FASCICOLO INFORMATIVO

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1 polizza collettiva n Infortuni e Malattia FASCICOLO INFORMATIVO IL PRESENTE FASCICOLO INFORMATIVO CONTENENTE: Nota Informativa Condizioni di Assicurazione Glossario Informativa sul Trattamento dei Dati Personali Richiesta di adesione DEVE ESSERE CONSEGNATO ALL ADERENTE/ASSICURATO PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA RICHIESTA DI ADESIONE CONTRATTUALE. PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA. MOD EDIZ. FEBBRAIO POLIZZA COLLETTIVA N STIPULATA TRA EXPERTA S.r.l. e AXA FRANCE IARD Il presente fascicolo informativo è stato redatto il 20 febbraio 2013

2 NOTA INFORMATIVA GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. L Aderente/Assicurato Assicurato deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Richiesta d adesione. La Nota Informativa non sostituisce quanto regolamentato dalle Condizioni di Assicurazione. Le definizioni contenute nel Glossario riportato nella Nota Informativa, integrano e precisano quanto disciplinato all interno delle Condizioni C di Assicurazione. A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali AXA France IARD, iscritta al registro di commercio delle Imprese di Nanterre n , con sede legale al 313, Terrasses de l'arche Nanterre Cedex, Francia, autorizzata ad operare in Italia in regime di Libera Prestazione di Servizi con Provvedimento ISVAP (Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni private e di interesse collettivo) ai sensi dell art. 24 del D.Lgs. 209/2005 con provvedimento emesso l 1 Aprile 2003, per le garanzie Morte da Infortunio, Invalidità Totale da Infortunio e Malattia, grandi Interventi Chirurgici, di seguito denominata Impresa. L Impresa mette a disposizione dei clienti il proprio sito internet: 1. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa (dati aggiornati al 31 dicembre 2011) Patrimonio netto di AXA A France IARD S.A.: di euro di cui relativi al capitale sociale e relativi al totale delle riserve patrimoniali. Indice di solvibilità di AXA France IARD S.A. (ovvero l indice che rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente) riferito alla gestione vita e relativo all ultimo bilancio approvato è pari al 202,6%. B. INFORMAZIONI SULLE PRESTAZIONI ASSICURATIVE E SULLE GARANZIE OFFERTE 2. Prestazioni assicurative e garanzie offerte La Polizza Collettiva 4734 (di seguito definito Contratto) è un Contratto di assicurazione che garantisce all assicurato e il coniuge se scelta l opzione, in caso di Morte, Perdita Permanente e totale della capacità di attendere ad attività lavorative o di grande intervento chirurgico, reso necessario da Infortunio o Malattia, il pagamento di un indennizzo pattuito nei limiti e alle condizioni stabiliti negli articoli successivi. Avvertenza La durata del Contratto di assicurazione può essere quinquennale o decennale senza tacito rinnovo. Per i dettagli relativi al recesso si rinvia all art. 24 delle Condizioni di Assicurazione. Sono assicurabili le persone fisiche che hanno un età compresa tra 18 e 70 anni di età non compiuti al momento della sottoscrizione della Richiesta di adesione, e che alla data di scadenza della Polizza Collettiva non andranno a compiere 75 anni d età. Limitatamente alla garanzia Grandi Interventi Chirurgici, sono assicurabili anche persone fisiche che hanno un età uguale o superiore a un anno di età. A condizione che sia stato pagato il Premio unico anticipato previsto e siano stati compilati, datati e sottoscritti la Richiesta di adesione e il Questionario Medico Semplificato, il Contratto avrà effetto dalle ore 24:00 della Data di Decorrenza, coincidente con la data di firma della Richiesta di adesione. L assicurando manifesta l interesse ad aderire alla Polizza mediante la sottoscrizione della Richiesta di adesione la cui validità è pari a 6 mesi. In caso di sottoscrizione del Questionario Medico Semplificato con tutte le risposte negative, la copertura si intende accettata da parte dell Assicuratore a seguito della stessa sottoscrizione della Richiesta di Adesione. Qualora l Assicurato non sia in grado di fornire risposte negative a tutte le domande del Questionario Medico Semplificato, il rischio non sarà assumibile. 2 di 27

3 NOTA INFORMATIVA GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Il contratto prevede le seguenti prestazioni assicurative: Copertura assicurativa A Morte da Infortunio B - Invalidità Totale e Permanente da Infortunio e Malattia C Grandi Interventi Chirurgici Validità secondo la scelta operata, per il solo Caponucleo o per il Contraente e il Coniuge secondo la scelta operata, per il solo Caponucleo o per il Caponucleo e il Coniuge per il Caponucleo e il suo Nucleo Familiare Il Contrante /Assicurato e il coniuge (qualora fosse annoverato come Assicurato) sono garantiti per qualsiasi attività professionale svolgano escluse solo le attività di trapezista, stuntman, minatore o cavaiolo, forze dell ordine, militari in genere e Piloti. Oltre che per le attività Extraprofessionali. Le coperture assicurative di cui alle tabelle sopra riportate sono regolamentate nelle Condizioni di Assicurazione. Avvertenza Ai sensi dell art. 10 Oggetto della copertura delle Condizioni di Assicurazione, la copertura assicurativa relativa al caso di Invalidità Totale e Permanente non è operante se il grado di invalidità permanente accertato non sia maggiore o uguale al 60%. Avvertenza Ai sensi dell art. 2 Prestazioni delle Condizioni di Assicurazione le coperture assicurative sono prestate con le carenze e franchigie come indicato nella tabella di cui sopra e con i limiti di indennizzo previsti dall Art. 5 Limiti di indennizzo delle Condizioni di Assicurazione. Esempio di operatività della copertura in caso di riscontrata Invalidità Totale e Permanente da Infortunio Grado di invalidità permanente accertato Indennizzo 30% Non indennizzabile 60% Indennizzo pari al debito residuo Esempio di operatività della carenza (18( 180 giorni) in caso di Invalidità Totale e Permanente da Malattia e Grande Intervento Chirurgico a seguito di Malattia Data adesione Evento Carenza Indennizzo 01/03 01/ giorni Non indennizzabile 01/03 01/ giorni Indennizzo pari al capitale assicurato Avvertenza Ai sensi degli art. 9, 12 e 16 Esclusioni delle Condizioni di Assicurazione, le coperture assicurative sono prestate con limitazioni ed esclusioni. Avvertenza Ai sensi dell art Persone assicurabili - delle Condizioni di Assicurazione, al momento della sottoscrizione del contratto l età degli Assicurati non potrà essere inferiore a 18 anni né superiore a 70 anni non compiuti al momento dell adesione. L età massima di permanenza in copertura è limitata a 75 anni non compiuti. 3. Dichiarazioni dell assicurato in ordine alle circostanze del rischio Nullità 3 di 27

