LINEE DI INDIRIZZO PER IL POSTO DI DIRETTORE DI STRUTTURA COMPLESSA DI GERIATRIA DEGLI OSPEDALI RIUNITI DEL CANAVESE.

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1 1 LINEE DI INDIRIZZO PER IL POSTO DI DIRETTORE DI STRUTTURA COMPLESSA DI GERIATRIA DEGLI OSPEDALI RIUNITI DEL CANAVESE. La D.G.R del definisce le linee di indirizzo per il conferimento di incarichi di Struttura complessa delle AA.SS.RR. La deliberazione prevede che l Azienda debba definire il profilo professionale adeguato alla struttura a cui l incarico afferisce così da potere individuare il candidato più atto a ricoprire il ruolo. Pertanto, si rende necessario da un lato specificare la tipologia di struttura cui si riferisce l incarico e dall altro il profilo professionale dei candidati. Di seguito vengono illustrate le linee di indirizzo per il posto di Direttore di Struttura Complessa di Anestesia Rianimazione del Presidio Ospedaliero Ivrea. TIPOLOGIA DI STRUTTURA L A.S.L. TO4 è un Azienda territoriale di oltre residenti distribuiti su un territorio comprendente 177 comuni distribuiti su un area geografica comprendente aree di pianura, collinari e montane, con forti differenziazioni collegate a realtà sociali articolate (dalle aree della prima cintura metropolitana a forte concentrazione abitativa a quelle di estrema montagna a scarsissima densità abitativa. L organizzazione dell Azienda, prevista dall Atto Aziendale e relativo piano di organizzazione prevede la presenza di 6 Distretti territoriali e 3 Presidi Ospedalieri Riuniti (circa posti letto complessivi) articolati in 6 ospedali. L Azienda ha previsto dipartimenti strutturali e funzionali sia intramurali sia trans murali. I presidi ospedalieri riuniti hanno autonomia gestionale e strutture per lo più autonome su singolo Presidio; in alcuni casi sono presenti strutture con responsabilità apicale su più presidi: Ivrea Castellamonte Cuorgnè (circa 480 p.l.) in cui sono presenti tutte le specialità di base, oltre ad alcune aree specialistiche mediche e chirurgiche. E presente un DEA di Primo livello che include anche un P.S. h 24 presso la sede di Cuorgnè. Chivasso (circa 250 p.l.) in cui sono presenti tutte le specialità di base, oltre ad alcune aree specialistiche mediche e chirurgiche. E presente un DEA di Primo livello Ciriè Lanzo (circa 430 p.l) in cui sono presenti tutte le specialità di base, oltre ad alcune aree specialistiche mediche e chirurgiche. E presente un DEA di Primo livello che include anche un Punto di Primo intervento h 24 sulla sede di Lanzo. Ospedali Riuniti del Canavese Degli Ospedali Riuniti del Canavese fanno parte l Ospedale di Ivrea, quello di Cuorgnè e quello di Castellamonte. Complessivamente sono dotati di 443 posti letto per una popolazione di circa residenti. Le discipline presenti sono rappresentate dalla Medicina Interna, Geriatria, Lungodegenza, Fisioterapia, Oncologia, Cardiologia, Nefrologia-Dialisi, Pediatria, Neurologia, Dermatologia, Psichiatria, Dietologia, Immunoematologia; oltre a quelle di area chirurgica di Chirurgia Generale, Otorinolaringoiatria, Ortopedia, Ostetricia-Ginecologia, Urologia, Oculistica. L Ospedale di Ivrea, in cui sono attive Rianimazione ed U.T.I.C., è sede di D.E.A. di 1 livello che eroga circa 43 mila passaggi/anno, mentre all Ospedale di Cuorgnè, sede di un pronto Soccorso, conta circa 23 mila passaggi l anno. I ricoveri effettuati annualmente sono circa in regime di ricovero ordinario e di in Day Hospital. Il numero d interventi effettuati in sala operatoria annualmente sono circa , di cui

