile con soluzioni contenenti Calcio e con Ringer Nella somm. I.T. usare per la ricost.: 0.9%, Ringer l., Soluz. Di Elliott e utilizzare immediatamente

2 Bleomicina Bleomicina 15 fl % da 5 a Bolo ev: 15UI /5 di Nacl -Infusione ev: 15UI/ IM: 15UI/1 5 acqua ppi o -SC : 15UI/1 5 di 10 Dopo ric: 4 sett. Tra 2-8 C Dopo dil: 1FL/100ML in sacca PVC: 28g. tra 2-8 C Incompatibile con 1 UI = 1 MG La dose max UI/mq Doxorubicin a liposomiale pegilata Irinotecan Carboplatin o Caelyx 50 fl Caelyx 20 fl Irinotecan Kabi 40 fl Carboplatino Pfizer / 20 / 10 / Glucosio 5%. Per dosi 90: :500 o Somm.EV: infondere il farmaco già diluito nel Vol. opportuno,lentamente I somm. Somm. Succ. Somm.EV: infondere il farmaco già diluito nel Vol. opportuno ( ) I somm. Somm. Succ. -Bolo EV: pompa infusionale farmaco dil. Nel Vol. opportuno h SI SI Dopo dil: 24 h tra 2-8 C -Dopo dil. In glucosio o : 24 h a 25 C -Dopo dil. In glucosio: 48h tra 2-8 C n dil: 5 g. a 4 C Dil. in glucosio 0.5/ :24h a 25 C o 1/ :28g a 4 C Dil. In : 8 h n somm. Per via IM,SC o come bolo EV n utilizzare Quando è somm. In assoc. Con cetuximab, per l inf. Di irinotecan attendere almeno 1h dal termine dell inf. Di cetuximab. Incompatibile con sodio bicarbonato e con l alluminio presente nei set di infusione Cisplatino Cisplatino / Na Cl 0.9% -Somm.EV: infondere il farmaco già diluito nel Vol. opportuno (tra 250 e 1000 ) - I.C. ev Tra e 2 h SI ( 0.5/): 3 g. tra2-8 C ( 0.2/): 4 g. tra2-8 C -n utilizzare o mannitolo -Idratazione

3 adeguata del paziente Rischio di precipitazione Dactinomici na Daunorubici na Cosmegen fl 0.5 Daunoblastin a 20 /10 fl 1.1 (0.5/ ) 10 (2 / ) Sodio cloruro 0.9% o glucosio 5% o -Bolo EV farmaco dil. In 50 di opp. In 500 -Bolo EV : ric. o ult. Dil in di farmaco dil. In 50 di opp. In Dopo ric: 7 g. tra 2-6 C o 24h T. amb. -Dopo dil in : 24 h a T. amb. -Dopo dil. In 500: 24h tra 2-6 C SI Dopo ric. Alla (2/): 48h a T. amb. 72h tra 2-8 C Si sconsiglia la somm. In bolo dir. in vena. Lavare bene la vena al termine della somm. Ev. Dacarbazin a Deticene 100 fl 10 (10/) o -Bolo EV farmaco dil. In 250 o 500 di - SI -Dopo ric : 24h a T. amb. 96h a 4 C -Dopo dil: 8h a T.amb. 24 tra 2-8 C In caso di dolore in sede di somm. Rallentare la Vel. Di inf. ( ) ed applicare ghiaccio Vindesina Eldisine 5 fl o : 10 (0.5/) o -Bolo EV farmaco dil. In 250 o 500 di h - Dopo ric. : 24h tra 2-8 C -Dopo ric. Alla (1/ ): 30 g a 4 C -Dopo dil : 24h a T. amb. Le preparazioni pronte devono riportare in etichetta ATTENZIONE : PER ESCLUSIVO USO ENDOVENOSO. LA SOMMINISTRAZIONE INTRATECALE È FATALE