4 NOTA INFORMATIVA GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Avvertenza Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, nullità, ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894 del Codice Civile. Per aspetti di maggior dettaglio si rinvia all Art.3 delle Condizioni di Assicurazione. Avvertenza Le dichiarazioni contenute nella scheda di Proposta, devono essere confermate e sottoscritte nella Proposta stessa. Avvertenza E previsto l annullamento del contratto quando il Contraente, agendo con dolo, fornisce dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del rischio. Per aspetti di maggior dettaglio si rinvia agli art.21 delle Condizioni di Assicurazioni. 4. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni della professione p Nella presente Polizza Collettiva non è prevista la riduzione automatica dell indennizzo nel caso in cui non fosse stato comunicato un aggravamento dovuto al cambiamento della attività professionale assicurata in quanto la tariffa è fissata per qualsiasi attività dichiarata con esclusione solo le attività di trapezista, stuntman, minatore o cavaiolo, forze dell ordine e Piloti di veicoli aerei. Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla comunicazione dell Assicurato, ai sensi dell art del Codice Civile, e rinuncia al relativo diritto di recesso. 5. Premi Periodicità. Le prestazioni assicurate sono garantite previo pagamento all Impresa di un Premio Unico, da parte della Contraente per conto dell Assicurato, in via anticipata e in un unica soluzione. L assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in Polizza se il premio unico anticipato è stato pagato; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno di pagamento. Gli oneri economici connessi al servizio assicurativo sono ad esclusivo carico dell Assicurato, che è obbligato, pertanto, a rimborsare alla Contraente l importo del premio corrisposto all Impresa. Frazionamento: non previsto. Mezzi di pagamento. Il pagamento del premio avviene, per il tramite della Contraente, mediante bonifico bancario. Il costo trattenuto dall Impresa a titolo di spese di acquisizione e gestione del Contratto, già incluso nei tassi di Premio, è pari al 78,00% del Premio Unico versato al netto delle imposte, dove applicabili. La quota parte percepita in media dagli intermediari è pari al 70,51% del costo stesso. A titolo esemplificativo per un Premio Unico di Euro 1.000,00, al netto delle imposte, i costi trattenuti dall Impresa a titolo di spese di acquisizione e gestione del Contratto sono pari a Euro 780,00 di cui Euro 550,00 rappresentano l importo percepito dagli intermediari. Avvertenza La polizza non prevede alcuna forma d indicizzazione o adeguamenti né relativamente al premio né alle somme assicurate. 6. Rivalse Il presente contratto di assicurazione non prevede rivalse. 4 di 27

5 NOTA INFORMATIVA GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI 7. Diritto di recesso r Avvertenza L Aderente/Assicurato, ai sensi dell art. 177 del D. Lgs. 209/05, ha diritto di recedere dal Contratto entro trenta giorni dal momento in cui è informato che lo stesso è concluso. Il Recesso deve essere comunicato per iscritto all Impresa, mediante lettera raccomandata contenente gli estremi identificativi della Polizza, ed inviata a: AXA France IARD e EXPERTA S.r.l. c/o CBP Italia S.A.S Via C. Farini Milano MI o eventualmente per il tramite del Soggetto Incaricato del collocamento. Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di Recesso, l Impresa rimborsa all Aderente/Assicurato il Premio Unico da questi corrisposto al netto della parte relativa al periodo per il quale il Contratto ha avuto effetto. L esercizio del diritto di Recesso dalla presente Polizza collettiva implica necessariamente il recesso da tutte le coperture assicurative, che costituiscono un pacchetto inscindibile. L Impresa, tramite la Contraente, restituisce all Aderente la parte di premio pagato relativo al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria, al netto delle imposte. Le parti concordano che non potrà esercitarsi il recesso se il sinistro è determinato da evento Malattia. 8. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto d assicurazione si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi della Legge 221 del 17 dicembre Modalità di calcolo e di assegnazione della partecipazione agli utili Il presente contratto non prevede alcuna partecipazione agli utili. 10 Costi C. INFORMAZIONI SUI COSTI, SCONTI E REGIME FISCALE Costi gravanti sul Premio Costi a carico dell Aderente/Assicurato Periodicità di prelievo Modalità di prelievo 78% Sul Premio Unico anticipato Compresi nel Premio Costi per riscatto Il contratto non prevede il riscatto della prestazione assicurata Costi applicati in funzione della modalità di partecipazione agli utili Non previsti. Nella tabella di seguito è riportata la quota parte percepita in media dagli intermediari con riferimento all intero flusso commissionale relativo al prodotto: Quota parte percepita dagli intermediari 70,51% 11. Sconti Il contratto non prevede sconti. 12. Regime fiscale Trattamento fiscale dei premi Il Premio al momento della stipulazione della presente Polizza Collettiva è soggetto ad imposta pari al 2,5% del premio imponibile. 5 di 27

