FIDA Care Complete (Medicare-Medicaid Plan) 2015 Riepilogo delle prestazioni

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1 CENTERS PLAN FOR HEALTHY LIVING CENTERS PLAN ADVANTAGE CARE (HMO) CENTERS PLAN CARE COMPLETE (MMP) FIDA Care Complete (Medicare-Medicaid Plan) 2015 Riepilogo delle prestazioni We CARE... about your CARE. H3018_MKT_IT_2015_Summary of Benefits_2 Approved

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3 Servizi di interpretariato multilingue English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我 们 提 供 免 费 的 翻 译 服 务, 帮 助 您 解 答 关 于 健 康 或 药 物 保 险 的 任 何 疑 问 如 果 您 需 要 此 翻 译 服 务, 请 致 电 我 们 的 中 文 工 作 人 员 很 乐 意 帮 助 您 这 是 一 项 免 费 服 务 Chinese Cantonese: 您 對 我 們 的 健 康 或 藥 物 保 險 可 能 存 有 疑 問, 為 此 我 們 提 供 免 費 的 翻 譯 服 務 如 需 翻 譯 服 務, 請 致 電 我 們 講 中 文 的 人 員 將 樂 意 為 您 提 供 幫 助 這 是 一 項 免 費 服 務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. Korean: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를 제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 번으로 문의해 주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다. 1

4 Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. Arabic: إننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانية لإلجابة عن أي أسئلة تتعلق بالصحة أو جدول األدوية لدينا. للحصول على مترجم فوري ليس عليك.بمساعدتك. ھذه خدمة مجانية سوى االتصال بنا على سيقوم شخص ما يتحدث العربية Hindi: Hindi: हम र हम र व य स व स थ य य य दव दव क क य जन य जन क क ब र ब र म म आपक आपक कस क स भ भ न प रश न क जव ब क जव ब द न द न क लए क ल ए हम र हम र प स प स म त म फ त द भ षय द भ ष य स व ए स व ए पल उपलब ध ह. ह. एक एक द भ षय द भ ष य त प र प त करन करन क क लए, ल ए, बस बस हम हम पर पर फ न फ न कर. कर. क ई क ई य त व यक त ज ज ह द ब लत ह न द ब लत ह आपक ह आपक मदद कर मदद सकत कर सकत ह. यह ह. एक यह म त एक स व म फ त ह. स व ह. Italian: Italian: È disponibile disponibile un un servizio servizio di di interpretariato interpretariato gratuito gratuito per per rispondere rispondere a a eventuali eventuali domande domande sul sul nostro nostro piano piano sanitario sanitario e farmaceutico. e farmaceutico. Per un interprete, Per un interprete, contattare contattare il numero il numero Un nostro incaricato Un nostro che incaricato parla Italianovi che parla fornirà Italianovi l'assistenza fornirà necessaria. l'assistenza È un necessaria. servizio gratuito. È un servizio gratuito. Portugués: Portugués: Dispomos Dispomos de de serviços serviços de de interpretação interpretação gratuitos gratuitos para para responder responder a a qualquer qualquer questão questão que que tenha tenha acerca acerca do do nosso nosso plano plano de de saúde saúde ou ou de de medicação. medicação. Para Para obter obter um um intérprete, intérprete, contacte-nos contacte-nos através através do do número número Irá encontrar Irá alguém encontrar que alguém fale o idioma que fale Português o idioma para Português o ajudar. para Este o serviço ajudar. é Este gratuito. serviço é gratuito. French French Creole: Creole: Nou Nou genyen genyen sèvis sèvis entèprèt entèprèt gratis gratis pou pou reponn reponn tout tout kesyon kesyon ou ou ta ta genyen genyen konsènan konsènan plan plan medikal medikal oswa oswa dwòg dwòg nou nou an. an. Pou Pou jwenn jwenn yon entèprèt, yon entèprèt, jis rele jis nou rele nan nou nan Yon moun Yon moun ki pale ki Kreyòl pale Kreyòl kapab kapab ede w. ede Sa a w. se Sa yon a sèvis se yon ki gratis. sèvis ki gratis. Polish: Polish: Umożliwiamy Umożliwiamy bezpłatne bezpłatne skorzystanie skorzystanie z usług usług tłumacza tłumacza ustnego, ustnego, który który pomoże pomoże w w uzyskaniu uzyskaniu odpowiedzi odpowiedzi na na temat temat planu planu zdrowotnego zdrowotnego lub lub dawkowania dawkowania leków. leków. Aby Aby skorzystać skorzystać z z pomocy pomocy tłumacza tłumacza znającego znającego język język polski, polski, należy należy zadzwonić zadzwonić pod pod numer numer Ta Ta usługa usługa jest jest bezpłatna. bezpłatna. Japanese: Japanese: 当 社 の 健 康 健 康 保 険 と 薬 品 処 方 薬 プランに プランに 関 するご するご 質 問 にお にお 答 えするため えするため に に 無 料 の 通 訳 サービスがありま サービスがありま すございます すございます 通 訳 をご をご 用 命 になるには にお になるには にお 電 話 ください ください 日 本 語 を 話 す 人 者 が 支 援 いた いた します これは します これは 無 料 のサー のサー ビスです ビスです H3018_MKT_IT_2015_Summary of Benefits_2 Approved 2

