DICHIARA. DICHIARA INOLTRE ai sensi dell art. 53, comma 14, secondo periodo, del Decreto Legislativo 165/2001

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1 PRESTAZIONE DI LAVORO AUTONOMO OCCASIONALE COMUNICAZIONE DATI PER INQUADRAMENTO FISCALE E PREVIDENZIALE N.B. Al momento del pagamento il presente modello deve essere accompagnato dal modulo Richiesta di pagamento occasionali COGNOME NOME nato a Prov. il C.F. (allegare copia del tesserino codice fiscale) P.I. E mail Tel. n. pec (indirizzo di posta elettronica certificata) Residenza anagrafica: Comune Località Via n. Prov. C.A.P. Compilare solo se diverso dalla residenza: domicilio fiscale Comune Località Via n. Prov. C.A.P. Titolo di studio (art. 3 comma 76 L /2007): Stato estero di residenza codice identificativo fiscale estero in relazione al rapporto in fase di perfezionamento con, (indicare la struttura) di cui alla lettera di incarico prot. n. del che si allega alla presente sotto la propria responsabilità : DICHIARA di svolgere l'attività professionale di non pertinente all oggetto del presente incarico di NON svolgere attività professionale DICHIARA INOLTRE ai sensi dell art. 53, comma 14, secondo periodo, del Decreto Legislativo 165/2001 che non sussistono situazioni, anche potenziali, di conflitto di interessi 1 e ai sensi del Decreto Legislativo n. 33/2013: _ di non svolgere incarichi né di avere titolarità di cariche in enti di diritto privato regolati o finanziati dalla pubblica amministrazione; di svolgere incarichi e/o avere titolarità di cariche in enti di diritto privato regolati o finanziati dalla pubblica amministrazione e/o lo svolgimento di attività professionali (in tal caso specificare compilando ed allegando l apposito modello denominato Modulo accertamento limiti trattamenti economici e conflitto di interessi) 1 Il conflitto di interessi può essere definito come la situazione nella quale il collaboratore sia portatore di interessi propri i quali contrastino o possano contrastare con quelli perseguiti dal Committente. In particolare, il conflitto potrebbe avere ad oggetto un interesse (privato) del collaboratore, contrapposto ad un interesse (pubblico) dell Amministrazione. Gli interessi personali possono avere tanto natura patrimoniale quanto non patrimoniale, in particolare, a titolo solo esemplificativo e non esaustivo, nel caso di un contratto di ricerca/consulenza lo svolgimento di attività professionale presso uno studio associato può costituire conflitto potenziale di interessi qualora con una sua decisione il consulente possa favorire in modo indiretto suddetto studio. 1

2 PRESTATORE OCCASIONALE DI LAVORO AUTONOMO RESIDENTE A) Soggetto non esercente attività professionale in particolare e/o di lavoro autonomo in generale e pertanto svolgente la prestazione senza requisito di abitualità, continuità e professionalità in forma del tutto occasionale (art. 67 comma 1 lettera L DPR.917/1986) e di non essere tenuto all emissione di fattura sul compenso (art.5 comma 2 DPR.633/1972). PRESTATORE OCCASIONALE DI LAVORO AUTONOMO NON RESIDENTE (*versione in inglese sotto) B) Soggetto non residente non avente base fissa di svolgimento dell attività in Italia, che non presenta dichiarazione dei redditi in Italia per la fattispecie, per cui la propria attività non è riconducibile ad alcuno dei casi previsti nelle ipotesi che precedono. I compensi vengono assoggettati alla ritenuta alla fonte a titolo d imposta (art 25 DPR 600/1973) non risultando esistente convenzione internazionale contro le doppie imposizioni fra lo Stato di residenza e l'italia e/o non risultando applicabile dalla convenzione esistente l esonero dal pagamento delle imposte in Italia e/o non intendendo richiedere al sostituto l applicazione del trattamento convenzionale. C) Soggetto non residente, non avente base fissa di svolgimento dell attività in Italia, che non presenta dichiarazione dei redditi in Italia per la fattispecie, per cui la propria attività non è riconducibile ad alcuno dei casi previsti nelle ipotesi che precedono. I compensi risultano esenti dalla ritenuta alla fonte in relazione a quanto disposto con la convenzione internazionale bilaterale contro le doppie imposizioni fra l Italia e di cui alla Legge art. che prevede la tassazione del reddito scaturente dall attività nel paese di residenza del percipiente per la fattispecie reddituale oggetto dell incarico. Allega documentazione attestante la residenza ai fini fiscali in convalidata da. Dichiaro di NON avere per l anno in corso incarichi in atto (conferiti o svolti nell anno di riferimento) a carico della finanza pubblica italiana di importo superiore al limite massimo stabilito per il trattamento economico del primo Presidente della Corta di Cassazione aggiornato ogni anno con nota del Ministero della Giustizia. (dal 1 maggio ,00) (in caso contrario compilare il modulo ACCERTAMENTO DEI LIMITI AI TRATTAMENTI ECONOMICI) *CASUAL SELF-EMPLOYED WORKER WITHOUT RESIDENCY B) Non-resident individual whose fixed place of work is not in Italy, who does not file a tax declaration in Italy, whose work is consequently not covered by any of the hypotheses above. Payment is subject to withholding tax (art. 25 Presidential Decree 600/1973), as: there are no international agreements against double taxation between the individual s State of residency and Italy; and/or exemption from the payment of taxes in Italy is not applicable according to the existing agreement; and/or the individual in question does not intend to apply to the withholding agent for the application of the double taxation agreement. C) Non-resident individual whose fixed place of work is not in Italy, who does not file a tax declaration in Italy, whose work is consequently not covered by any of the hypotheses above. Income is exempt from withholding tax in accordance with the provisions of the bilateral international agreement against double taxation between Italy and, pursuant to Law art., which provides for taxation of employment income in the recipient s country of residency in the case of the type of income foreseen in the present assignment. Attach documentation proving the residency for fiscal purposes in endorsed by. I declare that I have NO ongoing assignments/appointments for the current year (conferred or performed in the year of reference) paid for with Italian public finances for an amount in excess of the maximum established for payment of the President of the Court of Cassation, updated each year in a note issued by the Ministry of Justice. (from 1 May ,000.00) (if income exceeds this limit, please fill in the Limits to payments received form) 2

