Piano Integra FIDA: Riepilogo delle prestazioni H8150_Integra_Summary of Benefits 2015

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1 Pian Integra FIDA: Riepilg delle prestazini H8150_Integra_Summary f Benefits 2015 Il Pian Integra FIDA (pian Medicare-Medicaid) è un pian di assistenza sanitaria gestit che stringe accrdi cmmerciali sia cn il prgramma Medicare, sia cn il Dipartiment della Salute dell Stat di New Yrk (Medicaid) per ffrire ai sui partecipanti prestazini fferte da entrambi i prgrammi attravers la Dimstrazine del Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) (per gli utenti TTY, chiamare il numer TRS 711), 7 girni su 7, dalle 8 alle 20. La chiamata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 1

2 Il presente dcument riassume i servizi sanitari inclusi nel Pian Integra FIDA per il perid cmpres dal 1 gennai 2015 al 31 dicembre Si tratta sltant di un riepilg. Per l elenc cmplet delle prestazini, si prega di cnsultare la Guida del partecipante. Il Pian Integra FIDA è un pian di assistenza gestit che cllabra cn Medicare e cn il Dipartiment della salute dell Stat di New Yrk (Medicaid) per ffrire ai sui partecipanti prestazini fferte da entrambi i prgrammi attravers la Dimstrazine del Fully Integrated Duals Advantage (FIDA). È destinat a persne che usufruiscn di entrambi i piani, Medicare e Medicaid, e che rispndn ad altri requisiti di idneità alla Dimstrazine FIDA. Nell ambit del Pian Integra FIDA è pssibile ricevere i servizi previsti da Medicare e Medicaid tramite un unic pian gestit di assistenza sanitaria, denminat Pian FIDA. Un crdinatre sanitari del Pian Integra FIDA cllabra cn il partecipante nella gestine delle sue esigenze sanitarie. L elenc nn è cmplet. I dati relativi alle prestazini cstituiscn un breve riepilg, nn sn una descrizine cmpleta. Per maggiri infrmazini, si prega di rivlgersi ai respnsabili del Pian cnsultare la Guida del partecipante. Pssn essere applicati limiti e restrizini. Per maggiri infrmazini, rivlgersi telefnicamente all assistenza partecipanti del Pian Integra FIDA ppure cnsultare la Guida del partecipante del Pian Integra FIDA. Le prestazini, l elenc dei farmaci inclusi nella cpertura e le reti di farmacie e frnitri sn sggetti a mdifiche peridiche nel crs dell ann e al 1 gennai di gni ann. Queste infrmazini sn dispnibili gratuitamente in altri frmati, quali Braille e in caratteri grandi. Chiamare il numer La chiamata è gratuita. Yu can get this infrmatin fr free in ther languages. Call and TTY users, please call r TRS 711 during 8 a.m. t 8 p.m., seven days a week. The call is free. Usted puede btener esta infrmación de frma gratuita en trs idimas. Llame a y el usuari TTY TRS a.m.-8 p.m., siete días a la semana. La llamada es gratuita. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 2

3 Вы можете бесплатно получить данную информацию на других языках. Звоните по телефонам и , или через TRS 711 с 8:00 до 20:00, семь дней в неделю. Звонок бесплатный. 您 可 以 免 费 得 到 有 关 此 方 面 的 其 他 语 言 的 信 息 您 可 以 周 一 至 周 日, 早 上 8 点 到 晚 上 8 点 拨 打 和 或 者 转 711 电 话 是 免 费 的 您 可 以 免 費 取 得 這 個 資 訊 的 其 他 語 言 版 本 您 可 以 由 星 期 一 至 星 期 日 8AM -8PM 致 電 及 或 TRS 711 電 話 是 免 費 的 다른 언어로 이 정보를 무료 열람할 수 있습니다. 연중무휴로 아침 8 시부터 저녁 8 시까지 , 혹은 TRS 711 로 통화 가능합니다. 통화료는 무료입니다. Ou ka jwenn enfòmasyn sa gratis nan lòt lang y. Rele ak swa TRS 711 apati 8AM -8PM, sèt ju pa semèn. Apèl la gratis. Pui avere gratuitamente queste infrmazini anche in altre lingue. Chiamare e TRS 711 da 08:00-08:00, sette girni su sette. La telefnata è gratuita. L Stat di New Yrk ha istituit un Prgramma Ombudsman per i Partecipanti per frnire ai partecipanti assistenza gratuita e riservata sui servizi fferti dal Pian Integra FIDA. È pssibile mettersi in cntatt cn il servizi Ombudsman Partecipante chiamand il numer verde ppure nline all indirizz gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 3