5 ! Il presente è un riepilogo delle prestazioni sanitarie coperte da FIDA Care Complete (Piano Medicare-Medicaid) per il Il presente riepilogo è fornito a titolo esemplificativo. Si prega di consultare il Manuale del partecipante per l'elenco completo delle prestazioni. FIDA Care Complete (Piano Medicare-Medicaid) è un piano di assistenza sanitaria gestito che stipula accordi sia con Medicare che con il New York State Department of Health (Medicaid) per offrire ai Partecipanti le prestazioni di entrambi i programmi attraverso il progetto dimostrativo Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) Demonstration. È concepito per le persone che hanno diritto sia a Medicare che a Medicaid e che sono in possesso di altri requisiti richiesti per il FIDA Demonstration, che comprendono, a mero titolo esemplificativo: I Partecipanti al piano FIDA devono risiedere nella zona di servizio FIDA Care Complete (Kings, Queens, Manhattan, Richmond o il Bronx) e avere almeno 21 anni di età al momento dell'adesione. Per un elenco completo dei requisiti richiesti per l'adesione al piano FIDA contattare il servizio assistenza Participant Services al numero , dal lunedì alla domenica, dalle 8.00 alle Gli utenti TTY/TDD possono contattare il numero Con FIDA Care Complete Lei può ottenere le prestazioni previste da Medicare e Medicaid attraverso un unico piano di assistenza sanitaria gestito denominato Piano FIDA. Un Responsabile delle cure mediche FIDA Care Complete La aiuterà a gestire i Suoi bisogni sanitari. Il presente non è un elenco completo. Le presenti informazioni sono un breve riepilogo delle prestazioni offerte e non costituiscono una descrizione completa delle stesse. Per maggiori informazioni, contatti il piano o consulti il Manuale del partecipante. Possono essere in vigore limitazioni e restrizioni. Per maggiori informazioni, contatti il servizio assistenza Participant Services FIDA Care Complete o consulti il Manuale del partecipante FIDA Care Complete. Le Prestazioni, la Lista dei farmaci rimborsabili, e le reti di farmacie e fornitori possono variare di volta in volta nel corso dell'anno e il 1 gennaio di ciascun anno. Può richiedere gratuitamente le presenti informazioni anche in altri formati, come il Braille o a caratteri di stampa grandi. Contatti il numero La chiamata è gratuita. 3

6 You can get this information for free in other languages. Call (TTY users please call ), Monday-Sunday, 8AM-8PM. The call is free. 您 可 免 費 取 得 以 其 他 語 言 撰 寫 的 此 資 訊 請 致 電 : (TTY 使 用 者 請 致 電 : ), 週 一 至 週 日, 上 午 8 時 至 下 午 8 時 這 是 免 費 電 話 다른 언어로도 본 정보를 무료로 제공 받을 수 있습니다. 월요일부터 일요일, 오전 8시에서 오후 8시 사이에 번(TTY 이용자는 번)으로 전화 주십시오. 통화는 무료입니다. Puede obtener más información de modo gratuito en otros idiomas. Llame al (los usuarios de TTY deben llamar al ), de lunes a domingo, de 08:00 a.m. a 08:00 p.m. La llamada es gratuita. Può ricevere le presenti informazioni gratuitamente in altre lingue. Chiami il numero (gli utenti TTY sono pregati di chiamare il numero ), dal lunedì alla domenica, dalle ore 8.00 alle ore La chiamata è gratuita. Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang yo. Rele nimewo (Moun k ap itilize TTY yo tanpri rele nimewo ), lendi-dimanch, 8AM-8PM. Koutfil la gratis Вы можете бесплатно получить эту информацию на других языках. Обращайтесь по номеру (линия TTY: ) с понедельника по воскресенье с 8:00 до 20:00. Звонок бесплатный. Lo Stato di New York ha istituito un programma di assistenza da parte di un difensore civico (ombudsman) denominato Independent Consumer Advocacy Network (ICAN, rete indipendente di assistenza al consumatore) per fornire ai Partecipanti assistenza gratuita in via confidenziale in relazione ai servizi offerti da FIDA Care Complete. La rete di assistenza ICAN può essere contattata gratuitamente al numero oppure online dalla pagina Web icannys.org. 4