6 NOTA INFORMATIVA GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Detraibilità fiscale dei premi Relativamente ai Premi della garanzia Morte e Invalidità Permanente da infortunio, se quest ultima prevede almeno il 5% di franchigia, a condizione che l Assicurato sia lo stesso Contraente o persona fiscalmente a suo carico, i premi danno diritto ad una detrazione del 19% dall imposta sul reddito dichiarato dal Contraente ai fini IRPEF, alle condizioni e nei limiti fissati dalla legge. L importo annuo complessivo sul quale calcolare la detrazione non può superare 1.291,14. In particolare, ai sensi del D. Lgs 47/2000, relativamente ad ogni periodo di imposta (normalmente coincidente con l anno solare) a fronte dei premi relativi alle Assicurazioni infortuni versati in tale periodo, è attualmente consentita una detrazione di imposta del 19% dei premi versati fino ad un importo massimo di 245,32 euro, ottenuto applicando l aliquota del 19% all importo massimo di 1.291,14. Tassazione delle prestazioni Le prestazioni erogate non sono soggette ad alcuna tassazione. Non pignorabilità e non sequestrabilità Ai sensi dell art del c.c, le somme dovute per la copertura in caso di morte non sono pignorabili né sequestrabili. D. ALTRE INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Avvertenza L insorgenza del sinistro coincide con il momento in cui si verifica il fatto dannoso per il quale è prestata la copertura assicurativa. In questi casi l Assicurato deve: a) entro 30 giorni dalla data del sinistro, o dal momento in cui ne abbiano avuto la possibilità, ai sensi dell art del CC, comunicare per iscritto all Impresa, per il tramite di CBP Italia, data, ora e luogo dell evento, la causa presumibile che lo ha determinato, le sue conseguenze immediatamente note nonché le modalità di accadimento. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale dell indennizzo ai sensi dell art C.C.; b) far pervenire tempestivamente documenti o atti a dimostrazione degli eventi per cui, viene richiesto l indennizzo. Le spese relative ai documenti sono a carico dell Assicurato. 13. Sinistri Liquidazione dell indennizzo La Società, in caso di Sinistro e fermo restando quanto previsto dagli artt. 9, 12, 16, 17, 23 delle Condizioni di Assicurazione, riscontrata la regolarità della posizione assicurativa (incluso il pagamento del Premio) e ricevuta tutta la documentazione prevista, provvederà, entro i successivi 30 giorni al pagamento dell Indennità. 14. Modalità di Perfezionamento del Contratto Per le modalità di perfezionamento del Contratto e la decorrenza delle coperture assicurative si rinvia all art. 20 delle Condizioni di Assicurazione. 15. Risoluzione del contratto per sospensione del pagamento dei premi Il presente contratto, a Premio Unico, non prevede la sospensione del pagamento dei premi. 16. Riscatto e riduzione Il contratto non prevede valore di riduzione e di riscatto. 17. Revoca della proposta Il contratto non prevede revoca della proposta. 18. Documentazione da consegnare all Impresa l Impresa per la liquidazione delle prestazioni e termini di prescrizione 6 di 27

7 NOTA INFORMATIVA GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Si rinvia all art. 17 Denuncia dei sinistri delle Condizioni di Assicurazione per il dettaglio della documentazione che l avente diritto è tenuto a presentare all Impresa per la liquidazione delle prestazioni. L Impresa si impegna a liquidare il Sinistro entro 30 giorni dalla ricezione della documentazione completa, prevista dall art. 17 Denuncia dei sinistri delle Condizioni di Assicurazione, comprovante il Sinistro. Le somme liquidate saranno corrisposte ai beneficiari. I diritti dei beneficiari dei contratti di assicurazione sulla vita si prescrivono nel termine di due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, come da Legge 221 del 17 dicembre Decorso tale termine senza che l Impresa abbia ricevuto alcuna comunicazione e/o disposizione, gli importi derivanti dal Contratto verranno devoluti al Fondo costituito presso il Ministero dell Economia e delle Finanze (Regolamento di attuazione L. 23 dicembre 2005 n. 266 con D.P.R. n.116 del 22/6/2007 in materia di Rapporti dormienti ). 19. Legge applicabile al Contratto Al Contratto si applica la legge italiana. 20. Lingua in cui è redatto il Contratto Il Contratto, e ogni documento ad esso allegato e le comunicazioni in corso di Contratto, sono redatti in lingua italiana. 21. Reclami Eventuali reclami relativi al rapporto contrattuale o alla gestione del Sinistro possono essere presentati all Impresa, per il tramite del partner gestionale, secondo le seguenti modalità: Posta: AXA France IARD e EXPERTA S.r.l. c/o CBP Italia S.A.S Via C. Farini Milano MI mail: info@cbp-italia.eu italia.eu; fax: I reclami indirizzati all Impresa contengono: - nome, cognome, indirizzo completo e recapito telefonico del reclamante; - numero della polizza e nominativo del Contraente; - numero e data del Sinistro al quale si fa riferimento; - indicazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; - breve descrizione del motivo di lamentela; - ogni altra indicazione e documento utile per descrivere le circostanze. Sarà cura dell Impresa comunicare gli esiti del reclamo entro il termine di 45 giorni dalla data di ricevimento del reclamo. Qualora l esponente non abbia ricevuto risposta dall Impresa entro il termine di 45 giorni dalla data di ricevimento del reclamo da parte dell Impresa stessa oppure abbia ricevuto una risposta ritenuta non soddisfacente, è possibile presentare reclamo a: Le Médiateur de la Fédération Française des Sociétés d'assurances (FFSA), BP 290, PARIS CEDEX 09, fax le.mediateur@mediation-assurance.org, sito web: I reclami indirizzati all FFSA contengono: - nome, cognome ed indirizzo del reclamante, con eventuale recapito telefonico; - indicazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; - breve descrizione del motivo di lamentela; - copia del reclamo presentato all Impresa e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; - ogni documento utile per descrivere più compiutamente le circostanze. Resta salva la facoltà di adire l Autorità Giudiziaria. 22. Informativa in corso di Contratto L Impresa si impegna a comunicare all Aderente/Assicurato le eventuali variazioni delle informazioni contenute nella Nota Informativa, intervenute per effetto di modifiche alla normativa successive alla Conclusione del Contratto. 23. Conflitto di interessi 7 di 27