4 La tabella seguente elenca le dmande frequenti. Dmande frequenti (FAQ) Che cs è il Pian Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) Rispste Un Pian Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) è un rganizzazine cmpsta da medici, spedali, farmacie, frnitri di servizi a lung termine e altri frnitri. Cmprende inltre direttri sanitari e team interdisciplinari che aiutan il partecipante nella pianificazine e nella gestine di tutti i frnitri e servizi. Tutte queste persne lavran insieme per frnire l'assistenza sanitaria necessaria. Il Pian Integra FIDA è un pian FIDA che ffre prestazini sia di Medicaid, sia di Medicare ai partecipanti della Dimstrazine FIDA. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 4

5 Dmande frequenti (FAQ) Csa sn il crdinatre sanitari e il team interdisciplinare (Interdisciplinary team, IDT) Rispste Un crdinatre sanitari del Pian Integra FIDA è la persna di riferiment principale cn la quale è pssibile mettersi in cntatt. Questa persna aiuta il partecipante a gestire i rapprti cn tutti i frnitri e i servizi, adperandsi affinché riceva ciò di cui necessita. Questa persna fa parte del team interdisciplinare (IDT) che include inltre: il partecipante e una più persne incaricate; il frnitre di assistenza sanitaria di base (Primary Care Prvider, PCP) del partecipante una persna incaricata dall studi del medesim, che detenga esperienza clinica e cnsca le esigenze del partecipante; il cnsulente del partecipante in materia di salute cmprtamentale (Behaviral Health, BH), se ne ha un, ppure una persna incaricata dall studi del medesim, che detenga esperienza clinica e cnsca le esigenze del partecipante; l'assistente sanitari dmiciliare un designat cn esperienza clinica prveniente dall'agenzia di assistenza sanitaria dmiciliare che è a cnscenza delle esigenze del partecipante, se quest'ultim sta ricevend assistenza sanitaria dmiciliare e apprva la partecipazine di tale assistente/designat nell'idt; un rappresentante della residenza assistenziale sanitaria, se il partecipante riceve assistenza da una struttura di quest tip e altri individui cmpresi:» altri frnitri cme richiest dal partecipante dalla sua persna incaricata ppure secnd raccmandazine dei membri dell ITD, in rispsta all esigenza di ffrire una pianificazine dell assistenza adeguata e apprvata dal partecipante dalla sua persna incaricata, ppure» l infermiera/e prfessinale (Registered Nurse, RN) previa valutazine del partecipante, se apprvat dal partecipante dalla sua persna incaricata. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 5

6 Dmande frequenti (FAQ) Che csa s intende cn servizi e frme di sstegn a lung termine (Lng-term Services and supprts, LTSS) Pss dare un rientament all assistenza che mi riguarda assumere gli peratri che avrann a che fare cn me Rispste I servizi e le frme di sstegn a lung termine sn una frma di aiut per le persne che necessitan di assistenza nelle attività qutidiane cme fare il bagn, vestirsi, cucinare e prendere medicine. Si tratta di servizi per l più prestati a dmicili nella cmunità del partecipante, ma pssn essere frniti anche press una residenza assistenziale sanitaria in spedale. Il partecipante ha il diritt di scegliere direttamente le persne che presterann assistenza, scegliend i servizi gestibili direttamente dal cnsumatre (Cnsumer Directed Persnal Assistance Services, CDPAS). In tal md ptrà assumere direttamente gli peratri e prendere altre decisini che riguardan la mdalità cn cui ricevere i servizi. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 6

