Le piattaforme assistenziale gestite dagli infermieri

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Leonzio Di Carlo
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1 Laboratorio sull organizzazione per programmi centrati sul destinatario. Emilia Romagna Canada: un confronto Le piattaforme assistenziale gestite dagli infermieri Katia Prati, Mauro Taglioni, Ausl di Ravenna Tiziana Lavalle Meldola, 29 Novembre 2011

2 Determinanti del cambiamento necessario nell organizzazione sanitaria Transazione epidemiologica Nuove possibilità tecnologiche Maggiori aspettative e informazione del cittadino-utente Vincolo della sostenibilità economica Sviluppo delle professioni sanitarie Meldola, 29 Novembre

3 Cosa deve cambiare Realizzare modalità organizzativa di erogazione del processo clinico assistenziale CONIUGARE l apporto dei diversi professionisti (nel rispetto dei singoli specifici professionali) esigenze istituzionali bisogni della popolazione di riferimento Meldola, 29 Novembre

4 Modello Concettuale Biomedico (uomo = struttura biologica) Biopsicosociale (uomo = struttura integrata) Riduzionismo Teorico Pregiudizio Dualistico Riduzionismo Metodologico Riduzionismo Professionale (ruolo centrale di una professione sulle altre) Specializzazione (analisi dei singoli livelli e loro integrazione) Specialità Meldola, 29 Novembre

5 Il MODELLO TOYOTA fonda la sua essenza nell idea di creare valore agendo sugli sprechi nell ambiente sanitario, la personalizzazione dell assistenza, che utilizza questo principio, produce l eliminazione delle ridondanze e l appropriatezza dei trattamenti. Origine del modello per intensità di cura

6 PIATTAFORMA TECNICO LOGISTICA L ospedale per intensità di cure prevede la segmentazione logistico funzionale, sulla base di due parametri: Severità clinica Complessità assistenziale L assegnazione del malato al setting più appropriato =LIVELLO, conseguente alla suddetta valutazione Meldola, 29 Novembre

7 Ipotesi di modello per intensità di cura Pronto soccorso Medico di Medicina Generale Medicina d urgenza Strutture per acuti Strutture Per Non acuti ADI Amb. Resid. Osp. Priv. Ass. di Cura Area Ospedaliera - Area Territoriale Modello per intensità di cura

8 Nuove organizzazioni: le cure progressive? Le unità di terapia progressiva sono spesso utilizzate per colmare il divario tra unità di terapia intensiva e unità di cura non intensive, con l'obiettivo di fornire cure convenienti, sicure e di alta qualità. Le unità di terapia progressiva assistono pazienti che condividono alcune caratteristiche tipiche Gli infermieri che lavorano in unità di cura progressive devono tutti avere competenze comuni. Stacy KM. Progressive care units: different but the same. Crit Care Nurse Jun;31(3): Meldola, 29 Novembre

9 Nuove organizzaizoni:: patient focused care? Anne Hickey, Margaret Gleeson John Kellett Nenagh Hospital, Ireland, 2010

10 Nuove organizzazioni: le cure progressive? Le unità di terapia progressiva sono spesso utilizzate per colmare il divario tra unità di terapia intensiva e unità di cura non intensive, con l'obiettivo di fornire cure convenienti, sicure e di alta qualità. Le unità di terapia progressiva assistono pazienti che condividono alcune caratteristiche tipiche Gli infermieri che lavorano in unità di cura progressive devono tutti avere competenze comuni. Stacy KM. Progressive care units: different but the same. Crit Care Nurse Jun;31(3): Meldola, 29 Novembre

11 Focalizzazione sulla persona e valorizzazione del professionista: gli infermieri in Québec Gli Infermieri ricoprono molte responsabilità in campo sanitario e sono considerati vitali per il sistema. Secondo la Canadian Nurses Association, "Si aspettano le infermiere per sviluppare e realizzare molteplici piani per la gestione delle malattie croniche, trattando le condizioni di salute complesse e assistendo le persone nel passaggio dall'ospedale alla comunità. Le Infermiere Canadesi sono implicate nell'educazione sanitaria e nelle strategie per migliorare la salute. Le Infermiere possono valutare l'opportunità di nuove ricerche e tecnologie per i pazienti e regolare di conseguenza i piani di cura (CNA, Nursing in Canada, 2003) Meldola, 29 Novembre

12 Nuove competenze professionali: gli infermieri 12

Pianificazione e organizzazione Mobilizzazione e supporto

13 Processo MBO della Direzione delle Cure Infermieristiche in Québec R I S U L T A T I Valutazion e e diffusione dei risultati Pianificazione e organizzazione Mobilizzazione e supporto Attuazione P R O C E S S I Chantal Gadbois, 2003 Meldola, 29 Novembre

14 Il prossimo futuro in Italia Il ruolo efficace dell Infermiere Struttura Process Indicatori Outcomes Infermieri Esperienza Conoscenze e capacità Organizzazione Staff Mix Rapporto Inf./pazienti Disegno del ruolo Conflitti di ruolo Pazienti Stato di salute Morbidità Dati Socio-demografici Comportamenti Aspettative Ruolo Indipendente Ruolo Interdipendente Ruolo correlato alle attività mediche N. Interventi e tipo Assistenza ricevuta Comunicazione Coordinamento Trattamenti forniti ed eventi avversi Clinici Stato funzionale Conoscenze Soddisfazione Costi Irvine, D. M., Sidani, S., & McGillis Hall, L. (1998b). Linking outcomes to nurses roles in health care. Nursing Economics, 16(2), 58-64, Meldola, 29 Novembre 2011

15 Outcomes correlati all assistenza infermieristica: la ricerca dell efficacia (Doran, 2003; 2011) OUTCOMES CORRELATI ALLE MODALITA ASSISTENZIALI OUTCOMES CORRELATI ALL'OPERATORE OUTCOMES CORRELATI ALL'ORGANIZZAZIONE LESIONI CUTANEE CADUTE SODDISFAZIONE CLIENTE DOLORE STIPSI DISPNEA FATICA Effetti di cure perse CONOSCENZE DELLO STAFF COMPETENZE CAMBIAMENTI NEI COMPORTAMENTI SODDISFAZIONE NEL LAVORO UTILIZZARE MODELLI INNOVATIVI DI CURA O DI ASSISTENZA RIDURRE I COSTI DI GESTIONE DELLE ATTIVITA' DI SUPPORTO Meldola, 29 Novembre

16 Le neccessità Qualunque sia l organizzazione scelta, lo spostamento verso approcci collaborativi e team-based, per la cura delle persone, richiede un cambiamento di cultura che sarà particolarmente impegnativo per i medici che sono abituati ad essere i leader indiscussi del team. In un ambiente interdisciplinare, il coinvolgimento di altro personale professionale e amministrativo nelle decisioni di politica e gestione non è più discrezionale (Hutchinson, 2008) Meldola, 29 Novembre

17 Il megatrend culturale Analisi Sintesii Source: Frodeman, Robert, Julie Thompson Klein et Carl Mitcham The Oxford Handbook of Interdisciplinarity. Oxford University Press, 624 pages , RHDE 2011 Meldola, 29 Novembre

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