DOMANDA D AMMISSIONE AL CONTRIBUTO AFFITTO 2015 DGR 1214 DEL 06 AGOSTO ALLEGATO A) Io sottoscritto/a (cognome) (nome)

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1 DOMANDA D AMMISSIONE AL CONTRIBUTO AFFITTO 2015 DGR 1214 DEL 06 AGOSTO ALLEGATO A) Al Comune di Bertinoro Servizi Sociali Piazza Libertà, Bertinoro (FC) Io sottoscritto/a (cognome) (nome) nato/a in., nel Comune di. (Stato/Nazione) il.., Prov. residente a Bertinoro Prov. (FC) dal. in Via n. (indirizzo e numero civico) Cap. recapito telefonico ( ) (campo obbligatorio) Codice Fiscale inoltro domanda al fine di ottenere la concessione del contributo per l affitto anno 2015 Fondo Regionale per la locazione ai sensi dell art. 11 della Legge n. 431 e successive modificazioni; della Deliberazione della Giunta Regionale Em.-Rom. n del 06 agosto 2015 allegato A) e della deliberazione della Giunta Comunale di Bertinoro n. 140 del 30/11/2015. A tal fine dichiaro che il reddito del nucleo familiare, così come definito dal DPCM 159/2013, relativo all'anno 2013 corrisponde a quanto sotto riportato: Reddito ISE Reddito ISEE E quindi con valore ISEE del nucleo famigliare non superiore a ,30 DICHIARO DI ESSERE ALLA DATA ODIERNA IN POSSESSO DEI SEGUENTI REQUISITI: 1) Di essere titolare di: (Barrare con una crocetta l ipotesi che ricorre nel caso specifico) [ ] Cittadinanza italiana [ ] Cittadinanza di uno Stato appartenente all Unione Europea 1

2 [ ] Cittadinanza di uno Stato non appartenente all Unione Europea in quanto straniero munito di regolare carta di soggiorno o permesso di soggiorno di durata non inferiore ad un anno, ai sensi dell art. 41 del D.Lgs. 286/98 e successive modificazioni; 2) [ ] di essere attualmente residente nel Comune di Bertinoro all'indirizzo sopra dichiarato e che pertanto la residenza anagrafica è fissata nell appartamento, quale abitazione principale, oggetto del contratto di locazione, per il quale richiedo la concessione del presente contributo economico; 3) [ ] che nel corso del 2015 e precisamente dal.. al., sono stato residente nel Comune di Forlì in quanto titolare di un contratto di locazione come conduttore per un alloggio adibito ad abitazione principale sito in Forlì Via. n. Cap.., corrispondendo il canone mensile pari a Euro.. per un totale complessivo pari a.. dovuti nel 2015; che prevedo di trasferire la residenza anagrafica in altro e diverso Comune della Regione Emilia- Romagna di seguito indicato:. Prov.., 4) [ ] che la domanda per ottenere il beneficio oggetto della presente istanza (contributo affitto) non è già stata inoltrata presso altra Amministrazione Comunale; 5) [ ] che alla data di presentazione della domanda, è vigente un regolare contratto di locazione relativamente all alloggio sopra indicato adibito ad uso abitativo primario del nucleo familiare con contratto intestato in qualità di conduttore: [ ] al Sig., richiedente il presente contributo; [ ] ai Sig.ri.. in quanto cointestatari del contratto di locazione cui il contributo si riferisce; [da compilare solo nel caso in cui il richiedente sia persona diversa dal titolare del contratto di locazione cui la presente domanda si riferisce. Si ricorda che nel caso in questione la domanda di contributo è ammissibile solo se il richiedente è parte del nucleo familiare ISEE (DPCM 159/2013) dell intestatario del contratto d affitto e residente nel medesimo alloggio oggetto del contratto di locazione] [ ] che il contratto di locazione in essere al quale la presente domanda di contributo si riferisce è intestato al Sig.., nato a.. il., residente nell alloggio sopra menzionato; 6) [ ] che il contratto di locazione attualmente in essere: - ha validità dalla data del.., fino alla data del.. al canone mensile pari a. ; - ha quindi validità per n.. mesi nell anno solare 2015; (valori ammessi compresi tra 1 e 12 mesi) [ ] si è rinnovato o si rinnoverà automaticamente in data.. e che il nuovo canone di locazione, al netto degli oneri accessori, è di.. mensili; (da compilare solo se nel corso dell anno 2015 si rinnovi automaticamente il contratto per il medesimo alloggio ovvero per altro alloggio ubicato nella Regione Emilia-Romagna) [ ] è stato stipulato ai sensi dell ordinamento vigente e regolarmente registrato presso l Agenzia delle Entrate di.. con numero di registrazione:. in data. 2