7 Dmande frequenti (FAQ) Nell ambit del Pian Integra FIDA si ricevn le stesse prestazini di cui si usufruisce attualmente cn Medicare e Medicaid Rispste Il partecipante riceverà le prestazini incluse nella cpertura di Medicare e Medicaid direttamente dal Pian Integra FIDA. Cllabrerà cn un team di frnitri che l aiuterann a stabilire quali servizi rispndan al megli alle sue esigenze. Ciò significa che alcuni dei servizi di cui usufruisce al mment ptrebber essere diversi. Quasi tutte le prestazini incluse nella cpertura di Medicare e Medicaid sarann ergate direttamente dal Pian Integra FIDA, ma quattr prestazini sarann frnite cn la stessa mdalità cn cui vengn ergate attualmente, esternamente al pian. Queste prestazini includn: Hspice, servizi di pianificazine familiare esterni alla rete (Out-f-Netwrk Family Planning Services), il prgramma del trattament di manteniment a base di metadne (Methadne Maintenance Treatment Prgram) e la terapia ad sservazine diretta per la tuberclsi (Directly Observed Therapy fr Tuberculsis Disease). Cn la sttscrizine al Pian Integra FIDA, il partecipante e il su team interdisciplinare (IDT) cllabrerann all svilupp di un Pian di assistenza incentrat sulla persna (Persn- Centered Service Plan, PCSP) per gestire le esigenze sanitarie e di supprt. Sttscrivend per la prima vlta il Pian Integra FIDA, il partecipante ha la pssibilità di cntinuare a vedere i sui medici e ricevere i servizi che riceve al mment per 90 girni fin al termine del su PCSP, se psterire. Quand si sttscrive per la prima vlta il pian, se si stann assumend farmaci da prescrizine inclusi nella cpertura di Medicare Parte D ma nn in quella usuale del Pian Integra FIDA, è pssibile ricevere una frnitura prvvisria. Aiuterem il partecipante a prcurarsi un altr farmac a fargli cncedere un eccezine dal Pian Integra FIDA in md da includere nella cpertura il su farmac, se necessari per ragini mediche. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 7

8 Dmande frequenti (FAQ) È pssibile affidarsi all stess medic press il quale si è in cura al mment È pssibile rimanere nella stessa residenza assistenziale sanitaria in cui si vive al mment Che csa succede se si ha bisgn di un servizi, ma nessun tra clr che appartengn alla rete del Pian Integra FIDA è in grad di frnirl Dve è dispnibile il Pian Integra FIDA Rispste In mlti casi è pssibile. Se i frnitri (inclusi medici, terapisti e farmacie) cllabran cn il Pian Integra FIDA e hann stipulat un cntratt cn ni, il partecipante ptrà cntinuare ad avvalersi dei lr servizi. I frnitri che hann strett un accrd amministrativ cn ni fann parte della rete di assistenza ( in-netwrk ). Il partecipante è tenut ad avvalersi dei frnitri che fann parte della rete del Pian Integra FIDA. Se necessita di assistenza urgente di emergenza servizi di dialisi al di furi della rete, può avvalersi di frnitri esterni alla rete del Pian Integra FIDA. Per sapere se i prpri medici fann parte della rete del Pian, è pssibile rivlgersi all assistenza partecipanti cnsultare l Elenc frnitri e farmacie del Pian Integra FIDA. Se nn si ha familiarità cn il Pian Integra FIDA, è pssibile cntinuare a cnsultare i prpri medici attuali per 90 girni fin al termine del PCSP (pian di servizi incentrat sulla persna), se psterire. Se al mment si sta usufruend di servizi nell ambit della medicina cmprtamentale, il team interdisciplinare (IDT) del partecipante studierà il su cas e deciderà se ptrà cntinuare a usufruire dei servizi cn l stess frnitre. Se il team deciderà che il partecipante ptrà cntinuare a rivlgersi all stess frnitre, ptrà farl per 24 mesi a partire dalla sttscrizine del Pian Integra FIDA. Sì. Se al mment della sttscrizine al Pian Integra FIDA si vive press una residenza assistenziale sanitaria, è pssibile rimanere press la stessa per tutt il perid della partecipazine a un pian FIDA, cme il Pian Integra FIDA. La maggiranza dei servizi viene prestata dai frnitri appartenenti alla nstra rete. Se si ha bisgn di un servizi che nn può essere frnit all intern della nstra rete, il Pian Integra FIDA ssterrà il cst di un frnitre estern alla rete. L area cperta dalle prestazini del pian cmprende: Manhattan, Richmnd (Staten Island), Kings (Brklyn), Brnx, Queens, e Cntea di Nassau, New Yrk. Per aderire al pian è necessari vivere in una di queste zne. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 8