3 AGLI EFFETTI DELL APPLICAZIONE DEL CONTRIBUTO PREVIDENZIALE INPS DI CUI ALL'ART. 2 COMMI DA 25 A 32 L. 335/1995 IL SOTTOSCRITTO CONFERMA QUANTO SOPRA ESPOSTO E DICHIARA : Le ipotesi 1 e 2 sono alternative 1) di non avere superato il limite contributivo annuo di ,,00= e pertanto autorizza codesta amministrazione ad operare la trattenuta contributiva. Si impegna a comunicare l eventuale superamento del limite al fine di permettere l interruzione della ritenuta ed evitare all Ente il versamento di importi non dovuti. In difetto si dichiara disponibile alla restituzione all Ente medesimo delle somme indebitamente accreditate nella sua gestione separata INPS per effetto della sua stessa omissione in attesa del rimborso da parte del medesimo (la sottoscrizione della presente ipotesi è alternativa alla n.2) 2) di avere superato il limite contributivo annuo di ,00= e pertanto invita codesta amministrazione a non operare la trattenuta contributiva. ( la sottoscrizione della presente ipotesi è alternativa alla n.1) 3) che ha provveduto/provvederà all autodenuncia presso la sede competente INPS fondo Gestione Separata (L. 355/95) Le ipotesi 4 e 5 sono alternative 4) di essere titolare di copertura previdenziale obbligatoria e/o di trattamento pensionistico indiretto o di reversibilità quindi soggetto alla gestione contributiva nella misura dell aliquota ridotta. (ad esclusione della Gestione Separata I.N.P.S di cui alla L 335/95) presso (indicare la denominazione dell ente previdenziale). In caso di variazione della propria posizione s impegna a comunicarla al committente al fine di provvedere alla corretta gestione contributiva nella misura dell aliquota piena. Indicare la cassa di appartenenza (la sottoscrizione della presente ipotesi è alternativa alla n.5) 5) di non essere titolare di copertura previdenziale obbligatoria e/o di trattamento pensionistico indiretto o di reversibilità quindi soggetto alla gestione contributiva nella misura dell aliquota piena. In caso di variazione della propria posizione s impegna a comunicarle al committente al fine di provvedere alla corretta gestione contributiva nella misura dell aliquota ridotta. (la sottoscrizione della presente ipotesi è alternativa alla n.4) DICHIARA ALTRESI di NON essere lavoratore dipendente presso altra pubblica amministrazione FIRMA di ESSERE lavoratore dipendente presso altra pubblica amministrazione Denominazione Ente Comune Località Prov C.A.P Via n. di avere chiesto ed ottenuta la prevista autorizzazione che allega al presente modello Indicare pec dell Ufficio che ha emesso l autorizzazione di non dover richiedere autorizzazione perché FIRMA - 3

4 e sceglie la seguente modalità di pagamento: BONIFICO BANCARIO/POSTALE/CARTA PREPAGATA (solo con codice IBAN) Agenzia sede Sigla Inter. n. contr o. CODICE IBAN Cin ABI CAB numero conto (2 lettere) (2 numeri)(1 lettera) (5 numeri) (5 numeri) (12 numeri) BONIFICO BANCARIO ESTERO SWIFT CODE IL BENEFICIARIO Siena, N.B. allegare un documento di riconoscimento e la copia del codice fiscale 4

5 PROSPETTO TRASMISSIONE DATI ANAGRAFE NOMINATIVA INCARICHI PUBBLICI E PRIVATI NON COMPRESI NEI DOVERI E COMPITI D UFFICIO ART 24 L 412/91 ART 53 D Lgs.165/2001 e successive modificazioni ed integrazioni AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA DENOMINAZIONE SEDE CODICE FISCALE POSIZIONE GIURIDICA: RUOLO COMANDATO FUORI RUOLO DISTACCATO PART-TIME ALTRO IMPORTO PREVISTO TIPO INCARICO OGGETTO DELL INCARICO DATA AUTORIZZAZIONE DATA CONFERIMENTO DATA INIZIO INCARICO DATA FINE INCARICO L Università degli Studi di Siena utilizzerà i dati forniti esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso. L interessato/a potrà accedere ai dati personali chiedendone la correzione, l integrazione e, ricorrendone gli estremi, la cancellazione o il blocco (L 675/96 e D Lgs 196/2003). La presente istanza è stata sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore (art. 38 D.P.R. 445/2000). Se il documento non è più valido, dovrà dichiarare, sulla fotocopia dello stesso, che i dati in esso contenuti, non hanno subito variazioni dalla data di rilascio. L Università di Siena effettuerà controlli anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive (art. 71 e 72 DPR 445/2000). Il sottoscritto conferma che, ai fini fiscali previdenziali ed assicurativi, la propria posizione si identifica nella fattispecie di cui alla precedente lettera e si impegna ad attenersi a quanto per essa disposto, nonché a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione, esonerando l Università degli Studi di Siena da qualsiasi ed ogni responsabilità in merito. Siena, ALLEGATI: ( modello valido dal 01/01/2016) 5