Gli infortuni più comuni nell atleta: come riconoscerli, prevenirli e curarli

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Donata Erica Pippi
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1 Gli infortuni più comuni nell atleta: come riconoscerli, prevenirli e curarli 3 marzo 2016 Nicola Fregola

2 LESIONI MUSCOLARI CLASSIFICAZIONE delle lesioni muscolari indirette DISTRAZIONE I grado DISTRAZIONE II grado DISTRAZIONE III grado (strappo muscolare)

3 DISTRAZIONE I grado Meno del 5% di lacerazione delle fibre muscolari Dolore di tipo trafittivo improvviso e vivo che impedisce di proseguire l attività Il muscolo è doloroso in toto, non si palpano zone precise di dolore

4 DISTRAZIONE I grado Riposo Crioterapia Ultrasuoni, laserterapia, tecarterapia Chinesiterapia (quando la lesione si sarà stabilizzata)

5 DISTRAZIONE II grado Interruzione di alcune fibre e fascicoli muscolari Impotenza funzionale Dolore trafittivo con immediata impotenza funzionale, la palpazione in un punto preciso risveglia dolore Ecchimosi tardive (dopo 2 giorni dal trauma) distalmente alla lesione

6 DISTRAZIONE II grado Riposo assoluto da 2 a 7 giorni Immobilizzazione distrettuale (tutori, bendaggi, ecc.) Terapia medica (FANS, miorilassanti) Crioterapia Terapia fisica strumentale: laserterapia ultrasuonoterapia La deambulazione e la chinesiterapia attiva alla scomparsa del dolore.

7 DISTRAZIONE III grado Dolore violento con immediata impotenza funzionale Rapida formazione di ematoma tra i capi muscolari Dolore presente anche a riposo Il dolore a riposo scompare in 4-5 gg, il dolore palpatorio e da distensione muscolare passiva dopo 12 gg.

8 DISTRAZIONE III grado Immobilizzazione per 4 settimane Svuotamento chirurgico dell ematoma o trattamento chirurgico di miorrafia (con periodo di immobilizzazione) Riabilitazione alla rimozione del tutore e dopo cicatrizzazione completa (verificata con ecografia)

9 DISTRAZIONE III grado (cont ) Contrazioni muscolari isometriche ed isotoniche Stretching Terapia fisica strumentale Tecniche di rieducazione neuromuscolari Idrochinesiterapia

10 Ecografia E l esame di I scelta per l esplorazione dei tessuti molli, in particolare per le lesioni muscolari L eco permette di precisare la presenza o l assenza di lesioni anatomiche, di localizzare lo stravaso emorragico, di seguire l evoluzione della lesione

11 Tempi di recupero Distrazione I grado Distrazione II grado Distrazione III grado } } 2-3 settimane 3-4 mesi

12 LESIONI TRAUMATICHE DEI TENDINI Quando la lesione è di tipo traumatico, spesso si tratta di rotture. La rottura può avvenire nel contesto del tendine o alla giunzione miotendinea. I tendini più colpiti sono: Il capo lungo del bicipite brachiale; Il tendine rotuleo; Il tendine d Achille.

13 La sintomatologia è tipica, il soggetto riferisce la sensazione di uno strappo, un calcio o una frustata con dolore, spesso questa sensazione è accompagnata da un rumore (crack), sintomi simili ad uno strappo muscolare. Tutto ciò è accompagnato immediatamente da impotenza funzionale Quasi sempre è necessario l intervento chirurgico, eseguito tempestivamente

14 TENDINOPATIE Tendinite: patologia infiammatoria che coinvolge tipicamente il tendine Peritendinite: condizione infiammatoria che coinvolge la guaina tendinea Tendinosi: fenomeno di degenerazione che riduce la resistenza meccanica del tendine

15 TRAUMI ARTICOLARI I traumi degli arti sono i più frequenti di tutta la traumatologia Possono produrre lesioni dei vari tessuti che li compongono: cute, tessuti molli, osso, vasi e nervi

16 LESIONI TRAUMATICHE Distorsioni Lussazioni Fratture

17 Distorsione La distorsione è la perdita temporanea e transitoria del contatto tra i capi articolari. Vengono distinte in 3 gradi secondo la gravità. Il danno può essere limitato, come accade quando la capsula e i legamenti vengono stirati, o più seria, con la lacerazione di queste strutture. Solitamente non si verifica rottura.

