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1 La Biblioteca virtuale per la salute Piemonte Roberta Maoret Documentalista Biomedico Fondazione Biblioteca Biomedica Biellese 3bi Esigenza formativa relazionare l attività del proprio reparto/gruppo di lavoro approfondimento di un argomento Gestione casi clinici Tesi studio Lavoro di gruppo 1

2 Dalla tipologia delle nostre esigenze. Scelta del database Ad esempio Informazione medica Medline/Pubmed, Embase Informazione infermieristica Cinahl, Nursing Reference Center Stato dell arte di un determinato argomento / patologia/ trattamento Cochrane Library Linee Guida PNLG, Nice, Clearing House etc Patologie di interesse psicologico Psychinfo. 2

3 Che cos è una Banca Dati? La Banca dati bibliografica Archivio elettronico nel quale l unità informativa elementare è costituita dalla CITAZIONE BIBLIOGRAFICA (o record) talvolta corredata di abstract. L informazione contenuta in questo tipo di archivi non è in sé compiuta, ma rimanda ad altro cioè allo scritto a cui si riferisce (articolo). 3

4 Dove cercare Linee Guida (Banche dati, Agenzie) Fonti Secondarie Revisioni Sistematiche, Metanalisi (The Cochrane Library) Fonti Primarie (Pubmed/Medline, Embase, Cinahl) Banche dati primarie Indicizzano articoli originali pubblicati sulle principali riviste biomediche (Es.: Medline, Embase, Cinahl, Banche Dati Specialistiche) 4

5 Banche dati secondarie Indicizzano prodotti della ricerca caratterizzati dalla revisione critica con metodologia appropriata degli studi primari (articoli originali) relativi ad un determinato argomento (Es. Cochrane Library, Linee Guida, BD di analisi economiche, etc....) Indicizzare e fare lo spoglio di una rivista significa: estrarre i dati principali di ogni articolo su: - autore/i(nome, affiliazione,...) - contenuto(titolo, MeSH, nome di sostanze, abstract,...) - fonte(titolo della rivista, ISSN, data di pubblicazione,...) assegnare dati gestionali(codici,...) 5

6 Cosa le caratterizza Chi le produce e come Cosa contengono Cosa non contengono Primarie 6

7 PUBMED/MEDLINE Interfaccia web sviluppata da NCBI presso la NLM Biomedicina US National Library of Medicine 1950 ad oggi più di 4800 titoli di riviste Pre-medline medline(aggiornamento quotidiano) Old-medline(prima del 1965) La piu importante banca dati farmacologica e tossicologica Elsevier, Amsterdam 1974 ad oggi 4600 titoli di riviste EMBASE Copertura internazionale: 54% dall Europa 34% dal Nord America 12% da America Latina, Giappone etc 7

8 American Nurses Associatione National League fornursing Dal 1982 ad oggi 1200 titoli di riviste Discipline CardiopulmonaryTechnology EmergencyService HealthEducation Medical/Laboratory MedicalAssistant SurgicalTechnology Consumer health CINAHL The Cumulative Index tonursing & Allied Health Physical Therapy PhysicianAssistant Radiologic Technology Technology Therapy Social ServiceMedical Records Occupational Therapy Secondarie 8

9 Parlando di Evidence Base Medicine rappresenta l uso scrupoloso ed esplicito della migliore evidenza scientifica disponibile per l iter decisionale clinico nell approccio al singolo paziente Che cosaè la Cochrane Collaboration? Organizzazione internazionale che ha lo scopo di aiutare le persone a prendere decisioni informate in campo di assistenza sanitaria preparando e pubblicando revisioni sistematicheaggiornate sugli effetti degli interventi sanitari 9

10 Cochrane Library suddivisa in: CochraneDatabase of Systematic Reviews(CDSR) raccoglie studi clinici randomizzati completati dai Gruppi Cochrane e i protocollidi quelle in fase di lavorazione. Database of Abstract of Reviews of Effectiveness(DARE) raccoglie tutti gli abstractstrutturati e citazioni di revisioni sistematiche non prodotte dalla Cochrane, ma sottoposte a verifica di qualità metodologica dal NHS Centre for reviews and dissemination che si occupa della promozione della EBM Cochrane Central Register of ControlledTrial registro che raccoglie tutti trial clinici identificati dai Gruppi Cochrane tramite ricerca manuale sulle > riviste scientifiche (eseguita sulle principali banche dati primarie compresi atti dei congressi) Cochrane Review MethodologicalDatabase e Cochrane MetodologyRegister archivio di revisioni sistematiche e protocollo di studi metodologici. Raccolta di testi sui metodi di conduzione delle revisioni sistematiche 10