9 Dmande frequenti (FAQ) È previst il pagament di un cntribut mensile (anche denminat premi) nell ambit del Pian Integra FIDA Che cs è l autrizzazine preventiva Che cs è un invi a cnsult Rispste Nn è previst il pagament di premi mensili per aderire al Pian Integra FIDA. Sn inltre escluse altre frme di cntribuzine altri csti quand si usufruisce di assistenza frnita da frnitri appartenenti alla rete. Prima di pter usufruire di un servizi specific, di un articl un farmac prima di pter cnsultare un frnitre estern alla rete, è necessari ttenere l apprvazine del Pian Integra FIDA del team interdisciplinare (IDT). In mancanza dell apprvazine del Pian Integra FIDA dell IDT, il servizi, l articl il farmac ptrebber essere esclusi dalla cpertura del Pian Integra FIDA. Un numer limitat di servizi richiede l autrizzazine preventiva di un specialista anziché del Pian Integra FIDA dell IDT. Per maggiri infrmazini, si prega di cnsultare il capitl 4 della Guida del partecipante. Il Pian Integra FIDA può inltre frnire un elenc di servizi prcedure che richiedn un autrizzazine preventiva da parte di un frnitre divers dal prpri IDT. Alcuni servizi nn richiedn un autrizzazine preventiva, cme le cure di prnt sccrs urgenti, i servizi di dialisi al di furi della rete, le visite del frnitre di assistenza sanitaria di base e i servizi specialistici inerenti alla salute della dnna. Per l elenc cmplet dei servizi che nn richiedn autrizzazine preventiva, si prega di cnsultare il capitl 4 della Guida del partecipante rivlgersi al Pian Integra FIDA. Significa che il frnitre di assistenza di base accnsente a che il partecipante cnsulti un altr frnitre di assistenza di base. Gli invii a cnsult nn sn necessari nel Pian Integra FIDA e nn sarann richiesti. In gni cas, è necessari attenersi alle regle dell autrizzazine preventiva. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 9