4 Oxaliplatino Ciclofosfamid e Oxaliplatino Teva fl 100 e 50 Endoxan fl 1 g e : 25 1g : ( 0.2/ ) Infusione ev: infondere il farmaco dil. In 250 o 500 di soluzione -Somm. I.M. -Bolo e.v. -Infusione ev 2-6 h -Dopo dil: 24 h tra 2-8 C 1-2 h -Dopo ric: 24 T.amb o 6 g tra 2-8 C -Dopo dil: (vedi Compendio pag.161) n utilizzare MAI sodio cloruro. Somm. Solo dopo diluizione. L inf. Di OX deve precedere sempre quella di FU. Lavare la linea con glucosio dopo OX e prima del FU Idratare adeg. Il paziente Somm. Entro 2-3 h Etoposide Epirubicina Fludarabina Etoposide Teva fl 200/10 Farmorubicin a fl 10 /5 e 50 /25 Fludara 50 fl 20/ 2/ 2 (25/) -Infusione ev -Bolo e.v. -Infusione ev: diluire in 100 di - Somm. Endovescicale:50 in 50 SF -Bolo e.v : diluire in 10 di -Infusione ev: diluire in 100 di SI Vedi Compendio pag 180 Dopo diluiz. In glucosio a (0.02/): 7 gg tra 2-8 -Dopo ric: entro 8 h a T.amb Entro 24htra2-8 C Dopo dil (1/): n somm. In bolo ev Verificare l assenza di precipitati. n utilizzare DM con PVC n deve essere somm. Per via I.M. o I.T.

5 16 g tra 2-8 C 5- Fluorouracil e Gemcitabin a Fluorouracile Teva fl 5g/100 1g/20 Gemzar fl 200 e 1g (50/) -Fl 200: 5 -Fl 1 g: 25 (38/) Ifosfamide Holoxan 1g fl 50: 20/ (2%) 25: 40/ (4%) Bacillo di Calmette Guerin(BCG ) Topotecan Immucyst fl 81 Hycamtin 4 fl 3 Acqua p.p.i 4 (1/) Ringer : 50 (vol. tot. 53) -Bolo e.v -Infusione ev: diluire in di soluzione farmaco ric. o ulteriormente diluito in 250 di -Somm. endovescicale -Bolo e.v -Infusione ev: diluire in 500 di ,5 o 7 giorni - SI Dopo dil: 28 g. tra 2-8 C Dopo ric: 24h a T.amb -Dopo ric: 7 g. a T. amb. -Dopo dil : 7 g. a T. amb. o 6 sett. Tra 2-8 C Somministrazione endovescicale SI Dopo ric e dil : 8h a T amb. protetto dalla luce Somm. Ev: diluire in di -Dopo ric: 28 g. tra 2-8 C -Dopo dil : 7 g. a 5 C o 4 g. a T.amb L esposizione a bassa T. determina la formazione di un precipitato che si ridi scioglie scaldando. Raffreddare prima dell uso. Conc. Max: 40/ Somm. prima di cisplatino o carboplatino e dopo i taxani. NON refrigerare Idratare il paz. E somm. Mesna il bolo ev in 3 dosi ( prima, 4 e 8 h dopo) Il prodotto dovrebbe essere utilizzato subito dopo la ricostituzione n somministrare in bolo ev

