Riepilogo delle prestazioni

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1 2015 Riepilg delle prestazini Pian FIDA RiverSpring (Pian Medicare-Medicaid) ElderServe Health, Inc. / RiverSpring Health Plans

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3 Pian FIDA RiverSpring: Riepilg delle prestazini H6435_2015_SB_IT_Apprved Pian FIDA RiverSpring (Pian Medicare-Medicaid) Riepilg delle prestazini 2015 Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. EST. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 1

4 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Il presente dcument riassume i servizi sanitari inclusi nel Pian FIDA RiverSpring per il Si tratta sltant di un riepilg. Per l elenc cmplet delle prestazini, si prega di cnsultare la Guida del partecipante. Il Pian FIDA RiverSpring è un pian di assistenza gestit che cllabra cn Medicare e cn il Dipartiment della salute dell Stat di New Yrk (Medicaid) per frnire ai partecipanti i vantaggi di entrambi i prgrammi mediante l'attestazine FIDA (Fully Integrated Duals Advantage). Il Pian FIDA RiverSpring è un pian Medicare-Medicaid ffert da ElderServe Health, Inc. È destinat a persne che usufruiscn di entrambi i piani, Medicare e Medicaid, e che rispndn ad altri requisiti di idneità alla Dimstrazine FIDA. Nell ambit del Pian FIDA RiverSpring è pssibile ricevere i servizi previsti da Medicare e Medicaid tramite un unic pian gestit di assistenza sanitaria, denminat Pian FIDA. Un crdinatre sanitari del Pian FIDA RiverSpring cllabra cn il partecipante nella gestine delle sue esigenze sanitarie. L elenc nn è cmplet. I dati relativi alle prestazini cstituiscn un breve riepilg, nn sn una descrizine cmpleta. Per maggiri infrmazini, si prega di rivlgersi ai respnsabili del Pian cnsultare la Guida del partecipante. Pssn essere applicati limiti e restrizini. Per maggiri infrmazini, cntattare telefnicamente i servizi per i partecipanti del Pian FIDA RiverSpring al numer e per gli utenti TTY/TDD: , ppure cnsultare la Guida del partecipante del Pian FIDA RiverSpring. La Guida del partecipante è anche cnsciuta cme Dcument a prva della cpertura. Le prestazini, l elenc dei farmaci inclusi nella cpertura e le reti di farmacie e frnitri sn sggetti a mdifiche peridiche nel crs dell ann e il 1 gennai di gni ann. Queste infrmazini sn dispnibili gratuitamente in altri frmati, quali Braille e in caratteri grandi. Chiamare il numer , gli utenti TTY/TDD pssn chiamare il numer: dalle 8 alle 20. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Yu can get this infrmatin fr free in ther languages. Call and TTY/TDD: during 8 a.m. 8 p.m. Eastern Time, 7 days a week. The call is free. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 2

5 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Ou ka jwenn enfòmasyn sa a gratis nan lòt lang. Rele nan ak nan TTY/TDD: ant 8:00 am ak 8:00 pm., Lè Zòn Lès, 7 ju pa semèn. Kutfil la gratis. Vus puvez btenir ces infrmatins gratuitement dans d autres langues. Appelez le u ntre numér TTY/TDD: jurs sur 7 de 8 a.m. à 8 p.m. EST. L appel est gratuit. Usted puede btener esta infrmacin en trs idimas de frma gratuita. Llame al y TTY/TDD: :00 am a 8:00 pm Hra del Este, ls 7 días de la semana. La llamada es gratuita. 이 정보는 다른 언어로도 제공됩니다(무료). 주 7일 8:00 am 8:00 pm(est) 중 나 TTY/TDD: 으로 전화 주십시오. 통화료는 무료입니다. 您 可 免 費 取 得 以 其 他 語 言 撰 寫 的 資 訊 請 於 週 一 至 週 日 美 國 東 部 標 準 時 間 上 午 8 時 至 下 午 8 時 致 電 : ,TTY/TDD 使 用 者 : 每 週 7 天 服 務 此 為 免 付 費 電 話 Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру или (линия TTY/TDD) с 8:00 до 20:00 по восточному поясному времени 7 дней в неделю. Звонок бесплатный. È pssibile ricevere queste infrmazini in altre lingue gratuitamente. Cntatta il e TTY/TDD: dalle re 8:00 alle re 20:00 EST (ra standard rientale degli Stati Uniti), 7 girni su 7. Il servizi è gratuit. L Stat di New Yrk ha creat un prgramma mbudsman per i partecipanti denminat ICAN (Independent Cnsumer Advcacy Netwrk) per frnire ai partecipanti l'assistenza gratuita e riservata su qualsiasi servizi ffert dal Pian FIDA RiverSpring. ICAN è raggiungibile al numer verde ppure nline all'indirizzicannys.rg. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 3