7 Il seguente prospetto elenca le domande più frequenti. Domande frequenti (FAQ) Cos'è il Piano Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) Cosa si intende per Responsabile delle cure mediche e per Team interdisciplinare (IDT) Risposte Il Piano Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) è un'organizzazione composta da medici, ospedali, farmacie, fornitori di servizi e prestazioni a lungo termine, e altri operatori. Il Piano si avvale inoltre di Responsabili delle cure mediche e di Team interdisciplinari che La aiuteranno a programmare e gestire tutti i Suoi fornitori e servizi/prestazioni. Tutti gli operatori collaborano per offrirle le cure di cui ha bisogno. FIDA Care Complete è un Piano FIDA che offre le prestazioni di Medicaid e Medicare ai Partecipanti che hanno aderito al programma dimostrativo FIDA Demonstration. Un Responsabile delle cure mediche FIDA Care Complete è un referente unico a Sua disposizione che Lei può contattare. Questo operatore La aiuta a gestire tutti i Suoi fornitori/prestatori e servizi/ prestazioni e garantisce che Lei riceva ciò di cui ha bisogno. Si tratta di una persona che fa parte del Team interdisciplinare (IDT, Interdisciplinary Team), di cui fanno parte anche: Lei e il/i Suo/i designato/i; l Suo Fornitore di assistenza sanitaria di base (PCP, Primary Care Provider) o un designato che sia membro dello studio (o ambulatorio) del Suo PCP che abbia esperienza in ambito clinico e che sia a conoscenza delle Sue esigenze; Il Suo eventuale Specialista in salute mentale (BH, Behavioral Health professional) o un designato che sia membro dello studio (o ambulatorio) del Suo Specialista in BH che abbia esperienza in ambito clinico e che sia a conoscenza delle Sue esigenze; Il/I Suo/i assistente/i domiciliare/i, o un designato con esperienza in ambito clinico che sia membro dell'agenzia di assistenza domiciliare e che sia a conoscenza delle Sue esigenze, nel caso Lei stia ricevendo assistenza domiciliare e fornisca il Suo consenso alla partecipazione dell'assistente domiciliare/suo designato all'idt; Un rappresentante clinico della Sua casa di cura, nel caso stia ricevendo prestazioni di lungodegenza; e Altri soggetti, ivi compresi: Altri fornitori indicati da Lei o dal Suo designato, o suggeriti dai membri dell'idt sulla base delle esigenze di programmazione sanitaria e autorizzati da Lei o dal Suo designato; oppure.l'infermiere professionale (RN, registered nurse) che ha effettuato la valutazione sul Suo caso, se autorizzato da Lei o dal Suo designato. 5