8 NOTA INFORMATIVA GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI In relazione al presente Contratto non sussistono, al momento della redazione della presente Nota Informativa, situazioni di conflitto d interesse anche derivanti da rapporti di gruppo o da rapporti di affari propri o di società del gruppo. L Impresa è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenute nella presente Nota Informativa. I AXA France Iard Il rappresentante legale Corinne Vitrac 8 di 27

9 GLOSSARIO - GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI GLOSSARIO Assicurato: Beneficiario: Carenza: Coniuge: Contraente: Copertura Assicurativa: Decorrenza: Franchigia: Grande Intervento Chirurgico: Indennizzo: Infortunio: Invalidità Permanente Totale: il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione, e identificato secondo lo stato occupazionale dell attività lavorativa, e il suo coniuge per le garanzie Morte e Grandi Interventi Chirurgici. L Assicurato o il coniuge se compreso, per tutte le garanzie, i loro eredi in caso di Morte. numero di giorni dall inizio della efficacia della copertura assicurativa durante i quali la Polizza Collettiva non è efficace relativamente agli eventi derivanti da Malattia. Qualora il sinistro avvenga in tale periodo, l Impresa non corrisponde la prestazione assicurata. il coniuge anche more-uxorio purché convivente con l Assicurato risultante dal Certificato di Stato famiglia. il soggetto che stipula l'assicurazione. la garanzia assicurativa prestata dall Impresa dietro versamento di un Premio unico anticipato, a fronte del quale la stessa è obbligata al pagamento dell'indennizzo al verificarsi di un Sinistro. le coperture assicurative decorrono dalle ore 24,00 del giorno indicato nel Certificato di Assicurazione a condizione che il Premio unico sia stato pagato. la parte di indennizzo che resta a carico dell Assicurato. Può essere espressa, secondo le garanzie, in valore assoluto o in percentuale. interventi complessi per tecniche operatorie e intendendosi per tali quelli elencati nell Allegato 1 delle Condizioni di Assicurazione. la somma dovuta dall Impresa, in base alle coperture assicurative di cui alla presente polizza a seguito del verificarsi di un sinistro. evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produce la morte o lesioni fisiche obiettivamente constatabili. Sono inoltre parificati agli infortuni: l'asfissia non di origine morbosa; gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; l'annegamento; l'assideramento o il congelamento; i colpi di sole o di calore; le lesioni determinate da sforzi, esclusi gli infarti e le ernie; gli infortuni subiti in stato di malore o di incoscienza o avvenuti duranti fatti delittuosi purché l Assicurato non vi abbiamo preso parte attiva. La perdita totale, definitiva ed irrimediabile, da parte dell'assicurato, a seguito di Infortunio o Malattia della capacità di attendere ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla propria attività professionale, sempre che il suddetto evento abbia comportato la cessazione di ogni tipo di attività lavorativa se l'assicurato, al momento del verificarsi dell'evento che determina l'invalidità (data dell'infortunio o data di denuncia della malattia), è lavoratore autonomo o dipendente. Viceversa, nel caso in cui l'assicurato al momento del verificarsi dell'evento che determina l'invalidità (data dell'infortunio o data di denuncia della malattia), non è lavoratore, l'invalidità sarà riconosciuta quando il grado percentuale di Invalidità Permanente subita dall'assicurato sia pari o superiore al 60% della Totale, sulla base e secondo i criteri stabiliti per le assicurazioni sociali contro gli Infortuni e le Malattie professionali con riferimento alle disposizioni contenute nei T.U. disciplinante la materia di cui al D.P.R n 1124 Tabella delle valutazioni del grado percentuale di Invalidità Permanente -industria". In entrambi i casi, la valutazione dell'invalidità Permanente verrà effettuata non prima che siano decorsi due mesi dalla data della denuncia della Malattia o dell'infortunio e comunque non oltre i dodici mesi da tale data. 9 di 27

10 GLOSSARIO - GARANZIE MORTE DA INFORTUNIO, INVALIDITÀ TOTALE DA INFORTUNIO E MALATTIA, GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Malattia: Nucleo Familiare: Certificato; Partner gestionale: Premio: Richiesta di adesione: Sinistro: Stato Professionale: Nel caso di invalidità da malattia, in presenza di richiesta ritardata, dove il ritardo non è colpa dell'assicurato, l Impresa può stabilire la data di sinistro secondo l'evidenza medica comprovata. ogni riscontrabile alterazione dello stato di salute dell'assicurato non dipendente da infortunio. il Contraente il coniuge e i figli purché risultanti dallo stato di famiglia dello stesso e con lui conviventi. il documento rilasciato dall Impresa che identifica le prestazioni, la durata e i costi per Assicurato. CBP Italia la somma dovuta all Impresa, a fronte delle coperture assicurative prestate. II Premio viene pagato anticipatamente in un'unica soluzione. Modulo sottoscritto dall Aderente/Assicurato, in qualità di aderente, con il quale egli conferma di avere ricevuto, letto e valutato tutti i documenti inclusi nel Fascicolo Informativo del Contratto e manifesta all Impresa la volontà di aderire al Contratto. il verificarsi dell'evento dannoso per cui è prestata l Assicurazione. la specifica professione lavorativa dell Assicurato al momento del sinistro. 10 di 27