6 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Servizi di interpretariat multilingua English: We have free interpreter services t answer any questins yu may have abut ur health r drug plan. T get an interpreter, just call us at Smene wh speaks English/Language can help yu. This is a free service. Spanish: Tenems servicis de intérprete sin cst algun para respnder cualquier pregunta que pueda tener sbre nuestr plan de salud medicaments. Para hablar cn un intérprete, pr favr llame al Alguien que hable españl le pdrá ayudar. Este es un servici gratuit. Chinese Mandarin: 我 们 提 供 免 费 的 翻 译 服 务, 帮 助 您 解 答 关 于 健 康 或 药 物 保 险 的 任 何 疑 问 如 果 您 需 要 此 翻 译 服 务, 请 致 电 我 们 的 中 文 工 作 人 员 很 乐 意 帮 助 您 这 是 一 项 免 费 服 务 Chinese Cantnese: 您 對 我 們 的 健 康 或 藥 物 保 險 可 能 存 有 疑 問, 為 此 我 們 提 供 免 費 的 翻 譯 服 務 如 需 翻 譯 服 務, 請 致 電 我 們 講 中 文 的 人 員 將 樂 意 為 您 提 供 幫 助 這 是 一 項 免 費 服 務 Tagalg: Mayrn kaming libreng serbisy sa pagsasaling-wika upang masagt ang anumang mga katanungan niny hinggil sa aming planng pangkalusugan panggamt. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa Maaari kayng tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalg. It ay libreng serbisy. French: Nus prpsns des services gratuits d'interprétatin pur répndre à tutes vs questins relatives à ntre régime de santé u d'assurance-médicaments. Pur accéder au service d'interprétatin, il vus suffit de nus appeler au Un interlcuteur parlant Français purra vus aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kstenlser Dlmetscherservice beantwrtet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dlmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen drt auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kstenls. Krean: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를 제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 번으로 문의해 주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 4

7 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. Arabic: إننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانیة للا جابة عن أي أسي لة تتعلق بالصحة أو جدول الا دویة لدینا. للحصول على مترجم فوري لیس علیك سوى الاتصال بنا.بمساعدتك. ھذه خدمة مجانیة على سیقوم شخص ما یتحدث العربیة Hindi: हम र स व स थ य य दव क य जन क ब र म आपक कस भ प रश न क जव ब द न क लए हम र प स म फ त द भ षय स व ए उपलब ध ह. एक द भ षय प र प त करन क लए, बस हम पर फ न कर. क ई व य क त ज हन द ब लत ह आपक मदद कर सकत ह. यह एक म फ त स व ह. Italian: È dispnibile un servizi di interpretariat gratuit per rispndere a eventuali dmande sul nstr pian sanitari e farmaceutic. Per un interprete, cntattare il numer Un nstr incaricat che parla Italianvi frnirà l'assistenza necessaria. È un servizi gratuit. Prtugués: Dispms de serviçs de interpretaçã gratuits para respnder a qualquer questã que tenha acerca d nss plan de saúde u de medicaçã. Para bter um intérprete, cntacte-ns através d númer Irá encntrar alguém que fale idima Prtuguês para ajudar. Este serviç é gratuit. French Crele: Nu genyen sèvis entèprèt gratis pu repnn tut kesyn u ta genyen knsènan plan medikal swa dwòg nu an. Pu jwenn yn entèprèt, jis rele nu nan Yn mun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yn sèvis ki gratis. Plish: Umżliwiamy bezpłatne skrzystanie z usług tłumacza ustneg, który pmże w uzyskaniu dpwiedzi na temat planu zdrwtneg lub dawkwania leków. Aby skrzystać z pmcy tłumacza znająceg język plski, należy zadzwnić pd numer Ta usługa jest bezpłatna. Japanese: 当 社 の 健 康 健 康 保 険 と 薬 品 処 方 薬 プランに 関 するご 質 問 にお 答 えするため に 無 料 の 通 訳 サービスがありますございます 通 訳 をご 用 命 になるには にお 電 話 ください 日 本 語 を 話 す 人 者 が 支 援 いたします これは 無 料 のサー ビスです Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 5