10 Dmande frequenti (FAQ) A chi è pssibile rivlgersi in cas di dmande se serve aiut Rispste Per dmande generali cn riferiment a pian, servizi, fatturazine tessere del partecipante, si prega di telefnare all assistenza partecipanti del Pian Integra FIDA: CHIAMARE IL NUMERO Le chiamate a quest numer sn gratuite, 7 girni su 7, dalle 8 alle 20. L assistenza frnisce anche servizi di interpretariat gratuiti per chi nn parla inglese. TTY TRS 711 Le chiamate a quest numer sn gratuite, 7 girni su 7, dalle 8 alle 20. Per dmande sull stat di salute, si prega di rivlgersi al servizi di cnsulenza infermieristica: CHIAMARE IL NUMERO Le chiamate a quest numer sn gratuite, 24 re su 24, 7 girni su 7. TTY TRS 711 Le chiamate a quest numer sn gratuite, 24 re su 24, 7 girni su 7. A chi è pssibile rivlgersi in cas di dmande se serve aiut (cntinua) Nel cas in cui necessitasse urgentemente dei servizi cmprtamentali, la preghiam di cntattare la linea per le emergenze cmprtamentali (Behaviral Health Crisis Line): CHIAMARE IL NUMERO Le chiamate a quest numer sn gratuite. 7 girni su 7, dalle 8 alle 20. TTY TRS 711 Le chiamate a quest numer sn gratuite, 7 girni su 7, dalle 8 alle 20. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 10

11 La tabella seguente ffre una rapida panramica dei servizi dei quali si ptrebbe avere necessità, i csti per il partecipante e le regle che disciplinan le prestazini. Necessità prblemi sanitari Si desidera cnsultare un medic Necessità di sstenere esami medici Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Visite per curare una lesine una malattia $0 Generale Visite preventive, ad esempi esame biettiv $0 Trasprt per raggiungere l studi medic $0 Generale Cure specialistiche $0 Generale Cure vlte a prevenire la malattia, ad esempi vaccinazini Visita preventiva Welcme t Medicare (sl una) Esami di labratri, ad esempi, esami del sangue Radigrafie altri esami per immagini, ad esempi Scansini TAC $0 $0 $0 Generale $0 Generale gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 11

12 Necessità prblemi sanitari Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Necessità di farmaci per curare la prpria malattia cndizine Farmaci generici (nessun marchi) $0 per una frnitura di 30 girni. Ptrebber essere applicate limitazini ai tipi di farmaci inclusi nella cpertura. Per maggiri infrmazini si prega di cnsultare l elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) inclusi nella cpertura del Pian Integra FIDA. Farmaci a marchi $0 per una frnitura di 30 girni. Ptrebber essere applicate limitazini ai tipi di farmaci inclusi nella cpertura. Per maggiri infrmazini si prega di cnsultare l elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) inclusi nella cpertura del Pian Integra FIDA. Necessità di farmaci per curare la prpria malattia cndizine (cntinua) Farmaci da banc (Over-the-cunter drugs, OTC) Farmaci ttenibili su prescrizine inclusi nel pian Medicare Parte B $0 Il Pian Integra FIDA include alcuni farmaci da banc quand sn segnati su prescrizine dal prpri frnitre. Per maggiri infrmazini si prega di cnsultare l elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) inclusi nella cpertura del Pian Integra FIDA. $0 Nella Parte B sn cmpresi i farmaci frniti dal prpri medic nel su studi, alcuni farmaci cntr il cancr da assumersi per via rale e alcuni farmaci da utilizzare cn apparecchiature mediche particlari. Per maggiri infrmazini, si prega di cnsultare la Guida del partecipante. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 12

13 Necessità prblemi sanitari Il partecipante necessita di terapia dp un ictus un incidente Il partecipante necessita di assistenza urgente Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Terapia ccupazinale, fisica lgpedia $0 Generale Prnt sccrs $0 I servizi d urgenza verrann frniti furi dalla rete (Out-f-netwrk, OON) e senza previa autrizzazine. Il partecipante necessita di assistenza spedaliera *Nn cperti furi dagli Stati Uniti dai sui territri ad esclusine di alcuni casi. Per maggiri infrmazini, cntattare il pian. Ambulanza $0 Generale (ambulanza necessaria dal punt di vista medic) Assistenza urgente $0 I servizi per l assistenza d urgenza verrann frniti furi dalla rete (OON) e senza previa autrizzazine. Degenza in spedale $0 Generale Senza limiti di girni cperti dal pian per gni degenza in spedale. A eccezine dei casi d emergenza, il medic deve cmunicare al pian il ricver in spedale. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 13