2 2 presso la sala operatoria di Ivrea. Di seguito è riportato il dettaglio di ciascun Struttura Complessa con le unità operative di diagnosi e cura, le sedi di ubicazione e la dotazione dei posti letto al POSTI LETTO AL DISCIPLINE Ric. Ordinario Day Hospital Cardiologia 16 1 Chirurgia 28 2 Dermatologia 0 1 Dietetica 0 1 Immunoematologia e trasfusionale 0 2 Medicina 41 1 Nefrologia 6 1 Neonatologia / Pat. Neonatale 2 0 Neurologia 22 1 Neuropsichiatria infantile 0 1 Nido 8 0 Oculistica 6 2 Oncologia Ortopedia e traumatologia 26 2 Ostetricia e ginecologia 14 2 Otorinolaringoiatria 5 1 Pediatria 5 1 Psichiatria SPDC 12 0 Terapia intensiva e Rianimazione 6 0 Urologia 14 2 Utic 4 0 PRESIDIO OSP. IVREA Chirurgia 15 2 Geriatria 26 0 Medicina 25 0 Neonatologia 0 0 Nido 7 0 Ortopedia e Traumatologia 6 1 Ostetricia e Ginecologia 13 1 Pediatria 0 0 DH Multispecialistico medico 0 8 Day Surgery 0 7 PRESIDIO OSP. CUORGNE' Lungodegenza 58 0 Recupero e Rieducaz. funzionale 15 0 PRESIDIO OSP.C/MONTE 73 0 TOTALE COMPLESSIVO

3 3 Oltre alle discipline su indicate sono presenti i Servizi di Radiologia, Laboratorio Analisi, Anatomia Patologica, Farmacia, Fisica sanitaria e Ingegneria Clinica. Nelle due tabelle seguenti sono riportati il n di dimessi nel 2008, suddivisi per sede e specialità. PRODUZIONE RICOVERI ORDINARI OSPEDALE S.C. N DIMESSI Fisioterapia 158 CASTELLAMONTE Lungodegenza 341 CASTELLAMONTE Totale 499 Chirurgia 589 Geriatria 629 CUORGNE Medicina 629 Nido 537 Ortopedia 169 Ostetricia Ginecologia 776 CUORGNE Totale Cardiologia 635 Chirurgia Dermatologia 1 Medicina 903 Nefrologia 134 Neonatologia 85 Neurologia 599 Nido 497 IVREA Oculistica 469 Oncologia 314 Ortopedia 779 Ostetricia Ginecologia 776 Otorinolaringoiatria 315 Pediatria 351 Psichiatria 312 Terapia Intensiva 111 Unita' Coronarica 176 Urologia 593 IVREA Totale Totale complessivo

4 4 A.S.L. TO4 PRODUZIONE RICOVERI DAY HOSPITAL OSPEDALE S.C. N DIMESSI Chirurgia 450 Day Surgery CUORGNE' Dh Multispecialistico 371 Ortopedia 213 Ostetricia Ginecologia 275 CUORGNE' Totale Cardiologia 143 Chirurgia 394 Dermatologia 19 Dietoterapia 177 Immunoematologia 415 Medicina 30 Nefrologia 181 IVREA Neurologia 36 Neuropsichiatria Infantile 1 Oculistica 609 Oncologia 535 Ortopedia 755 Ostetricia Ginecologia 457 Otorinolaringoiatria 160 Pediatria 48 Urologia 326 IVREA Totale Totale complessivo

5 5 Nella tabella seguente si riportano i principali indicatori di attività di ricovero dell anno 2008: Ospedale di Ivrea Degenza Media Tasso di Occupazione Cardiologia 7,3 88% Chirurgia 5,8 67% Medicina 15,9 102% Nefrologia 15,2 103% Neonatologia 4,4 52% Neurologia 10,8 86% Nido 3,2 63% Oculistica 3,3 71% Oncologia 12,5 92% Ortopedia 8,9 84% Ostetricia Ginecologia 4,1 62% Otorinolaringoiatria 4,0 71% Pediatria 3,7 71% Psichiatria 13,2 96% Terapia Intensiva 8,5 97% Unita' Coronarica 2,2 77% Urologia 5,3 62% Ospedale di Cuorgnè Degenza Media Tasso di Occupazione Chirurgia 6,2 71% Medicina 12,8 91% Geriatria 13,7 90% Nido 3,7 78% Ortopedia 6,4 62% Ostetricia Ginecologia 3,8 63% Ospedale di Castellamonte Degenza Media Tasso di Occupazione Recupero E Riabilitazione 31,9 92% Lungodegenza 58,5 94% Indicatori calcolati con le giornate di degenza e n degenti effettivi in reparto 5