8 Domande frequenti (FAQ) Cosa si intende per servizi e assistenza a lungo termine Posso gestire direttamente le mie cure o ingaggiare i miei assistenti Riceverò le stesse prestazioni offerte ad oggi da Medicare e Medicaid attraverso il Piano FIDA Care Complete Risposte I servizi e l'assistenza a lungo termine sono un aiuto per le persone che necessitano di assistenza per svolgere attività di vita quotidiana quali fare un bagno, vestirsi, preparare da mangiare o assumere farmaci. La maggior parte di questi servizi Le vengono forniti presso il Suo domicilio o comunità ma possono anche essere forniti presso case di cura od ospedali. Lei ha diritto di scegliere la gestione diretta delle Sue cure optando per i Servizi di assistenza personale gestiti dall'utente (CDPAS, Consumer Directed Personal Assistance Services). Tramite CDPAS, Lei può ingaggiare i Suoi assistenti e prendere altre decisioni in merito alle modalità con cui ricevere le prestazioni. Lei riceverà le prestazioni coperte da Medicare e Medicaid direttamente attraverso FIDA Care Complete. Lei collaborerà con un team di operatori che La aiuteranno a definire quali servizi/ prestazioni soddisferanno al meglio i Suoi bisogni. Ciò significa che alcuni dei servizi/prestazioni che Lei riceve attualmente potrebbero variare. Riceverà quasi tutte le prestazioni coperte da Medicare e Medicaid direttamente da FIDA Care Complete, eccetto quattro prestazioni che riceverà con le stesse modalità attuali ma al di fuori del piano. Tali prestazioni comprendono: Hospice, Servizi di pianificazione familiare erogati al di fuori della rete, Programma terapeutico di mantenimento metadone, e Terapia con osservazione diretta per la tubercolosi. Al momento dell'adesione a FIDA Care Complete, Lei collaborerà con il Suo Team interdisciplinare (IDT) per mettere a punto un Piano di servizi individualizzato (PCSP, Person-Centered Service Plan) che risponda ai Suoi bisogni sanitari e assistenziali. Dal momento della Sua prima adesione a FIDA Care Complete, Lei potrà continuare ad essere assistito/a dai Suoi medici e ricevere le Sue attuali prestazioni per 90 giorni, oppure, se successivo, fino al completamento del Suo PCSP. Al momento dell'adesione al nostro piano, se Lei sta assumendo farmaci soggetti a prescrizione coperti da Medicare Part D che FIDA Care Complete in genere non copre, potrà ricevere una fornitura temporanea di tali farmaci. La aiuteremo quindi a trovare un farmaco alternativo o ad ottenere una deroga a quanto previsto da FIDA Care Complete per coprire il Suo farmaco, se necessario dal punto di vista medico. 6

9 Domande frequenti (FAQ) È possibile continuare ad essere assistiti dai propri medici attuali È possibile rimanere nella stessa casa di cura in cui si risiede attualmente Che succede se si ha bisogno di un servizio che non è fornito da nessun operatore appartenente alla rete FIDA Care Complete In quali zone è disponibile FIDA Care Complete Risposte È ciò che si verifica spesso. Se i Suoi fornitori/prestatori (ivi compresi medici, terapeuti e farmacie) lavorano con FIDA Care Complete e hanno un contratto con noi, Lei potrà continuare a usufruire della loro assistenza/servizi. I fornitori che hanno un contratto con noi sono indicati come "appartenenti alla rete". Lei deve avvalersi dei fornitori appartenenti alla rete FIDA Care Complete. Nel caso in cui Lei necessiti di cure urgenti o di emergenza o di servizi di dialisi al di fuori della zona di copertura, potrà ricorrere a fornitori non appartenenti al piano FIDA Care Complete. Per verificare se i Suoi medici fanno parte della rete del piano, contatti il servizio assistenza Participant Services o consulti l'elenco fornitori e farmacie convenzionati con FIDA Care Complete. Se Lei è un nuovo aderente a FIDA Care Complete, potrà continuare ad essere assistito/a dai Suoi medici attuali ancora per 90 giorni, oppure, se successivo, fino al completamento del Suo Piano di servizi individualizzato (PCSP). Nel caso in cui Lei stia attualmente usufruendo di servizi di salute mentale, il Suo Team interdisciplinare (IDT) prenderà in esame la Sua attuale situazione assistenziale per decidere se può continuare a ricevere tali servizi dallo stesso terapeuta di cui si sta avvalendo attualmente. Se il team decide che Lei può continuare ad avvalersi dello stesso terapeuta, potrà continuare a farlo per 24 mesi dalla data di adesione a FIDA Care Complete. Sì. Se al momento dell'adesione a FIDA Care Complete Lei risiede in una casa di cura, potrà rimanere in tale struttura per tutto il periodo di adesione a un Piano FIDA quale FIDA Care Complete. La maggior parte dei servizi saranno forniti dagli operatori appartenenti alla nostra rete. Tuttavia, se Lei necessita di un servizio che non può essere erogato all'interno della nostra rete, FIDA Care Complete si farà carico del costo dei servizi erogati da un operatore non appartenente alla rete. La zona di servizio del piano comprende: le contee del Bronx, Kings (Brooklyn), New York (Manhattan), Queens, e Richmond (Staten Island) dello Stato di New York. Lei deve risiedere in una di queste zone per poter aderire al piano. 7