14 Necessità prblemi sanitari Il partecipante ha necessità di miglirare la prpria cndizine ricevere cure sanitarie speciali Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Cure mediche chirurgiche $0 Generale Servizi di riabilitazine $0 Generale Apparecchiature mediche per cure a dmicili $0 Generale Assistenza infermieristica prfessinale $0 Generale Cure culistiche Visita culistica $0 Generale *Per le visite culistiche nn frnite da cliniche istituite dall'articl 28 è necessaria l autrizzazine preventiva Occhiali lenti a cntatt $0 Generale Cure dntiatriche Cntrlli dntiatrici $0 Generale gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 14

15 Necessità prblemi sanitari Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Il partecipante necessita di servizi audilgici Cntrll dell udit $0 Generale Cmpresi: Esami diagnstici dell udit cperti da Medicare Apparecchi acustici $0 Generale Il partecipante presenta una cndizine crnica, cme ad esempi il diabete una malattia cardiaca Servizi che cntribuiscn a gestire la malattia $0 Generale Frniture e servizi per il diabete $0 Generale Il partecipante è affett da un prblema di salute mentale Servizi per la salute mentale cmprtamentale Frniture e servizi per il diabete sn si limitan a prduttri, prdtti e/ marchi specifici. Cntattare il pian per cnsultare l elenc delle frniture incluse nella cpertura. $0 Generale Il partecipante ha un prblema di dipendenza da sstanze Servizi per l'abus di sstanze $0 Generale gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 15

16 Necessità prblemi sanitari Il partecipante necessita di servizi per la salute mentale a lung termine Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità Degenza per persne che necessitan di cure per la salute mentale I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) $0 Per maggiri infrmazini sulle degenze in spedali psichiatrici ltre i 190 girni, cntattare il pian. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 16

17 Necessità prblemi sanitari Il partecipante necessita di un apparecchiatura medica durevle (Durable Medical Equipment, DME) Il partecipante necessita di aiut dmiciliare Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Sedia a rtelle $0 Generale Bastne da passeggi $0 Generale Stampelle $0 Generale Deambulatre $0 Generale Ossigen $0 Generale Cnsegna di pasti a dmicili $0 I servizi vengn cncessi in funzine del livell di necessità. Servizi dmiciliari, cme pulizia gestine della casa Mdifiche da apprtare alla casa, ad esempi l installazine di rampe e access per la sedie a rtelle. $0 I servizi vengn cncessi in funzine del livell di necessità. $0 Generale gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 17

18 Necessità prblemi sanitari Il partecipante ha bisgn di un pst per vivere Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità Assistenza alla persna (Il partecipante può avvalersi del prpri peratre. Per maggiri infrmazini, si prega di rivlgersi all assistenza partecipanti.) Frmazine che può cntribuire a ttenere lavri retribuiti a titl gratuit I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) $0 Generale $0 Generale Servizi di assistenza sanitaria dmiciliare $0 Generale Servizi che aiutan il partecipante a vivere da sl Servizi di assistenza qutidiani per adulti altri servizi di sstegn Residenza assistita altri servizi di accglienza $0 Generale $0 Generale $0 Generale gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 18

19 Necessità prblemi sanitari insieme a persne in grad di aiutarl Il prpri peratre necessita di una vacanza Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Residenza assistenziale sanitaria $0 Generale Senza limiti di girni cperti dal pian per gni degenza in una struttura infermieristica prfessinale (Skilled Nursing Facility - SNF) Nn è richiesta una degenza preventiva in spedale. Assistenza di slliev $0 Per maggiri infrmazini, cntattare il pian. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 19

