II SYMPOSIUM SALERNO GUT-BRAIN AXIS: HOW TO MANAGE PAIN CAUSED BY THIS CROSS TALK MAY 4, 2015

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1 Sala delle Conferenze Via De Renzi 1-7, Salerno Italy II SYMPOSIUM SALERNO GUT-BRAIN AXIS: HOW TO MANAGE PAIN CAUSED BY THIS CROSS TALK Presidents of the Congress Ron Kleinman Brian Berman Scientific Secretariat Alessio Fasano Giulio Corrivetti Giovanni D Angelo Claudia Witt MAY 4, 2015 Organizing Secretariat - Provider CME In collaboration with Consorzio ISMESS Ordine dei Medici di Salerno Via Nicola Aversano, 31 Via SS.Martiri Salernitani, Salerno Salerno Tel Tel / segreteria@ismess.it segreteria.ecm.sa@gmail.com

2 RAZIONALE SCIENTIFICO L'importanza delle interazioni bidirezionali intestino/cervello nella malattia gastrointestinale (GI) è ormai sempre più ampiamente riconosciuta, in particolare per ciò che concerne i disturbi gastrointestinali funzionali, i disturbi comportamentali da somatizzazione gastrointestinale e le malattie organiche del tratto gastrointestinale. Il cervello riceve un flusso costante di informazioni provenienti dal tratto GI, integra queste informazioni con altre informazioni intercettate dal corpo e con le contestuali informazioni provenienti dall'ambiente, e rispedisce una risposta integrata a varie cellule bersaglio all'interno del tratto GI. Il più delle volte questi segnali sono inconsci, e quindi non sono percepiti, altre volte possono verificarsi in forma di disagio o dolore costante o ricorrente che caratterizzano la sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Talvolta questo scambio di segnali indesiderati viene avviato dal cervello come conseguenza di disturbi psicologico/comportamentali che portano a dolore addominale cronico, ad esempio nel caso di soggetti affetti da disturbi alimentari come l'anoressia nervosa. In sostanza, le malattie organiche del tratto gastrointestinale, causando un attacco autoimmune all'intestino tenue (celiachia), una infiammazione intestinale (morbo di Crohn), o la degenerazione secondaria dei tessuti in forma di attacco tumorale (cancro del colon, cancro al pancreas, epatomi) possono condurre ad una grave disfunzione e/o alla produzione di alterazioni del sistema nervoso autonomo che portano a cambiamenti emotivi che rischiano di avere un impatto negativo sulla qualità della vita delle persone colpite. Nella gestione di queste condizioni, mentre ci si è concentrati principalmente sul trattamento della malattia menzionata, molto poco è stato fatto per ottenere un quadro più chiaro sulla genesi del discorso cervello - intestino che porta al dolore, e su come alleviarlo, a partire dai pazienti colpiti da malattia cronica, per finire al malato terminale. L'obiettivo di questo convegno è quello di avere una visione integrata di come la medicina moderna e la medicina complementare attualmente gestiscono questo discorso di fondo e discutono possibili approcci integrativi per sfruttare competenze complementari per i futuri ed innovativi approcci terapeutici.