11 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE ART. 1 - GARANZIE PRESTATE - A - Morte da infortunio - B - Invalidità Permanente Totale da Infortunio e Malattia - C - Grandi Interventi Chirurgici Il Contraente/Assicurato potrà optare per una delle seguenti combinazioni di Capitale assicurato. Opzione Morte da Invalidità Totale Permanente da Grandi Interventi Infortunio Infortunio e Malattia Chirurgici Premi 5 anni 1.000,00 10 anni 1.900,00 5 anni 1.800,00 10 anni 3.200,00 Il Contrante/Assicurato e il coniuge (qualora fosse annoverato come Assicurato) sono garantiti per qualsiasi attività professionale svolgano escluse solo le attività di trapezista, stuntman, minatore o cavaiolo, forze dell ordine, militari in genere, e piloti. Oltre che per le attività extraprofessionali. Qualora l attività professionale dichiarata nelle scheda di Proposta e Certificato di Assicurazione fosse quella di militare o appartenente alle Forze dell Ordine, le garanzie operano per rischi professionali derivanti da attività amministrative, mentre restano escluse se i sinistri siano derivanti da attività tipicamente militari o di pubblica sicurezza. Restano invece sempre operanti le garanzie per le attività extra professionali. Le garanzie sono prestate dall Impresa in base alle comunicazioni ed alle dichiarazioni degli Assicurati. Le garanzie Infortuni e Malattia sono valide senza limiti territoriali, ma la garanzia Invalidità Permanente deve essere oggetto di accertamento da parte di un medico che eserciti la sua attività in un paese membro dell'unione Europea. ART. 2 - PRESTAZIONI Morte da Infortunio. L Impresa corrisponde l indennità prevista in base alla Copertura per il caso di morte, per l assicurato e/o il coniuge (secondo la scelta effettuata nella scheda di proposta), deceduto in conseguenza di un infortunio, in parti uguali agli eredi legittimi o testamentari anche se l evento si verifichi entro due anni dalla data del sinistro avvenuto durante la validità della polizza. La garanzia viene estesa a: - Morte presunta: Se a seguito di annegamento o di incidente della circolazione terrestre, marittima o aerea e di calamità naturali, il corpo dell Assicurato non dovesse essere più ritrovato e quindi non si possa effettuare il riconoscimento della salma, l Impresa liquiderà la somma assicurata per il caso morte a condizione che sia trascorso almeno un anno dalla scomparsa e sia stato richiesto il certificato di Morte Presunta. Qualora sia stato effettuato il pagamento dell indennizzo ed in seguito l Assicurato ritorni o si abbiano di lui notizie sicure, l Impresa ha diritto alla restituzione della somma pagata e delle relative spese mentre l Assicurato potrà far valere i diritti che eventualmente gli sarebbero spettati nel caso avesse subito lesioni indennizzabili a norma della presente polizza. - Maggiorazione indennizzo Qualora tra gli eredi vi siano figli a carico minori conviventi e nell evento decedano entrambi i coniugi, di cui uno assicurato con la presente polizza, il totale liquidabile sarà maggiorato del 25% con extra indennizzo massimo pari a Euro. - Spese funerarie In caso di decesso dell Assicurato o del coniuge, l Impresa rimborsa agli aventi diritto in forma forfetaria l importo di 3.500,00 Euro a titolo di rimborso spese funerarie. Invalidità Permanente Totale. L Impresa corrisponde l indennità prevista in base alla Copertura per il caso di invalidità Permanente Totale da Infortunio o Malattia per l assicurato e/o il coniuge (secondo la scelta effettuata nella scheda di proposta), nei limiti e alle condizioni di cui alle Condizioni di Assicurazioni. Per momento del Sinistro si intende la data di accadimento dell Infortunio oppure, in caso di Malattia, la data della richiesta di certificazione medica attestante l Invalidità Permanente 11 di 27

12 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Totale presentata agli Enti competenti. Opera una Carenza di 180 giorni se l evento è derivante da Malattia. Grandi Interventi Chirurgici. L Impresa corrisponde l indennità prevista in base alla garanzia per il caso di Grande Intervento a cui sono stati sottoposti, l Assicurato, il coniuge o un figlio a seguito di Infortunio o Malattia, nei limiti e alle condizioni di cui alle Condizioni di Assicurazioni. Opera una Carenza 180 giorni se l evento è derivante da Malattia. ART. 3 - REQUISITI D ASSICURABILITA' Per Infortuni, Malattia sono assicurabili tutte le persone fisiche, - di età compresa tra 18 e 70 anni non compiuti alla data di stipulazione della presente polizza; - che abbiano sottoscritto la Richiesta di adesione e il Questionario Medico Semplificato contenuto nello stesso. - Nella garanzia Grandi Interventi sono assicurati anche i bambini del nucleo familiare che abbiano compiuto almeno 1 anno di età. - Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell'assicurato o del coniuge relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio da parte dell Impresa possono comportare la perdita totale o parziale del diritto al rimborso; nonché la stessa cessazione dell assicurazione ai sensi degli artt.1892, 1893 e 1894 c.c. Si richiama particolare attenzione sulle informazioni inerenti allo stato di salute che, chieste dall Impresa e sottoscritte nella scheda di polizza devono corrispondere a verità ed esattezza. Anche se non espressamente prevista dalla formalità di ammissione alle Garanzie Assicurative, è riconosciuta all'assicurato la possibilità di essere sottoposto a visita medica per certificare l'effettivo stato di salute, con evidenza del costo a suo carico. L Assicurazione cessa in ogni caso: - alla prima scadenza contrattuale dopo il compimento del 75 anno di età degli Assicurati. Qualora le Somme assicurate siano ripartite tra Contraente/Assicurato e il coniuge e uno dei due dovesse raggiungere il limite di età, le Somme Assicurate saranno prestate tutte a favore della persona che non abbia raggiunto tale limite di età. - alla data di scadenza originaria del Contratto. ART. 4 - SOMME ASSICURATE E facoltà del Contraente scegliere di determinare nella Proposta di Assicurazione, le Somme Assicurate per Morte e Invalidità Permanente Totale, al 100% a proprio favore oppure al 75% a proprio favore e il 25% a favore del Coniuge. Resta invariata la modalità del Limite Assicurato per la garanzia Grandi Interventi Chirurgici. ART. 5 LIMITI D INDENNIZZO Morte da Infortunio: l indennizzo sarà pagato pari alla Somma Assicurata. L indennizzo per il caso morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per invalidità permanente, l Assicurato dovesse morire in conseguenza dell infortunio stesso, entro un periodo massimo di due anni dal giorno dell evento, l Impresa corrisponde ai beneficiari la differenza fra l indennizzo pagato e la somma assicurata per il caso morte, ove questa sia superiore, non chiede il rimborso in caso contrario. Invalidità Permanente Totale: l indennizzo sarà pagato pari alla Somma Assicurata. Grandi Interventi: l indennizzo sarà pagato pari alla Somma Assicurata, al Contraente come Capo Famiglia a prescindere dalla persona colpita dall evento. ART. 6 - DENUNCIA SINISTRO ED OBBLIGHI RELATIVI Il Contraente o l Assicurato devono: a) entro 30 giorni dalla data del sinistro, o dal momento in cui ne abbiano avuto la possibilità, ai sensi dell art del CC, comunicare per iscritto all Impresa, per il tramite di CBP Italia, data, ora e luogo dell evento, la causa presumibile che lo ha determinato, le sue conseguenze immediatamente note nonché le modalità di accadimento. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale dell indennizzo ai sensi dell art C.C.; b) far pervenire tempestivamente documenti o atti a dimostrazione degli eventi per cui, viene 12 di 27