3 (indicare correttamente il n di registrazione) 7) di corrispondere a titolo di canone di locazione, al netto delle spese condominiali ed oneri accessori, nel corso dell anno 2015 la somma complessiva di:. (indicare il totale dei canoni d affitto da pagare dal 1 Gen. al 31 Dic così come risulta dalla Dichiarazione Sostitutiva Unica ai fini ISEE) ed quindi di corrispondere mensilmente alla data di presentazione della domanda a titolo di canone di locazione, al netto delle spese condominiali ed accessorie, la somma di:. (indicare l importo mensile del canone d affitto attualmente pagato, così come risulta dalla Dichiarazione Sostitutiva Unica ai fini ISEE) [ ] di essere titolare di un contratto di assegnazione in godimento di un alloggio di proprietà di cooperativa a proprietà indivisa, sito nel territorio del Comune di Forlì: Via.. N. e di corrispondere a titolo di canone di assegnazione, al netto delle spese condominiali ed accessorie, la somma di:.. mensili, e quindi di:.. annuali E che sussistono le seguenti condizioni: a la cooperativa prevede, nel proprio statuto o in apposita convenzione, un vincolo di inalienabilità ai soci del patrimonio residenziale indivisibile con l obbligo, nel caso di cessazione o di cambiamento di attività, a devolvere gli immobili residenziali assoggettati a tale vincolo ad enti pubblici appositamente individuati da disposizioni normative di settore; b l alloggio per il quale si richiede il contributo non è compreso in eventuali piani di cessione ai sensi dell art. 18 della L. 179/92 e successive modificazioni, mentre l ammontare del canone non deve comprendere nessuna somma che possa costituire, per qualsiasi titolo, un credito per il socio assegnatario; La sussistenza delle predette condizioni (lett. a b) è certificata dal rappresentante legale della cooperativa assegnante (si veda certificato allegato); [ ] di essere titolare di una concessione amministrativa d uso di un alloggio sito nel territorio del Comune di Forlì, Via.. N.., acquisito in locazione sul mercato privato dal Comune oppure da Società o Agenzia appositamente costituita a questo scopo dal Comune stesso e di corrispondere a titolo di canone d uso, al netto delle spese condominiali ed accessorie nell anno 2015, la somma di:.. mensili, e quindi di:.. annuali [ ] che l importo del canone d uso sopra dichiarato è almeno pari all ammontare del canone di locazione corrisposto al proprietario dell alloggio da parte del Comune oppure dalla Società o Agenzia di cui sopra; [ ] che la sussistenza delle predette condizioni è certificata dal dirigente comunale competente ovvero dal legale rappresentante della Società/Agenzia assegnante (si veda certificato allegato); 8) che alla data di presentazione della domanda: 3