11 COME CERCARE? Come prepararela ricerca 1. Focalizzare obiettivo della ricerca 2. Identificateitermini termini dellaricercaper ognielemento (termine libero-termine controllato) 3. Combinate glielementicon gli operatori booleani AND, OR, NOT 4. Considerate ogni limite rilevante(temporali temporali, lingua etc ) 11

12 Come si crea unalistadi termini ragionandocon un termine libero libero Raggruppare i termini legati al tema della ricerca Identificare tutti i sinonimi, abbreviazioni, termini correlati Identificare tutte le differenze di lingua es. pressure sores/decubitus ulcers Considerare plurali e troncature proviamo ad usare più TERMINI LIBERI ed incrociamoli conand Es.: SPINAL CORD AND PRESSURE ULCER ANDPAIN ANDAGED AND TREATMENT Painin pressure ulcers. ReddyM, KeastD, FowlerE, SibbaldRG. Integratingpain management into a treatment paradigm for pressure ulcerscan lead to improved outcomes. An approach to wound bed preparation that addressesthe cause and patient-centeredconcerns--aswellaslocalwoundcare factors of moisture balance, debridement, and bacterial balance--can be integrated with the Krasner model of chronic wound pain. The risk factors for pressure ulcers are well known, but pain may be an important contributor to immobility and the development of pressure ulcers. Pain is also an important signalofwound-relatedinfections. Strategiesmustbedevelopedtocontrolthe cyclic acute pain of dressing changes and the noncyclic acute pain of wound debridement. Spinal cord injured and elderly, cognitively impaired patients with pressure ulcers present special challenges in pain management. 12

13 Gli operatori Booleani Se vogliamo trovare tutti i documenti che parlano del rapporto tra un primo termine ed un altro utilizzeremo l operatore AND. In questo modo troveremo tutte le pagine che contengono contemporaneamenteentrambe le parole. Se, invece, vogliamo cercare tuttii documenti che contengono un primo termine o un secondo o un sinonimo ma non vogliamo che compaiano necessariamente insieme, dobbiamo utilizzare l operatore OR. Infine per trovare tutte le pagine che contengono il primo termine ma non il secondo, dobbiamo usare l operatore NOT. 13

14 Gli operatori booleani es.n 1: Uso dell aspirina nell infarto Step 1. Infarction Step 2. Aspirin Step 3. Infarction AND Aspirin 4884 Step 4. Infarction OR Aspirin Step 5. Infarction NOT Aspirin INFARCTIONAND AND ASPIRIN Infarction AND Aspirin 14

15 INFARCTION OR ASPIRIN Infarction Aspirin OR INFARCTION NOT ASPIRIN Infarction Aspirin NOT 15

16 Come combinare i descrittori ESEMPIO Campagna di promozione della salute per sensibilizzare il problema di abuso di sostanze da parte dei bambini. Come catturare il concetto children? Children: synonyms and related terms Child or Children (child*) Teenager or teenagers (teenager*) Adolescent or adolescents (adolescent*) Adolescence Childhood pre-teen or pre-teens young people 16

17 Strategia di ricerca in libera (childor childrenor teenager* OR adolescen* OR childhood OR preteen* OR young people) AND (Substance abuse OR ) AND (Health promotion OR promoting OR campaign* OR ) Combinando iconcetti Substance abuse addiction; alcohol abuse; drug abuse; cocaine; narcotics RESULTS Children child; children; teenager*; adolescent*; pre-teens; young people Prevention programmes preventing;; campaigns; just say no;publicity; advertising, exercise; diet; sexual health 17

18 QUANDO SI USA UN TERMINE LIBERO considerare sempre Sinonimi (es. cancer/neoplasm neoplasm ) Plurali (es cancer/cancers cancers ) Inglese/americano (es.decubitus ulcers/pressure sores) Inoltre L uso delle virgolette ( ) consente di cercare risultati relativi esattamente alle parole digitate nel box di ricerca. Per esempio palliative care Il carattere jolly (identificato dal simbolo * ) consente di ricercare parole che hanno la stessa radice. Per esempio usando il termine di ricerca tachycard*estendiamo la ricerca a tutti i termini che iniziano con tachycard compresi tachycardia, tachycardic, ecc. Con lo stesso sistema possiamo estendere la ricerca al plurale di certi termini. Per esempio cancer*trovera anche cancers, cancerogenic, cancerogen/s non preoccupatevi esistono gli StopWords 18