13 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE richiesto l indennizzo utilizzando anche il modello messo a disposizione dalla Società stessa e consegnato congiuntamente alla scheda di polizza o reperibile presso la Società stessa MORTE DA INFORTUNIO SEZIONE A ART. 7- OGGETTO DELLA COPERTURA Nel caso di Morte dell Assicurato (o del Coniuge se scelta l opzione), l Impresa corrisponderà agli eredi dell Assicurato l Indennizzo di cui al successivo Art.8 qualora: - l'infortunio che ha determinato il decesso, si sia verificato durante il periodo in cui la Copertura è efficace ai sensi del successivo Art 20; - il decesso dell'assicurato avvenga entro 24 mesi dalla data del sinistro da Infortunio che l ha provocato. - l Impresa abbia accertato, ricorrendo eventualmente a consulenti medici di propria fiducia, l'effettiva sussistenza delle condizioni per il pagamento dell'indennizzo di cui al successivo Art il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 9 ESCLUSIONI - l'assicurato o i suoi aventi causa abbiano adempiuto agli oneri di cui al precedente Art. 6 "DENUNCIA DI SINISTRO ED OBBLIGHI RELATIVI". ART. 8 INDENNIZZO L'indennizzo che l Impresa è obbligata a corrispondere in base alla Copertura per il Caso di Morte da Infortunio, nei limiti e alle condizioni di cui alla presente Polizza Collettiva, sarà pagato nel limite della Somma Assicurata, per ciascuna persona, assicurato e/o coniuge deceduto nella percentuale stabilita. ART. 9 - ESCLUSIONI Sono esclusi dall'oggetto della Copertura i casi di morte causati da: - partecipazione dell'assicurato, alla guida o anche come passeggero di veicoli o natanti a motore, in competizioni agonistiche e nelle relative prove; - guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l'assicurato è privo della prescritta abilitazione dalle disposizioni vigenti, salvo i casi di guida con patente scaduta, ma a condizione che l'assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo e abbia ottenuto lo stesso entro tre mesi dal momento del sinistro: - incidente di volo se l'assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo o di deltaplano o di ultraleggero e, in ogni caso, se viaggia in qualità di pilota o membro dell'equipaggio; - pratica da parte dell'assicurato di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme; scalata di roccia o ghiacciaio, speleologia, salto dal trampolino con sci o idroscì, sci acrobatici bob, rugby, football americano, immersione con autorespiratore,paracadutismo e sport aerei in genere, - partecipazione dell'assicurato a competizioni e relative prove ed allenamenti, siano esse ippiche, calcistiche, ciclistiche salvo che abbiano carattere ricreativo; - ubriachezza, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l'uso di stupefacenti, psicofarmaci o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che la prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza dell'assicurato, - operazioni chirurgiche, accertamenti, cure mediche o trattamenti estetici non resi necessari da Infortunio dell Assicurato; - delitti dolosi compiuti o tentati dall'assicurato o dai beneficiari designati; - guerra anche non dichiarata, insurrezioni e atti di terrorismo; - partecipazione attiva dell'assicurato a scioperi, sommosse, tumulti popolari; - infortuni verificatisi durante lo svolgimento del Servizio di Leva o quello Sostitutivo di questo, l arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazioni o motivi di carattere eccezionale; - trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare. isotopi radioattivi, macchine accelleratrici, raggi X, ecc.; - connessione con l'uso o produzione di esplosivi; - atti volontari di autolesionismo dell'assicurato o quando questi si trovi in stato di incapacità di 13 di 27