4 [ ] non è stato convalidato lo sfratto esecutivo relativamente all alloggio occupato; [ ] è stato convalidato lo sfratto esecutivo relativamente all alloggio occupato con data di esecuzione fissata nel provvedimento del giudice per il giorno.. [ ] il procedimento di sfratto esecutivo è oggetto di sospensione o proroga ai sensi della normativa vigente 9) [da compilare solo nel caso in cui lo sfratto convalidato sia per morosità] che lo sfratto indicato al punto precedente è stato convalidato per morosità e quindi autorizzo il Servizio Politiche di Welfare Unità Adulti Adulti e Politiche Abitative a pagare la somma corrispondente al contributo affitto 2015 spettante, direttamente al proprietario dell alloggio di seguito indicato a concorrenza della morosità medesima (art. 11 Legge 431/1998 e s.m.i.). N.B. In caso di presenza di ordinanza di convalida o sentenza di sfratto esecutiva per morosità oppure per finita locazione, per il calcolo dell incidenza del canone sul valore Ise si dovrà considerare il numero dei mesi di locazione fino alla data di esecuzione del provvedimento di sfratto fissata dal giudice. Sono ammissibili a contributo le situazioni di sfratto esecutivo qualora sia in atto una sospensione o proroga dello sfratto previste dalla normativa vigente. 10) che nessuno dei componenti il nucleo familiare, così come definito dal DPCM 159/2013: [ ] è assegnatario di un alloggio ERP o di un alloggio comunale nella disponibilità del richiedente; [ ] ha titolarità di una quota superiore al 50% di diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione sul medesimo alloggio ubicato in ambito regionale e adeguato alle esigenze del nucleo familiare ai sensi del D.M. 5 luglio 1975; [ ] ha beneficiato nell anno 2015 di un contributo per l emergenza abitativa : deliberazioni della Giunta Regionale n. 2051/2011, n. 817/2012 e 1709/2013; [ ] ha beneficiato nell anno 2015 di un contributo del Fondo per la morosità incolpevole di cui all art. 6, comma 5, del D.L. 31/07/2013, n. 102 convertito con Legge del 28/10/2013, n. 124 (DM 14 maggio 2014); [ ] ha beneficiario nell'anno 2015 di contributo relativo ai soggetti di cui alla legge n. 9/2007, articolo 1, comma 1, di cui all'allegato B) della citata deliberazione regionale DGR 1214 del 06 agosto allegato B). 11) [ ] di essere consapevole che qualora nel corso dell anno 2015 si stato erogato dal Servizi Sociali un contributo economico a titolo di pagamento dell affitto ovvero della caparra, sulla base del provvedimento emesso dal Servizio citato assunto ai sensi della deliberazione del Consiglio Comunale n. 43 del (Fondo Comunale), il contributo spettante relativo al Fondo Sociale oggetto del presente Bando Pubblico sarà decurtato della somma in tal modo anticipata dal Fondo Comunale Casa 2015; 12) [ ] di essere consapevole che ai sensi della Deliberazione della Giunta Regionale Emilia- Romagna n. 1214/2015, nel caso in cui il valore ISEE sia inferiore al canone annuo di locazione, il Comune, prima dell erogazione del contributo, procederà ad accertare che i Servizi sociali comunali siano a conoscenza dello stato di grave disagio economico sociale del nucleo familiare anche acquisendo eventualmente documentate spiegazioni direttamente dal richiedente e che nel caso non sia sufficientemente motivata la condizione di inattendibilità sopra richiamata il Comune può disporre l esclusione della presente domanda dall erogazione del contributo affitto; 4

5 13) [ ] di essere altresì consapevole che il contributo sarà erogato fino ad esaurimento delle risorse disponibili e nel rispetto della graduatoria formata in ordine decrescente di incidenza del canone sul valore ISEE. In caso di incidenza uguale, ha la precedenza la domanda con valore ISEE più basso. In caso di domande con medesimo valore ISEE (compreso il caso di domande con valore ISEE 0,00), ha la precedenza la domanda con il canone di locazione di importo più alto. L'assegnazione del contributo avverrà scorrendo la graduatoria unica, fino ad esaurimento dei fondi disponibili. ALLEGO Idonea documentazione attestante l avvenuto pagamento delle mensilità di affitto relative al periodo al (ovvero data di presentazione della domanda) ovvero specifica attestazione sottoscritta dal locatore dell avvenuto ricevimento di quanto spettante a titolo di canone per il periodo indicato. OPPURE [ ] Dichiaro di non essere in grado di presentare la documentazione attestante l avvenuto pagamento di tutti i canoni di locazione con riferimento al periodo in quanto sussiste uno stato di morosità e pertanto autorizzo il Servizio Politiche di Welfare a corrispondere il contributo spettante (a concorrenza della morosità) direttamente al proprietario dell alloggio. Si riporta di seguito il codice IBAN del conto corrente del proprietario. [ ] Dichiaro di essere consapevole che ricorrendo la condizione di morosità - detta autorizzazione è necessaria ai sensi di quanto previsto nel Bando approvato con deliberazione G.C. 40 del 30/11/2015, pena l inammissibilità della presente domanda. [ ] Dichiaro di essere consapevole che il Comune, in applicazione di quanto disposto dalla Legge n. 269/2004, in caso di morosità del conduttore, eroga il contributo integrativo direttamente al locatore interessato a sanatoria della morosità medesima e che detta morosità può essere oggetto di formale segnalazione prodotta dal locatore al Servizio Politiche di Welfare Unità Adulti e Politiche Abitative entro il termine perentorio del dichiaro ai fini della riscossione del contributo: 1) NOMINATIVO DEL PROPRIETARIO DELL ALLOGGIO Sig.. residente a.. Via n. Prov.. Codice Fiscale.. codice IBAN I T 5

