MISURE di ASSOCIAZIONE

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1 Misure di effett basate sul rapprt MISURE di ASSOCIAZIONE 1. Utili cme misura della FORZA DI ASSOCIAZIONE tra espsizine e malattia 2. Pssn essere stimate sia negli studi di COORTE che negli studi CASO-CONTROLLO (cntinua) Misure di effett basate sulla differenza 1. Utili cme misure di impatt sulla SALUTE PUBBLICA 2. NON pssn essere stimate negli studi CASO-CONTROLLO Fumatri Nn fumatri RR RA Tass di mrtalità annuale Ca plmne /10 5 /ann Cardipatie ischemiche ,6 256/10 5 /ann

2 Table Calculatin f relative risks (RRs) frm a chrt study f pstmenpausal hrmne use and crnary heart disease with several epsure categries Disegn dell studi Crnary Persn-years heart disease Pstmenpausal Hrmne use Ever use ,7 Past use ,7 Current use ,0 Never use ,5 30 / Ever versus never use: RR = = / Past versus never use: RR = Current versus never use: RR = 19 / = / / = / Studi Sperimentali sservazinali Clinical trial trasversali di crte cas-cntrll I clinical trial (studi clinici cntrllati) Studi sperimentali in cui i sggetti vengn assegnati casualmente al grupp trattat al grupp di cntrll; alla fine dell studi si rilevan le differenze di success (guarigine) nei gruppi a cnfrnt. Es. Sggetti ipertesi: un grupp viene trattat cn un nuv farmac, un altr cn il placeb. Alla fine dell studi si vede dve in quale dei due si è avut un cntrll dell ipertensine. STUDI TRASVERSALI CROSS-SECTIONAL SECTIONAL Espsizine e malattia rilevate nell stess istante ( perid di temp) - Ftgrafia della pplazine in un determinat istante perid di temp Spess campinament Epidemilgia descrittiva (salute pubblica, iptesi epidemilgiche) N per causalità (eccett espsizine permanente) VANTAGGI: bassi csti e tempi brevi SVANTAGGI: si può rilevare sl assciazine

3 STUDI TRASVERSALI CROSS-SECTIONAL SECTIONAL -2 STUDI TRASVERSALI CROSS-SECTIONAL SECTIONAL -3 Siccme l espsizine e la malattia sn stabilite nell stess istante spess nn si può dire se l epsizine precede la malattia ne è la cnseguenza Es.1 - studi sulla relazine tra asma e fum (rilev la Prevalenza di asma e la % di fumatri) Es.2 studi relazine tra Cancr e livelli sierici di β- cartene: si è rilevata un assciazine, ama qual è la causa e quale l effett? Se l espsizine è stabile nel temp, è sufficiente un studi trasversale per determinare una relazine causa-effett Es. Studi della relazine tra grupp sanguign (espsizine stabile nel temp) e besità STUDI di COORTE di FOLLOW-UP Studi sservazinale in cui un grupp di persne espste ed un grupp di persne nn espste ad una ptenziale causa di malattia sn seguiti nel temp e l incidenza di malattia degli espsti è cnfrntata cn l incidenza di malattia dei nn espsti Tra gli studi sservazinali, è il più simile ad un ESPERIMENTO STUDIO di tip ANALITICO espsti nn espsti Negli studi di crte ci chiediam: L incidenza della malattia tra gli espsti è diversa da quella tra i nn espsti?

4 STUDI di COORTE di FOLLOW-UP Sggetti scelti in base all espsizine Sggetti seguiti per un prefissat perid di temp Malattia rilevata dp l espsizine ESPOSIZIONI RARE Epidemilgia analitica VANTAGGI: simile ad un esperiment Pssibilità di vedere l effett su più malattie SVANTAGGI: csti e tempi STUDI di COORTE di FOLLOW-UP -2 Sggetti scelti in base all espsizine Es. Relazine tra mestelima ed espsizine ad asbest: nn avrebbe sens fare l studi sulla pplazine generale, perché in essa sn pchissimi gli espsti all asbest; il grupp degli espsti sarann i sggetti che lavran in una fabbrica espsti ad asbest, i nn espsti, sggetti che lavran nella stessa fabbrica, ma nn a cntatt cn l asbest Es. Relazine pca attività fisica e CHD: espsti autisti bus, nn espsti altri sggetti STUDI CASO-CONTROLLO CONTROLLO Studi sservazinale in cui un grupp di persne cn la malattia (casi) e un grupp di persne senza la malattia (cntrlli) vengn paragnati in base al fatt di essere men espsti al determinante in studi. STUDIO di tip ANALITICO STUDI CASO-CONTROLLO CONTROLLO Sggetti scelti in base alla malattia Si identifican i casi (malati), si campinan i cntrlli (senza malattia) e si risale alla lr espsizine L espsizine è già avvenuta MALATTIA RARA Epidemilgia analitica VANTAGGI: Pssibilità di vedere l effett di più espsizini SVANTAGGI: infrmazini imprecise sull espsizine

5 Studi di crte Studi cas-cntrll cntrll espsti nn espsti casi cntrlli Negli studi cas-cntrll ci chiediam: la prprzine di espsti tra i casi è diversa dalla prprzine di espsti tra i cntrlli? Selezine dei sggetti in base all espsizine Selezine dei sggetti in base alla malattia STUDI CASO-CONTROLLO CONTROLLO Sggetti scelti in base alla malattia Es. Relazine tra sclersi multipla e cnsum di zuccheri nella dieta: nn avrebbe sens seguire un grupp di sggetti (espsti) che hann una dieta ricca di zuccheri e un grupp (nn espsti) cn pchi zuccheri nella dieta, perché la sclersi multipla è una malattia mlt rara; perciò si selezinan tutti i casi di malattia di una determinata area e si campinan dei cntrlli senza malattia: si cnfrnterann le lr diete. Esercizi Cent dnne, a cui è stat da pc diagnsticat un carcinma alla mammella, vengn intervistate per determinare il cnsum di grassi nella dieta durante la lr vita; viene effettuata la stessa intervista anche a cent dnne sane della stessa età dei casi di tumre alla mammella, campinate dalla pplazine. Di che tip di studi si tratta? Si vule studiare l eventuale relazine tra utilizz mlt frequente di telefn cellulare e l insrgenza di tumre al cervell (patlgia rara): che tip di disegn dell studi cnsigliereste?

6 Esercizi Esercizi Si vule determinare se l us di cntraccettivi rali è un fattre di rischi per il carcinma del crp dell uter. Che tip di studi impstiam? Abitare in vicinanza di centrali elettriche è un fattre di rischi per l insrgenza di leucemie? Che tip di studi cnviene adttare? Suppniam che nn si sappia se nel cas di pazienti sfferenti di angina pectris sia megli intervenire chirurgicamente (by-pass) far seguire una terapia medica. Nn ci sn elementi per valutare quale delle due sluzini sia la miglire. Che studi impstare? E stat spedit un questinari relativ ai disturbi del snn a un campine di sggetti nella pplazine e alla fine dell studi si è ttenuta una stima della prevalenza di insnnia nella pplazine. Di che tip di studi si tratta?