18 Le zona colpita più di frequente è la caviglia (distorsione tibio-tarsica). Più grave può essere quella del ginocchio, specie se comporta anche lesioni multiple di legamenti e menischi (crociati, collaterali, ed anche traumi da impatto osseo).

19 Lussazione La lussazione è la perdita permanente dei rapporti (contatto) tra capi articolari. Le lussazioni di spalla rappresentano il 50% di tutte le lussazioni.

20 Frattura La Frattura è una soluzione di continuo (interruzione della continuità) parziale o totale di un segmento osseo. La frattura si può presentare anche esposta. Segni di probabilità sono il dolore, edema, impotenza funzionale. Deformità angolare o rotatoria e accorciamento sono segni piuttosto certi di frattura o lussazione.

21 PRIMO SOCCORSO Fase acuta : protocollo RICE. Si tratta di un acronimo anglosassone che riassume gli interventi che devono essere eseguiti immediatamente dopo un infortunio (qualunque esso sia) e significa Riposo, ghiaccio (Ice), Compressione, Elevazione.

22 Fattori di rischio e prevenzione delle lesioni nello sport (1/5) Fattori di rischio Assenza o inadeguato riscaldamento (come qualità o durata) Misure preventive Esercizi di riscaldamento generale e locale (stretching, corsa leggera, massaggio Sovrallenamento o gare troppo ravvicinate Programmazione adeguata sulla progressione dei carichi di lavoro, sulla distribuzione delle gare

23 Fattori di rischio e prevenzione delle lesioni nello sport (2/5) Errori dietetici Fattori di rischio Misure preventive Sistematica idratazioneristoro prima, durante e dopo la gara Conoscenza dei fattori costituzionali predisponenti (età, aumento della tensione muscolare, ) Programma di allenamento personalizzato (possibile nell atletica, meno negli sport di squadra)

24 Fattori di rischio e prevenzione delle lesioni nello sport (3/5) Fattori di rischio Esiti cicatriziali (minor elasticità) Misure preventive Terapie fisiche (tecar) Pregresse lesioni, non ancora stabilizzate Rispetto dei tempi di recupero

25 Fattori di rischio e prevenzione delle lesioni nello sport (4/5) Fattori di rischio Alterazioni morfostrutturali Alterazioni neuromuscolari: squilibrio tra muscoli agonisti / antagonisti, scarsa coordinazione nel gesto tecnico Misure preventive Correzioni posturali, utilizzo di ortesi (ad es. nei piedi piatti/pronati) Attenzione scelta scarpe! Test di valutazione muscolare, correzione del gesto tecnico

26 Fattori di rischio e prevenzione delle lesioni nello sport (5/5) Fattori di rischio Materiali o terreni di allenamento inadatti (superfici dure o troppo elastiche) Misure preventive Scelta delle calzature, scelta dei materiali Fattori climatici (freddo, umidità, temperature elevate) Riscaldamento, preparazione al clima, abbigliamento adatto all allenamento

27 Cosa fare e cosa non fare nel caso di infortuni muscolari Da queste considerazioni derivano alcuni consigli validi per tutti i gradi delle lesioni muscolari acute: E opportuna l applicazione di ghiaccio sulla sede della lesione per diminuire l eventuale fuoriuscita di sangue e l edema reattivo ed ottenere quindi tempi di guarigione più brevi; la crioterapia non deve avere durata eccessiva (5-10 Minuti), non oltre le ore, in base alla gravità del trauma, per evitare il pericolo di organizzazione dell ematoma

28 Attenzione E assolutamente da evitare qualunque forma di massaggio o di manipolazione, nonché qualunque forma di calore esogeno. Sono interventi controindicati in quanto determinano l evoluzione dell ematoma verso l ossificazione intramuscolare circoscritta (questo si intende nelle prime ore)poi va valutato ogni singolo caso.

29 Dopo la cicatrizzazione della lesione (da verificare preferibilmente con un esame ecografico) è opportuno rieducare la muscolatura mediante esercizi specifici allo scopo di ri-elasticizzare, per quanto possibile, il tessuto di riparazione.

30 Non si devono accelerare mai i tempi di recupero, in quanto, nonostante tutte le possibili precauzioni, la presenza di una cicatrice fibrosa, così diversa funzionalmente dal tessuto muscolare (contrattilità, elasticità, resistenza meccanica inferiore), espone di per sé all eventualità di recidive.

31 GRAZIE PER LA PARTECIPAZIONE

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