3 SCIENTIFIC RATIONALE The importance of bidirectional brain-gut interactions in gastrointestinal (GI) illness is increasingly recognized, particularly as regards functional GI disorders, behavioral disorders with GI somatization, and organic diseases of the GI tract. The brain receives a constant stream of afferent information from the GI tract, integrates this information with other interoceptive information from the body and with contextual information from the environment, and sends an integrated response back to various target cells within the GI tract. Most of the time these signals are subconscious and, therefore, are not perceived; other times they can occur in the form of constant or recurrent discomfort or pain that characterizes irritable bowel syndrome (IBS). Sometimes, this cross-talk is initiated from the brain as the consequence of psychological/behavioral disturbances leading to chronic abdominal pain, as is the case with subjects affected by eating disorders like anorexia nervosa. Finally, organic diseases of the GI tract causing autoimmune insult of the small intestine (celiac disease) intestinal inflammation (Crohn s disease) or tissue degeneration secondary to tumoral insult (colon cancer, pancreatic cancer, hepatomas) can lead to severe dysfunction and/or alterations in the autonomic nervous system output leading to emotional changes that can have a negative impact on the quality of life of affected individuals. While the emphasis for the management of these conditions has been mainly focused on the treatment of the underlining disease, very little has been done to gain more insight on the genesis of the brain-gut cross talk leading to pain and how to alleviate it, from the chronically affected to the terminally ill patient. The goal of this symposium is to present how modern medicine and complementary medicine currently handle this cross talk and to discuss possible integrative approaches to capitalize on complementary expertise for future innovative therapeutic approaches.

4 Registration of participants Introductory Remarks Alessio Fasano Paolo Barone MONDAY, MAY 04 Sala delle Conferenze Keynote Lecture Iatrogenic Neuropathic Pain Paolo Marchettini Key Note Lectures Keynote Lecture Gut Brain Axis: from nociception to pain perception in the clinical practice Marco Lacerenza

5 Clinical case presentation Rosario Cuomo FIRST SESSION FUNCTIONAL PAIN: Irritable Bowel Syndrome Moderators: Pietro Vajro Beatrice Lopardo Diagnosis and management by modern medicine Carlo Di Lorenzo Diagnosis and management by complementary medicine Justin Wu Possible approach by integrative medicine Francesco Cardini Carmelina Loguercio

6 Welcome Remarks Enrico Coscioni, Consigliere, vicepresidente Commissione Sanità, Regione Campania Vincenzo De Luca, Presidente onorario Bruno Ravera, Presidente dell ordine dei medici della provincia di Salerno Antonio Squillante, Direttore Generale Azienda Sanitaria Locale Salerno Aurelio Tommasetti, Rettore dell'università degli Studi di Salerno Vincenzo Viggiani, Direttore Generale Azienda Ospedaliera Universitaria di Salerno SECOND SESSION PSYCOSOMATIC PAIN: ANOREXIA NERVOSA Moderators: Ron Kleinman Palmiero Monteleone Clinical case presentation Tiziana Salvati Diagnosis and management by modern medicine Umberto Volpe Diagnosis and management by complementary medicine Valdo Ricca Possible approach by integrative medicine Giulio Corrivetti - Elio Rossi

7 Clinical case presentation Carlo Catassi THIRD SESSION CO-MORBIDITY PAIN: CELIAC DISEASE Moderators: Riccardo Troncone Attilio Maurano Diagnosis and management by modern medicine Carolina Ciacci Diagnosis and management by complementary medicine Gerry Mullins Possible approach by integrative medicine Brian Berman - Basilio Malamisura LUNCH

8 Clinical case presentation Marina Aloi FOURTH SESSION ORGANIC PAIN: INFLAMMATORY BOWEL DISEASE Moderators: Allan Walker Mario Colucci Diagnosis and management by modern medicine Annamaria Staiano Diagnosis and management by complementary medicine Jost Langhorst Possible approach by integrative medicine Fabio Cominelli Gerry Mullins COFFEE BREAK

9 FIFTH SESSION PAIN FROM TERMINAL ILLNESS: TUMORS OF THE GI TRACT (COLON CANCER, PANCREATIC CANCER) Moderators: Stefano Pepe Armando De Martino Clinical case presentation Gabriele Rigler Diagnosis and management by modern medicine Marco Romano Diagnosis and management by complementary medicine Jun Mao Possible approach by integrative medicine Claudia Witt Renato Gammaldi

10 Panel Discussion: Recommendations for Advancing the Field Moderator: Claudia Witt Discussants: Michelle Mittelman, Alessio Fasano, Brian Berman, Paolo Marchettini, Marco Lacerenza Closing remarks Brian Berman Alessio Fasano