20 Altri servizi cperti dal Pian Integra FIDA L elenc nn è cmplet. Per infrmazini sui servizi cperti, si prega di rivlgersi all assistenza partecipanti di leggere la guida del partecipante. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 20

21 Altri servizi sanitari cperti dal Pian Integra FIDA Telemedicina/Telemnitraggi e tecnlgia web-phne Malattie e affezini renali Servizi di riabilitazine cardiaca e plmnare Pianificazine della famiglia Servizi gestibili direttamente dal cnsumatre/sistemi autgestiti di smministrazine al paziente Servizi per smettere di fumare di usare tabacc Cst per il partecipante per i frnitri della rete Generale $0 quta paziente Generale 0% di cassicurazine per i servizi di frmazine sulla malattia renale Frnitri della rete $0 quta paziente per dialisi cperta da Medicare $0 quta paziente per dialisi cperta da Medicare Generale Frnitri della rete $0 quta paziente per: Servizi di riabilitazine cardiaca cperti da Medicare Servizi di riabilitazine cardiaca intensiva cperti da Medicare Servizi di riabilitazine plmnare cperti da Medicare fin a 36 altri servizi di riabilitazine cardiaca Generale $0 quta paziente Generale $0 quta paziente Generale $0 quta paziente gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 21

22 Altri servizi sanitari cperti dal Pian Integra FIDA Servizi cmprtamentali Servizi infermieristici privati Cure palliative Cst per il partecipante per i frnitri della rete Generale $0 quta paziente Generale $0 quta paziente Per maggiri infrmazini, cntattare il pian. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 22

23 Servizi che nn rientran nella cpertura del Pian Integra FIDA. L elenc nn è cmplet. Per infrmazini sugli altri servizi nn inclusi, si prega di rivlgersi all assistenza partecipanti. Servizi sanitari nn cperti dal Pian Integra FIDA Tutti i servizi e le frniture nn necessari da un punt di vista medic Servizi e prcedure sperimentali, cmpresi i farmaci Servizi per il trattament dell besità, salv quand cnsiderati necessari da un punt di vista medic Articli persnali nella camera di un spedale di una struttura infermieristica prfessinale, ad esempi un telefn un televisre. Prcedure servizi di miglirament pzinali vlntari (tra cui, perdita di pes, crescita dei capelli, prestazini sessuali, prestazini atletiche, scpi csmetici, trattamenti antietà e prestazini mentali), eccett quand necessari dal punt di vista medic. Interventi prcedure di chirurgia estetica, salv quand necessari a causa di un infrtuni accidentale per trattare una malfrmazine. In gni md, tutti gli interventi di ricstruzine del sen sn cperti in seguit a mastectmia, anche per il sen integr, in md da ricreare un aspett simmetric. Inversine di prcedure di sterilizzazine, perazini di cambi di sess e frniture cntraccettive senza prescrizine. Agpuntura e servizi di bifeedback Servizi hspice Servizi di pianificazine della famiglia furi dalla rete Prgramma del trattament di manteniment a base di metadne (Methadne Maintenance Treatment Prgram, MMTP) Terapia sservata direttamente per la tuberclsi (TB) gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 23