8 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini La tabella seguente elenca le dmande frequenti. Dmande frequenti (FAQ) Che cs è il Pian Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) Rispste Un Pian Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) è un rganizzazine cmpsta da medici, spedali, farmacie, frnitri di servizi a lung termine e altri frnitri. Cmprende inltre direttri sanitari e team interdisciplinari che aiutan il partecipante nella pianificazine e nella gestine di tutti i frnitri e servizi, che lavran in sinergia per frnire l assistenza richiesta. Il Pian FIDA RiverSpring è un pian FIDA che ffre prestazini sia di Medicaid, sia di Medicare ai partecipanti della Dimstrazine FIDA. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 6

9 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Csa sn il crdinatre sanitari e il team interdisciplinare (IDT) Rispste Un crdinatre sanitari del Pian FIDA RiverSpring è la persna di riferiment principale cn la quale è pssibile mettersi in cntatt. Questa persna aiuta il partecipante a gestire i rapprti cn tutti i frnitri e i servizi, adperandsi affinché riceva ciò di cui necessita. Questa persna fa parte del team interdisciplinare (IDT) che include inltre: il partecipante e una più persne incaricate; il frnitre di assistenza sanitaria di base (PCP) del partecipante una persna incaricata dall studi del medesim, che detenga esperienza clinica e cnsca le esigenze del partecipante; il cnsulente del partecipante in materia di salute cmprtamentale (Behaviral Health, BH), se ne ha un, ppure una persna incaricata dall studi del medesim, che detenga esperienza clinica e cnsca le esigenze del partecipante; l peratre sanitari dmiciliare una persna incaricata dall agenzia di assistenza dmiciliare, che cnsca le esigenze del partecipante, se riceve cure dmiciliari e apprva la partecipazine al team interdisciplinare dell peratre sanitari dmiciliare/della persna incaricata; un rappresentante della residenza assistenziale sanitaria, se il partecipante riceve assistenza da una struttura di quest tip e altre persne tra cui:» altri frnitri cme richiest dal partecipante dalla sua persna incaricata ppure secnd raccmandazine dei membri dell ITD, in rispsta all esigenza di ffrire una pianificazine dell assistenza adeguata e apprvata dal partecipante dalla sua persna incaricata, ppure» l infermiera/e prfessinale (Registered Nurse, RN) previa valutazine del partecipante, se apprvat dal partecipante dalla sua persna incaricata. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 7

10 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Che csa s intende cn servizi e frme di sstegn a lung termine (LTSS) Pss dare un rientament all assistenza che mi riguarda assumere gli peratri che avrann a che fare cn me Rispste I servizi e le frme di sstegn a lung termine sn una frma di aiut per le persne che necessitan di assistenza nelle attività qutidiane cme fare il bagn, vestirsi, cucinare e prendere medicine. Si tratta di servizi per l più prestati a dmicili nella cmunità del partecipante, ma pssn essere frniti anche press una residenza assistenziale sanitaria in spedale. Il partecipante ha il diritt di scegliere direttamente le persne che presterann assistenza, scegliend i servizi gestibili direttamente dal cnsumatre (Cnsumer Directed Persnal Assistance Services, CDPAS). In tal md egli ptrà assumere direttamente gli peratri e prendere altre decisini che riguardan la mdalità cn cui ricevere i servizi. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 8