6 6 La tabella seguente riassume in n di interventi ef fettuati nell anno ATTIVITA' DI SALA OPERATORIA SEDE SPECIALITA' N casi Oculistica Chirurghi S.S. Day Surgery 462 Urologia 99 Chirurgia Ivrea 194 CUORGNE' Chirurgia Cuorgne' 742 Ortopedia 289 Ostetricia/Ginecologia 571 Otorinolaringoiatria 47 Odontoiatria 17 TOTALE CUORGNE' Chirurgia Oculistica IVREA Ortopedia Ostetricia/Ginecologia 699 Otorinolaringoiatria 394 Urologia 756 TOTALE IVREA TOTALE INTERVENTI SALA OPERATORIA Fonte dati: registro operatorio Sono esclusi gli interventi effettuati in regime ambulatoriale 6

7 7 Parimenti, si riportano i volumi di prestazioni ambulatoriali per esterni erogati nel corso dell anno 2008: ATTIVITA' AMBULATORIALE E DEI SERVIZI prestazioni per esterni AMBULATORIO anno 2008 Allergologia Anestesia Cardiologia Chirurgia CIM - IVREA Dermatologia Diabetologia Dietologia Fisioterapia Gastroenterologia - CUORGNE Geriatria Laboratorio Analisi - ASL Laboratorio CT - IVREA Medicina Medicina Nucleare - IVREA Nefrologia - IVREA Neurologia Oculistica Odontostomatologia Oncologia Ortopedia Ostetricia/ginecologia Otorinolaringoiatria Pediatria Pneumologia - IVREA 950 Radiologia Radioterapia - IVREA Reumatologia Urologia TOTALE COMPLESSIVO Fonte dati: elaborazioni dal sistema informativo aziendale MEDTRAK 7

8 8 Di seguito sono rappresentati i principali dati di attività del DEA/PS erogati nel corso dell anno 2008: ATTIVITA DEA / PRONTO SOCCORSO N. PASSAGGI Anno 2008 IVREA CUORGNE Seguiti da ricovero Dimessi Trasferiti Deceduti Altri accessi al Triage TOTALE COMPLESSIVO CODICI PRIORITA % PASSAGGI IN DEA/PS SUDDIVISI PER CODICE COLORE IVREA Anno 2008 CUORGNE Bianco 1,7% 3% Verde 80,4% 82,0% Giallo 16,7% 15% Rosso 1,2% 0,6% Fonte dati: relazione DEA IVREA 8

9 9 Infine, si riportano i primi 20 DRG trattati in regime di ricovero Ordinario e DH nell anno 2008: Ricoveri ordinari primi 20 DRG ordinati per numero di dimessi Anno 2008 % Drg Descrizione Tipo N. Dimessi su totale neonato normale I 832 7,0% parto vaginale senza diagnosi complicanti M 789 6,6% malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco 3 14 ischemico transitorio M 426 3,6% insufficienza cardiaca e shock M 395 3,3% interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti inferiori C 271 2,3% parto cesareo senza cc C 195 1,6% 7 87 edema polmonare e insufficienza respiratoria M 263 2,2% colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune, senza cc C 237 2,0% malattie cardiovascolari con ima senza complicanze cardiovascolari dimessi vivi M 147 1,2% psicosi M 200 1,7% fratture dell'anca e della pelvi M 214 1,8% setticemia, eta' > 17 M 190 1,6% polmonite semplice e pleurite, eta' > 17 con cc M 136 1,1% interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori. eta' > 17 senza cc C 197 1,6% malattia polmonare cronica ostruttiva M 117 1,0% attacco ischemico transitorio e occlusioni precerebrali M 111 0,9% interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino C 78 0,7% neonati a termine con affezioni maggiori I 127 1,1% interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne, senza cc C 111 0,9% impianto di pacemaker cardiaco permanente con altre patologie C 124 1,0% altri C ,9% Totale % 9