6 Cladribina Metotrexato Mitomicina Mitoxantron e Doxorubicin a liposomiale non pegilata Fotemustina Leustatin fl 10/10 Methotrexate fl 5/2 50/2 500/20 Mitomycin fl Onkotrone fl 10 /20 Myocet fl 50 Muphoran fl 208 Soluz.ne 2.5/ 25/ 25/ 10 in in 40 (1 /) Soluz.ne 2 / Polvere + add. ( vedi procedura) 2 / Solvente annesso 4 (50/) Glucosio in Glucosio in -Infus. Ev: diluire in di - I.C.ev -Somm. S.C. nel tessuto addominale -Somm. S.C. -Somm. I.M. - Bolo e.v -Infusione ev: diluire in 50 di -Somm. Intratecale: diluire con fino a una (1/). n superare la dose di Bolo e.v -Infusione ev: diluire in di oppure in 250 -Somministrazione endovescicale: instillare di farmaco disciolti in di -Infusione ev: diluire in di soluzione - Infusione EV continua in 24 h -Infusione ev: diluire in di soluzione -Infusione ev: diluire in di glucosio 1-2 h n utilizzare SI -Dopo dil: 7 giorni a T amb, ma pref. tra 2-8 C. La soluzione preparata per la somm. I.T. deve essere utilizzata prima possibile 24 ore a T amb. -Dopo dil: 7 giorni a T amb, ma pref. tra 2-8 C. -Dopo dil: 8 ore a T amb 5 gg. tra 2-8 C. SI -Dopo ric: 8 h a T amb; 72 h tra 2-8 C -Dopo dil : 8 h Concentrazione max per la infus. Ev: (2/) Concentrazione max per la somm. I.T : (3/) n utilizzare n refrigerare n somministrare come bolo ev. Il farmaco viene adsorbito dal vetro: preferire PVC n somministrare come bolo ev. Allestire al riparo dalla luce e somministrare con DM per farmaci

7 a T.amb; 48 h tra 2-8 C fotosensibili Vinorelbina Bacillo di Calmette Guerin Navelbine 10/1 Navelbine 50/5 Pronta 10 / Onco tice fl 2 Glucosio in Ringer 48 - Bolo e.v : diluire in di -Infusione ev: diluire in di Somministrazione endovescicale 2 h Dopo dil : 24 h a T. tra 5-30 C ; pref. tra 2-8 C Le preparazioni pronte devono riportare in etichetta ATTENZIONE : PER ESCLUSIVO USO ENDOVENOSO. LA SOMMINISTRAZIONE INTRATECALE È FATALE Paclitaxel Paclitaxel Teva 30/5 Paclitaxel Teva 100/16,7m l Docetaxel Taxotere 20 /1 Taxotere 80 /4 Bortezomib Velcade 3,5 Pronta 6 / Pronta 20 / 3,5 (1 /) Glucosio in Nessuna diluizione -Infusione ev: diluire in 500 di - somm. Ev settimanale - Infusione EV continua -Infusione ev: diluire la soluzione in di 3 h h - Bolo e.v 3-5 Sec. Prima della diluiz: 28 g. tra 2-8 C Dopo dil : 27 h a T. amb 1 h Dopo diluiz: 6 h a T. tra 2-25 C Dopo ric: 8 h a T. 25 C 5 giorni in siringa o in flac. se refrigerato e Effettuare premedicazione e utilizzare deflussori con filtro Effettuare premedicazione

8 protetto dalla luce Vinblastina Velbe (1 /) Vincristina Vincristina 1 Vidaza Azacitidine fl 100 Pronta 1 / 4 (25 /) Ringer lattato - Bolo e.v -Infusione ev: diluire la soluzione in di -Infusione EV continua - Bolo e.v -Infusione ev: diluire la soluzione in di -Infusione EV continua Somministrazione sc : non diluito Somministrazione ev: diluire in di Dopo ricost: 28 gg. Tra 2-8 C Le preparazioni pronte devono riportare in etichetta ATTENZIONE : PER ESCLUSIVO USO ENDOVENOSO. LA SOMMINISTRAZIONE INTRATECALE È FATALE Le preparazioni pronte devono riportare in etichetta ATTENZIONE : PER ESCLUSIVO USO ENDOVENOSO. LA SOMMINISTRAZIONE INTRATECALE È FATALE Dopo ricost: 45 a T. amb. 8 h tra 2-8 C Il farmaco deve essere somministrato a una T di circa C. Idarubicina Zavedos 10 fl 10 (1 /) - Bolo e.v -Infusione ev: diluire la soluzione in 50 di -Infusione EV continua -Somm. endovescicale 10- SI Dopo ricost: 7 giorni tra 2-8 C n somministrare per via IM e SC Utilizzare deflussori per farmaci fotosensibili