14 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE intendere o di volere, dallo stesso procurato; SEZIONE B ASSICURAZIONE PER INVALIDITA' PERMANENTE TOTALE DA INFORTUNIO O MALATTIA ART. 10 OGGETTO DELLA COPERTURA Nel caso di Invalidità Permanente Totale, di grado uguale o superiore al 60%, l Impresa corrisponderà all Assicurato (o al Coniuge se scelta l opzione), l Indennizzo di cui al successivo Art.11 qualora: - l'infortunio o la Malattia si siano verificati durante il periodo in cui la Copertura è efficace ai sensi dei successivo Art. 20 ; - l'invalidità Permanente Totale dell'assicurato sia riconosciuta in prima istanza, entro 12 mesi dalla data del sinistro da Infortunio o da Malattia che l ha provocata sia successiva alle ore 24,00 della data termine del Periodo di Carenza per malattia di 30 giorni successivo alla data di decorrenza delle garanzie. - l Impresa abbia accertato, ricorrendo eventualmente a consulenti medici di propria fiducia, l'effettiva sussistenza delle condizioni per il pagamento dell'indennizzo di cui al successivo Art il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 12 ESCLUSIONI - l'assicurato o i suoi aventi causa abbiano adempiuto agli oneri di cui al precedente Art. 6 "DENUNCIA DI SINISTRO ED OBBLIGHI RELATIVI". ART. 11 INDENNIZZO L'indennizzo che l Impresa è obbligata a corrispondere in base alla Copertura per il Caso di Invalidità Permanente Totale da Infortunio o Malattia, nei limiti e alle condizioni di cui alla presente Polizza, sarà pagato nel limite della Somma Assicurata, per ciascuna persona, assicurato e/o coniuge deceduto, nella percentuale stabilita. ART ESCLUSIONI Sono esclusi dall'oggetto della Copertura i casi di Invalidità Permanente Totale causati da: - invalidità preesistenti nonché quanto imputabile a condizioni fisiche o patologiche preesistenti già diagnosticate all assicurato prima della data di decorrenza; - partecipazione dell'assicurato, alla guida o anche come passeggero di veicoli o natanti a motore, in competizioni agonistiche e nelle relative prove; - guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l'assicurato è privo della prescritta abilitazione dalle disposizioni vigenti, salvo i casi di guida con patente scaduta, ma a condizione che l'assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo e abbia ottenuto lo stesso entro tre mesi dal momento del sinistro: - incidente di volo se l'assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo o di deltaplano o di ultraleggero e, in ogni caso, se viaggia in qualità di pilota o membro dell'equipaggio; - pratica da parte dell'assicurato di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme; scalata di roccia o ghiacciaio, speleologia, salto dal trampolino con sci o idroscì, sci acrobatici bob, rugby, football americano, immersione con autorespiratore,paracadutismo e sport aerei in genere, - partecipazione dell'assicurato a competizioni e relative prove ed allenamenti, siano esse ippiche, calcistiche, ciclistiche salvo che abbiano carattere ricreativo; - ubriachezza, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l'uso di stupefacenti, psicofarmaci o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che la prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza dell'assicurato, - operazioni chirurgiche, accertamenti, cure mediche o trattamenti estetici non resi necessari da Infortunio o Malattia dell Assicurato; - parto, gravidanza,aborto spontaneo o procurato,o complicazioni derivanti da tali eventi; - cure od interventi per l'eliminazione o correzione di difetti fisici; - delitti dolosi compiuti o tentati dall'assicurato o dai beneficiari designati; - guerra anche non dichiarata, insurrezioni e atti di terrorismo; - partecipazione attiva dell'assicurato a scioperi, sommosse, tumulti popolari; - infortuni o malattie verificatisi durante lo svolgimento del Servizio di Leva o quello Sostitutivo di 14 di 27

15 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE questo, l arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazioni o motivi di carattere eccezionale; - trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare. isotopi radioattivi, macchine accelleratrici, raggi X, ecc.; - effetto di sieropositività HIV, AIDS; - effetto delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici - connessione con l'uso o produzione di esplosivi; - atti volontari di autolesionismo dell'assicurato o quando questi si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere, dallo stesso procurato; - malattie tropicali. ART. 13 DETERMINAZIONE DELL AMMONTARE DELL INDENNIZZO Il grado di Invalidità Permanente viene accertato secondo i criteri stabiliti per le assicurazioni contro gli infortuni e le malattie professionali di cui al Decreto Ministeriale 12 Luglio 2000 (Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale). Nei casi di Invalidità Totale e Permanente non previsti dalla norma sopra citata, la valutazione terrà conto della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell'aderente allo svolgimento di un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI (valida per il nucleo familiare) SEZIONE C ART OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Nel caso di Grande Intervento Chirurgico, di cui all elenco dell allegato1 alle presenti Condizioni di Assicurazione, subito da un componente del nucleo familiare come da definizione, l Impresa corrisponderà l Indennizzo di cui al successivo Art.15 qualora: - l'infortunio o la Malattia che hanno determinato l intervento si siano verificati durante il periodo in cui la Copertura è efficace ai sensi del successivo Art.20; - l evento da Infortunio o da Malattia che l ha reso necessario sia successivo alle ore 24,00 della data termine del Periodo di Carenza per malattia di 30 giorni successivo alla data di decorrenza delle garanzie. - l Impresa abbia accertato, ricorrendo eventualmente a consulenti medici di propria fiducia, l'effettiva sussistenza delle condizioni per il pagamento dell'indennizzo di cui al successivo Art il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 16 ESCLUSIONI - l'assicurato abbia adempiuto agli oneri di cui al precedente Art. 6 "DENUNCIA DI SINISTRO ED OBBLIGHI RELATIVI". ART.15 INDENNIZZO L'indennizzo che la Società è obbligata a corrispondere in base alla Copertura per il Caso di Grandi Interventi, nei limiti e alle condizioni di cui alla presente Polizza, sarà pari all intero importo della Somma Assicurata a titolo indennitario anche se non saranno sostenute alcune spese al riguardo. L indennizzo di cui sopra spetterà comunque per intero al Contraente Assicurato come Capo Famiglia del Nucleo Famigliare. ART.1 T.16 - ESCLUSIONI Sono esclusi dall'oggetto della Copertura i casi da Grandi Interventi Chirurgici causati da: - condizioni fisiche o patologiche preesistenti già diagnosticate all assicurato prima della data di decorrenza; - partecipazione dell'assicurato, alla guida o anche come passeggero di veicoli o natanti a motore, in competizioni agonistiche e nelle relative prove; - guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l'assicurato è privo della prescritta abilitazione dalle disposizioni vigenti, salvo i casi di guida con patente scaduta, ma a condizione che 15 di 27