24 Servizi sanitari nn cperti dal Pian Integra FIDA gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 24

25 I diritti del partecipante al Pian Al partecipante del Pian Integra FIDA sn ricnsciuti determinati diritti. Il partecipante può esercitarli senza essere penalizzat. Si pssn esercitare tali diritti senza pregiudicare i servizi previsti dal Pian Integra FIDA. Cmunicazini in merit ai diritti del partecipante sarann frnite almen una vlta l ann. Per maggiri infrmazini sui sui diritti, la preghiam di cnsultare la Guida del partecipante. Quest elenc dei diritti nn è cmplet. I diritti del partecipante cmprendn, a titl di esempi: Ha il diritt di essere trattat cn rispett, equità e dignità. Ciò include: Il diritt di ricevere servizi inclusi nella cpertura senza pregiudizi cn riferiment a razza, etnia, nazinalità, religine, genere, età, disabilità mentale fisica, rientament sessuale, infrmazini genetiche, pssibilità di pagare capacità di parlare inglese Il diritt di richiedere infrmazini in frmati diversi (ad es. CD-ROM audi, caratteri grandi, cassetta, Braille) Il diritt di nn essere vittima di cstrizine islament Il diritt di nn ricevere fatture dai frnitri di rete Il diritt di ricevere rispsta esaustiva e crtese a dmande e a preccupazini Il diritt di esercitare i prpri diritti senza ripercussini negative sul md in cui si è trattati dal Pian Integra FIDA dal prpri frnitre Ha il diritt di ricevere le infrmazini relative ai sui servizi sanitari. Quest prevede infrmazini sui trattamenti e sulle relative pzini. Le infrmazini devn avere un frmat cmprensibile. Queste infrmazini devn cmprendere: La descrizine dei servizi inclusi nella cpertura Le mdalità per ttenere i servizi Il cst dei servizi per il partecipante I nmi di frnitri e direttri sanitari Ha il diritt di prendere le decisini relative alla sua assistenza, cmpres il diritt di rifiutare un trattament. Ciò cmprende il diritt di: Scegliere un frnitre di assistenza sanitaria di base (PCP) e mdificare la scelta in qualsiasi mment Partecipare agli incntri del team interdisciplinare cncernenti la prpria assistenza Ottenere rapidamente servizi e farmaci Avere infrmazini esaustive in merit a tutte le pzini di trattament, indipendentemente dal cst dal fatt che sian incluse nella cpertura Rifiutare un trattament, anche se il prpri medic è cntrari Interrmpere l assunzine di farmaci Dmandare una secnda pinine. Il Pian Integra FIDA ssterrà il cst della visita vlta a ttenere una secnda pinine gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 25

26 Creare e applicare una dichiarazine anticipata, ad esempi una dichiarazine anticipata di trattament una prcura per assistenza sanitaria Ha il diritt di accedere tempestivamente alla frma di assistenza, senza barriere di cmunicazine che ne impediscn l access fisic. Ciò cmprende il diritt di: Ricevere assistenza medica in md tempestiv Entrare e uscire dall studi del frnitre di assistenza sanitaria. Ciò implica un access priv di barriere per persne disabili, in cnfrmità cn la legge che disciplina le disabilità (Americans with Disabilities Act, ADA) Avere a dispsizine interpreti che facilitin la cmunicazine cn i medici e il pian sanitari Ha il diritt di cercare assistenza di emergenza e urgente quand ne ha necessità. Ciò significa: Ottenere servizi di urgenza senza previa apprvazine in cas di emergenza Incntrare un frnitre di assistenza estern alla rete cn urgenza, quand necessari Ha il diritt di vedere ricnsciut il rispett della riservatezza. Ciò include: Chiedere e ttenere una cpia della prpria cartella clinica cn mdalità cmprensibili e il diritt di chiedere la mdifica la crrezine dei prpri dati Vedere rispettata la riservatezza dei prpri dati sanitari persnali Dare un rientament alla prpria assistenza assumere gli peratri che presterann assistenza, scegliend i servizi gestibili direttamente dal cnsumatre (Cnsumer Directed Persnal Assistance Services, CDPAS). Ha il diritt di presentare reclam cn riferiment ai servizi all assistenza inclusi nel pian. Ciò cmprende il diritt di: Presentare reclam rimstranze nei nstri cnfrnti dei nstri frnitri Ottenere una spiegazine dettagliata alla base del rifiut di prestare eventuali servizi Per maggiri infrmazini sui diritti del partecipante, cnsultare la Guida del partecipante del Pian Integra FIDA. Per eventuali dmande è inltre pssibile rivlgersi telefnicamente all assistenza partecipanti del Pian FIDA. gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 26

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