9 Bendamusti na Trabectedin a Ribomustin fl Yondelis fl (0.05/) Somministrazione ev: infondere il farmaco nel volume opportuno - Fl 0.25 : 5 - Fl 1 : Acqua p.i. 20 -Somministrazione ev: diluire in almeno 500 di soluzione. Infondere il farmaco in 24 h attraverso una linea venosa centrale. ANTICORPI MONOCLONALI 30- La polvere ricost. deve essere diluita entro. Dopo diluiz: 24 h tra 2-8 C 3 h a T amb. 24 h Dopo ricost. O diluiz: 30 h tra 2-8 C Alemtuzum ab Bevacizuma b Mabcampat h fl 30 / Avastin 100/4 Avastin 400/16 fl (25/) -Somministrazione ev : diluire in 100 di soluzione; -Somministrazione sc: non diluito. -Somministrazione ev : diluire in 100 di soluzione; I somministrazione II somministrazione Somministrazioni successive 2 h SI Dopo diluiz: 8 h a T tra C o 2-8 C 90 N O Dopo diluiz: 48 h a T tra 2-8 C - Effettuare premedicazione; - non somministrare mediante infusione rapida e.v. o bolo e.v. - Utilizzare idonei dispositivi per farmaci fotosensibili -n somministrare mediante infusione rapida e.v. o bolo e.v.; - n utilizzare glucosio Cetuximab Erbitux fl 20 5 / (5/) O direttament e in sacca - Somministrazione ev: (può essere somm. Diluito o non diluito) I somministrazione 120 N O 48 h a 25 C (meglio T 2-8 C) - Effettuare premedicaz; - Attendere 1 h dalla fine infusione, prima

10 vuota Somministrazioni successive di somm. altri CT Trastuzumab Rituximab Herceptin fl 150 Mabthera 500 /50 Mabthera 100 /10 7,2 (21 /) (10 /) 250 -Somministrazione ev : I somministrazione Somministrazioni successive -Somministrazione ev : diluire nel volume opportuno di soluzione - Seguire lo schema di posologia e modalità di somministrazione 90 Vedi sche ma pag. 206 N O N O -Dopo ricost: 48 h a T. tra 2-8 C - Dopo diluiz, se in sacca: 24 h a T tra 2-25 C Dopo diluiz: 24 h a T tra 2-8 C al riparo dalla luce -n somministrare come bolo e.v. - n utilizzare glucosio - Utilizzare sacche PVC/PE - Effettuare premedicazione; -n somministrare come push o bolo e.v. Gemtuzuma b ozogamicin a Panitumuma b Mylotarg 5 fl Vectibix Fl 20 /400 Fl 5 /100 5 (1/) (20 /) Somministrazione ev: diluire in 100 di soluzione -Somministrazione ev: diluire in di soluzione, fino ad ottenere una conc. n superiore a 10 / 2 h SI Dopo ricost: 8 h a T. tra 2-8 C al riparo dalla luce Dopo diluiz: 6 h a T amb. 24 h a T tra 2-8 C - Effettuare premedicazione; - Utilizzare DM per farmaci fotosensibili - n somm. Come bolo n somm. Come bolo ev

11 Revisione effettuata in base alle Schede Monografiche di Tecnica Farmaceutica del COMPENDIO FARMACOLOGICO E TECNICO- FARMACEUTICO ALLE LINEE GUIDA SIFO IN ONCOLOGIA Terza edizione (aprile 2010) a cura del Gruppo di lavoro in Oncologia - SIFO Lombardia. Data di revisione : Aprile 2011 Il Farmacista responsabile UFA: Dr.ssa Carmela Oriolo Il Medico responsabile UFA: Dr.ssa Virginia Liguori

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