16 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE l'assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo e abbia ottenuto lo stesso entro tre mesi dal momento del sinistro: - incidente di volo se l'assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo o di deltaplano o di ultraleggero e, in ogni caso, se viaggia in qualità di pilota o membro dell'equipaggio; - pratica da parte dell'assicurato di pugilato, atletica pesante, lotta nelle sue varie forme; scalata di roccia o ghiacciaio, speleologia, salto dal trampolino con sci o idroscì, sci acrobatici bob, rugby, football americano, immersione con autorespiratore,paracadutismo e sport aerei in genere, - partecipazione dell'assicurato a competizioni e relative prove ed allenamenti, siano esse ippiche, calcistiche, ciclistiche salvo che abbiano carattere ricreativo; - ubriachezza, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l'uso di stupefacenti, psicofarmaci o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che la prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza dell'assicurato, - operazioni chirurgiche, accertamenti, cure mediche o trattamenti estetici non resi necessari da Infortunio o Malattia dell Assicurato; - parto, gravidanza,aborto spontaneo o procurato,o complicazioni derivanti da tali eventi; - cure od interventi per l'eliminazione o correzione di difetti fisici; - delitti dolosi compiuti o tentati dall'assicurato o dai beneficiari designati; - guerra anche non dichiarata, insurrezioni e atti di terrorismo; - partecipazione attiva dell'assicurato a scioperi, sommosse, tumulti popolari; - infortuni o malattie verificatisi durante lo svolgimento del Servizio di Leva o quello Sostitutivo di questo, l arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazioni o motivi di carattere eccezionale; - trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare. isotopi radioattivi, macchine accelleratrici, raggi X, ecc.; - effetto di sieropositività HIV, AIDS; - effetto delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici - connessione con l'uso o produzione di esplosivi; - atti volontari di autolesionismo dell'assicurato o quando questi si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere, dallo stesso procurato; - malattie tropicali. ART DENUNCIA DEI SINISTRI Per ottenere la liquidazione della prestazione devono essere consegnati all Impresa all indirizzo AXA France IARD e EXPERTA S.r.l.,, c/o CBP Italia S.A.S, Via C. Farini Milano (MI) i seguenti documenti, necessari a verificare l effettiva sussistenza dell obbligo di pagamento: Art DECESSO - copia della Richiesta di adesione alle coperture assicurative; - certificato di morte; - relazione medica sulle cause del decesso ed in caso di decesso a seguito di ricovero, copia della cartella clinica; - in caso di decesso avvenuto a seguito di incidente stradale, copia del verbale reso dalle autorità intervenute. Se esistente, copia del reperto autoptico completo di accertamenti effettuati o, in alternativa, dichiarazione rilasciata dagli organi competenti attestanti la mancata esecuzione del referto autoptico. L Impresa si riserva il diritto di acquisire ulteriore documentazione sanitaria, non prevista nelle presenti Condizioni di Assicurazione, in considerazione di particolari esigenze istruttorie. Gli aventi causa dovranno inoltre fornire la seguente documentazione: - l atto di notorietà da cui risulti l esistenza o meno di testamento e, in caso affermativo, copia autentica del testamento pubblicato; - nel caso in cui la designazione beneficiaria sia genericamente determinata, dall atto notorio dovrà risultare l elenco di tutti gli eredi con l indicazione delle generalità complete, dell età, dello stato civile, della capacità di agire di ciascuno di essi, del rapporto e grado di parentela con l Assicurato e con l esplicita dichiarazione che oltre a quelli elencati non esistono, né esistevano alla morte dell Assicurato, altre persone aventi comunque diritto per legge alla successione; 16 di 27

17 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE - nel caso in cui tra i Beneficiari vi siano soggetti minori od incapaci, il decreto di autorizzazione del Giudice Tutelare a riscuotere la somma dovuta con esonero di AXA France Vie da ogni responsabilità circa il pagamento della somma stessa; - in entrambi i casi, AXA France Vie esegue il pagamento entro 30 giorni dal ricevimento presso la propria sede della documentazione completa. Decorso tale termine sono dovuti gli interessi moratori, a partire dal termine stesso, a favore degli aventi diritto. Art INVALIDITA TOTALE PERMANENTE - copia della Richiesta di adesione alle coperture assicurative e dell eventuale Questionario Anamnestico; - dichiarazione della Banca presso la quale è stato acceso il mutuo attestante l'importo del debito residuo, in capo alla Contraente, alla data del sinistro; - dichiarazione del sinistro compilato dal medico curante; - copia della cartella clinica se, a seguito del sinistro, è stato necessario il ricovero; - in caso di sinistro avvenuto a seguito di incidente stradale, copia del verbale reso dalle autorità intervenute; - certificazione di invalidità permanente emessa dagli Enti preposti (INAIL, INPS, ASL, ecc.); in difetto, un certificato di un medico legale, se disponibile. Art GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Ai fini della denuncia del Sinistro, l Assicurato deve allegare la seguente documentazione: - copia della Cartella Clinica relativa all intervento chirurgico subito e la causa che l ha determinato; - copia del documento di identità o altro documento per attestazione della data di nascita; - attestazione dell attività professionale esercitata. DISPOSIZIONI COMUNI L Impresa si riserva il diritto di richiedere, direttamente all Aderente o agli aventi causa ulteriori accertamenti medici o documentazioni atte ad una corretta valutazione del sinistro. L Aderente deve inoltre: sciogliere dal segreto professionale i medici curanti; consentire le indagini, gli accertamenti e le visite mediche eventualmente necessarie da effettuarsi ad opera di consulenti medici di fiducia dell Impresa, il cui costo sarà a totale carico dell Impresa medesima. ART. 18 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell Assicurazione, ai sensi degli artt.1892, 1893 e 1894 Codice Civile. ART. 19 ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente è esonerato dal comunicare per iscritto all Impresa l esistenza e la successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio; in caso di sinistro, tuttavia, l Assicurato deve darne avviso a tutti gli assicuratori ai sensi dell art c.c. ART. 20 EFFETTO DELL ASSICURAZIONE E PAGAMENTO DEL PREMIO L assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza se il premio è stato pagato; altrimenti ha effetto dalle ore 24 del giorno del pagamento. Se il Contraente non paga i premi successivi, l assicurazione resta sospesa dalle ore 24 del 15 giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le successive scadenze, ai sensi dell art c.c. i premi devono essere pagati all Intermediario al quale è assegnata la polizza. ART. 21 MODIFICHE DELL ASSICURAZIONE Le eventuali modifiche dell assicurazione devono essere provate per iscritto. 17 di 27