11 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Nell ambit del Pian FIDA RiverSpring si ricevn le stesse prestazini di cui si usufruisce attualmente cn Medicare e Medicaid Rispste Il partecipante riceverà le prestazini incluse nella cpertura di Medicare e Medicaid direttamente dal Pian FIDA RiverSpring. Cllabrerà cn un team di frnitri che l aiuterann a stabilire quali servizi rispndan al megli alle sue esigenze. Ciò significa che alcuni dei servizi di cui usufruisce al mment ptrebber essere diversi. Ciò significa che alcuni dei servizi di cui usufruisce al mment ptrebber essere diversi. Quasi tutte le prestazini incluse nella cpertura di Medicare e Medicaid sarann ergate direttamente dal Pian FIDA RiverSpring, ma quattr prestazini sarann frnite cn la stessa mdalità cn cui vengn ergate attualmente, esternamente al pian. Queste prestazini includn: Hspice, servizi di pianificazine familiare esterni alla rete (Out-f-Netwrk Family Planning Services), il prgramma del trattament di manteniment a base di metadne (Methadne Maintenance Treatment Prgram) e la terapia ad sservazine diretta per la tuberclsi (Directly Observed Therapy fr Tuberculsis Disease). Cn la sttscrizine al Pian FIDA RiverSpring, il partecipante e il su team interdisciplinare (IDT) cllabrerann all svilupp di un Pian di assistenza incentrat sulla persna (PCSP) per gestire le esigenze sanitarie e di supprt. Sttscrivend per la prima vlta il Pian FIDA RiverSpring, il partecipante ha la pssibilità di cntinuare a vedere i sui medici e ricevere i servizi che riceve al mment per 90 girni fin al termine del su PCSP, se psterire. Quand si sttscrive per la prima vlta il pian, se si stann assumend farmaci da prescrizine inclusi nella cpertura di Medicare Parte D ma nn in quella usuale del Pian FIDA RiverSpring, è pssibile ricevere una frnitura prvvisria. Aiuterem il partecipante a prcurarsi un altr farmac a fargli cncedere un eccezine dal Pian FIDA RiverSpring in md da includere nella cpertura il su farmac, se necessari per ragini mediche. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 9

12 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) È pssibile affidarsi all stess medic press il quale si è in cura al mment È pssibile rimanere nella stessa residenza assistenziale sanitaria in cui si vive al mment Che csa succede se si ha bisgn di un servizi, ma nessun tra clr che appartengn alla rete del Pian FIDA RiverSpring è in grad di frnirl Dve è dispnibile il Pian FIDA RiverSpring Rispste In mlti casi è pssibile. Se i frnitri (inclusi medici, terapisti e farmacie) cllabran cn il Pian FIDA RiverSpring e hann stipulat un cntratt cn ni, il partecipante ptrà cntinuare ad avvalersi dei lr servizi. I frnitri che hann strett un accrd amministrativ cn ni fann parte della rete di assistenza ( in-netwrk ). Il partecipante è tenut ad avvalersi dei frnitri che fann parte della rete del Pian FIDA RiverSpring. Se necessita di assistenza urgente di emergenza servizi di dialisi al di furi della rete, può avvalersi di frnitri esterni alla rete del Pian FIDA RiverSpring. Per sapere se i prpri medici fann parte della rete del Pian, è pssibile rivlgersi all assistenza partecipanti cnsultare l Elenc frnitri e farmacie del Pian FIDA RiverSpring. Se nn si ha familiarità cn il Pian FIDA RiverSpring, per un cert perid di temp è pssibile cntinuare a cnsultare i prpri medici attuali per 90 girni fin al termine del PCSP (pian di servizi incentrat sulla persna), se psterire. Se al mment si sta usufruend di servizi nell ambit della medicina cmprtamentale, il team interdisciplinare (IDT) del partecipante studierà il su cas e deciderà se ptrà cntinuare a usufruire dei servizi cn l stess frnitre. Se il team deciderà che il partecipante ptrà cntinuare a rivlgersi all stess frnitre, ptrà farl per 24 mesi a partire dalla sttscrizine del Pian FIDA RiverSpring. Sì. Se al mment della sttscrizine al Pian FIDA RiverSpring si vive press una residenza assistenziale sanitaria, è pssibile rimanere press la stessa per tutt il perid della partecipazine a un pian FIDA, cme il Pian FIDA RiverSpring. La maggiranza dei servizi viene prestata dai frnitri appartenenti alla nstra rete. Se si ha bisgn di un servizi che nn può essere frnit all intern della nstra rete, il Pian FIDA RiverSpring ssterrà il cst di un frnitre estern alla rete. L area cperta dalle prestazini del pian cmprende: Le cntee del Brnx, di Kings, Nassau, New Yrk, Queens, e di Richmnd nell Stat di New Yrk. Per aderire al pian è necessari vivere in una di queste zne. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 10

