DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R n.445) II sottoscritto... nato a... il...residente in... via...n...sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto disposto dall'art.76 del DPR n.445 e dall'art.495 del C.P. in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara: (*) _ (*) Desumere dall'elenco delle possibili autocertificazioni indicate sul retro, quelle che interessano. (la firma non deve essere autenticata) Il presente documento può valere anche nei confronti dei privati che vi consentano, i quali sono da me autorizzati al controllo, ai sensi degli artt.2 e 71 del DPR n.445. Lì,... Esente dall'imposta di bollo ai sensi degli artt. 37, e. 1 D.P.R , n. 445 e 14 Tab. B D.P.R. 642/72.

2 - di essere nato a...il... -di essere residente a...via... n... - di essere cittadino italiano, secondo le risultanze del Comune di residenza (.)... - di godere dei diritti civili e politici; -di essere celibe/nubile/coniugato con... /vedovo di... - da atto della propria esistenza in vita; - che il figlio... è nato in data... a... - che il proprio... nato a...il... (rapporto di parentela/cognome/nome) e residente a...è morto in data...a... -di essere iscritto nell'(..)... - che la famiglia convivente si compone di:... nato a...il... (cognome e nome) (rapporto di parent.col dichiar.)... nato a...il... (cognome e nome) (rapporto di parentcol dichiar.) - di possedere il seguente titolo di studio:... rilasciato dalla Scuola / Università... di...nell'anno scolastico/accademico... - di aver sostenuto i seguenti esami:...presso la Scuola / Università di... - di aver conseguito la specializzazione / abilitazione a... - che la propria situazione reddituale per l'anno... è la seguente:... - di aver assolto gli obblighi contributivi...mediante versamento dell'importo di L... per il periodo...; - di avere il seguente numero di codice fiscale... - di avere il seguente numero di partita Iva... - di non essere occupato in quanto...(pensionato con pensione... n... cat... / studente / casalinga / in cerca di I A occupazione / disoccupato); - di essere tutore / curatore / legale rappresentante di... - di essere iscritto presso l'associazione... - di trovarsi nella seguente posizione per l'adempimento degli obblighi militari...'... - di aver / non aver riportato condanne penali; - di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; - di vivere a carico di... - che dai registri di Stato Civile del Comune di...risulta che... - di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato (.) Per i residenti all'estero nati in Italia: indicare il Comune di nascita Per i residenti all'estero: precisare a quale titolo siano italiani (..) Indicare l'eventuale Albo o Elenco tenuto dalla Pubblica Amministrazione in cui si è iscritti

3 (Art. 47 D.RR n.445) II sottoscritto...nato a... il...residente in... via... n..., sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto disposto dall'art.76 del DPR n.445 e dall'art.495 del C.P. in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara: Lì,... Esente dall'imposta di bollo a sensi degli artt.37 c.l DPR n.445 e 14 Tab.B DPR 642/72 consentita nei limiti stabili dal regolamento di cui all'art. 15 e. 2 della L n. 59 (art. 38 e. 3 D.RR n. 445).

4 (Art. 47 D.P.R n.445) II sottoscritto... nato a... il... residente in... via...n..., sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto disposto dall'art.76 del DPR n.445 e dall'art.495 del C.P. in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara: COMUNE DI... Bollo Servizi Demografici Ai sensi dell'art.21 c.2 del DPR n.445, attesto che il dichiarante Sig......identificato mediante... ha oggi reso e sottoscritto in mia presenza la suestesa dichiarazione. Da presentare a soggetti diversi dalla pubblica amministrazione e dai gestori di pubblici servizi, oppure a questi ultimi al fine della riscossione da parte di terzi di benefici economici. Esatti i diritti di. 0,26/0,52 Lì,... IL FUNZIONARIO INCARICATO * Atto soggetto ad imposta di bollo, a sensi dell'alt. 1 della tariffa All. "A" al DPR 642/72, a meno che il relativo uso sia esente per legge. * * * II presente documento può valere anche nei confronti dei privati che vi consentano, i quali sono da me autorizzati al controllo, ai sensi degli artt. 2 e 71 del DPR n.445. Lì,...

5 (Art. 47 D.P.R n. 445) II sottoscritto... nato a... il... residente a... via...n..., sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto disposto dall'art. 76 del D.P.R n. 445 e dall'alt. 495 del C.R in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara: in data... è decedut...a...mio/a L..quale era nat...a...il... senza lasciare alcuna volontà testamentaria scritta e pertanto gli unici eredi per legge sono:... nat...il... a nat... il...a nat... il...a nat...il...a... Dichiara inoltre che non esistono altri eredi legittimi viventi. LÌ,... Esente dall'imposta di bollo a sensi degli artt. 37 e. 1 DPR n. 445 e 14 Tab.B DPR 642/72 consentita nei limiti stabili dal regolamento di cui all'art. 15 n. 2 della L n. 59 (art. 38 c. 3 DPR n.445).

6 (Art. 19 D.P.R n. 445) * II sottoscritto... nato a... il... residente in... via... n..., sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto disposto dall'art.76 del DPR ) n.445 e dall'art.495 del C.P. in caso di dichiarazioni mendaci, e consapevole, altresì, di incorrere nella decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, qualora in sede di controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiara/ione, sotto la propria responsabilità dichiara la conformità agli originali in suo possesso, dei seguenti documenti che allega in fotocopia, oppure conservati da una pubblica amministrazione: Lì,... Esente dall'imposta di bollo a sensi degli artt. 37 c.l DPR n. 445 e 14 Tab. B DPR 642/72 * Art. 19 L.445/2000: La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà può riguardare anche il fatto che la copia di un atto o di un documento conservato o rilasciato da una pubblica amministrazione, la copia di una pubblicazione ovvero la copia di titoli di studio o di servizio sono conformi all'originale. Tale dichiarazione può altresì riguradare la confor- mità all'originale della copia dei documenti fiscali che devono essere obbligatoriamente conservati dai privati. consentita nei limiti stabili dal regolamento di cui all'art. 15 c.2 della L n. 59 (art. 38 n. 3 DPR n.445).

7 (Art. 19 D.P.R n. 445) * II sottoscritto... nato a... il... residente in... via...n..., sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto disposto dall'art.76 del DPR n. 445 e dall'art.495 del C.P. in caso di dichiarazioni mendaci, e consapevole, altresì, di incorrere nella decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, qualora in sede di controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sotto la propria responsabilità dichiara: sono conformi ai corrispondenti originali in mio possesso. Lì,... Esente dall'imposta di bollo a sensi degli artt. 37 c.l DPR n. 445 e 14 Tab. B DPR 642/72 * Art. 19 L. 445/2000: La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà può riguardare anche il fatto che la copia di un atto o di un documento conservato o rilasciato da una pubblica amministrazione, la copia di una pubblicazione ovvero la copia di titoli di studio o di servizio sono conformi all'originale. Tale dichiarazione può altresì riguradare la conformità all'originale della copia dei documenti fiscali che devono essere obbligatoriamente conservati dai privati. consentita nei limiti stabili dal regolamento di cui all'art. 15 c. 2 della L n. 59 (art. 38 c. 3 DPR n.445).

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