Linfoma di Hodgkin (LH) Criticità della registrazione
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- Carmela Esposito
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1 corso per operatori dei Registri Tumori AIRTUM I TUMORI EMATOLOGICI criticità nella diagnosi, registrazione e classificazione Linfoma di Hodgkin (LH) Criticità della registrazione Simona Nuzzo Registro Tumori Puglia, Sezione ASL Foggia
2 Sommario Ø Topografia / Morfologia Ø Stadiazione Ø Principali flussi informativi Ø Criticità Ø Tracce su sistema sanitario Ø Completezza Ø Accuratezza
3 Topografia Origina dal sistema linfatico e si manifesta con LINFOADENOMEGALIA C77.0 C77.3 C77.1 C77.2 C77.5 C77.4 C77.9 SEDE PRIMITIVA SCONOSCIUTA Non usare C80.9 International Classification of Diseases for Oncology, 3rd Edition (ICD-O-3)
4 Morfologia Esistono diversi sottotipi: 1. LH nodulare a predominanza linfocitaria 9659/3 2. LH classico 9650/3: ü LH sclero-nodulare 9663/3 o fase cellulare 9664/3 o grado /3 o grado /3 ü LH cellularità mista 9652/3 ü LH ricco di linfociti 9651/3 ü LH deplezione linfocitaria 9653/3 o fibrosi diffusa 9654/3 o reticolare 9655/3 WHO 2008; International Classification of Diseases for Oncology, 3rd Edition (ICD-O-3)
5 Stadiazione ü TAC torace, addome e pelvi ü Risonanza Magnetica Nucleare ü PET ü Biopsia midollo osseo (BOM) ü Esami ematochimici completi: emocromo completo lattico deidrogenasi (LDH) VES β 2 -microglobulina (elevate in questi pazienti)
6 Principali flussi informativi ANATOMIA PATOLOGICA MORTALITA SDO
7 Principali flussi informativi ANATOMIA PATOLOGICA MORTALITA SDO
8 Criticità - Principali flussi informativi ü ANATOMIA PATOLOGICA: esame istologico su biopsia linfonodale (GOLD STANDARD DIAGNOSI) 1. Biopsia linfonodale 2. Immunofenotipo 3. Topografia non specificata
9 Criticità - Principali flussi informativi ü ANATOMIA PATOLOGICA: 1. Biopsia linfonodale Linfonodo non biopsiabile Pazienti con co-morbidità gravi DIAGNOSI STRUMENTALE
10 Criticità - Principali flussi informativi ü ANATOMIA PATOLOGICA: 2. Immunofenotipo: analisi differenziale Non sempre presente USO DEL CODICE 9650/3 (LH NAS)
11 Criticità - Principali flussi informativi ü ANATOMIA PATOLOGICA: 2. Topografia non specifica USO DEL CODICE C77.9 (Linfonodo, NAS) NON USARE C80.9
12 Criticità - Principali flussi informativi ü ANATOMIA PATOLOGICA ü SDO: Bias di codifica: Evento Follow-up 2015
13 Criticità - Principali flussi informativi ü ANATOMIA PATOLOGICA ü SDO: Bias di codifica: Evento Recidiva Follow-up
14 Criticità - Principali flussi informativi ü ANATOMIA PATOLOGICA ü SDO: Bias di codifica: Interessamento midollo (Stadio IV) codificato con codici di leucemia Diagnosi di Linfoma in pazienti sottoposti ad escissione stazioni linfonodali per coinvolgimento da neoplasie solide (es. linfonodi ascellari per Ca mammella)
15 Criticità - Principali flussi informativi ü ANATOMIA PATOLOGICA ü SDO ü MORTALITA : causa di morte Bias di codifica: Indicazione cause secondarie patologia primaria
16 Tracce sul percorso sanitario ESAME TRACCIA BIOPSIA LINFONODALE SDO per biopsia/escissione linfonodo referto anatomia patologica RICOVERO/ACCERTAMENTI IN EMATOLOGIA SDO/ procedure diagnostiche e per immagine BOM SDO per BOM referto anatomia patologica CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA SDO TRAPIANTO MIDOLLARE SDO esenzioni per trapianto FOLLOW-UP SDO per visite successive
17 Criticità - Tracce sul percorso sanitario ESAME TRACCIA BIOPSIA LINFONODALE SDO per biopsia/escissione linfonodo referto anatomia patologica RICOVERO/ACCERTAMENTI IN EMATOLOGIA SDO/ procedure diagnostiche e per immagine BOM SDO per BOM referto anatomia patologica CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA SDO TRAPIANTO MIDOLLARE SDO esenzioni per trapianto FOLLOW-UP SDO per visite successive Recupero cartelle cliniche ritardo nella registrazione
18 Criticità - Tracce sul percorso sanitario ESAME TRACCIA BIOPSIA LINFONODALE SDO per biopsia/escissione linfonodo referto anatomia patologica RICOVERO/ACCERTAMENTI IN EMATOLOGIA SDO/ procedure diagnostiche e per immagine BOM SDO per BOM referto anatomia patologica CHEMIOTERAPIA RADIOTERAPIA SDO TRAPIANTO MIDOLLARE SDO esenzioni per trapianto FOLLOW-UP SDO per visite successive Terapia di prima linea o di recidive?
19 I dati sono completi? è possibile perdere casi di Linfoma di Hodgkin? Ø Eseguito l esame istologico (traccia) Ø Pazienti trattati con chemioterapia o radio (traccia) Ø Pazienti sottoposti a trapianto midollare (traccia) Ø Pochi casi NSE e DCO
20 I dati sono accurati? è necessaria precisione nella registrazione Ø topografia / morfologia più specifica possibile Ø data incidenza corretta (data accettazione campione/ data biopsia) Ø base diagnosi (7) Ø distinguere casi realmente incidenti da prevalenti (no recidiva) Ø attenzione registrazione neoplasie ematologiche multiple
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