13 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) È previst il pagament di un cntribut mensile (anche denminat premi) nell ambit del Pian FIDA RiverSpring Che cs è l autrizzazine preventiva Che cs è un invi a cnsult Rispste Nn è previst il pagament di premi mensili per aderire al Pian FIDA RiverSpring. Sn inltre escluse altre frme di cntribuzine altri csti quand si usufruisce di assistenza frnita da frnitri appartenenti alla rete. Prima di pter usufruire di un servizi specific, di un articl un farmac prima di pter cnsultare un frnitre estern alla rete, è necessari ttenere l apprvazine del Pian FIDA RiverSpring del team interdisciplinare (IDT). In mancanza dell apprvazine del Pian FIDA RiverSpring dell IDT, il servizi, l articl il farmac ptrebber essere esclusi dalla cpertura del Pian FIDA RiverSpring. Un numer limitat di servizi richiede l autrizzazine preventiva di un specialista anziché del Pian FIDA RiverSpring dell IDT. Per maggiri infrmazini si prega di cnsultare il capitl 4 della Guida del partecipante. Il Pian FIDA RiverSpring può inltre frnire un elenc di servizi prcedure che richiedn un autrizzazine preventiva da parte di un frnitre divers dal prpri IDT. Alcuni servizi nn richiedn un autrizzazine preventiva, cme le cure di prnt sccrs urgenti, i servizi di dialisi al di furi della rete, le visite del frnitre di assistenza sanitaria di base e i servizi specialistici inerenti alla salute della dnna. Per l elenc cmplet dei servizi che nn richiedn autrizzazine preventiva, si prega di cnsultare il capitl 4 della Guida del partecipante rivlgersi al Pian FIDA RiverSpring. Significa che il frnitre di assistenza di base accnsente a che il partecipante cnsulti un altr frnitre di assistenza di base. Gli invii a cnsult nn sn necessari nel Pian FIDA RiverSpring e nn sarann richiesti. In gni cas è necessari attenersi alle regle dell autrizzazine preventiva. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 11

14 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) A chi è pssibile rivlgersi in cas di dmande se serve aiut Rispste Per dmande generali cn riferiment a pian, servizi, fatturazine tessere del partecipante, si prega di telefnare all assistenza partecipanti del Pian FIDA RiverSpring: CHIAM ARE IL NUMER O Le chiamate a quest numer sn gratuite. 7 girni su 7, dalle 8 alle 20. EST. L assistenza frnisce anche servizi di interpretariat gratuiti per chi nn parla inglese. TTY Quest numer è dedicat a clr che hann prblemi di udit difficltà a parlare. Per pter chiamare quest numer si dvrà disprre di un apparecchi telefnic speciale. Le chiamate a quest numer sn gratuite. 7 girni su 7, dalle 8 alle 20. EST. Per dmande sull stat di salute, si prega di rivlgersi al servizi di cnsulenza infermieristica: CHIAM ARE IL NUMER O Le chiamate a quest numer sn gratuite. 24 re al girn, 7 girni su 7. L assistenza frnisce anche servizi di interpretariat gratuiti per chi nn parla inglese. TTY Quest numer è dedicat a clr che hann prblemi di udit difficltà a parlare. Per pter chiamare quest numer si dvrà disprre di un apparecchi telefnic speciale. Le chiamate a quest numer sn gratuite. 24 re al girn, 7 girni su 7. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 12