10 Domande frequenti (FAQ) È previsto il versamento di un importo mensile (anche detto premio) per l'adesione a FIDA Care Complete Cosa si intende per autorizzazione preventiva Che cos'è una richiesta di visita specialistica Risposte Lei non dovrà versare alcun premio mensile a FIDA Care Complete per la Sua copertura. Né dovrà provvedere a versare contributi parziali o altri costi per le prestazioni offerte dai fornitori/operatori appartenenti alla rete. Per autorizzazione preventiva si intende che Lei deve ottenere un'autorizzazione da FIDA Care Complete o dal Suo Team interdisciplinare (IDT) prima di poter ricevere un servizio, articolo o farmaco specifico o prima di poter ricevere assistenza da un operatore non appartenente alla rete. FIDA Care Complete potrebbe non coprire tale servizio, articolo o farmaco se Lei non ha ottenuto l'autorizzazione da FIDA Care Complete o dal Suo team IDT. Un piccolo numero di servizi richiede l'autorizzazione preventiva da parte di uno specialista e non da parte di FIDA Care Complete o del Suo team IDT. Per maggiori informazioni, consulti il Capitolo 4 del Manuale del partecipante. FIDA Care Complete può inoltre fornirle un elenco di servizi o procedure che richiedono l'autorizzazione preventiva da parte di un operatore diverso dal Suo team IDT. Alcuni servizi non richiedono alcuna autorizzazione preventiva, come ad esempio le prestazioni sanitarie urgenti o di emergenza, i servizi di dialisi al di fuori della zona di copertura, le visite del fornitore di assistenza sanitaria di base, e le prestazioni sanitarie specialistiche per le donne. Per l'elenco completo dei servizi che non richiedono autorizzazione preventiva, consulti il Capitolo 4 del Manuale del partecipante o contatti FIDA Care Complete. Una richiesta di visita specialistica è l'autorizzazione al paziente o impegnativa del proprio Fornitore di assistenza sanitaria di base a consultare un professionista che non sia il proprio Fornitore di assistenza sanitaria di base. Le richieste di visita specialistica o impegnative non sono necessarie per FIDA Care Complete e non Le saranno richieste. Tuttavia, sarà necessario attenersi alle norme previste per l'autorizzazione preventiva. 8

11 Domande frequenti (FAQ) Chi si deve contattare per eventuali domande o per ricevere assistenza Risposte Per domande di ordine generale o relative al nostro piano, i nostri servizi, la fatturazione, o le tessere dei Partecipanti, contattare il servizio assistenza Participant Services FIDA Care Complete: CHIAMARE Le chiamate a questo numero sono gratuite. Dal lunedì alla domenica, dalle 8.00 alle il servizio assistenza Participant Services offre anche un servizio gratuito di interpretariato disponibile per le persone che non parlano inglese. TTY Questo numero è per le persone che hanno problemi di udito o di linguaggio. È necessario disporre di apparecchiature telefoniche speciali per poter chiamare. Le chiamate a questo numero sono gratuite. Dal lunedì alla domenica, dalle 8.00 alle In caso di domande sulla propria salute, contattare la linea di Consulenza infermieristica (Nurse Advice Call line): CHIAMARE Gli aderenti al piano avranno a loro disposizione un responsabile delle cure infermieristiche CPHL (Centers Plan for Health Living) 24 ore su 24, 7 giorni su 7, che risponderà alle loro domande e fornirà loro assistenza per qualsiasi dubbio o preoccupazione. Le chiamate a questo numero sono gratuite. TTY Questo numero è per le persone che hanno problemi di udito o di linguaggio. È necessario disporre di apparecchiature telefoniche speciali per poter chiamare. Le chiamate a questo numero sono gratuite. 24 ore su 24, 7 giorni su 7. 9