19 Esempi di stop word Es.: Palliative care in elderly Termine libero vs Termine controllato Termine libero (Free-Text) parola/e presente nel titolo, nel riassunto, nella rivista, nell indirizzo ed in altri eventuali campi del record bibliografico Termine controllato (Subject Heading) presente nel campo descrittori (MeSH), estratto da un dizionario controllato ed assegnato da un esperto previa lettura dell articolo per esteso 19

20 Termine libero e campidi ricerca Heart (in tutto il record) Heart (nel titolo e abstract) Heart (autore) 2 Heart (nell indirizzo) 3979 Il dizionario 20

21 Scopi del dizionario garantire una rappresentazione univoca dei concetti raggruppare tutti i termini correlati semanticamente l incontro tra l indicizzatore e chi cerca l informazione 21

22 Il record bibliografico TI-Earlyactiverehabilitationaftersurgeryforrumba disc herniation: a prospective, randomizedstudyofpsychometricassessmentin 50 patients. AB - In a randomized study, using psychometric assessment, we evaluated two training programs before and after surgical treatment of lumbar disc herniation. 26 patients were treated according to an early active training program (treatment group). 24 patients followed a traditional less active training program (control group). Before surgery, the patients filled in the following questionnaires 3 and 12 months after surgery: Multidimensional Pain Inventory (MPI), State and Trait Anxiety Inventory, and Beck Depression Inventory. Pain was assessed by the patient's pain drawing and a visual analog scale. Both groups improved as regards pain severity and state of anxiety. The MPI parameter, pain interference, improved more in the early active treatment group than in the control group. This suggests that the early active training program has a positive effect on the way patients cope with pain in their daily lives. AD - Department of Orthopedics and Physiotherapy, Sahlgrenska University Hospital, Ostra, Sweden. AU-Kjellby-Wendt G,StyfJFAU,CarlssonSG LA-eng PT- Clinical Trial, Journal Article, Randomized Controlled Trial CY-Norway MH- Adolescence, Adult, Aged,*Exercise Therapy,-Human, Intervertebral Disk Displacement/*rehabilitation, Low Back Pain/rehabilitation SO- Acta Orthop Scand 2001 Oct;72(5):

23 23

24 24

25 Caso n 1 Il controllo delle infezioni da parte del personale infermieristico KEYWORDS: INFECTION CONTROL AND NURSES 25

26 Caso n 2 Esiste uno studio in cui vengono descritte tecniche riabilitative per il pavimento pelvico al fine di migliorare la qualità della vita a chi soffre di incontinenza urinaria? KEYWORDS: Urinaryincontinence/rehabilitation AND Pelvic floor AND Quality of life Caso n 3 Qual è la migliore riabilitazione per un paziente di 10 anni con displasia irriducibile dell anca sottoposto ad osteotomia KEYWORDS: Hip dislocation congenital AND Rehabilitation AND Surgery 26

27 Caso n 4 Esiste uno studio in cui venga trattata la tossicità della radioterapia in un paziente con disturbi cardiaci? KEYWORDS: Radiotherapy AND Heart Diseases Le banche dati free access 27

28 Linee guida Database liberamente accessibili su Internet Forniscono informazioni sulle linee guida sviluppate dalle principali organizzazioni mediche internazionali Possono essere interrogati per patologia, organizzazione, ecc Che cosa sipuò trovare Area specialistica Sintesi (o testo integrale) di linee guida evidence-based Data emissione Comitato responsabile della stesura Riferimento bibliografico Link al full text 28

29 Come e dove cercarele lineeguida National Guideline Clearinghouse- PNLG - Centers for Disease Control and Prevention Associazioni es. American Society Clinical Oncology, American College Cardiology, American Society of Nephrology 29

30 30

31 31

32 32

33 Portali di ricerca e informazionesu periodici (anche full text libero) Siti infermieristici

34 Google Scholar Google Scholar è un motore di ricerca che consente specificamente di individuare testi della letteratura accademica: articoli sottoposti a revisione, tesi di laurea e dottorato, libri, preprints, sommari, recensioni e rapporti tecnici di tutti i settori della ricerca. Google Scholar consente di reperire articoli da una vasta gamma di case editrici che si rivolgono al mondo dello studio e della ricerca, da associazioni scientifiche e professionali, depositi di preprints e università, oltre che nella galassia di articoli scientifici e culturali distribuiti sul Web. Grazie per l attenzione 34

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