15 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) A chi è pssibile rivlgersi in cas di dmande se serve aiut (cntinu) Rispste Nel cas in cui necessitasse urgentemente dei servizi cmprtamentali, la preghiam di cntattare la linea per le emergenze cmprtamentali (Behaviral Health Crisis Line): CHIAM ARE IL NUMER O Le chiamate a quest numer sn gratuite. 24 re al girn, 7 girni su 7. L assistenza frnisce anche servizi di interpretariat gratuiti per chi nn parla inglese. TTY Quest numer è dedicat a clr che hann prblemi di udit difficltà a parlare. Per pter chiamare quest numer si dvrà disprre di un apparecchi telefnic speciale. Le chiamate a quest numer sn gratuite. 24 re al girn, 7 girni su 7. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 13

16 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini La tabella seguente ffre una panramica rapida dei servizi dei quali si ptrebbe avere necessità, i csti per il partecipante e le regle che disciplinan le prestazini. Necessità prblemi sanitari Si desidera cnsultare un medic Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Visite per curare una lesine una malattia $0 Visite che nn prevedn autrizzazine preventiva: - PCP - Medicina d urgenza - Assistenza urgente - Dialisi furi dall area di cpertura - Vaccinazini - Cure palliative. - Pianificazine della famiglia Visite che ptrebber necessitare di autrizzazine preventiva: - Specialista - Chirurgia servizi ambulatriali Visite preventive, ad esempi esame biettiv $0 Nn necessitan di autrizzazine preventiva. Trasprt per raggiungere l studi medic $0 Necessitan di autrizzazine preventiva almen 48 re prima dell appuntament. Cure specialistiche $0 Ptrebber necessitare di autrizzazine preventiva. Cure vlte a prevenire la malattia, ad esempi vaccinazini Visita preventiva Welcme t Medicare (sl una) $0 Nn necessitan di autrizzazine preventiva. $0 Nn necessitan di autrizzazine preventiva. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 14

17 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Necessità prblemi sanitari Necessità di sstenere esami medici Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità Esami di labratri, ad esempi, esami del sangue Radigrafie altri esami per immagini, ad esempi, Scansini TAC Esami di screening, ad esempi esami di prevenzine cntr il cancr I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) $0 Necessita di autrizzazine preventiva. $0 Necessitan di autrizzazine preventiva, salv nei casi di emergenza. $0 Gli screening preventivi nn necessitan di autrizzazine preventiva. Gli screening diagnstici ptrebber necessitare di autrizzazine preventiva. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 15

18 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Necessità prblemi sanitari Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Necessità di farmaci per curare la prpria malattia cndizine Farmaci generici (nessun marchi) $0 per una frnitura di 31 girni. $0 per una frnitura di 90 girni. Ptrebber essere applicate limitazini ai tipi di farmaci inclusi nella cpertura. Per certi farmaci ptrebbe essere necessaria l autrizzazine preventiva. Per maggiri infrmazini si prega di cnsultare l elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) inclusi nella cpertura del Pian FIDA RiverSpring. Alcuni farmaci che lei assume reglarmente per una cndizine medica crnica a lung termine sn dispnibili mediante rdine pstale sttfrma di frnitura estesa per 90 girni press una farmacia partecipante. Farmaci a marchi $0 per una frnitura di 31 girni. $0 per una frnitura di 90 girni. Ptrebber essere applicate limitazini ai tipi di farmaci inclusi nella cpertura. Per certi farmaci ptrebbe essere necessaria l autrizzazine preventiva. Per maggiri infrmazini si prega di cnsultare l elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) inclusi nella cpertura del Pian FIDA RiverSpring. Alcuni farmaci che lei assume reglarmente per una cndizine medica crnica a lung termine sn dispnibili mediante rdine pstale sttfrma di frnitura estesa per 90 girni press una farmacia partecipante. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 16