12 Domande frequenti (FAQ) Chi si deve contattare per eventuali domande o per ricevere assistenza (segue dalla sezione precedente) Risposte Se necessita urgentemente di servizi di salute mentale, contatti la linea telefonica dedicata Behavioral Health Crisis Line: CHIAMARE Le chiamate a questo numero sono gratuite. Copertura 24 ore su 24, 7 giorni su 7, per le situazioni di emergenza di salute mentale. TTY 711 or Questo numero è per le persone che hanno problemi di udito o di linguaggio. È necessario disporre di apparecchiature telefoniche speciali per poter chiamare. Le chiamate a questo numero sono gratuite. 24 ore su 24, 7 giorni su

13 The following chart is a quick overview of what services you may need, your costs and rules about the benefits. Necessità o problema di salute Servizi di cui potrebbe avere bisogno Costi per gli operatori appartenenti alla rete Informazioni sulle limitazioni, eccezioni e prestazioni (norme per la fruizione delle prestazioni) Desidera vedere un medico Necessita di analisi/esami medici Visite per curare una ferita o malattia Visite per la salute/ benessere generale, quali gli esami fisici Trasporto per giungere all'ambulatorio medico $0 Non è richiesta autorizzazione preventiva. Cure specialistiche Cure preventive o per impedire di ammalarsi, quali i vaccini antinfluenzali Visita preventiva di benvenuto Welcome to Medicare (una sola volta) Analisi di laboratorio, quali le analisi del sangue Radiografie o altri esami diagnostici per immagini quali la TAC Esami di controllo, quali quelli per le patologie oncologiche $0 Non è richiesta autorizzazione preventiva. $0 Non è richiesta autorizzazione preventiva. Contattare il piano per maggiori dettagli. 11

14 Necessità o problema di salute Servizi di cui potrebbe avere bisogno Costi per gli operatori appartenenti alla rete Informazioni sulle limitazioni, eccezioni e prestazioni (norme per la fruizione delle prestazioni) Necessita di farmaci per la cura della Sua patologia o disturbo Farmaci generici (non di marca) Farmaci di marca $0 per una fornitura per 30 giorni. $0 per una fornitura per 90 giorni. $0 per una fornitura per 30 giorni. $0 per una fornitura per 90 giorni. Possono esservi limitazioni sui tipi di farmaci coperti. Per maggiori informazioni, consulti la Lista dei farmaci coperti (Drug List) di FIDA Care Complete. Forniture di medicinali oltre il periodo abituale disponibili presso le farmacie di vendita al dettaglio. Possono esservi limitazioni sui tipi di farmaci coperti. Per maggiori informazioni, consulti la Lista dei farmaci coperti (Drug List) di FIDA Care Complete. Forniture di medicinali oltre il periodo abituale disponibili presso le farmacie di vendita al dettaglio. 12

15 Necessità o problema di salute Servizi di cui potrebbe avere bisogno Costi per gli operatori appartenenti alla rete Informazioni sulle limitazioni, eccezioni e prestazioni (norme per la fruizione delle prestazioni) Necessita di farmaci per la cura della Sua patologia o disturbo (segue dalla sezione precedente) Necessita di cure a seguito di un ictus o incidente Medicinali da banco non soggetti a prescrizione (OTC, Over-the-counter) Farmaci soggetti a prescrizione coperti da Medicare Part B Terapia occupazionale (ergoterapia), fisioterapia o riabilitazione logopedica erogate a livello ambulatoriale $0 FIDA Care Complete copre alcuni farmaci da banco (OTC) ove questi siano oggetto di una prescrizione del proprio medico curante. Per maggiori informazioni, consulti la Lista dei farmaci coperti (Drug List) di FIDA Care Complete. $0 I farmaci coperti dalla Part B comprendono quei medicinali che Le vengono somministrati dal Suo medico presso il suo studio/ ambulatorio, alcuni farmaci oncologici somministrati per via orale, e alcuni farmaci somministrati con specifiche apparecchiature medicali. Per maggiori informazioni su questi farmaci, consulti il Manuale del partecipante. Possono essere applicate le $0 Limitato a 20 visite all'anno per terapia. Possono essere applicate le 13