10 10 Ricoveri in Day Hospital primi 20 DRG ordinati per numero di dimessi % Drg Descrizione Tipo N Dimessi su totale 1 39 interventi sul cristallino con o senza vitrectomia C ,3% chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta M 751 9,8% aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterectomia C 490 6,4% interventi per ernia inguinale e femorale, eta' > 17 senza cc C 439 5,7% 5 42 interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino C 371 4,8% 6 6 decompressione del tunnel carpale C 304 4,0% trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle o cellulite senza cc C 231 3,0% interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza cc C 162 2,1% interventi su ano e stoma, senza cc C 161 2,1% altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza cc C 125 1,6% interventi per via transuretrale, senza cc C 125 1,6% legatura e stripping di vene C 113 1,5% escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio intramidollare eccetto anca e femore C 101 1,3% anomalie dei globuli rossi, eta' > 17 M 96 1,2% dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne C 95 1,2% artroscopia C 81 1,1% calcolosi urinaria, con cc e/o litotripsia mediante ultrasuoni M 80 1,0% linfoma e leucemia non acuta senza cc M 81 1,1% insufficienza renale M 78 1,0% aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca, senza cc M 71 0,9% 21 altri ,1% Totale % 10

11 11 PROFILO PROFESSIONALE S.C. GERIATRIA La sede della struttura è presso l Ospedale di Cuorgnè. L attività è organizzata come segue: 26 posti letto di degenza ordinaria presso l Ospedale di Cuorgnè 58 posti letto di lungodegenza presso l Ospedale di Castellamonte (organizzati come S.S. di S.C.) Ambulatorio visita geriatrica c/o Ospedale di Castellamonte Ambulatorio visite cardiologiche c/o Ospedale di Castellamonte ed ECG da sforzo presso l Ospedale di Cuorgnè Ambulatorio visite reumatologche presso l Ospedale di Castellamonte Turnazione c/o il Pronto Soccorso dell Ospedale di Cuorgnè Turnazione per guardia interdivisionale c/o l Ospedale di Castellamonte Competenze tecnico professionali Trattandosi di un Struttura del Dipartimento Medico di un ospedale della Provincia di Torino la cui mission è la presa in carico di anziani provenienti dal Dipartimento di Emergenza/Pronto Soccorso per malattie mediche acute e complicate, nonché di anziani instabili e critici, a rischio di diventare non autosufficienti, il candidato dovrà dimostrare di avere competenze tecnico professionali nelle varie branche della medicina interna con particolare riferimento al trattamento delle malattie proprie dell età avanzata. Capacità organizzative: Il candidato dovrà dimostrare di avere capacità organizzative così da: garantire l organizzazione del lavoro e l impegno di risorse adeguati ad un modello organizzativo flessibile, improntato alla messa a punto di sinergie dipartimentali ed extra; garantendo quindi continuità rispetto al percorso intrapreso da anni dalla Struttura stessa a fronte delle caratteristiche e delle necessità conseguenti, proprie degli Ospedali Riuniti del Canavese ; garantire un approccio assistenziale che dia al paziente il migliore trattamento e la migliore assistenza di cui necessita ; garantire un percorso assistenziale che preveda una corretta integrazione tra ospedale e territorio e la promozione della salute; garantire la crescita professionale di eventuali nuovi medici anche utilizzando esperienze formative maturate nell ambito del proprio percorso professionale ; Favorire la crescita dello spirito di gruppo all interno dell equipe. Il candidato dovrà essere in grado di pianificare un progetto di gestione nel tempo della struttura volta al miglioramento continuo della stessa nell ambito dell assetto organizzativo aziendale. Governo clinico: Il candidato dovrà dimostrare di avere competenze nell ambito di: gestione per processi secondo un modello legato al miglioramento continuo che prenda in 11

12 12 considerazione la gestione del rischio clinico e l utilizzo di standard di qualità. Formazione/ricerca scientifica Il candidato dovrà dimostrare di avere interesse nell ambito della ricerca clinica; dovrà dimostrare altresì un proprio percorso formativo con caratteristiche di continuità ed attinenza alla disciplina oltre che interesse verso il percorso formativo dei collaboratori. 12