19 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Necessità prblemi sanitari Necessità di farmaci per curare la prpria malattia cndizine (cntinua) Il partecipante necessita di terapia dp un ictus un incidente Il partecipante necessita di assistenza urgente Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Farmaci da banc (OTC) $0 Il Pian FIDA RiverSpring include alcuni farmaci da banc quand sn segnati su prescrizine dal prpri frnitre. Per certi farmaci ptrebbe essere necessaria l autrizzazine preventiva. Farmaci ttenibili su prescrizine inclusi nel pian Medicare Parte B Per maggiri infrmazini si prega di cnsultare l elenc dei farmaci cperti (Elenc dei farmaci) inclusi nella cpertura del Pian FIDA RiverSpring. $0 Ptrebber necessitare di autrizzazine preventiva. Nella Parte B sn cmpresi i farmaci frniti dal prpri medic nel su studi, alcuni farmaci cntr il cancr da assumersi per via rale e alcuni farmaci da utilizzare cn apparecchiature mediche particlari. Per maggiri infrmazini, si prega di cnsultare la Guida del partecipante. Terapia ccupazinale, fisica lgpedia $0 Limitazine a 20 visite all ann per terapia. Necessita di autrizzazine preventiva. Prnt sccrs $0 È pssibile ttenere assistenza di emergenza cperta gni vlta che sarà necessaria, in qualsiasi lug negli Stati Uniti nei relativi territri. Nn necessitan di autrizzazine preventiva per le cure di emergenza all intern e all estern della nstra rete. Le cure di emergenza nn sn cperte furi dagli Stati Uniti dai sui territri. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 17

20 Pian FIDA RiverSpring Riepilg delle prestazini Necessità prblemi sanitari Il partecipante necessita di assistenza spedaliera Il partecipante ha necessità di miglirare la prpria cndizine ricevere cure sanitarie speciali Servizi di cui il partecipante ptrebbe avere necessità I sui csti per i frnitri della rete Infrmazini su limitazini, eccezini e prestazini (reglamentazine delle prestazini) Ambulanza $0 Autrizzazine preventiva nn necessaria per il servizi di ambulanza di emergenza all intern e all estern della nstra rete. Il servizi di ambulanza di emergenza nn è cpert furi dagli Stati Uniti dai sui territri. I servizi di ambulanza nn di emergenza necessitan di autrizzazine preventiva. Assistenza urgente $0 Autrizzazine preventiva nn necessaria per le cure urgenti all intern e all estern della nstra rete. Le cure urgenti nn sn cperte furi dagli Stati Uniti dai sui territri. Degenza in spedale $0 Necessita di autrizzazine preventiva. Cure mediche chirurgiche $0 Le cure mediche chirurgiche durante un ricver cpert dal pian nn necessitan di autrizzazine preventiva. Servizi di riabilitazine $0 La prima fase della riabilitazine cardiaca, nn necessita di autrizzazine preventiva. Altri servizi di riabilitazine, ptrebber necessitare di autrizzazine preventiva. Apparecchiature mediche per cure a dmicili $0 Necessita di autrizzazine preventiva. Assistenza infermieristica $0 Necessita di autrizzazine preventiva. Cure chirpratiche $0 Necessita di autrizzazine preventiva. Cure pdlgiche $0 Necessita di autrizzazine preventiva. Per eventuali dmande, si prega di rivlgersi telefnicamente al Pian FIDA RiverSpring al numer dalle re 8 alle 20, 7 girni su 7. Fus rari della csta rientale. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visitare il sit 18