16 Necessità o problema di salute Servizi di cui potrebbe avere bisogno Costi per gli operatori appartenenti alla rete Informazioni sulle limitazioni, eccezioni e prestazioni (norme per la fruizione delle prestazioni) Necessita di cure di emergenza Necessita di cure ospedaliere Servizi di pronto soccorso $0 Lei ha diritto a ricevere Servizi di pronto soccorso al di fuori della rete e senza autorizzazione preventiva ovunque all'interno degli Stati Uniti. Non coperti al di fuori degli Stati Uniti e dei suoi territori. Servizi ambulanze norme sull'autorizzazione, eccetto in caso di emergenza. Cure mediche urgenti $0 Lei ha diritto a ricevere Cure mediche urgenti al di fuori della rete e senza autorizzazione preventiva ovunque all'interno degli Stati Uniti. Non coperte al di fuori degli Stati Uniti eccetto in circostanze limitate. Degenza ospedaliera Nessun limite per il numero di giorni coperti dal piano per ciascuna degenza ospedaliera. Cure da parte di un medico o chirurgo 14

17 Necessità o problema di salute Servizi di cui potrebbe avere bisogno Costi per gli operatori appartenenti alla rete Informazioni sulle limitazioni, eccezioni e prestazioni (norme per la fruizione delle prestazioni) Ha bisogno di aiuto per stare meglio o ha bisogni sanitari speciali Necessita di cure oculistiche Servizi di riabilitazione $0 Limitati a 20 visite all'anno per terapia ambulatoriale (ivi comprese la terapia occupazionale o ergoterapia, la fisioterapia e la riabilitazione logopedica). Possono essere applicate le Apparecchiature medicali per le cure domiciliari Cure infermieristiche specialistiche Contatti il servizio assistenza Participant Services per maggiori dettagli. Esami oculistici $0 Exámenes de rutina - hasta 1 visita cada 2 años. Occhiali da vista o lenti a contatto $0 Hasta 1 par de anteojos (lentes y marco) cada dos años. Hasta 1 par de lentes de contacto cada dos años. Possono essere applicate le 15

18 Necessità o problema di salute Servizi di cui potrebbe avere bisogno Costi per gli operatori appartenenti alla rete Informazioni sulle limitazioni, eccezioni e prestazioni (norme per la fruizione delle prestazioni) Necessita di cure odontoiatriche Necessita di servizi per problemi di udito/ audiologici Soffre di una malattia cronica, quali il diabete o una malattia cardiaca Soffre di una patologia psichiatrica/ mentale Visite odontoiatriche di controllo $0 La Copertura preventiva comprende: Prestazioni odontoiatriche coperte da Medicare; Fino a una visita di controllo orale ogni sei mesi; Fino a una seduta di igiene orale ogni sei mesi; Fino a una radiografia dentale ogni sei mesi; Possono essere applicate le Visite di controllo dell'udito Protesi acustiche Servizi di assistenza per l'autogestione della patologia Forniture e servizi per il diabete Servizi psichiatrici o di salute mentale $0 Alcuni esempi di questi servizi sono i Servizi di addestramento per l'autogestione del diabete e delle patologie renali (nefropatie) croniche. Possono essere applicate le Contáctese con el plan para obtener más detalles. 16

19 Necessità o problema di salute Servizi di cui potrebbe avere bisogno Costi per gli operatori appartenenti alla rete Informazioni sulle limitazioni, eccezioni e prestazioni (norme per la fruizione delle prestazioni) Ha problemi di abuso di sostanze Necessita di servizi di salute mentale a lungo termine Necessita di Apparecchiature medicali durevoli (DME) Servizi per l'abuso di sostanze Cure ospedaliere per persone che necessitano di servizi di salute mentale Sedie a rotelle Bastoni Stampelle Deambulatori Ossigeno 17

20 Necessità o problema di salute Servizi di cui potrebbe avere bisogno Costi per gli operatori appartenenti alla rete Informazioni sulle limitazioni, eccezioni e prestazioni (norme per la fruizione delle prestazioni) Necessita di assistenza domiciliare Pasti consegnati a domicilio La prestazione comprende tre (3) pasti al giorno per un massimo di cinquantadue (52) settimane. Servizi domiciliari, quali pulizie o faccende domestiche Modifiche della Sua casa, quali rampe e accesso per sedie a rotelle Assistente per la cura personale (Ha la possibilità di continuare ad avvalersi del Suo proprio assistente. Per maggiori informazioni, contatti il servizio assistenza Participant Services.) Servizi sanitari domiciliari Servizi per aiutarla a vivere da solo/a Necessita di una struttura in cui vivere con persone a disposizione per assisterla Servizi di assistenza sanitaria diurna per adulti e di altro genere Residenza assistita o altri servizi di alloggio in strutture assistite Prestazioni in casa di cura 18

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