6 oppure 2) (DA COMPILARE SOLO NEL CASO IN CUI NON SUSSISTENDO MOROSITA' - SI VOGLIA DELEGARE UNA TERZA PERSONA ALLA RISCOSSIONE DEL CONTRIBUTO) di delegare alla riscossione del presente contributo economico: Sig. C.F.. nato a.. il.. Residente a..via. n.. CAP.. N.B. Può essere indicato al massimo una sola persona delegata alla riscossione del contributo. 3) DATI DELL INQUILINO RICHIEDENTE IL CONTRIBUTO di essere titolare di conto corrente intestato a.. codice IBAN I T E obbligatoria la compilazione completa dei campi sopra indicati relativi all accredito in Conto Corrente ovvero alla delega in favore di terzi ai fini dell attivazione della modalità di pagamento prescelta. In mancanza il contributo sarà erogato all avente diritto richiedente tramite Cassa (Tesoreria Comunale - Forlì) [ ] Chiede che tutte le comunicazioni che lo riguardano relative alla presente domanda siano effettuate al seguente domicilio (da compilare solo se diverso dalla residenza): via n., C.A.P., città, prov., con l impegno di comunicare tempestivamente al Comune di Bertinoro, ogni cambio di indirizzo e recapito che avverrà a partire dalla data odierna INFINE DICHIARO 1. di essere consapevole che in caso di erogazione della prestazione, ai sensi dell art. 71 del D.p.r. 445/00, potranno essere eseguiti controlli da parte della Guardia di Finanza presso gli istituti di credito o altri intermediari finanziari, al fine di verificare la veridicità delle informazioni fornite (articoli 4, comma 2, del D.lgs. 109/98 e art. 6, comma 3 D.p.c.m. n. 221/99 e successive modificazioni ed integrazioni) e che potranno essere effettuati controlli sulla veridicità della situazione familiare dichiarata e confronti dei dati reddituali e patrimoniali con i dati in possesso del sistema informativo del Ministero delle Finanze; 2. di trovarmi nelle condizioni soggettive, oggettive e reddituali indicate nella presente domanda, impegnandomi a produrre, a richiesta, ove necessario, l idonea documentazione, anche per quanto riguarda il possesso di requisiti come previsto dal relativo bando di concorso, qualora si tratti di documentazione non acquisibile da altre pubbliche amministrazioni; 3. di essere a conoscenza che, qualora dal controllo delle dichiarazioni rese emergesse la non veridicità o la reticenza del contenuto della dichiarazione, conseguirà la decadenza dai benefici eventualmente acquisiti ai sensi del provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera; 4. di essere informato che, ai sensi dell art. 76 del D.p.r. 445/2001, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi nei casi previsti dalla legge, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; 5. di essere informato, ai sensi della Legge 675/95 così come modificata dal D.lgs. 196/2003, che i dati personali forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità connesse allo svolgimento del procedimento e nel rispetto 6

7 delle disposizioni vigenti in materia di tutela della riservatezza delle persone, secondo le indicazioni contenute nel Bando cui la presente domanda si riferisce; 6. di esonerare gli operatori del Comune di Bertinoro e dei CAAF convenzionati addetti all assistenza nella compilazione delle domande da ogni tipo di responsabilità per la non corrispondenza, non veridicità o incompletezza dei dati riportati nella presente domanda di contributo; 7. di essere a conoscenza della condizione preclusiva rispetto alla presentazione della domanda derivante dal combinato disposto dell art. 6 Legge n. 488; art. 10 comma 2 e art. 11 comma 3 della Legge n [alternatività per l inquilino titolare di un Contratto Concordato tra la richiesta di detrazione fiscale ai fini IRPEF e la richiesta del presente Contributo Affitto]. 8. di accettare tutte le condizioni e le disposizioni contenute nel Bando approvato con Deliberazione G.C. n. 40 del 30/11/2014 e nella Deliberazione della Giunta Regionale n del 06 agosto 2015 allegato A). Letto, confermato e sottoscritto, Bertinoro IL DICHIARANTE (firma leggibile) va allegata fotocopia di un documento di identità valido della persona richiedente il contributo. 7